21-三体综合征是最常见的染色体非整倍体异常，部分胎儿在宫内死亡，存活患儿表现为智力发育迟缓合并其他畸形，该病给患儿家庭及社会带来了巨大负担。目前，针对该病尚无有效的治疗措施，对其进行早期筛查是实现早期干预的重要环节。近年来，随着超声的快速发展，孕11 +0~13 +6周胎儿超声检查已成为产前超声的重要研究方向。笔者就近年来孕11 +0~13 +6周超声在筛查21-三体综合征胎儿的研究进展进行综述，涉及各超声指标包括胎儿颈项透明层厚度、多个颜面轮廓指标(包括鼻前软组织厚度、鼻骨、鼻前软组织厚度与鼻骨长度的比值、前额空间比、额前空间距离、额上颌角、上颌-鼻根-下颌角、额鼻角、颜面轮廓线)、静脉导管、三尖瓣血流等的测量方法及意义等方面，旨在为孕11 +0~13 +6周21-三体综合征的筛查提供参考。

目的 探讨全颜面骨折整形外科治疗的方法和效果.方法 分析自2013年9月至2016年12月治疗的25例全颜面骨折患者,将术中失血量、切口瘢痕、面部轮廓对称性、开口度与开口型及咬(牙合)关系和相关并发症进行分析,观察手术治疗效果.结果 25例患者平均术中失血量(176±147)ml,所有患者切口瘢痕不明显,面部轮廓基本对称,咬(牙合)关系恢复正常.22例患者术后开口度＞3 cm;3例患者开口度2～3 cm,开口型无偏斜;1例患者外耳道皮肤破溃,髁突内固定钛板外露,经再次全身麻醉手术清创、拆除钛板后伤口愈合,1例患者出现颞区凹陷;1例患者出现单侧面神经额支损伤.结论 按照整形外科的切口设计原则,采用肿胀麻醉及切开复位内固定技术,能够很好地恢复全颜面骨折患者颌面骨的力学支柱、面部轮廓对称及咬(牙合)功能,同时手术失血较少,瘢痕较轻,效果较满意.

目的 探讨评价羟基磷灰石微粒在面部轮廓整形中的应用效果.方法 回顾性观察88例使用HA隆鼻和面部骨性凹陷填充的求美者,医师和求美者双方对术后效果进行评价(包块外观、触感、长期稳定性和并发症),并将评价结果进行比较分析.结果 两组均获得了较高的满意度,且术后无一例发生术区感染、假体移位或外露等并发症.结论 羟基磷灰石是一种优良的持久的可应用于隆鼻、面部骨性凹陷矫正、非承重骨填补且被广大求美者接受的生物材料.

发际缘瘢痕性秃发破坏了颜面部轮廓平衡,严重影响美观.传统的组织扩张[1-2]、切除术、缩减术等都不能完全解决发际缺发的美学问题,甚至继发前额瘢痕畸形、瘢痕增生等问题.近年毛发移植技术已从毛囊单位移植术(FuT)发展为毛囊单位提取术(FuE).我们采用FuE技术移植毛发,重建发际缘.

玻尿酸是由葡萄胺与葡萄醛酸互相键结所形成之长链状高分子多糖体聚合物,是人体皮肤内天然细胞间质组成之一,目前已被广泛地运用于微整型,对颜面部凹陷处进行局部填充以改变轮廓并减轻细纹[1].我们收治一例经眉间注射玻尿酸后致左眼失明及分水岭脑梗死患者.虽有面部填充物质(透明质酸、自体脂肪)后出现并发症的相关报道,但此例患者所致并发症严重而罕见,特此提出报道.

目的 探讨游离组织瓣修复半侧颜面萎缩的远期疗效.方法 1991年4月至2015年4月,采用游离组织瓣修复半侧颜面萎缩19例,男5例,女14例;年龄18～51岁,平均26岁;左侧8例,右侧11例;单纯软组织萎缩15例,软组织萎缩伴同侧颧骨发育不良3例,患侧皮肤瘢痕挛缩、软组织萎缩及颧骨发育不良1例.单纯应用背阔肌肌瓣修复12例(其中2例胸背神经与面神经颈支吻合),应用肩胛筋膜瓣修复2例,应用阔筋膜张肌真皮瓣加真皮脂肪瓣3例,应用髂腹股沟复合组织瓣及髂腹股沟真皮复合组织瓣各修复1例.患侧受区血管取颞浅动、静脉14例,取面动脉及面前静脉5例.手术全部成功,通过门诊随诊和家访随诊方式随访2～21年.结果 本组19例患侧无论骨性轮廓或软组织丰满度与健侧基本对称,且患侧面部肤色亦与健侧基本一致,外观满意,面部功能无异常.结论 游离组织瓣修复半侧颜面萎缩远期疗效满意,是临床上治疗的一种有效方法.

