目的:探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者外周血程序性细胞死亡蛋白1（programmed cell death protein 1，PD-1）和其配体PD-L1表达水平与细胞因子相关性。方法:利用GEO数据库中GSE54248数据集筛选出PCOS中差异表达PD-1/PD-L1通路相关基因，对其进行GO和KEGG通路富集分析。采用病例对照研究，选取2022年1月至2023年6月期间在新疆医科大学第一附属医院生殖医学中心就诊的105例PCOS患者（记为PCOS组）和109例非PCOS患者（记为对照组）作为研究对象，利用QBPlex流式高通量多因子检测技术检测两组外周血PD-L1、PD-L2、PD-1和细胞因子表达水平。采用Pearson法进行相关性分析。结果:PCOS组患者外周血中PD-1水平［2.890（0.020，4.540）ng/L］显著低于对照组［3.370（2.460，4.360）ng/L， P=0.008］；PD-L1水平［9.820（8.860，10.880）ng/L］显著低于对照组［10.410（9.700，11.160）ng/L， P=0.001］；PD-L2表达水平在两组间差异无统计学意义（ P>0.05）。在GSE54248数据集筛选出26个差异表达基因，主要富集在PD-1/PD-L1通路、1型T辅助细胞（T helper cell 1，Th1）和2型T辅助细胞（T helper cell 2，Th2）分化、参与炎症反应的细胞因子的产生等通路。与对照组相比较，PCOS组患者外周血中白细胞介素（interleukin，IL）-5、IL-9、IL-25、IL-10、生长刺激表达基因2（growth stimulation expressed gene 2，ST-2）和颗粒酶B（Granzyme B）浓度显著降低，IL-8、IL-1RA和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）浓度显著升高，差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。PD-1与IL-1RA、ST-2和TNF-α水平呈正相关（ r=0.270， P=0.005； r=0.213， P=0.029； r=0.291， P=0.003），与IL-9、IL-25和Granzyme B水平呈负相关（ r=-0.322， P<0.001； r=-0.211， P=0.031； r=-0.369， P<0.001）。PD-L1与IL-9、IL-25和Granzyme B水平呈正相关（ r=0.254， P=0.009； r=0.330， P<0.001； r=0.340， P<0.001），与IL-10水平呈负相关（ r=-0.373， P=0.009）。 结论:PCOS患者外周血PD-1和PD-L1下调表达，可能与Th1/Th2细胞因子失衡相关，是治疗PCOS的潜在分子生物标志物。

目的:探讨辅助生育夫妇的男性年龄与精液质量及精子DNA碎片化指数（DNA fragmentation index，DFI）的关联性。方法:采用横断面研究，收集2020年1月至2023年8月期间在武汉大学人民医院生殖医学中心因非男性因素行辅助生殖技术助孕治疗的3 361例男性的临床资料。使用计算机辅助精液分析系统分析精液质量参数，使用精子核染色体结构检测分析DFI。将受试者按年龄分为20~29岁（A组）、30~39岁（B组）和40~59岁（C组）3组。采用多元线性回归和限制性立方样条（restricted cubic spline，RCS）法分析年龄与精液质量参数及DFI之间的关联。结果:共纳入研究对象共3 361例，年龄为（34.86±5.34）岁。B组和C组的精子前向运动率［（40.17±18.16）%、（37.83±16.96）%］及精子总活动率［（55.27±21.37）%、（53.09±21.14）%］显著低于A组［（43.78±18.16）%、（58.29±20.24）%］；精子浓度［（78.96±63.04）×10 6/mL、（91.93±72.28）×10 6/mL］及DFI［（19.18±12.18）%、（21.73±12.52）%］显著高于A组［（71.75±57.44）×10 6/mL，（16.31±10.04）%］，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。C组的精液量［（2.94±1.42）mL］显著低于A组［（3.28±1.43）mL］和B组［（3.15±1.58）mL］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。在调整了文化程度、体质量指数、吸烟、饮酒、禁欲天数后，多元线性回归结果显示：与A组相比，B组年龄与精子前向运动率（ β=-3.055，95% CI：-4.879~-1.231）、精子总活动率（ β=-2.366，95% CI：-4.516~-0.216）呈负相关，与精子浓度（ β=7.752，95% CI：1.398~4.106）、DFI呈正相关（ β=2.744，95% CI：1.526~3.961）。与A组相比，C组年龄与精液量（ β=-0.379，95% CI：-0.565~-0.192）、精子前向运动率（ β=-5.507，95% CI：-7.714~-3.301）、精子总活动率（ β=-4.932，95% CI：-7.532~-2.331）呈负相关，与精子浓度（ β=17.288，95% CI：9.604~24.973）、DFI（ β=5.226，95% CI：3.753~6.699）呈正相关。RCS分析结果显示，年龄与精液量存在显著线性剂量-反应关系（ P非线性检验=0.424），精液量随年龄增长而下降（ P<0.001）；年龄与精子浓度、精子前向运动率、精子总活动率及DFI呈非线性剂量-反应关系（ P非线性检验=0.003、 P非线性检验<0.001、 P非线性检验<0.001、 P非线性检验=0.004）。 结论:非男性因素行辅助生殖助孕术的男性中，年龄超过30岁与精液量、精子前向运动率及精子总活动率下降，与精子浓度及DFI上升显著相关。

