目的 了解医院门诊预约后平均等待时间现状并探讨其影响因素,为门诊二次报到规则及门诊就医流程的设定提供参考依据.方法 通过医院信息系统(HIS)提取核工业四一六医院2021年10月至2022年9月门诊就诊相关数据,通过描述性统计分析和多元线性回归分析探讨门诊预约后平均等待时间的影响因素.根据影响因素提出并实施部分改进措施,再收集各门诊预约后的平均等待时间与实施改进措施前的门诊预约后平均等待时间进行比较.结果 患者预约方式、性别、年龄、职业、学历、就诊科室和医生职称的门诊预约后平均等待时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对门诊预约后平均等待时间影响较大的是医生职称和预约方式.通过对门诊预约后平均等待时间影响因素、预约挂号和二次报到规则进行改进后,门诊预约后平均等待时间缩短1.41 min.结论 研究方法和结果分析为调整流程、缩短门诊预约后平均等待时间提供了有效的帮助;根据影响门诊预约后平均等待时间的相关因素推动预约制度落实、合理安排医生出诊、根据不同门诊特点设置差异化的二次报到规则等措施可能是缩短门诊预约后平均等待时间的有效方法.

目的 评估分时段预约挂号模式,综合考虑预约时段、排队规则等因素对患者候诊时间的影响.方法 基于2016年4月-8月上海某三甲医院某科室普通门诊预约数据,应用排队论和Arena仿真软件建立不同预约号源管理方案模型并求解.结果 结合实践需求,提出预约时段长度缩减、非预约局部分立排队及两者混合等3种改善方案,与原预约方案比较显示,非预约患者等候时间由原来的110min分别降为103min、108min、99min.结论 3种预约改进策略,经仿真评估后采用了混合策略进行实施,提高了患者综合满意度,促进了门诊患者有序就诊.

病床是大型医院关键的医疗资源,随着住院患者数量日益增长,病床资源的合理配置已成为医院管理者亟待解决的难点.以厦门大学附属第一医院(总院)为例,在统计医院现有病床资源的基础上,分析病床配置合理性,研究病床预约排队算法和调度规则,研发病床协同预约管理系统,提高了医院床位的使用率与周转率,提升了医院总体管理水平.

以首都医科大学附属北京同仁医院为例,分析转诊需求,制定转诊规则与流程,设计包含知名专家团队成员维护、转诊权限维护、预约号源配置等功能的知名专家团队层级转诊预约系统,分析存在的不足并提出改进建议,指出该系统有助于完善就诊流程,提高医疗效率.

目的 探讨医技检查自动预约系统的设计与实践效果.方法 研发一套智能检查自动预约系统,设计相应的预约规则和智能的预约算法,实现医生开单自动预约并打印在申请单中交由患者缴费.同时医技科室的登记护士可查询并统一安排检查当天病区所有患者的检查清单.比较预约系统上线前(2016年)和上线后(2017年)超声、256排CT、磁共振成像(MRI)1.5、MRI3.0检查的平均预约时间.结果 截止至2017年底,超声、256排CT、MRI1.5、MRI3.0检查平均预约时间比2016年分别缩短了3.42、1.68、2.94、2.39d.结论 自动预约系统改善了患者排队预约的问题,提高了预约效率,缩短了预约时间.

