目的:探讨下颌角截骨联合高密度聚乙烯(MEDPOR)假体植入隆颏一次性面下部轮廓成形术的可行性及手术注意事项。方法:2010年6月至2016年8月，扬州市第一人民医院口腔颌面外科收治18例女性患者(年龄22～36岁，平均28岁)，均一次性完成下颌角截骨联合MEDPOR假体植入隆颏面下部轮廓成形术，定期随访并观察手术效果。结果:18例患者手术平均用时2 h，手术切口均一期愈合；除1例患者术后血肿致局部瘀斑2周消退外，其余患者术后1周出院。术后经2个月至3年随访，面部比例协调、双侧对称、口腔开闭运动及咀嚼功能正常，手术效果均满意。结论:下颌角截骨联合MEDPOR隆颏一次性面下部轮廓成形术安全有效。

目的:通过体外模型扫描研究比较4种三维面部扫描仪的扫描正确度，评价其临床适用性。方法:以美术头颅模型为扫描对象，在封闭、光源亮度固定的环境中，使用便携式计量级三维扫描仪（Handyscan 3D）进行扫描，将扫描数据作为参考模型；使用3种固定式三维面部扫描仪（A：3dMDface；B：Facego Pro；C：RDS Facescan）和1种便携式手持三维面部扫描仪（D：Revopoint POP 2）分别扫描头颅模型10次，获得4个扫描组模型各10个。使用Geomagic Wrap软件，按解剖和肌肉走行将参考模型面部数据划分为16个区域，保存全脸和各区域边界曲线。分别将4个扫描组模型与参考模型通过最佳匹配功能配准后，使用已建立的边界曲线将各扫描模型面部数据划分为16个区域，通过三维比较功能计算各扫描组模型与参考模型全脸及各区域偏差的均方根误差（root-mean-square error，RMS），作为各三维面部扫描仪扫描正确度（RMS越小扫描正确度越高）。使用单因素方差分析和事后检验（SNK法）分析各组差异。结果:对于全脸，A、B、C、D组RMS分别为（0.295±0.005）、（0.216±0.053）、（0.059±0.012）和（0.103±0.026）mm（ F=123.81， P<0.001），两两比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。对于面部各区域，鼻区、唇区、左眶区、右眶区D组扫描正确度均为4组中最高［RMS分别为（0.079±0.032）、（0.061±0.019）、（0.058±0.021）、（0.081±0.032）mm］，而额面区、左颊区、右颊区、左颧区、右颧区、左腮腺咬肌区、右腮腺咬肌区、左颞面区、右颞面区、颏区、左眶下区、右眶下区C组扫描正确度均为4组中最高［RMS分别为（0.039±0.011）、（0.034±0.007）、（0.033±0.007）、（0.066±0.023）、（0.038±0.022）、（0.070±0.030）、（0.067±0.024）、（0.063±0.029）、（0.045±0.023）、（0.063±0.006）、（0.039±0.010）、（0.046±0.008）mm］。 结论:体外模型扫描显示，4种三维面部扫描仪的扫描模型与参考模型的全脸偏差较小；相对于固定式三维面部扫描仪，便携式手持三维面部扫描仪在眶区、鼻区、唇区等特征较复杂区域的扫描正确度较高。

目的:探讨基于比格犬下颌前磨牙区解剖模型确定口腔种植位点的方法。方法:该研究于2019年1月至2020年10月由浙江中医药大学附属第二医院主导开展，采用比格犬口腔种植模型，比较拔除前磨牙前后下颌骨的解剖结构的变化以及测量数据，分析安全种植区以及口腔种植位点的选择。结果:在所有的下颌前磨牙中，第1～4前磨牙（P1～P4）的牙根逐渐增加，双根牙P2、P3、P4的近中根的直径：P2为（2.72±0.45）mm，P3为（3.22±0.32）mm，P4为（4.16±0.34）mm，均小于远中根［P2：（2.98±0.29）mm，P3：（3.48±0.27）mm，P4：（4.58±0.22）mm］，远中根的长度［P2：（8.79±0.41）mm，P3：（9.21±0.31）mm，P4：（10.12±0.36）mm］小于近中根［P2：（8.91±0.69）mm，P3：（9.48±0.27）mm，P4：（11.58±0.24）mm］；在所有下颌骨中，颏孔至第1磨牙的管嵴距（H）和牙槽嵴顶宽度（W）依次增加［H1：（7.24±0.49）mm，H2：（8.28±0.71）mm，H3：（9.52±0.37）mm，W1：（5.71±0.81）mm，W2：（5.82±0.28）mm，W3：（6.72±0.54）mm］。结论:颏孔和尖牙根尖区外靠远中的区域是安全植入区，在安全种植区内，种植假体的长度和直径不超过植区的牙根长度以及颈部的颊舌向的最大直径。

假体用于颏后缩或小颏畸形的纠正常可获得良好的临床效果。假体隆颏在临床应用中存在一些并发症，影响术后效果。术后形态不佳、移位、感染等常见并发症报道及研究较多，而对于术后骨吸收的现象，目前相关研究及报道较少。该文就假体隆颏术后骨吸收现象及其可能的机制等内容进行了综述。

