鼻腔鼻窦放线菌感染较为罕见，放线菌感染合并上颌骨骨髓炎更鲜有报道。放线菌病无特异性表现，临床易出现误诊。本文报道2019年12月潍坊市人民医院收治的1例患者，双侧鼻腔反复流血水并鼻塞、头痛1.5年，经鼻内镜、鼻窦CT、增强MRI及分泌物培养（细菌及真菌）等检查，仍不能明确病变性质。行鼻内镜下双侧上颌窦、筛窦开放术，术后经病理检查确诊为上颌窦及上颌骨放线菌感染，给予长期青霉素治疗。随访2年，无复发。

目的:探讨乳糜脂肪在眼睑贴骨瘢痕性凹陷萎缩畸形治疗中的应用效果及合理的治疗策略。方法:回顾分析2017年3月至2019年5月，中国医学科学院整形外科医院收治的符合入选标准的眼睑贴骨性瘢痕所致的凹陷及萎缩畸形患者的临床资料。首先行腹部皮下脂肪抽吸，将获取的脂肪进一步机械细化处理获得乳糜脂肪。根据需要在眼眶区域行序列化乳糜脂肪注射，每次注射间隔时间约3个月。脂肪移植后3个月左右，对于伴发上睑下垂或眦点异位行必要的对症处理，对于下睑则联合眼轮匝肌肌皮瓣治疗修复眼睑畸形。术后定期随访，观察并发症出现情况。治疗结束后6个月，采用患者和观察者瘢痕评价量表(POSAS)评估瘢痕，同时使用医患综合评分评估患者满意度。结果:共入选6例眼睑区域贴骨瘢痕患者，男4例，女2例，年龄24～53岁，平均37岁。缺损原因：外伤4例，上颌骨骨髓炎治疗后2例。病程时间：1.5～50.0年，平均14.2年。瘢痕位置：上睑4例，下睑2例；凹陷区域面积：0.5 cm×2.0 cm ～1.5 cm×3.0 cm。上睑乳糜脂肪注射3～4次，平均3.25次；下睑平均2次，单次注射量0.6～1.3 ml，注射总量1.4～2.7 ml。治疗结束后6个月，所有患者外观显著改善，眼睑软组织容量明显增加，瘢痕区域组织活动度良好、弹性改善，无并发症出现。患者自评量表(PSAS)和观察者评分量表(OSAS)分数分别为(7.0±1.0)分和(6.7±1.1)分，医患综合评分为4～5分，平均4.5分。结论:对于上睑贴骨瘢痕性凹陷萎缩，乳糜脂肪能够有效增加组织容量，治疗效果良好；对于下睑，则需要在乳糜脂肪移植的基础上联合眼轮匝肌肌皮瓣，进一步增加支持结构，方可获得较好的重建外观。

目的:总结儿童慢性无菌性骨髓炎(CNO)的临床特点。方法:收集2014年3月至2020年12月首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科诊治的8例CNO患儿的临床资料并进行回顾性分析，总结8例患儿的临床特点，并与国外报道的儿童CNO患者进行比较和文献复习。结果:8例患儿，男3例，女5例；发病年龄(7.2±3.2)岁，平均确诊时间25.9个月；常见临床症状为骨痛(7例，87.5%)，关节炎(4例，50.0%)，发热(3例，37.5%)；X线片与CT主要表现为骨质破坏、进行性骨质硬化；磁共振成像(MRI)主要表现为骨髓水肿、骨膜炎、软组织肿胀，增强扫描可见强化；患儿受累骨骼均>1处，7例(87.5%)患儿为双侧病灶；常见部位为胫骨(22.0%)，其次为股骨(17.1%)、下颌骨(9.8%)；8例患儿均行病变部位骨活检，其中4例表现为骨坏死，4例骨纤维化改变，2例骨髓炎改变；骨组织病原学检查均阴性；8例患儿接受非甾类抗炎药单药或联合糖皮质激素、慢作用抗风湿药、双膦酸盐及肿瘤坏死因子ɑ拮抗剂等药物治疗后随访3个月~2年，8例患儿病情均好转，监测炎症指标正常，均无致残致畸和多器官损伤。结论:儿童CNO多于学龄期起病，病程长；以多部位骨痛、关节炎为主要表现；影像学可见多处骨骼受累，以下肢骨最常见；非甾体类抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药、双膦酸盐及肿瘤坏死因子α拮抗剂对CNO有效。