目的:探讨CD4 + T细胞亚群如辅助性T细胞（Th）指标在白塞病患者复发葡萄膜炎（BU）的临床评估价值。 方法:回顾性分析2020年1月1日至2023年6月30日于山西医科大学第二医院诊断为白塞病的153例住院患者的临床资料，CD4 +T细胞亚群测定如Th1、Th2、Th17以及调节性T细胞（Treg细胞）和细胞因子、血脂生化指标（TC、TG等）、患者近1年口腔溃疡发生次数、近1年生殖器溃疡发生次数和患者入院前用药情况等；根据有无累及眼部并且发生葡萄膜炎将153例白塞病分为白塞非葡萄膜炎组（非BU组）和白塞葡萄膜炎组（BU组）。比较BU组与非BU组以上指标水平以及白塞病复发BU的独立相关因素；比较BU组与非BU组的细胞因子及国际白塞病标准（ICBD）总评分水平、ICBD总评分与各细胞因子的相关性和分析Th2细胞诊断性能。统计学方法采用Mann-Whitney U检验、独立样本 t检验、 χ2检验、多元logistic回归分析、Pearson相关分析和受试者操作特征曲线（ROC）分析。 结果:①BU组患者Th1、Th2、Th17细胞、TC、TG的水平分别高于非BU组[133.87（93.38，229.87）个/μl与102.51（64.25，149.23）个/μl]、[9.43（5.84，14.13）个/μl与6.78（4.23，9.44）个/μl]、[15.53（9.36，25.27）个/μl与9.83（5.46，14.76）个/μl]、[4.21（3.89，4.90）mmol/L与3.89（3.37，4.34）mmol/L]、[1.43（1.00，2.21）mmol/L与0.96（0.69，1.38）mmol/L]，差异均有统计学意义（ Z=-3.24，-3.05，-3.94，-2.25，-3.47； P值均<0.05）；2组患者入院前用药情况比较差异无统计学意义（ χ2=5.69， P>0.05）。②BU组的IL-2、IL-10水平、ICBD总评分高于非BU组，差异均有统计学意义（ Z=-2.12，-2.29， t=-6.48； P值均<0.05）。③多元logistic回归分析结果显示，Th2是BU独立相关因素[ OR值（95%置信区间）为1.143（1.007，1.298）， P=0.039]。BU患者总评分与Th2、Th17细胞呈正相关（ r=0.23， P=0.006； r=0.21， P=0.013）。ROC分析结果显示Th2诊断BU的灵敏度为68.8%，特异度为49.5%，曲线下面积（95%置信区间）为0.697（0.585，0.809）（ P=0.001）。 结论:Th2细胞绝对数水平等与BU相关，是观察BU患者病情进展严重程度的重要指标，在评估白塞病患者复发BU有一定的临床价值。