目的 探讨耳髁突综合征患者下颌及面部轮廓整形的临床治疗方法.方法 针对患者受累程度不同,在数字化外科技术指导下,采用双侧下颌骨牵张成骨、上颌LeFort Ⅰ型截骨、颏部截骨整形、假体隆颏术、假体填充下颌骨区,同时配合正畸治疗等序贯综合治疗.结果 共诊治3例患者,全部患者面部轮廓改善,2例重型患者咬合功能改善、睡眠打鼾消失,治疗效果满意.结论 对于下颌骨双侧严重受累患者,可采用双侧下颌骨牵张成骨及面部轮廓整形,配合正畸治疗,对于轻度受累患者,可采用单纯轮廓修整手术,均能得到满意效果.

目的:观察假体隆颏联合颏肌放松治疗轻中度小颏畸形的临床效果.方法:收集2015年2月-2017年12月小颏畸形伴颏肌紧张患者46例(其中轻度31例,中度15例),均采用硅胶假体隆颏联合A型肉毒毒素注射颏肌治疗.采用双盲法,治疗前后由两位美容科医生独立采集数据:①测量就医者颏前点到Richett's审美平面的距离;②测定颏点是否处于鼻根点和鼻下点与眶耳平面的垂线之间;③测定治疗前后的面高比.所得统计指标采用SPSS 19.0统计软件分析.结果:术后随访3～12个月,失访5例.38例患者对术后颏部形态满意,发生假体移位2例,感染1例,下唇麻木2例,40d内感觉恢复,其余患者无不适,切口均一期愈合,无1例假体外露.经统计学分析,患者治疗前(6.15±2.319)mm和治疗后(0.89±0.737)mm测量指标存在统计学差异(t=16.106,P<0.01).结论:假体隆颏结合A型肉毒毒素注射颏肌治疗轻、中度小颏畸形伴颏肌紧张,与单一的隆颏手术方式比较,减少了隆颏术后的并发症,使面部轮廓更加自然,值得临床推广应用.

目的 探讨以应用自体肋软骨移植矫正鼻畸形为核心,联合自体颗粒脂肪行面部填充术+假体隆颏术,矫正视觉上骨性双颌前突面部畸形的效果.方法 对11例确诊面部骨性双颌前突畸形的患者采用3项手术联合的方案进行面部畸形矫正,即自体肋软骨鼻畸形矫正术、颗粒脂肪面部填充和假体隆颏术.切取左侧第7肋软骨矫正鼻畸形,增加鼻背高度和鼻尖突出度;取大腿外侧皮下自体脂肪纯化离心后,填充矫正面部凹陷;硅胶假体填充下颏矫正颏后缩.结果 本组11例患者获术后随访6～18个月,所有患者的骨性双颌前突的缺陷在视觉上均获得了矫正,同时鼻畸形及下颏后缩也得到明显改善,获得了较和谐的鼻、唇、颏之间的关系,面部整体美观协调性得到了较大的提升.患者对效果均较满意.结论 以应用自体肋软骨矫正鼻畸形为核心的面部轮廓调整,联合自体颗粒脂肪面部填充术+假体隆颏术,可以在视觉上显著改善骨性双颌前突,实现新的面貌美学平衡,效果可靠,具有一定的临床应用价值,为改善骨性双颌前突的面部畸形提供了一种新思路.

目的 探讨磨削术联合ePTFE假体隆颏术在矫正轻、中度小颏畸形中的临床效果.方法 自2015年2月至2018年8月,对轻、中度小颏畸形162例患者行下颏骨磨削及ePTFE假体隆颏术;轻度132例,中度30例.结果 患者切口愈合良好,未见感染、假体移位、排异等现象,所有患者术后获随访6个月,外观形态自然逼真.结论 采用磨削术将颏部凹凸不平的骨质磨至平整且形态自然,再行假体隆颏术可以使效果得到更好的体现,可减少术后并发症的发生,使患者满意度增加.

自古以来,美都被人们所关注和思考,与日常生活息息相关[1].在面部美学中,面下部1/3是面部美观的重要组成部分,其中又以颏部为核心.颏部作为颜面部的重要结构,决定了整个面部形态.颏部畸形可以通过非手术方法或手术方法来治疗.非手术方法主要为注射透明质酸、自体脂肪等;手术方法包括颏部截骨成形术、骨移植术和假体置入术等.虽然非手术方法创伤较小,但术后颏部软组织形态不够自然,且效果不持久,需要定期注射.手术方法中,颏部截骨成形术可用于改善颏部三维方向的异常,术后效果稳定,适用于绝大多数的颏部畸形.相对于颏部截骨成形术,假体置入术具有术式简单,风险较低的优点,故成为最受欢迎的整形外科手术之一[2].有学者[3-5]报道,颏部假体置入术后普遍存在骨质吸收的现象,多为程度较轻的皮质骨吸收.自2021年2—5月,天津市口腔医院收治1例硅胶假体隆颏术后致颏部重度骨吸收患者.现报道如下.