患者，男性，年龄73岁，身高150 cm，体质量45 kg，BMI 19.7 kg/m 2，ASA分级Ⅳ级。因"咳嗽、咳痰10 d，加重伴气促1 d"入院，主要诊断为：1.右侧中央型支气管鳞癌；2.气管中段重度狭窄；3.Ⅱ型呼吸衰竭；4.强直性脊柱炎。既往强直性脊柱炎病史40余年。查体：T 36.0 ℃，HR 95次/min，RR 28次/min，SpO 284%，BP 132/75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。神志清，呼吸浅快，三凹征，存在严重吸气性呼吸困难，伴喘鸣音，双肺可闻及呼吸双相干啰音。血气分析结果提示：pH值7.3、PaO 2 51 mmHg、PaCO 2 55 mmHg、HCO 3－30 mmol/L、BE －2.3 mmol/L。胸部CT结果提示：气管中段气管内软组织突向腔内，大小约15 mm×10 mm(见图1)。胸部CT多平面重建及三维重建：气管内软组织密度影，气管中段严重狭窄，最狭窄处气管直径2 mm(见图2-3)。支气管镜：距离隆突约3 cm见菜花样新生物，肿物长度20 mm(见图4)；气道阻塞程度达90%。术前心电图、心脏彩超、血常规、电解质、肝肾功能未见明显异常。病情重，若不尽快解除气道梗阻有窒息风险。经多学科联合会诊，拟急诊在喉罩全身麻醉下行经支气管镜支架置入术+球囊扩张术。气道评估：Mallampati分级Ⅱ级，脊柱驼背畸形，胸椎向背侧凸起，颈椎成前屈状态，活动度受限，后伸、侧屈和旋转活动困难，无法平卧，以侧卧为主，少许半卧位。有活动性义齿，无小下颌畸形、巨舌，未见睡眠呼吸暂停。甲颏距离6 cm，张口度4 cm。

目的:探讨下颌角截骨联合高密度聚乙烯(MEDPOR)假体植入隆颏一次性面下部轮廓成形术的可行性及手术注意事项。方法:2010年6月至2016年8月，扬州市第一人民医院口腔颌面外科收治18例女性患者(年龄22～36岁，平均28岁)，均一次性完成下颌角截骨联合MEDPOR假体植入隆颏面下部轮廓成形术，定期随访并观察手术效果。结果:18例患者手术平均用时2 h，手术切口均一期愈合；除1例患者术后血肿致局部瘀斑2周消退外，其余患者术后1周出院。术后经2个月至3年随访，面部比例协调、双侧对称、口腔开闭运动及咀嚼功能正常，手术效果均满意。结论:下颌角截骨联合MEDPOR隆颏一次性面下部轮廓成形术安全有效。

目的:探讨早期行神经内镜颅缝条状切除术后辅助矫形头盔治疗婴儿非综合征型颅缝早闭患儿的临床疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2019年7月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的8例非综合征型颅缝早闭患儿的临床资料，8例患儿月龄为(4.1±0.8)个月(3～5个月)。其中，矢状缝早闭5例，冠状缝早闭2例，多发颅缝早闭1例。8例患儿均于神经内镜下行颅缝条状切除术。术后要求佩戴矫形头盔治疗9～12个月，每日佩戴时间≥22 h。佩戴矫形头盔后定期门诊随访，进行头颅扫描建立三维模型，复查头颅形态并测量头围、头颅横径、头颅前后径、头颅指数(CI)、头颅不对称指数(CVAI)、头顶-鼻根-颏下点(V-N-G)夹角，同时留取手术前、后的头面部照片，以评估矫正效果。术前发育商评估异常的患儿术后复查发育商，以评估手术对神经系统发育的改善作用。结果:8例患儿中，2例行冠状缝条状切除术，5例行矢状缝条状切除术，1例行多发颅缝条状切除术。术后均未出现严重并发症。8例患儿的随访时间为(7.5±1.5)个月(6～10个月)。术后6个月随访时，2例单侧冠状缝早闭患儿的CVAI分别由3.062、3.341降至0.232、0.312，V-N-G角分别由167°和169°矫正为180°和178°，前斜头畸形及特征性颌面部畸形的矫正效果满意。5例矢状缝早闭患儿中，3例正确佩戴头盔的患儿头颅宽度增加、狭窄的双顶径增宽、CI恢复至0.80～0.89，矫正达到满意水平；2例矫正效果不满意，CI均<0.75。1例多发颅缝早闭患儿，头围由400.5 mm增至432.5 mm，三角形头颅逐渐膨隆圆润恢复正常外观，矫正效果满意。术前神经系统发育迟缓的1例多发颅缝早闭患儿，术后6个月复查发育商正常。结论:初步观察发现，对于非综合征型颅缝早闭的患儿，早期行神经内镜下颅缝条状切除、术后辅助矫形头盔治疗既可矫正头颅畸形、颌面部畸形，也可一定程度上改善神经系统发育。

