目的:调查估算江苏省乳腺X射线摄影的频度，进而估算乳腺摄影对江苏省女性人口的剂量负担，并评估乳腺摄影对江苏省各年龄组女性人口诱发乳腺癌的风险。方法:采用分层随机抽样调查的方法，通过调查30台乳腺摄影设备年检查人数和受检者年龄分布，估算全省乳腺摄影的频度，并计算乳腺摄影对女性人口的剂量负担。使用美国科学院电离辐射生物效应报告BEIR-Ⅶ中的超额归因风险(EAR)模型估算乳腺摄影检查对3个年龄组诱发乳腺癌的风险。结果:江苏省乳腺摄影检查的频度为3.77次/千人口；乳腺摄影对江苏省女性人口剂量负担为0.02 mGy/人。每次乳腺摄影检查对0～15岁组、16～40岁和>40岁3个年龄组的乳腺癌终生归因风险(LAR)分别为138/10万人、14.7/10万人和1.0/10万人。结论:乳腺摄影对人群乳腺癌诱发风险较小，但低年龄组的风险较大，提示针对低年龄乳腺摄影检查仍应慎重。

目的:掌握2016年度福建省放射治疗应用基本情况。方法:采用统一设计的调查表，通过普查的方法搜集全省放射治疗单位的放射治疗及其配套设备的种类与数量、放射治疗工作人员数以及放射治疗质量控制工作开展情况，统计26家医院的放射治疗患者和门诊量等数据。通过相关性和多重线性回归分析建立模型来估算全省的放射治疗患者总数。结果:2016年福建省有32家放射治疗单位，放射治疗设备62台(套)，模拟定位机33台，放射治疗计划系统(TPS)57套，放射治疗工作人员762名，可搜集到的26家医院的放射治疗患者共计15 156人。根据多元线性回归模型得到医用电子加速器的应用频度与门急诊和住院量，放射治疗工作人员数，加速器设备数呈正相关( r＝0.311、0.893、0.956， P<0.05)；后装治疗的应用频度与门急诊和住院量、放射治疗工作人员数、后装设备数呈正相关( r＝0.307、0.966、0.988， P<0.05)。通过估算得到福建省2016年度放射治疗应用频度为0.54例/千人口。经调查各单位基本都能按照规定开展加速器输出剂量校准，但晨检仪、井型电离室等放射治疗质控设备的配置明显不足。 结论:近几年福建省的放射治疗发展较快，规范、加强应用过程中的质量控制和监督应当作为将来放射治疗管理的关注重点。

目的:研究河南省CT检查所致儿童和成人受检者的剂量水平，探讨其影响因素，为制定我国和地区CT诊断参考(指导)水平提供基础资料。方法:采用分层配额抽样方法选取河南省7个地市31台CT共计1 113例受检者主要检查类型进行剂量调查，调查内容包括受检者和设备基本信息、扫描参数、相关剂量学信息等，通过剂量转换系数估算其所致典型有效剂量。结果:头部常规CT扫描中，0～1岁、>1～5岁、>5～10岁、>10～15岁组儿童CTDI w的75%分位值分别为32.2、37.2、43.0、46.7 mGy，DLP的75%分位值分别为478.0、572.0、715.6、743.9 mGy·cm，有效剂量分别为5.26、3.83、2.86、2.38 mSv；在胸部常规扫描中，0～1岁、>1～5岁、>5～10岁、>10～15岁组儿童CTDI w的75%分位值均为9.3 mGy，DLP的75%分位值分别为141.7、178.8、224.0、238.7 mGy·cm，有效剂量分别为5.53、4.64、4.03、3.10 mSv。CT检查所致成人受检者头部、胸部、腹部CTDI w的75%分位值分别为57.4、16.2、19.4 mGy，DLP的75%分位值分别为818.3、504.7和571.1 mGy·cm，有效剂量分别为1.72、7.07和8.57 mSv。 结论:随着河南省CT设备的更新，检查技术的日益进步以及CT应用频度的快速增长，医疗机构应恰当选取CT各类检查的扫描参数，加强其影像质量及其所致剂量的优化匹配研究，完善CT诊断参考(指导)水平，尤其是对射线敏感的儿童应尽快建立诊断参考(指导)水平，推动CT检查医疗照射防护最优化。

目的:分析医用X射线诊断应用的分布特征，估算淮安市的应用频度。方法:采用分层随机抽样，选择淮安市三级医院2家(1家综合和1家妇幼)、二级医院4家、一级及以下医院20家，调查2017年26家医院医用X射线诊断应用情况。结果:三级、二级、一级及以下医院的平均X射线诊断设备数量分别为13.5、7.3、1.6台，进口设备占比分别为85.2%、69.0%、9.4%，医院级别越高，役龄5年以内设备占比越大；26家医疗机构的2017年X射线摄影、透视、CT、口腔和乳腺检查人次分别为350 221、71 597、327 404、23 820和12 849。初步估算得到淮安市2017年常规X射线诊断频度约为444.22人次/千人口、CT检查为236.40人次/千人口。结论:淮安市常规X射线诊断频度低于2016年江苏省平均水平，CT诊断频度与江苏省平均水平基本一致，较"九五期间"江苏省平均水平增长较快。

