目的:为实现更好的颈椎健康监测与颈椎病预防效果,设计一种嵌入式颈椎健康智能系统.方法:该系统主要由移动便携监测终端、云端服务器、微信小程序三大部分组成.移动便携监测终端主要由数据采集模块、数据处理模块、物联网通信模块三大模块组成,其中数据采集模块选用JY901-S作为主要数据传感器;数据处理模块通过动作分类模型对头部动作进行分类识别,选用STM32F4作为主控芯片、国产RT-Thread作为嵌入式操作系统;物联网通信模块选用乐鑫ESP32-C3系列Wi-Fi蓝牙双模模块.云端服务器选用Linux+Nginx+uWSGI作为Web服务器架构,通过MySQL数据库存储用户数据,并利用颈椎健康评估模型评估用户颈椎健康状态.微信小程序采用WXML+WXSS+WXS开发.结果:该系统基本能够实现颈椎健康状态监测和运动指导功能,且对人体头部动作分类识别的平均准确率为90％以上,对颈部关节活动度的测量精度为±1°,整体性能较好.结论:该系统能有效帮助用户建立并维持规律的颈椎健康运动行为,可为医院等机构提供关键可靠的康复运动治疗方案与康复护理数据支撑.

目的:探讨基于国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)核心理念的问题管理模式对甲状腺手术患者术后并发症及不良事件的影响。方法:2019年1~12月由护理部通过指导甲乳手术外科护士进行学习培训，将问题管理模式引入到甲状腺手术患者护理安全管理中，比较实施前(2018年1~12月)及实施后(2019年1~12月)甲乳手术外科护理服务质量、患者预后情况、并发症及不良事件发生率及满意率情况。结果:实施后甲乳手术外科护士设备管理、器械准备、消毒隔离、护理文书书写、巡回护士配合技能、危急事件处理能力及护理质量总评分高于实施前，差异均有统计学意义( P<0.05)。实施后腰肌酸痛、颈椎疼痛、切口疼痛、压力性损伤、意外拔管、跌倒的发生率低于实施前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。实施后患者对基础护理、护理沟通、风险防控、药品管理、医院感染预防等方面满意率高于实施前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于JCI核心理念的问题管理模式可提高甲乳外科护理服务质量，降低甲状腺手术患者并发症的发生率，促进患者术后康复，提高患者护理满意率。

背景:红光治疗具有无创、性价比高等特点,在临床上被广泛应用于治疗各种急慢性疼痛,但目前临床上使用的光疗设备成本昂贵、具有一定的场地限制,因此有必要探索更加便捷经济的光疗应用途径.目的:观察居家型颈椎光疗仪对于慢性颈痛的临床疗效.方法:于2022年11月至2023年2月在上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科招募慢性颈痛患者24例,其中女18例,男6例;年龄(29.67±6.40)岁;体质量指数为(21.39±3.52)kg/m2.每日使用颈椎光疗仪2次,每次20 min,持续4周.观察治疗前、治疗2周及治疗4周后的疼痛目测类比评分、肌肉压痛阈值、颈部主动活动度、颈部功能障碍指数及匹兹堡睡眠质量指数变化情况.结果与结论:①与治疗前相比,治疗4周后目测类比评分、压痛阈值、颈部功能障碍指数及匹兹堡睡眠质量指数均有显著改善(P<0.05),同时部分颈椎部分活动度(后伸及左右旋转)出现改善(P<0.05);②其中双侧目测类比评分、左斜方肌压痛阈值、C5C6 压痛阈值及颈部功能障碍指数在治疗2周后即出现改善(P<0.05);③提示该颈椎光疗仪的应用在短期内可以改善慢性颈痛患者的疼痛评分、肌肉压痛、睡眠质量、功能水平及部分主动活动度,是一项便捷有效安全的治疗方法.

