随着全球肥胖问题的日益严重，非酒精性脂肪性胰腺疾病（non-alcoholic fatty pancreas disease，NAFPD）越来越受到人们的关注。NAFPD被认为是代谢综合征的胰腺表现，包含了从胰腺脂肪沉积到胰腺炎症以及由此导致的纤维化等一系列病理过程，并可能导致糖代谢障碍、2型糖尿病、急慢性胰腺炎甚至胰腺癌等疾病。本文就NAFPD的流行病学特征、病理生理基础、临床诊断、临床意义和治疗等方面的特点作一综述，以期在临床实践中对该疾病的诊疗提供帮助。

嗅觉受体是G蛋白偶联受体家族成员之一，参与调节机体代谢、伤口愈合、肿瘤发生等生理病理过程。近年来研究表明，位于肝脏、脂肪、胰腺、肠道、骨骼肌等组织器官的嗅觉受体在肥胖及相关代谢性疾病中发挥重要作用。在肥胖患者中，嗅觉受体通过调节脂代谢、肠道菌群，促进胰高糖素样肽-1分泌、缓解炎症抵抗肥胖。另外，嗅觉受体还可以通过调控葡萄糖稳态、炎症反应等影响肥胖相关代谢性疾病的发生发展。该文就嗅觉受体与肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病的关系及相关机制进行综述，以期为肥胖及相关代谢性疾病诊治提供新思路。

目的:分析西藏地区藏族人群胰腺脂肪浸润的临床特征，探讨胰腺脂肪浸润的相关影响因素。方法:采用病例对照研究，回顾性分析西藏自治区人民医院2013年1月至2023年12月通过影像学检查诊断为胰腺脂肪浸润的藏族患者103例的临床资料（病例组），同时随机抽取该院相同时间内影像学检查中没有被诊断为胰腺脂肪浸润藏族患者103例为对照组，比较两组间各项临床指标的差异。结果:103例胰腺脂肪浸润藏族患者男女比例约为1∶0.6；发病年龄为（63.14±13.95）岁；职业以公职人员为主，54例（52.94%）。两组年龄、职业，伴有非酒精性脂肪肝、慢性胃炎、胆囊结石、胆囊炎、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化、高血压、高尿酸血症、肥胖症，临床症状等差异均有统计学意义（均 P < 0.05）。经多因素logistic回归分析显示，年龄（ OR=4.87， P=0.010）、肥胖症（ OR=20.90， P=0.049）是胰腺脂肪浸润的独立危险因素，而农民（ OR=0.05， P < 0.001）是胰腺脂肪浸润的保护因素。 结论:胰腺脂肪浸润多见于男性，多发生于中老年公职人群。年龄、肥胖症是胰腺脂肪浸润的独立危险因素，相比其他职业，农民是胰腺脂肪浸润的保护因素。

非酒精性脂肪性肝病是一种肝组织学改变与酒精性肝病类似，但无过量饮酒史的临床病理综合征。肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等代谢紊乱与之发生及发展密切相关，其核心机制是胰岛素抵抗。还有一些非代谢相关因素和非酒精性脂肪性肝病的发生有关，如胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术是目前治疗胰头及壶腹部周围肿瘤疾病的标准术式。胰十二指肠切除术后胰腺外分泌功能减退诱发的术后营养不良与继发性非酒精性脂肪性肝病的发生和发展具有相关性。

随着全球肥胖的日益流行，非酒精性脂肪性胰腺疾病（NAFPD）的临床意义愈加受到关注。相较于肝脏而言，虽然胰腺更易出现异位脂肪沉积，但由于检测技术的限制，鲜有对NAFPD的深入报道。新近研究表明，NAFPD可诱发β细胞功能紊乱、胰岛素抵抗及炎症状态，进而导致代谢综合征及糖尿病。深入探索NAFPD对β细胞功能与胰岛素抵抗的影响以及NAFPD与糖代谢紊乱的关联有助于为糖尿病治疗提供新思路。

