眼科超声诊断设备包括常规B超、高频B超、超声生物显微镜以及彩色多普勒超声,对各种眼科疾病的诊断及鉴别诊断具有重要意义.随着超声诊断水平的进步,尤其是高频B超和彩色多普勒超声在眼科的应用发展,推动了视盘水肿、颅内压增高、颈动脉海绵窦瘘、眼缺血综合征以及巨细胞动脉炎等多种复杂神经眼科疾病诊断的进步.

目的:分析颈动脉内膜切除术(CEA)患者术侧血流动力学、脑血流动态调节(dCA)与术后高灌注发生的相关性及预测价值。方法:前瞻性连续纳入2021年1－8月在首都医科大学宣武医院因颈动脉狭窄接受颈动脉内膜切除术治疗的患者63例。根据有无术后高灌注将患者分为高灌注组(13例)与无高灌注组(50例)，比较两组间一般资料及血流动力学参数的差异。采用传递函数法得出通过平均脑血流速度(CBFV)随血压变化的波动幅度(gain)、随血压变化产生波动的相位差(phase)及平均CBFV与血压变化间的一致性(coherence)，分析评估两组间dCA的差异。通过ROC曲线及曲线下面积(AUC)分析dCA参数用于预测CEA术后发生高灌注的诊断价值。结果:①高灌注组高血压病比例高于无高灌注组( P<0.05)。②高灌注组颈动脉狭窄段收缩期峰值流速、舒张末流速、狭窄段与狭窄远段收缩期峰值流速比值高于无高灌注组，高灌注组患侧大脑中动脉收缩期峰值流速低于无高灌注组，组间差异有统计学意义(均 P<0.05)。③在超低频域、低频域内，高灌注组相位差低于无高灌注组，组间差异有统计学意义(均 P<0.05)，而在高频域内，两组相位差差异无统计学意义( P>0.05)。在超低频、低频和高频三个域中，两组增益、一致性差异无统计学意义(均 P<0.05)。④ROC曲线分析显示，超低频域相位差＝33.28是预测CEA术后发生高灌注的最佳截断值(AUC＝0.766，95% CI＝0.629~0.904， P＝0.03)，其特异性为0.700，敏感性为0.846。 结论:CEA术后高灌注组与无高灌注组血流动力学、dCA存在差异，术前患侧dCA功能受损是术后高灌注的独立预测因子。

目的 研究C7横突毗邻高频超声解剖特征及其在星状神经节阻滞(SGB)中的临床应用价值.方法 应用高频超声获得52例(共104侧)健康成人双侧C7横突平面超声解剖声像图特征后存储,供术者学习并正确标记各组织结构.选取50例接受超声引导下SGB治疗的患者,将其分为BC7组(学习前25例)和AC7组(学习后25例).记录2组患者手术时间、SGB成功率、调整针尖次数、麻醉药物剂量及不良反应情况.结果 C7平面中观察到的主要肌肉是颈长肌和前斜角肌,描述了迷走神经位于颈动脉鞘内、胸膜位于锁骨下动脉后方、喉返神经位于甲状腺下动脉分支附近的超声解剖关系,星状神经节在椎前筋膜深面,颈长肌外侧、椎动静脉及前斜角肌内侧区域可见扁平状低回声结构,并发出数根低回声神经束声像图特征.2组患者均顺利完成超声引导下SGB,并出现霍纳综合征,SGB成功率为100%.BC7组患者手术时间[(5.36±1.11)min]长于AC7组[(3.08±0.86)min],BC7组患者调整针尖次数[(4.20±1.00)次]多于AC7组[(2.24±0.87)次],BC7组患者麻醉药物剂量[(1.82±0.28)mL]大于AC7组[(1.64±0.22)mL],差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经C7横突入路毗邻结构超声学习后SGB穿刺安全性高,简单易操作.