目的:总结慢性非细菌性骨髓炎合并自身免疫性肝炎患儿的临床特点及治疗效果。方法:回顾性分析2022年4月首都儿科研究所附属儿童医院消化内科收治的1例慢性无菌性骨髓炎合并自身免疫性肝炎患儿的临床资料。以“慢性非细菌性骨髓炎”“自身免疫性肝炎”“chronic non-bacterial osteomyelitis”“autoimmune hepatitis”为关键词分别在中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed数据库进行检索（建库至2022年12月），结合本例资料，对以肝损伤为首发表现，慢性非细菌性骨髓炎合并自身免疫性肝炎患儿的临床特点及药物治疗分析进行总结。结果:患儿，女，5岁3月龄，因“发现转氨酶升高1年，右侧颌面肿胀半年”入院。入院体格检查可见右耳前面部肿胀，大小约4.0 cm×4.0 cm，触痛阳性，腹部膨隆，见腹壁静脉，肝大，质硬，剑突下10.0 cm，右肋下4.5 cm，脾大，Ⅰ线10.0 cm，Ⅱ线11.5 cm，Ⅲ线25.0 cm，质硬。四肢各关节无红肿及活动受限。辅助检查可见肝损伤表现及免疫指标异常，丙氨酸转氨酶118 U/L，天冬氨酸转氨酶227 U/L，γ谷氨酰转移酶360 U/L，直接抗人球蛋白试验阳性；免疫球蛋白IgG 41.60 g/L；抗核抗体阳性（1∶1 000，均质型），余阴性，自身免疫性肝炎抗体示抗平滑肌抗体阳性（1∶100）；肝脏组织穿刺活检示中度界面炎，患儿转氨酶升高、肝脏肿大，自身抗体及抗平滑肌抗体阳性、肝脏组织病理存在界面性肝炎，除外其他可能的病毒性肝炎，符合自身免疫性肝炎的诊断标准（简化的国际自身免疫性肝炎评分系统 19分）；影像学示双侧下颌骨受累广泛，但右侧更重，下颌体、下颌角、下颌支均有病变，呈膨胀性骨改变，骨皮质变薄，周围软组织明显肿胀。本例患儿加用糖皮质激素治疗后右侧颌面肿胀消失，监测转氨酶指标恢复正常。文献复习符合检索条件中文文献0篇、英文文献1篇，共1例相关病例报道，结合本例患儿共2例，均为女性，临床特点均有关节疼痛、肿胀。本例为以肝损伤为首发表现，文献报道1例为以双膝关节疼痛起病，药物治疗后期发现肝损伤。2例患儿关节受累部位及程度各不相同，但加用糖皮质激素治疗，临床症状均缓解，转氨酶恢复正常。结论:慢性非细菌性骨髓炎可以合并肝脏受累，表现为自身免疫性肝炎，激素治疗有效。

目的:探讨颌骨原发性骨淋巴瘤（primary bone lymphoma，PBL）临床特点及影像学表现。方法:收集郑州大学第一附属医院2014年1月至2019年4月符合纳入标准的14例颌骨PBL患者的临床资料，对发病年龄、性别、部位、主诉及影像学表现等进行回顾性分析。结果:14例颌骨PBL患者中男性10例，女性4例；年龄范围4~79岁，中位年龄56岁；上颌骨单发6例，下颌骨单发7例，同时累及上颌骨和下颌骨1例；12例以局部肿物为主诉入院，2例主诉口内肿物伴黏膜表面溃疡或脓肿形成；4例伴牙松动，3例有患侧牙痛史，2例有唇颊部麻木症状，1例出现发热及盗汗等全身症状。影像学表现为溶骨型骨质破坏者8例，混合型4例，硬化型1例，囊状型1例；1例伴骨膜反应，12例见明显肿块，且以骨质破坏程度轻而软组织肿块范围大为特征。结论:颌骨PBL常见于中老年男性，上下颌骨均可累及。临床及影像学表现缺乏特征性，可出现牙痛、牙松动及感觉异常等常见牙体或牙周症状，但软组织肿物体积大而骨质破坏程度轻的影像学特点可作为其与骨髓炎、鳞状细胞癌及骨肉瘤等疾病鉴别诊断的重要依据。

目的:探讨利用舌下腺瓣修复临床Ⅱ期慢性黄磷性颌骨骨髓炎(PNJ)和药物相关性颌骨坏死(MRONJ)术后颌骨缺损的临床效果.方法:利用舌下腺瓣修复慢性下颌骨坏死术后颌骨缺损的5例患者.其中慢性黄磷性颌骨骨髓炎3例,药物相关性颌骨坏死患者2例.结果:5例患者临床检查评价治疗效果,术后2周内创口愈合良好,无感染,舌下腺功能正常.结论:利用舌下腺瓣修复慢性黄磷性颌骨骨髓炎和药物相关性颌骨坏死术后下颌骨缺损有效可行.