现今科技发展提高了脂肪移植效果的可预见性.大体积脂肪移植作为形体塑造和重建的良好手段,已被广泛关注,同时更吸引着大批没有资质、经验匮乏的非医从业人员.看起来简单的脂肪移植,有报道的严重并发症却振聋发聩[1].Neuber在1893年首次报道了自体脂肪移植技术[2].Lexer在1910年首次报道成功应用自体脂肪进行隆胸、治疗半侧颜面萎缩以及其他软组织凹陷等疾病[3].现代自体脂肪隆胸由Bircoll开启[4].如今自体脂肪被广泛应用于填补缺损,改善瘢痕,重塑颜面部及肢体轮廓等[5].

目的 通过早孕期检测颈项透明层(NT)厚度、额-上颌角(FMF角)、鼻前组织厚度与鼻骨长度的比值(PT/NBL),分析其在正常胎儿及21-三体综合征胎儿间的差异.方法 选取21-三体综合征40例胎儿作为病例组,并在同期选取正常早孕期胎儿60例作为对照组,测算并比较两组胎儿的NT厚度、FMF角、PT/NBL;对病例组NT厚度、FMF角、PT/NBL联合应用诊断率进行分析.结果 病例组NT厚度平均为(3.24±1.28) mm,显著大于对照组的(1.54±0.45)mm,差异具有统计学意义;病例组NT增厚者比例显著高于对照组,比较两组差异具有统计学意义;病例组胎儿FMF角明显大于对照组,比较差异具有统计学意义;病例组FMF角增大者比例为35％,显著高于对照组的6.67％,比较两组差异具有统计学意义;病例组PT/NBL显著大于对照组的,差异具有统计学意义;病例组PT/NBL增大比例显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义;NT厚度和FMF角的联合诊断21-三体综合征的敏感度明显高于单独NT厚度的敏感度,NT厚度、FMF角、PT/NBL三项参数联合应用诊断21-三体综合征的敏感度明显高于单独NT厚度诊断以及NT厚度和FMF角的联合诊断,比较差异具有统计学意义.结论 早孕期21-三体综合征胎儿NT厚度、FMF角、PT/NBL明显高于正常胎儿,联合应用三项参数可提高21-三体综合征的检出率.

注射美容自一百多年前诞生以来,其材料和技术经历了极大的变革,目前颜面部注射材料主要是神经调节剂类及填充类,常用于面部年轻化、改善面部轮廓及矫正面部缺陷等,具有私密性佳、耗时短、起效快、创伤小及恢复快等优点,但注射美容相关的不良反应及并发症同时也在不断发生,影响治疗体验及最终效果,给就医者的身体、心理造成不同程度的伤害,严重时还对其生命安全造成威胁.本文就肉毒毒素及填充注射两方面在颜面部注射美容的临床进展进行综述,并展望注射美容未来的发展方向.

目的 探究颈项透明层(NT)厚度及颜面轮廓超声指标对早孕期正常胎儿及21-三体综合征的诊断价值.方法 选取2016年10月～2017年10月收治的21-三体综合征胎儿55例作为观察组,另选取同期接受的80例早孕期正常胎儿作为对照组.比较两组NT厚度、额-上颌角(FMF角)及鼻前组织厚度与鼻骨长度的比值(PT/NBL)情况.结果 观察组NT厚度为1.3 ～ 7.2mm,对照组NT厚度为0.6 ～2.7mm.将对照组FMF角的单侧第95百分位,即93.6°作为参考值,观察组36.26％的患者在参考值以上,而对照组为1.25％.将对照组PT/NBL的单侧第95百分位,即0.93作为参考值,观察组54.55％的患者在参考值以上,而对照组仅为2.5％.观察组NT厚度、FMF角度以及PT/NBL比值均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组NT厚度、FMF角度及PT/NBL比值联合参数诊断的敏感度高于NT厚度与FMF角度联合诊断,而NT厚度与FMF角度联合诊断的敏感度高于单独NT厚度诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).三种参数诊断在特异度之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对早孕期21-三体综合征胎儿采用超声测量NT厚度、FMF角及PT/NBL联合诊断能够有效提升检出率,从而尽早明确诊断胎儿染色体异常,做出相应干预措施.