目的:调查上海市社区居民对颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎及中风预防知识的知晓情况,对社区康复服务的满意程度及需求,便于后期更好地普及康复知识,提升康复治疗服务;同时为建立完善的三级康复网络提供基线数据.方法:选取徐汇区(包括长桥街道、漕河泾街道、田林街道、天平街道、斜土街道、徐家汇街道和大华医院,共计6个街道社区卫生服务中心和1家二级医院)常住居民为调查和后期干预对象,将普陀区(包括长风街道、曹阳街道和其他街道)居民设为对照组.调查时限为2013年11月-2014年2月,按照整群抽样的方法随机抽取徐汇区和普陀区常住居民,采用问卷调查方式收集居民对颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、中风预防知识的知晓情况及对社区康复服务的满意程度,对两区居民的康复服务需求进行分析.结果:徐汇区发放问卷4 000份,回收3 565份,其中有效问卷3 461份,有效率为97.08％.普陀区发放问卷1 000份,回收810份,其中有效问卷792份,有效率为97.78％.两区居民对颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎基础知识的认知程度尚可,为79.55％～95.05％;但对脑血管病基础知识的认知相对欠缺,尤其是普陀区居民,其认知程度仅为43.06％.徐汇区居民对社区卫生服务中心的康复设备配置的满意度为90.86％,对医师诊治水平的满意度为80.33％,对技师技能水平的满意度为83.17％,对综合康复服务的满意度为79.44％;普陀区居民对社区卫生服务中心的康复设备配置的满意度为60.21％,对医师诊治水平的满意度为59.47％,对技师技能水平的满意度为63.30％,对综合康复服务的满意度为63.29％.结论:上海市居民对脑血管病的认知不足,脑血管病相关知识的宣传教育有待加强;上海市居民参与社区康复治疗太少,康复治疗覆盖面有待提高;上海市社区康复的硬件设施及人才队伍建设有待加强,整体服务水平有待提高;上海市社区康复发展需要政府给予更多政策支持,以满足居民的康复服务需求.

随着近年来脊柱内镜设备与技术的发展创新,脊柱外科手术正不断朝着微创化与精准化演变;与传统开放手术相比,内镜下微创手术治疗颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CIVDH)在获得良好疗效的同时创伤更小,术后康复更快;并且术中无需植入内固定物,避免了融合相关并发症发生,可最大程度保留颈椎运动节段活动度.未来内镜技术必将成为脊柱外科发展的重点.本文就脊柱内镜技术治疗颈椎间盘突出症的发展历史与应用现状,以及各种手术方式的优缺点进行综述.

虚拟现实(VR)技术是以计算机生成的三维图像数据为基础,模拟真实场景,通过输出设备给操作者带来沉浸式体验的数字技术.VR技术具有3"I"特性,即沉浸(immersion)、交互(interaction)和想象(imagination)"[1],还有多种类的信息(视觉、听觉和触觉)输出形式;同时,借助于VR系统内置的运动传感器可获得使用者运动过程中的运动角度、速度和位移等参数.VR系统通过即时提供多重感官模拟并给予反馈,与用户的感知运动系统建立联系[2].此外,基于计算机构建的VR系统可在不同时间及地点重复使用.得益于以上诸多优点,VR技术在医学领域,如临床教学[3]、术前规划[4]、术后康复训练[5]等,展现出独特的优势.

目的 颈椎病的发病率呈逐年递增及年轻化的趋势,而市面上的颈部康复设备普遍存在智能化不足,体积过大或者是使用场合受限等情况.笔者提出一种穿戴式颈椎外骨骼控制装置,对实现其功能的控制系统进行研究.方法 可穿戴式颈椎外骨骼结构基于6连杆Stewart(斯图尔特)结构设计,包括电机驱动模块、固定支撑模块和活动关节组件.试制机械实验样机,重点对其控制系统的人机交互、动力驱动及主控制等模块进行设计与系统集成,并对实验样机进行功能测试.结果 穿戴式颈椎外骨骼控制装置能够实现纵向牵引和前屈/后伸15°/30°、左/右侧屈20°/-20°、左/右旋转15°/-15°等三维运动.该控制系统运动康复试验符合人体颈部康复训练相关舒适范围.结论 实验设计的控制系统能够实现穿戴式颈椎外骨骼控制装置牵引与3个自由度运动康复训练治疗功能,运动范围达到预期要求,证明了该穿戴式颈椎外骨骼控制系统原理的可行性.