1 病例介绍患者,女,52岁,因上腹痛1个月、黑便半天入院.患者1个月前出现上腹痛,阵性,饥饿时加剧,进食无缓解,无反酸,无发热,无关节疼痛,于2018-07-05至我院查肿瘤标志物:癌胚抗原12.95ng/ml,糖类抗原CA199 547.2U/ml,甲胎蛋白及肝功能正常,预约胃镜.予雷贝拉唑、替普瑞酮治疗腹痛无改善.07-12患者解黑便1次,量约500g,伴头晕、黑曚、出冷汗,至我院查血常规:白细胞1.2×109/L,中性粒细胞数0.3×109/L,血红蛋白72g/L,血小板99×109/L;末梢血糖26.0mmol/L;D-二聚体46 390μg/L;凝血时间、肾功能、电解质、心肌梗死三项未见明显异常;上腹部CT平扫:胃窦部胃壁增厚,周围间隙多发肿大淋巴结,拟上消化道出血收住入院.近1个月患者体质量下降10kg.既往体健,否认家族性肿瘤、血液病史.入院体检:T36.0℃,P 98 次/min,R 18 次/min,BP 121/73mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染,未见肝掌,未见蜘蛛痣,浅表淋巴结未及肿大.巩膜无黄染,睑结膜苍白,口唇不绀,颈软,颈静脉无怒张,胸廓未见畸形,胸骨轻度压痛,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率98次/min,律齐,各瓣膜区未及病理性杂音,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,腹壁未见静脉曲张,上腹正中压痛,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及肿大,未扪及包块,Murphy征阴性,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.入院诊断:①上消化道出血;②中度贫血;③白细胞减少待查;④糖尿病?入院后予以饮食控制、监测血糖水平、抑酸、止血、补液扩容等处理.监测血糖空腹＞7.0mmol/L,餐后＞11.0mmol/L,糖尿病诊断明确.腹部增强CT提示胃窦部胃壁增厚,增强后扫描可见强化,周围见多发淋巴结增大影,考虑胃恶性肿瘤可能(图1).胃镜:进镜50cm胃体至胃窦可见巨大不规则黏膜凹陷,累及胃角,表覆坏死物及血痂,周围黏膜环堤样隆起,累及胃窦3/4周,取活检质韧,提示胃占位性病变(图2).活检病理:(胃窦)印戒细胞癌(图3).结合患者胃镜及病理检查,胃印戒细胞癌明确.血涂片:原幼细胞,6％,早幼粒细胞,68％,中幼粒细胞,18％;骨髓穿刺提示:骨髓增生极度活跃;粒系异常增生,以异常的早幼粒细胞为主,占比骨髓非红系有核细胞(NEC)98％,形态特点是胞体较大,较均匀一致,多呈圆形或椭圆形,伪足可见,胞浆染呈蓝色,量丰富,布满密集粗大的嗜天青颗粒,可见小的Auer小体,胞浆不规则,多呈扭曲折叠,核染色质较细致,核仁可见,其POX染色强阳性100％.红系增生受抑,仅占3.5％.淋巴细胞占4.5％,形态大致正常.环片一周见巨核细胞2个,血小板散在可见(图4).考虑:骨髓增生极度活跃,急性早幼粒细胞白血病(M3)可能.骨髓流式免疫分型:异常细胞占83.7％.PCR 监测PML-RARα阳性,169copoes;ABL1基因,413000copies;FISH 检测PMLRARα阳性(+),符合急性早幼粒细胞白血病免疫表型.

目的:为避免部分检查项目间规则禁忌冲突、缩减患者检查预约等待时间,同时积极整合医院资源,提高工作效率和医疗质量.方法:利用系统改造法,辨析理解现有流程,构建分时段精准检查预约平台.结果:实现检查服务资源统一管理,各项检查精确到具体时间点,患者检查服务全流程管理.结论:剖析传统检查业务流程,构建闭环集中式检查预约信息服务平台,打造检查预约新模式,为医院检查服务流程优化提供一定的参考与借鉴.

以上海市浦东新区浦南医院为例,阐述基于医院信息平台的医技检查预约系统设计,包括预约规则、系统架构、主要功能等,指出该系统的应用有效缩短患者检查等候时间,改善就医环境,提升医院整体服务水平.

介绍国内外检查预约就诊模式发展现状,分析传统医院检查环节存在的问题,详细阐述全流程检查分时段预约系统架构、流程、算法与规则、功能等方面的设计,指出该系统有助于优化检查流程,改善患者就医体验.

医院医技检查的传统预约流程存在弊端,各检查科室各自预约,无法做到资源整合,且患者等待时间过长.本文以改善群众就医感受为宗旨,分析目前医技检查预约流程及存在的问题,提出智能化预约模式,阐明智能化预约模式的预约规则、流程和创新之处,以实现智能化预约、网络分配和多点检查的服务功能.