胰高糖素样肽-1（GLP-1）是一种肠促胰岛素分泌分子，通过与胰腺中GLP-1受体的相互作用，参与葡萄糖稳态的调节。研究发现，GLP-1受体存在于胰腺β细胞和胰腺外组织中，例如肺、肾、脑、肠、外周神经系统、平滑肌等。GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）可以与GLP-1受体结合，发挥与GLP-1相同的作用。肠促胰素类药物的发现距今已经有40余年，多种GLP-1RA和类似物已成功用于治疗2型糖尿病。目前，GLP-1RA除了发挥降糖功效之外，还具有胰腺以外的作用，该文综述了GLP-1RA在心血管、肾脏、骨骼、非酒精性脂肪性肝病、阿尔茨海默病和多囊卵巢综合征等疾病中的治疗作用和可能的作用机制。

鸢尾素主要是运动后由肌细胞产生及分泌的肌细胞因子,在脂肪组织、肝脏、胰腺、睾丸、胃等组织中也有表达,其前体物质是Ⅲ型纤维连接蛋白结构域5(FNDC5),经裂解后分泌到外周循环中.鸢尾素通过MAPK、AMPK、PI3K/Akt及STAT3/Snai l等信号通路,促进白色脂肪组织棕色样变,增加线粒体代谢及能量消耗,改善胰岛素抵抗,调节炎症因子、神经系统分化及成骨细胞增殖等,有望成为多种糖脂代谢相关疾病的新型治疗靶点.

茵陈蒿汤出自《伤寒论》,为利湿退黄经典名方,临床常用于治疗黄疸等疾病.茵陈蒿汤有保肝、利胆、抗感染、调节免疫等药理作用,广泛应用于肝胆系相关疾病,但临床应用不局限于肝系疾病,在消化科疾病(乙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病、高胆红素血症、胰腺炎)、呼吸科疾病(哮喘、反复呼吸道感染)和皮肤科疾病(痤疮、湿疹)的治疗方面均有应用,只要符合湿热证病机,方证相合,即可辨证应用.目前,对于茵陈蒿汤的作用机制探讨仍不充分,且缺乏临床大样本数据支持.

Irisin是2012年被发现并报道的一种肌肉因子.Irisin在发现之初被确认具有促进白色脂肪组织的棕色化、加快机体能量消耗、调节能量代谢、并改善胰岛素抵抗的生物学作用.随后调查研究表明irisin在神经系统疾病,心血管疾病,非酒精性脂肪肝及肿瘤中也扮演了重要的角色.由于irisin的广泛活性,对其来源及其调控因素的探索可能会为疾病症状的改善提供途径.骨骼肌、白色脂肪组织等均能够合成并分泌irisin,而骨骼肌是其主要来源.骨骼肌分泌irisin活动受到运动、环境温度等因素的影响.其中运动对irisin分泌的影响是复杂的,如运动强度、持续时间、频率均与irisin血清浓度具有相关性,这也导致了不同运动过程使irisin血液水平展现不同变化.Irisin参与骨骼肌、脂肪、骨、胰腺的细胞增殖、分泌等活动.为了描述细胞中实现这些功能的物质基础,irrisin信号通路下游信号分子需要被探索,这类分子已报道的有AMPK、ERK、STAT3等.但是,目前irisin与PCG1 α的关系,irisin受体的活性等问题还需要进一步实验的阐明.

目的 了解不同年龄体检者非酒精性脂肪性胰腺病(NAFPD)的发生率及与代谢综合征的关系.方法 体检者1 394例,超声检查肝脏和胰腺,统计并比较不同年龄段非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及NAFPD的发生率.分析NAFPD与年龄、性别、身高、体质量、体质量指数(BMI)、外周血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及葡萄糖之间的相关性.结果 1 394例受检者NAFPD及NAFLD的发病率分别为47.1％及39.8％ (P＜0.05).两种疾病发病率均随年龄增大而升高.NAFPD跟年龄、BMI、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及葡萄糖均呈显著相关,而与性别无明显相关.结论 NAFPD与年龄及代谢综合征相关,具有较高的发病率,值得引起重视.