背景:经皮神经电刺激具有无创、便捷等优点,是治疗慢性颈痛的常用物理因子治疗之一,但目前临床上使用的经皮神经电刺激设备仪器成本高、有特定的场所需求,因此有必要积极探索经济便捷有效的颈痛治疗方法.目的:观察小型贴附式经皮神经电刺激联合颈椎健康宣教对于慢性颈痛的临床疗效.方法:选择2020年11月至2021年7月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院康复科就诊的22例慢性颈痛患者为研究对象,男5例,女17例,年龄18-60岁,在给予颈椎姿势宣教和颈部肌肉居家牵伸训练的基础上,同时每日使用小型贴附式经皮神经电刺激器15 min,持续2周.观察治疗前及治疗后即刻及治疗1,2周后的疼痛目测类比评分、肌肉压痛阈值和颈部功能障碍指数变化情况.结果 与结论:①与治疗前相比,22例患者治疗后即刻及治疗1,2周后的右侧颈部疼痛评分均降低(P<0.05),治疗后即刻与治疗2周后的左侧颈部疼痛评分均降低(P<0.05);②与治疗前相比,22例患者治疗2周后的左侧与右侧斜方肌压痛阈值均提高(P<0.05),治疗2周后左侧与右侧C5C6棘突旁1 cm处压痛阈值均提高(P<0.05);③与治疗前相比,22例患者治疗2周后的颈部功能障碍指数评分降低(P<0.05);④结果表明,小型贴附式经皮神经电刺激结合居家训练在治疗后即刻和短期可明显改善慢性颈痛患者的颈部疼痛情况,短期内也可提高颈部压痛阈值和颈部功能.

目的 分析门诊颈椎病患者对康复治疗的认知程度及居家康复的需求.方法 选取2021年3—5月于复旦大学附属华山医院、上海市静安区中心医院、杭州市临平区中西医结合医院、杭州萧山邻家联合医院就诊的80例门诊颈椎病患者为研究对象.分析患者的生活习惯、对不同颈椎病康复治疗手段的主观重要性评价、居家康复实施情况与需求.根据年龄将研究对象分为青年组(<45岁,44例)和中老年组(≥45岁,36例);根据性别将研究对象分为男性组(37例)和女性组(43例);根据颈椎病分型将研究对象分为颈型组(57例)和神经根型组(23例);根据颈椎功能障碍严重程度将研究对象分为轻度组[颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分≤10分,55例]和中重度组(10分0.05);轻度组患者对改善不良生活习惯、纠正不良姿势、针灸和运动疗法的主观重要性评分均显著高于中重度组(P<0.05).进行居家康复组患者的居家康复认知程度显著高于未进行居家康复组(P<0.05).结论 颈椎病患者的康复治疗手段主观重要性评价主要受年龄、性别、颈椎功能障碍严重程度等因素影响,且颈椎病患者对居家康复的相关指导服务有明确需求,而居家康复认知程度为患者是否能进行居家康复的重要影响因素.

训练伤的常见康复治疗一般在上级体系医院完成,包括手术、药物、物理因子、针灸、手法按摩等方式,但这些治疗均需专业的医师或者康复治疗师完成;并且,很多疾病在医院治疗只是第一步,院外的康复过程也是重点. 由于基层医疗的局限,许多康复设备未能在基层卫生队配备,相关的专业人员也欠缺;另外,基层工作生活节奏较快,常常无法提供较多时间让官兵到专业的康复医疗机构进行持续的康复训练,导致出现了很多迁延不愈的颈腰相关疾病.文献表明,运动疗法对于疾病的康复具有积极作用[1] , 而瑜伽也具有明确的疾病康复作用. 此外,很多瑜伽姿势简单易学,有利于在基层官兵中推广实施. 笔者通过查阅文献资料,通过比较分析目前在全世界范围内流行的瑜伽理论及实践,筛选出几种适合指导基层官兵康复训练的瑜伽练习方式. 现综述如下.