石骨症(osteopetrosis,OP)又名粉笔样骨、大理石骨病等,是一种罕见的、原因不明的因破骨细胞数量减少或功能异常的具有遗传倾向的代谢性骨病.临床表现复杂多样,影像学表现主要以全身骨密度广泛增高.本文报道一例石骨症伴下颌骨骨髓炎患者资料,复习既往文献,对该疾病的发病机制、临床分型及治疗作一概述,为以后临床治疗此类疾病提供参考.

繁茂型牙骨质结构不良(Florid Cemento-osseous Dysplasia,FLCOD)是牙骨质结构不良(Cemento-osseous Dysplasia,COD)的一种.是发生于颌骨内的良性的非肿瘤性的骨纤维病变,多见于下颌骨.其发病原因不明确,呈多灶性,伴有牙骨质异常增生,由含有不同数量矿化物质的成纤维细胞和胶原纤维构建.一般无特殊症状,病灶区域继发感染时可能会发生肿胀溢脓疼痛等炎症反应.患者多因其它疾病拍摄颌骨X线片时偶然发现.临床上偶见拔牙后创口愈合不良出现骨髓炎症状.该病例两次拔牙分别拔除左下第一磨牙及第二磨牙,拔牙时间间隔4年余,两次拔牙术后均出现了骨髓炎症状.

SAPHO综合征是一种以滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎为主要表现的临床症候群,该病由Chamot于1987年首次报道[1],目前缺乏有关SAPHO综合征的确切流行病学数据,通常认为其发病率低于1/10 000[2].SAPHO综合征以皮肤及骨关节炎性病变为主要特征[3],前胸壁、脊柱、下颌骨、四肢长骨均是骨与关节病变的常见部位,脓疱病与痤疮是皮肤系统常见的病变,因其临床表现不具备特异性,所以患者常奔走于骨科、皮肤科、风湿科等科室;同时,因为SAPHO综合征的发病率较低,临床医师普遍缺乏对其的整体认识,因此经常发生误诊而耽误治疗[4].本研究回顾性分析河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨与关节感染科收治的1例以骨髓炎为主要症状的SAPHO综合征患者的诊疗过程,为其临床诊疗提供一定的参考.本研究已获得河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)伦理委员会审批通过(KY2018-001-01),患者豁免知情同意.

目的 通过建立大鼠慢性化脓性颌骨骨髓炎模型,探究小柴胡汤对慢性化脓性颌骨骨髓炎愈合的影响.方法 选用 65 只SPF级SD大鼠,通过骨钻制备出圆形骨缺损滴入金黄色葡萄球菌建立慢性化脓性颌骨骨髓模型.1 个月后随机抽取 5 只检测造模结果.模型建立成功后,将剩余大鼠随机均分为 4 组:A组 清创术+生理盐水;B组 清创术+小柴胡汤;C组 清创术+头孢;D组 清创术+小柴胡汤+头孢.给药后 2、4、8 周每组分别处死 5只大鼠,CBCT检测骨缺损范围、酶联免疫吸附法检测炎症因子IL-6、IL-1β水平和免疫组化检测BMP-2,用统计学分析所得的数据.结果 CBCT:与A组比较,B组、C组、D组在给药后 2、4、8 周骨缺损范围均减小(P<0.05),与C组相比,B组、D组骨缺损范围减小(P<0.05),与B组比较,D组骨缺损范围减小(P<0.05).炎症因子IL-6、IL-1β水平:与A组比较,B组、C组、D组在给药后 2、4、8 周IL-6、IL-1β水平均降低(P<0.05),B组、D组IL-1β水平均较低于C组(P<0.05),D组IL-6 水平低于C组(P<0.05),但B组与C组IL-6 水平虽然有差异但无统计学意义(P>0.05),与B组比较,D组IL-1β、IL-6水平均低(P<0.05).BMP-2 免疫组化检测:A组、B组、C组、D组均出现阳性表达,与A组比较,B组、C组、D组在给药后 2、4、8 周平均光密度高(P<0.05),B组、D组平均光密度高于C组(P<0.05),与B组比较,D组较高(P<0.05).结论 1.用金黄色葡萄球菌在大鼠下颌骨上成功建立慢性化脓性颌骨骨髓炎模型;2.小柴胡汤对大鼠慢性化脓性颌骨骨髓炎有一定的治疗作用,当与头孢联合应用时治疗效果优于小柴胡汤或头孢单独治疗效果.