韦氏三联九针是"燕京韦氏眼科学术流派"工作室团队治疗多种眼病，尤其是视神经视网膜退行性疾病的重要针灸处方，临床实践显示疗效较好。笔者对韦氏三联九针法的起源、选穴配穴思路，三联不同部位的针刺手法操作要领进行了解读，并对近年来的研究进展进行了详细阐述。提出在遵循针灸理论基础上，传承并发展的三联九针法，可较大程度提高针灸治疗眼病的疗效。

目的 探讨韦氏三联九针治疗糖尿病性眼肌麻痹的疗效和血液流变学的影响.方法 纳入2021年1月—2022年3月枣庄市中医医院眼科收治的糖尿病性眼肌麻痹患者100例,以随机数表法分为治疗组和对照组,每组各50例(50只眼).对照组患者行降糖、控制饮食、营养神经等常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予韦氏三联九针治疗,2组均治疗15 d.分别于治疗前、后检测患者的平均斜视角、血液流变学[血浆纤维蛋白原(FIB)、红细胞聚集指数(RBCAI)、全血黏度(BV)、红细胞沉降(ESR)及血浆黏度(PV)]、血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平及临床疗效.结果 2组治疗前平均斜视角、血液流变学水平及Hcy、CysC及HIF-1α水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(1)平均斜视角:2组治疗后平均斜视角均较治疗前降低,差异均有统计学意义(t治疗组=14.943,t对照组=9.013,均P=0.000).治疗后2组间比较,治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=5.712,P=0.000).(2)血液流变学:2组治疗后FIB(t治疗组=17.239,t对照组= 11.205,均P=0.000)、RBCAI(t治疗组=5.828,P=0.000;t对照组=3.545,P=0.001)、BV(t治疗组=6.029,P=0.000;t对照组=3.354,P=0.001)、ESR(t治疗组=19.640,t对照组=10.874,均P=0.000)及PV(t治疗组= 8.122,t对照组=4.608,均P=0.000)均较治疗前降低,差异均有统计学意义.治疗后2组间比较,治疗组均较对照组降低(tFIB=6.476,P=0.000;t RBCAI =2.932,P=0.004;tBV=2.952,P=0.003;tESR =12.817,P=0.000;t PV =3.667,P=0.000),差异均有统计学意义.(3)Hcy、CysC及HIF-1α水平:2 组治疗后Hcy(t治疗组=11.495,P=0.000;t对照组=2.702,P=0.009)、CysC(t治疗组=8.120,P= 0.000;t对照组=2.941,P=0.005)及HIF-1α(t治疗组=7.174,P=0.000;t对照组=3.376,P=0.001)水平均较治疗前降低,差异有统计学意义.治疗后2组间比较,治疗组均较对照组降低(t Hcy = 8.737,t CysC =5.521,t HIF-1α=5.206,均P=0.000),差异均有统计学意义.(4)临床疗效:治疗组显效率(36%)优于对照组(20%),差异有统计学意义(χ2=6.353,P=0.011).结论 韦氏三联九针在治疗糖尿病性眼肌麻痹患者中能有效提高患者的临床疗效,改善患者的眼外肌功能及血液流变学,其作用机制可能与血清Hcy、CysC及HIF-1α水平有关.

视神经萎缩是由多种原因导致视网膜—膝状体通路损害的致盲性眼病,临床表现为不同程度的视功能障碍."对穴理论"作为现代针灸辨证取穴的基础,揭示了针灸处方配穴的一般规律.韦企平教授继承先辈经验结合临床实际,归纳"韦氏三联九针"疗法治疗视神经疾病,改善视功能疗效确切,其中,睛明和风池作为韦氏眼科常用对穴之一,也是临床治疗视神经萎缩中取穴频次最高的2个穴位.故本文以睛明和风池为重点,从中医调畅气机和现代医学2个方面探讨对穴治疗视神经萎缩的一般思路.

“韦氏三联九针”是韦氏眼科学术流派治疗眼科疾病的重要针灸处方.“韦氏三联九针”包括一联近眼三针、二联眼周透三针、三联全身辨证取穴.本文介绍“韦氏三联九针”治疗视神经疾病的选穴、配穴思路,并详细阐述了三联不同部位的针刺手法操作要领.提出根据病情及证候特点合理的处方配穴、正确的手法操作,才能最大程度地发挥“韦氏三联九针”的临床疗效.

目的 探讨韦氏三联九针治疗视神经萎缩的视功能预后效果.方法 将2018年3月至2019年12月就诊于北京中医药大学东方医院的90例视神经萎缩患者纳入本研究,采用随机数字表法分为试验组45例、对照组45例,试验组予韦氏三联九针加基础药物治疗,对照组予基础药物治疗,分析对比两组治疗前后最小分辨角对数(logarithm of mininal angle resolution,LogMAR)视力、视觉结果量表(visual outcome scale,VOS)评分、视野有效率.结果 治疗后,两组患者LogMAR视力均明显改善(P<0.01),试验组疗效优于对照组(P<0.05);在VOS评分方面,试验组视力评分至少提高1分者合计26例,视力提高率为57.7％;Linear-by-Linear Associ-ation分析结果显示,试验组治疗前后视力评分变化呈显著线性相关(P<0.01),对照组治疗前后视力评分变化无线性相关(P>0.05);视野有效率方面,试验组总有效率为53.3％,对照组总有效率为26.6％,试验组明显优于对照组(P<0.05).结论 韦氏三联九针可明显提高视神经萎缩患者视力、改善患者视野,且对不同程度的视力损伤均有一定程度的疗效.