目的:探究高雄激素血症对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）患者进行新鲜周期移植后妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2015年1月至2019年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行新鲜胚胎移植助孕的876例PCOS患者的临床资料，根据助孕治疗前血清雄激素水平是否升高（血清睾酮≥2.53 nmol/L或/和雄烯二酮≥11.5 nmol/L）分为高雄激素组（ n=274）及非高雄激素组（ n=602），比较两组患者妊娠结局，观察高雄激素血症对早期流产及早产妊娠结局的影响。 结果:高雄激素组患者年龄［（30.23±3.63）岁］、体质量指数［（25.66±4.16）kg/m 2］、黄体生成素/卵泡刺激素水平（1.38±0.95）与非高雄激素组患者［（31.22±3.76）岁， P<0.001；（24.45±4.06）kg/m 2， P<0.001；0.99±2.06， P=0.004］相比，差异均有统计学意义。高雄激素组早期流产率［28.8%（79/274）］、早产率19.6%（32/163）与非高雄激素组［18.8%（113/602）， P=0.001；8.9%（41/459）， P<0.001］相比明显升高，活产率59.5%（163/274）比非高雄激素组［76.2%（459/602）， P<0.001］明显下降。多因素分析调整混杂因素后结果仍具有统计学意义，高雄激素组患者活产率明显下降（a OR=2.248，95% CI：1.641~3.080），早期流产风险（a OR=1.869，95% CI：1.329~2.630）、早产风险（a OR=0.403，95% CI：0.240~0.675）明显增加。高雄激素是早期流产、活产和早产的独立影响因素。 结论:高雄激素血症增加PCOS患者辅助生殖助孕后早期流产及早产风险，降低活产率。

抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）作为转化生长因子β超家族的成员之一，在女性体内随着年龄的变化而增减，并在两性分化中发挥重要作用。目前，AMH已成熟运用于辅助生殖领域，但在非辅助生殖领域的运用较少。本文就AMH在非辅助生殖领域的最新临床应用进展做简单综述，包括辅助诊断多囊卵巢综合征、预测女性绝经年龄、辅助诊断与治疗女性肿瘤、保存生育力、避孕及预测生育预后。

辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）在治疗不孕症、支持人口发展方面作出了巨大的贡献。尽管它通常被认为是安全的，但越来越多的研究提示，因其非生理性的体外操作，非自然的发育环境、施于配子与胚胎发育的关键时期等背景，ART可能会给后代带来各种近远期的健康风险。研究认为，ART可能影响后代神经精神健康，包括增加脑瘫、癫痫、自闭症等神经、精神疾病的患病风险，影响认知发展、学业表现等。本文综述了ART对后代神经发育障碍、神经疾病、精神疾病的影响，为防治精神和神经疾病、提升辅助生殖后代安全性提供新方向。

目的:观察辅助生殖技术（ART）对早产儿视网膜病变（ROP）的影响。方法:回顾性临床研究。2016年1月至2020年1月于郑州大学附属儿童医院住院并接受眼底筛查胎龄≤32周的早产儿639名纳入研究。其中，男性366名，女性273名；出生胎龄（28.3±1.4）周；出生体重（1 153.8±228.8）g。检出重度ROP者60例（9.4%，60/639）。ART者120名，自然受孕者519名，据此分为ART组、对照组。两组受检儿母亲孕期糖尿病（ χ2=21.675）、肺表面活性物质应用（ χ2=13.558）、双胎（是）（ χ2=145.568）发生率显著高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.001）。组间定量资料比较行 t检验，计数资料比较行 χ2检验；logistic回归分析ART对ROP发生率的影响。 结果:60例重度ROP患儿中，ART组、对照组分别为18（15.0%，18/120）、42（8.1%，42/519）例；ART组重度ROP发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（ χ2=4.680， P=0.024）。与对照组比较，ART组出生胎龄<28周者和出生体重<1 000 g者重度ROP发生率显著增高，差异均有统计学意义（ χ2=10.116、3.785， P=0.002、0.037）。Logistic回归分析结果显示，ART是影响ROP发生的非独立危险因素（ P>0.05）。 结论:ART对ROP的发生可能产生一定影响，为非独立影响因素。

目的:探讨性治疗联合小剂量规律服用他达拉非在辅助生殖过程男性临时射精障碍中的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年5月本院生殖男科就诊拟行辅助生育，主诉手淫临时取精困难的患者73例，门诊给予焦虑与抑郁量表评分(GAD-7+PHQ-9)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5)调查患者的心理状态和勃起情况。告知后续治疗方案，按照患者及家属自主选择的治疗方法将其分为两组，A组为性治疗联合小剂量规律服用他达拉非(43例)，B组为小剂量规律服用他达拉非(30例)。统计分析两组治疗1个月后的手淫取精结果。结果:73例患者的IIEF-5评分为22~24分，均无勃起功能障碍，GAD-7+PHQ-9量表提示，仅有4例无焦虑，5例无抑郁表现，其余患者表现出不同程度的焦虑抑郁症状。取精当日，A组成功取精35例(81.40%)，B组成功取精19例(63.33%)，A组的取精成功率高于B组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:辅助生殖过程中男性临时取精困难的患者多伴有焦虑、抑郁的心理状态，相对于单一应用小剂量规律服用他达拉非，采用性治疗联合小剂量规律服用他达拉非的方法更能有效提高获精率。