目的 了解患者对肠道准备药物的支付意愿水平并估算支付意愿(WTP)阈值,为促进合理用药提供参考.方法 以二分式条件价值评估法设计调查问卷;对数据进行描述性统计,计算累计频度中位值作为平均WTP,并基于年龄段、就诊医疗机构级别等特征变量进行亚组分析.结果 患者平均WTP为264.55元/1％.亚组中30～40岁、东北地区、就诊三级医疗机构,个人年收入＞35万元和家庭年收入＞60万元的患者所在组别的平均WTP较大.结论 本次调查估算的WTP值可为肠道准备药物的成本-效果分析提供阈值参考.二分式条件价值评估法能有效引导患者给出真实的支付意愿.一般而言,患者就诊医疗机构级别、收入水平越高,其WTP越高,实际应用时可结合人群特征适当调整该阈值.

模式介绍运 用失 效 模 式与 效 应 分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA) 和 5M1E 分 析法提升住院患者转运安全.医疗失效模式与效应分析是一种前瞻性和系统性的风险管理策略,通过对各危险因素进行标准化的评估,制定针对性的解决策略,达到事先预防的目的.通过分析系统的结构,估算系统失效时后果的严重程度(Severity,S)、发生频度(Occurrence,O)和不易探测度(Detection,D),计算优先风险指数(Risk Priority Number, RPN),RPN=O×D×S.根据RPN数值找出风险最高的部分加以改进,进而消除或降低潜在风险.5M1E分析法指的是人、机、料、法、环、测6个因素是造成产品质量波动的原因.

目的 调查天津市10家医院的放射诊断设备应用频度,为全市医疗照射频度调查提供依据.方法 于2017年7月,采用便利抽样抽取天津市10个区的10家医院作为调查对象,对2016年度医院的基本情况、放射诊断设备情况及其应用频次进行调查,并估算全市放射诊断检查频度.结果 2016年度调查医院放射诊断检查应用频次共610 458人次,其中X射线摄影检查应用频次371 882人次,X射线CT检查应用频次238 576人次.调查样本中受检者男女比例较为平均,女性略高于男性;调查样本放射诊断受检者＞40岁年龄组所占比例最高(65.53％);各类放射诊断检查应用频次主要集中在诊疗水平较高的三级医院和二级医院中;2016年度天津市X射线摄影检查频度估计值约为451人次/千人口,CT扫描检查频度估计值约为188人次/千人口.结论 天津市10家医院的放射诊断照射频度水平相对较高,需进一步加强该市的医疗照射频度调查工作.

目的 估算2016年度福建省医用X-CT的应用频度及其所致全省居民的集体剂量.方法 采用全国统一的调查表,根据随机抽样的原则,通过医学影像存档与通信系统(PACS)等采集福建省九地市30家医院2016年CT诊疗数据,估算全省医用X-CT的应用频度.抽取615例受检者CT扫描的DICOM文件进行剂量调查,并估算由CT诊疗所导致的集体剂量.结果 30家医院共有CT设备72台,全年共完成CT检查1 556 514人次.基于该调查结果估算的福建省CT医疗照射频度为311.6人次/千人口,CT所致全省居民集体年有效剂量为8 776人·Sv.结论 2016年度福建省CT医疗照射频度与“九五”期间全国水平相比有大幅度提升,调整CT扫描参数可以有效减少患者受照剂量.

目的 通过对上海市49家医院的抽样调查,了解2016年度各种类型X射线诊断照射的分布和应用情况,为制定医疗照射的放射防护策略提供基础数据与参考.方法 按照医院级别,以典型抽样的方式抽取49家医院.通过从医院放射科信息系统读取、人工记录等方式,获取医院基本情况和各种类型放射诊断的人次信息.结果 调查的49家医院,配备的393台X射线诊断设备,X射线诊断人次共计4 442 662人次.受检者男女比例1∶0.99.上海市2016年度X射线诊断频度估算值为1 228人次/千人口,其中CT扫描检查304人次/千人口,牙科摄影105人次/千人口.结论 全市X射线诊断医疗照射频度与“十一五”期间相比明显增加,CT检查频度增加尤为明显.

目的 对江西省医疗机构医用X射线诊断设备进行应用频度抽样调查,掌握江西省医用X射线诊断应用频度水平和受检者的分布特点,估算全省普通X射线诊断、计算机X射线断层摄影装置(CT)、介入放射学的应用频度水平.方法 采用分层典型抽样方法,在全省范围内抽取三级、二级、一级和其他各级样本医院,以发放调查问卷的形式对样本医院进行应用频度的调查与分析.结果 医用X射线诊断受检者男性多于女性;年龄分布中“0～”组比例最低,“40～”组占比例最高;估算出江西省2016年度X射线诊断频度约为543.07次/千人口,CT诊断频度约为244.79次/千人口,介入放射学频度约为6.28次/千人口.结论 江西省医用X射线诊断应用频度迅猛发展,给放射卫生工作提出了巨大的挑战,因此应加强医用X射线诊断医疗照射的监督管理并合理配置使用各类医疗资源.