目的 探讨"韦氏三联九针"联合青盲一号方治疗颅咽管瘤切除术后视神经萎缩的疗效.方法 回顾性分析近10年收治的采用"韦氏三联九针"联合青盲一号方治疗的颅咽管瘤术后视神经萎缩患者13例(26只眼).记录其一般临床特征及治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、视野、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的变化,并进行统计学分析.结果 (1)BCVA:治疗后,患者平均BCVA(t=4.146,P=0.000)、最佳视力眼的BCVA(t=3.747,P=0.003)较治疗前改善,差异均有统计学意义.(2)视野:治疗后,LVC程序下,患者的平均光敏度(MS)较治疗前提高,差异有统计学意义(t=-2.467,P=0.049);tG2程序下,患者的MS提高、平均缺损(MD)较治疗前减少,差异均有统计学意义(t MS=-2.368,P=0.045;t MD=2.356,P=0.046).(3)RNFL厚度:治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 "韦氏三联九针"联合青盲一号方可有效改善颅咽管瘤术后视神经萎缩患者的BCVA和视野.

目的:探讨韦氏三联九针对视神经萎缩患者视力、视野的影响.方法:将90例视神经萎缩患者随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组予韦氏三联九针加基础药物治疗,对照组予基础药物治疗,均治疗4周.分别于治疗前,治疗2、4周后观察两组患者视力、视野,并比较两组临床疗效.结果:观察组总有效率为57.8％(26/45),高于对照组的28.9％(13/45,P＜ 0.05).观察组治疗2、4周后,视力明显改善(P＜ 0.01),视野平均缺损度(MD)值显著降低(P＜0.01),视野平均敏感度(MS)值显著提高(P＜0.05,P＜0.01);对照组治疗2、4周后,视力、视野MD值较治疗前改善(P＜0.01,P＜0.05),但视野MS值与治疗前比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).观察组治疗2、4周后,视力、视野MS值、视野MD值改善程度均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:韦氏三联九针可明显提高视神经萎缩患者视力,改善患者视野缺损.

视网膜动脉阻塞(retinal artery occlusion,RAO)起病急骤,视力丧失迅速,一经损害,则难恢复,应积极进行抢救治疗.临床可分为视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)、视网膜分支动脉阻塞(branch retinal artery occlusion,BRAO)、视网膜睫状动脉阻塞及视网膜毛细血管前微动脉阻塞.研究[1]表明,在急性动脉阻塞病例中,CRAO约占57％,发病率约为1/10000,BRAO占38％,睫状视网膜动脉阻塞占5％.本研究运用中医中药治疗3例BRAO患者,以益气养血、活络明目为治则,方药以补阳还五汤进行加减联合针灸治疗,均取得了良好的效果,现介绍如下.

青光眼是临床难治眼病,视神经病变贯穿于青光眼的发生发展过程,中医治疗具有一定优势.韦企平教授是"韦氏眼科学术流派"第四代中医眼科学术继承人,擅长视神经疾病的诊治.韦老结合多年临床经验,借助先进仪器、结合现代生活和工作环境及个体体质等延伸四诊,中西互参,并结合青光眼视神经病变的病因病机,以舒肝健脾补肾为基本治法,提倡针药并用——"青盲一号方"联合"韦氏三联九针"的治疗方法,为临床提供了新的诊疗思路.

目的:比较韦氏三联九针联合七叶洋地黄双苷滴眼液和单纯七叶洋地黄双苷滴眼液治疗肝郁脾虚型老视合并视疲劳的临床疗效.方法:将46例(92只眼)肝郁脾虚型老视合并视疲劳患者随机分为观察组(23例)和对照组(23例,脱落2例).观察组予韦氏三联九针联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗,穴取上明、承泣、攒竹透睛明、丝竹空透太阳等,针刺隔日1次,每周3次,滴眼液每天3次,每次1滴;对照组仅予七叶洋地黄双苷滴眼液治疗.两组均7 d为一疗程,治疗2个疗程.分别于治疗前、治疗1周、治疗2周观察两组患者视疲劳核心症状评分、调节幅度、调节滞后量及最佳平均矫正视力.结果:与治疗前比较,两组患者治疗1、2周后视疲劳核心症状评分均降低(P<0.05);观察组治疗2周后调节幅度增加(P<0.05),对照组治疗1、2周后调节幅度增加(P<0.05);观察组治疗1、2周后调节滞后量下降(P<0.05).治疗2周后,观察组视疲劳核心症状评分低于对照组、调节幅度高于对照组(P<0.05);两组治疗1、2周后调节滞后量及最佳平均矫正视力比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:韦氏三联九针联合七叶洋地黄双苷滴眼液治疗肝郁脾虚型老视合并视疲劳可改善患者视疲劳及眼的调节能力,疗效优于单纯七叶洋地黄双苷滴眼液.