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血浆D-二聚体(D-Dimer)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性.方法 取 2018 年 1 月至 2019 年 1 月西安市第五医院门诊及住院RA组患者 75 例作为RA组,另选择同期健康体检者70 例作为对照组.比较2 组血浆D-Dimer水平差异,同时比较不同疾病活动期RA组患者血浆D-Dimer水平差异;采用高频超声检测RA患者和对照组的颈总动脉内中膜厚度(CIMT),比较RA组与对照组CIMT值差异,同时比较RA组中合并CAS与未合并CAS患者血浆D-Dimer水平的差异.采用Spearman相关分析RA患者血浆D-Dimer水平与RA疾病活动及CIMT值的相关性.结果 RA组患者血浆D-Dimer水平高于对照组,其中RA疾病活动组血浆D-Dimer水平高于RA非疾病活动组(P＜0.05).RA组患者CIMT值高于对照组,其中RA疾病活动组CIMT值高于RA非疾病活动组(P＜0.05).RA组中合并CAS患者的血浆D-Dimer水平明显高于未合并CAS患者.Spearman相关分析显示,血浆D-Dimer水平与RA疾病活动及CIMT值呈正相关(rs=0.154,P＜0.05).结论 RA患者发生颈部动脉硬化的概率明显升高,且疾病活动期可促进颈部动脉硬化的形成.血浆D-Dimer水平升高与RA患者病情活动性及CAS发生存在相关性,并成为RA患者发生CAS的危险因素.

目的:研究颈动脉易损斑块与冠脉SYNTAX积分的相关性,探讨颈动脉易损斑块及颈动脉粥样硬化(As)的指标对冠心病患者SYNTAX积分及疾病预后的预测效果.方法:选取2016年3月至2017年5月,于承德市中心医院心内科行冠脉造影的患者315例为研究对象,根据造影图像计算SYNTAX积分并分为四组:①轻度组(1≤积分<21)124例,②中度组(21≤积分<31)63例,③重度组(31≥积分)45例,④对照组(0分)83例;同时超声检测患者颈动脉As情况,测量、记录易损斑块数目、质地并进行相应评价.结果:①比较四组颈动脉易损斑块检出率,对照组与轻度组相比、中度组与重度组相比差异有统计学意义(P<0.05).②比较四组颈动脉易损斑块占比情况,组间两两比较,对照组与轻度组、轻度组与中度组、中度组与重度组之间比较均有统计学意义(P<0.05).③随着SYNTAX积分增高,低回声为主的混合回声斑块占比在各组中呈梯状增高;除重度组外的其余三组,高回声为主混合回声斑块在各组中占比逐步增高;均质性斑块无明显统计学意义(P>0.05).④随访患者出院后1个月愈后情况,差异无统计学意义(P>0.05).结论:颈动脉易损斑块尤其是低回声为主的混合回声斑块与冠脉病变有显著相关性,超声检测颈动脉易损斑块对冠心病患者的早期诊断及预防有较大临床价值,值得深入挖掘.

目的:探讨进展期脑卒中病人颈动脉斑块积分与生化指标的相关性,分析斑块易损性的危险因素,以提高颈动脉斑块综合干预的临床认识.方法:应用高频超声对102例符合进展期脑卒中病人颈动脉斑块积分及易损性进行评估,分析颈动脉斑块积分、易损性与生化指标(包括空腹血浆葡萄糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、同型半胱氨酸、C反应蛋白、纤维蛋白原)的相关性.结果:102例进展期脑卒中病人共检出301个斑块,其中易损斑块257个(85.4％);颈动脉斑块平均积分为(11.24±4.56)mm;颈动脉斑块积分和空腹血浆葡萄糖、低密度脂蛋白、脂蛋白a、同型半胱氨酸、C反应蛋白、纤维蛋白原均呈正相关关系(P<0.01),和高密度脂蛋白呈负相关关系(P<0.05).脂蛋白a、同型半胱氨酸及C反应蛋白是斑块易损性发生的独立危险因素(P<0.05).结论:进展期脑卒中病人颈动脉斑块与生化指标密切相关,其中脂蛋白a、同型半胱氨酸及C反应蛋白是斑块易损性的危险因素.

目的 应用高频超声评价2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度与肾功能的相关性.方法 选取2015年5月至2016年8月于本院接受治疗的118例2型糖尿病(T2DM)患者,根据患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)分为IMT增厚组(63例)与IMT正常组(55例),对比两组患者生化指标、IMT及肾小球滤过率(eGFR)的差异.结果 IMT增厚组患者的DM病程、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、24 h尿蛋白、颈动脉斑块、IMT、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标水平均明显高于正常组患者,肾小球滤过率(eGFR)水平低于正常组患者(P＜0.05).Sperman直线相关分析显示,DM病程、Scr、BUN、24 h蛋白尿、颈动脉斑块及HbA1c等指标与IMT呈明显正相关(P＜0.05);eGFR水平与IMT呈明显负相关(P＜0.05);SUA水平与IMT无明显相关性(P＞0.05).DM病程、Scr、24 h蛋白尿、IMT及HbA1c等指标与颈动脉粥样斑块呈明显正相关(P＜0.05);eGFR水平与颈动脉粥样斑块呈明显负相关(P＜0.05);BUN、SUA水平与颈动脉粥样斑块无明显相关性(P＞0.05).结论 T2DM患者的IMT与肾功能明显相关,通过高频超声可以准确、快速地评价T2DM患者的颈动脉结构、功能,对患者早期肾功能损害的诊断和预防有重要意义.