目的:探索生殖联盟转诊机制和转诊专职接待护士在辅助生殖助孕患者中的应用效果。方法:回顾性总结2023年3月至9月期间于郑州大学第三附属医院生殖中心转诊+联合促排卵（记为转诊+联合促排卵组）、转诊非联合促排卵（记为转诊非联合促排卵组）和自行来诊（记为对照组）行辅助生殖助孕的患者情况。比较3组间来诊次数、促排卵方案及助孕结局等指标。结果:本研究共调查425例患者，其中转诊+联合促排卵组99例，转诊非联合促排卵组98例，对照组228例。3组患者的基线数据差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在患者来本院就诊的次数上，转诊+联合促排卵组来院次数为1.79±1.20，转诊非联合促排卵组来院次数为5.48±2.24，对照组来院次数为5.77±1.72，3组间比较差异有统计学意义（ P<0.001），LSD多重比较结果显示，转诊+联合促排卵组与转诊非联合促排卵组、对照组的来院次数差异均存在统计学意义（均 P<0.001）。3组患者促排卵方案、促性腺激素释放激素激动剂使用总量和使用时间、促性腺激素使用总量和使用时间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。3组间获卵数、双原核数、可利用胚胎数、MⅡ卵数、优质胚胎数、可移植胚胎数、冷冻胚胎数、囊胚培养数、囊胚形成数、可利用囊胚数差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:联盟促排卵转诊模式在辅助生殖助孕患者中临床应用效果较好，可以避免患者两地辗转的辛苦。

目的:探讨辅助生殖技术中发生卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）患者的胚胎发育及临床妊娠结局。方法:对2019年8月至2021年8月期间在安徽医科大学第一附属医院妇产科行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植治疗的4 080个周期的病例资料进行回顾性队列研究。按照是否发生OHSS分为OHSS组（ n=524）与对照组（未发生OHSS患者， n=3 556）；524个OHSS周期依据是否合并多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）分为OHSS合并PCOS亚组（ n=231）和OHSS合并非PCOS亚组（ n=293）。比较各组之间的基础资料、胚胎发育结局及临床结局。 结果:①OHSS组患者年龄［（30.7±3.6）岁］小于对照组［（31.5±4.8）岁， P<0.001］、获卵数［（28.2±5.7）枚］、优质胚胎率［52.7%（4 982/9 463）］、优质囊胚率［54.0%（5 059/9 371）］、生化妊娠率［75.0%（393/524）］、临床妊娠率［69.5%（364/524）］和活产率［58.0%（304/524）］显著高于对照组［（12.5±6.7）枚、49.8%（14 042/28 204）、51.4%（14 279/27 797）、59.5%（2 115/3 556）、54.1%（1 924/3 556）、43.6%（1 550/3 556），均 P<0.001］。②OHSS合并PCOS亚组患者年龄［（30.2±3.1）岁］低于OHSS合并非PCOS亚组［（31.1±4.0）岁， P=0.009］；雌二醇［165.0（101.0，222.5）pmol/L］水平显著高于OHSS合并非PCOS亚组［141.0（81.0，202.0）pmol/L， P=0.005］；优质胚胎率［56.3%（2 413/4 284）］、囊胚形成率［67.1%（2 846/4 239）］和优质囊胚率［57.7%（2 445/4 239）］均显著高于OHSS合并非PCOS亚组［49.6%（2 569/5 179）、60.3%（3 092/5 132）、50.9%（2 614/5 132），均 P<0.001］。 结论:OHSS与年龄呈一定的相关性，其发生不会影响胚胎的发育，不增加不孕症患者的不良妊娠结局，是否合并PCOS不影响OHSS患者的妊娠结局，但在辅助生殖技术中我们仍要尽量避免OHSS等不良事件的发生。