颈部年轻化日益受到关注，颈部年轻化治疗的目标包括恢复或创造一个清晰的下颌轮廓，理想的颏颈角角度，光滑紧致的皮肤和健康软组织体积的重新分布。该文在颈部的精细解剖学基础上分析颈部衰老的外观表现及其病理特点，探讨颈部年轻化的治疗选择，如注射及光电治疗、手术治疗等。其中手术治疗主要介绍了埋线悬吊术、脂肪抽吸塑形术及隆颏术、颈前成形术及颈阔肌成形术、联合颈深部结构处理的颈部年轻化手术等。

假体用于颏后缩或小颏畸形的纠正常可获得良好的临床效果。假体隆颏在临床应用中存在一些并发症，影响术后效果。术后形态不佳、移位、感染等常见并发症报道及研究较多，而对于术后骨吸收的现象，目前相关研究及报道较少。该文就假体隆颏术后骨吸收现象及其可能的机制等内容进行了综述。

聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel, PAH)又称奥美定,是一种注射用软组织填充材料.最早通过乌克兰英捷尔法勒公司生产并获得国家药品监督管理局批准[1],其具有痛苦较小、创伤较少、见效较快、手感佳等优势,很快被社会所接受并流行[2],但是随着注射群体的增多,其并发症的报道亦逐渐增多,并发症主要有血肿、感染、水凝胶移位、创伤性无菌性炎症、硬结、异物感、色素改变甚至破溃等.

患者女,25岁.发现左侧舌背生长一"核桃"大小肿物10年,无疼痛,无舌体麻木、运动受限等不适,未行任何治疗,肿物缓慢生长,今就诊于本院,门诊以"舌背肿物"收住院.体检:双侧面部基本对称,左侧舌背中后份可见大小约2.5 cm×3.0 cm× 4.0 cm隆起性肿物,质地中等,边界清楚,活动一般,无触压痛,表面黏膜无红肿、破溃,舌体运动自如,伸舌无偏斜,双侧颌下、颏下未触及肿大淋巴结.CT平扫示左侧舌背部见一椭圆形稍低密度肿块影,肿块内偏左侧见片状相对较高密度区,边界清楚,大小约2.7 cm×2.7 cm×3.6 cm,增强扫描动脉期肿块内片状相对较高密度区强化较明显,另于肿块内偏右侧见明显结节样强化影,静脉期上述2处强化程度减低,肿块内其余部分呈轻度强化(图1~3).经充分术前准备,在全麻下行舌背部肿物切除术,沿肿物正中表面纵行切开舌背黏膜,分离黏膜下组织,暴露肿物,见肿物深及肌层,质地中等,表面光滑,包膜完整,与周围组织无粘连,完整摘除肿物,大小约2.5 cm×3.0 cm×4.0 cm.

小颏畸形主要表现为颏部短小后缩,严重影响患者的外貌和心理健康.小颏畸形可以通过手术治疗予以矫正,而手术方案的设计需综合考虑患者需求,以及面部、颏部美学和患者颏部形态的测量结果.常用的手术方式包括隆颏术及颏部截骨整形术,各术式分别有其适应证.近年来,数字化技术与小颏畸形治疗紧密结合.术前模拟可促进医患沟通,提高手术可预测性,术中应用个性化导板可节约手术时间,降低手术风险,精确手术操作,使得整个就医流程更加快速、准确、简便,使手术效率、术后效果及患者满意度均大大提高.

目的 探讨小针刀技术在自体脂肪移植隆颏术中的应用效果.方法 用小针刀分别在颏部真皮下、皮下组织层、骨膜浅层进行扇形均匀分离,然后用1 mL注射器连接直径1.2 mm钝头带侧孔注射针注射自体颗粒脂肪组织至皮下组织层、肌肉层和骨膜浅层;需要改善肤质者,在真皮下注射自体纳米脂肪.结果 采用该方法为17例患者实施隆颏术,移植自体颗粒脂肪组织23次,移植量3-12 mL,平均5.6 mL;移植纳米脂肪10次,移植量1.5-2 mL,平均1.8 mL.随访1-10个月,颏部外形良好,双侧下颌缘对称,弧度流畅,皮肤光泽度和弹性均得到明显改善,患者均满意.结论 小针刀技术在自体脂肪注射移植隆颏术的应用使该术式的操作更为简便,有助于提高移植组织的成活率和临床疗效,值得推广.