目的 探讨普伐他汀对2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化的影响.方法 选取2015年4月至2016年4月该院收治的2型糖尿病合并高血压患者106例,将其分为常规治疗组(52例)和普伐他汀组(54例);常规治疗组患者给予控制饮食、降血糖、控制血压及对症支持治疗等常规治疗,普伐他汀组患者在常规治疗的基础上加用普伐他汀;治疗前后应用高频超声检测技术检测颈动脉内膜中层厚度(IMT),记录斑块检出率、颈动脉斑块积分的变化,同时检测血清血脂和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 常规治疗组患者上述各项指标在治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05);普伐他汀组患者治疗后IMT值、斑块积分、斑块检出率均较治疗前降低,血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及hs-CRP水平亦较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),并且治疗后普伐他汀组上述各项指标均明显低于常规治疗组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普伐他汀可以有效而安全地改善2型糖尿病合并高血压患者颈动脉粥样硬化程度.

目的:应用高频超声检测慢性肾衰竭伴高血压患者与原发性高血压患者颈动脉弹性及眼动脉血流动力学变化.方法:30例慢性肾衰竭伴高血压患者、20例原发性高血压患者及20例正常人(对照组)应用瞬时波强技术(wave intensity, WI)检测颈总动脉僵硬度(β)、压力应变弹性系数(Ερ),并且应用e-flow技术检测眼动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(MnV)、阻力指数(RI).结果:与对照组比较,慢性肾衰竭伴高血压组与原发性高血压组RI、β、Ερ均高于对照组(P<0.05),而PSV、EDV、MnV均低于对照组(P<0.05);与原发性高血压组比较,慢性肾衰竭伴高血压组的β、Ερ明显增高(P<0.05),而眼动脉RI、PSV、EDV、MnV差异无统计学意义(P>0.05).结论:高频超声可作为评价慢性肾衰竭伴高血压患者颈动脉血管早期损害及眼动脉血流动力学的技术.

目的:探讨绝经后女性高血压患者血清炎症因子血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂肪细胞性脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平与颈动脉斑块稳定性的相关性.方法:收集绝经后女性高血压患者195例,另选择年龄相匹配的40例绝经后女性健康体检者为健康对照组.用彩色多普勒高频超声检测受试者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及评估双侧颈动脉有无粥样斑块形成;根据检查结果将195例绝经后女性高血压患者分为高血压非斑块组、高血压稳定斑块组和高血压不稳定斑块组.测定受试者血清Lp-PLA2和A-FABP水平,分析上述四组间Lp-PLA2和A-FABP水平的差异,并分别对Lp-PLA2和A-FABP水平与颈动脉斑块之间的关系进行Spearman相关性分析和多分类Logistic回归分析.结果:高血压非斑块组72例,高血压稳定斑块组94例,高血压不稳定斑块组29例.高血压不稳定斑块组患者血清A-FABP水平高于高血压非斑块组[(172.60±33.70)ng/L vs(133.04±29.49)ng/L,P<0.05];四组受试者血清Lp-PLA2水平间的差异均无统计学意义(P均>0.05).相关性分析显示,血清A-FABP水平与颈动脉斑块相关(r=0.3446,P=0.0049),Lp-PLA2水平与颈动脉斑块无显著相关(r=0.2058,P=0.0996).多分类Logistic回归分析显示,高A-FABP水平既与绝经后女性高血压患者颈动脉稳定斑块发生有关(OR=1.017,95%CI:1.001~1.033, P=0.040),又与该人群颈动脉不稳定斑块发生相关(OR=1.031,95%CI:1.010~1.052,P=0.003).结论:绝经后女性高血压患者血清A-FABP水平是颈动脉斑块发生及其稳定性的影响因素,血清Lp-PLA2水平与颈动脉斑块的稳定性无明显关联.