目的:探讨亚低温顺行机械灌注对犬缺血性脑损伤脑组织的保护作用。方法:选取13只比格犬，按随机数字表法分为亚低温灌注组（6只）和常温灌注组（7只）。自颈部离断建立缺血性脑损伤模型，缺血停循环1 h后，利用基于自体血的灌注液经双侧颈总动脉持续灌注6 h，亚低温灌注组和常温灌注组的灌注液温度分别设定在33℃和37℃。灌注0，1，2，3，4，5，6 h，记录两组血氧饱和度，评价灌注液血氧含量；抽取灌注液，检测灌注液Na +、K +和Ca 2+离子、葡萄糖浓度和pH值。灌注结束后，取两组每一只犬顶叶脑组织，评价脑组织含水量；取额叶皮质区和海马区组织，采用尼氏染色评价锥体神经元细胞结构形态完整性；采用神经元核抗原（NeuN）染色评价锥体神经元结构和形态完整性；采用免疫荧光胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和离子钙结合适配器分子1（Iba1）染色评价星形胶质细胞和小胶质细胞片段完整性和活跃性。 结果:灌注0，1，2，3，4，5，6 h，亚低温灌注组和常温灌注组血氧饱和度和Na +浓度差异无统计学意义（ P均>0.05）。灌注0，1，2，3，4，5，6 h，亚低温灌注组K +浓度分别为（4.57±0.12）mmol/L、（4.67±0.14）mmol/L、（4.27±0.12）mmol/L、（4.45±0.10）mmol/L、（6.60±0.15）mmol/L、（7.37±0.18）mmol/L、（9.03±0.16）mmol/L，较常温灌注组的（4.84±0.10）mmol/L、（5.31±0.13）mmol/L、（5.44±0.24）mmol/L、（5.70±0.18）mmol/L、（7.79±0.18）mmol/L、（10.44±0.40）mmol/L、（11.40±0.41）mmol/L显著降低（ P均<0.01）。灌注0，1，2，3 h，亚低温灌注组Ca 2+浓度分别为（0.72±0.15）mmol/L、（1.55±0.16）mmol/L、（1.62±0.15）mmol/L、（1.88±0.15）mmol/L，较常温灌注组的（0.41±0.13）mmol/L、（0.99±0.12）mmol/L、（1.29±0.13）mmol/L、（1.57±0.11）mmol/L显著提高（ P均<0.01），其余时间点两组差异无统计学意义（ P均>0.05）。灌注0，1，2 h，亚低温灌注组的葡萄糖浓度为（5.75±0.19）mmol/L、（5.17±0.15）mmol/L和（4.72±0.15）mmol/L，较常温灌注组的（5.30±0.22）mmol/L、（4.89±0.20）mmol/L和（4.30±0.17）mmol/L显著提高（ P均<0.01），其余时间点两组差异无统计学意义（ P均>0.05）。灌注2，3，4，5，6 h，亚低温灌注组pH值分别为7.32±0.06、7.25±0.02、7.23±0.02、7.24±0.02、7.24±0.02，较常温灌注组的7.26±0.01、7.21±0.01、7.17±0.02、7.15±0.02、7.08±0.02显著提高（ P<0.05或0.01），其余时间点两组差异无统计学意义（ P均>0.05）。亚低温灌注组脑组织含水量为（74.9±0.4）%，明显低于常温灌注组的（79.9±0.9）%（ P<0.01）。尼氏染色结果显示，亚低温灌注组前额叶皮质区和齿状回区锥体神经元细胞完整。NeuN免疫荧光染色结果显示，亚低温灌注组较常温灌注组锥体神经元细胞形态结构状态较好，轴突清晰可见，而常温灌注组胞体饱满膨胀，轴突少。GFAP和Iba1免疫荧光染色结果显示，亚低温灌注组较常温灌注组胶质细胞结构完整，细胞异常活跃，轴突增厚，各方向轴突完整性较好。 结论:与常温顺行机械灌注相比，亚低温顺行机械灌注能够通过持续稳定供能供氧、平衡离子稳态和灌注液酸碱度、减轻组织水肿、维持锥体神经元细胞和星形胶质细胞及小胶质细胞低代谢等，对犬脑组织进行保护，减缓缺血性脑损伤。

目的:观察在红外热成像的指导下推拿手法结合针刺治疗与只进行针刺治疗儿童特发性面神经麻痹（BP）的临床疗效差别，为儿童BP个体化治疗提供思路。方法:收集2019年10月至2020年4月就诊于北京儿童医院康复科门诊的BP患儿，采用随机数字表分为推拿结合针刺组（37例）和针刺组（35例）。针刺组患儿行针刺治疗；推拿结合针刺组患儿在每个疗程首日接受红外热成像检查面部温度，将每个患儿面部进一步细分为额、面颊和下颌部3个区域，分别检测这个3个区域的温度，对患侧比健侧温度低、温度高和温差接近的区域分别应用擦法、轻叩法和一指禅推法，推拿后进行与针刺组相同的针刺治疗。两组患儿均每天治疗1次，5 d为1个疗程，共3个疗程。观察治疗前和每一疗程结束后两组患儿House-Brackmann面神经功能评价量表、Portmann简易评分量表并进行临床疗效比较分析，对每个患儿在额、面颊和下颌部应用的推拿手法频次进行比较分析。结果:两组患儿第3疗程结束后House-Brackmann分级均较治疗前显著好转（χ 2=31.01、56.41， P<0.01）。治疗前、第1疗程和第2疗程两组患儿House-Brackmann分级差异无统计学意义（χ 2=0.58、8.49、6.79， P>0.05），而第3疗程结束后推拿结合针刺组House-Brackmann分级评估较针刺组显著好转，差异具有统计学意义（χ 2=10.03， P<0.05）。两组患儿Portmann评分在每个疗程结束后均较治疗前好转（ F=9.68、22.54； P<0.01）且推拿结合针刺组［（13.97±4.58）分］比针刺组［（10.97±5.40）分］面神经功能改善更明显（ t=2.55， P=0.01），推拿结合针刺组总显效率为51.35%（19/37）明显高于针刺组20.00%（7/35），差异有统计学意义（χ2=6.79， P<0.05）。在第1疗程和第3疗程中额、面颊、下颌3种手法应用频次相比差异有统计学意义（χ2=21.23、13.33， P<0.05），在同一区域的对比中，面颊和下颌部在3个疗程中应用的推拿手法差异有统计学意义（χ2=31.26、21.35， P<0.01）。 结论:在BP疾病进程中，根据红外线热成像指导麻痹不同区域采取个体化推拿手法结合针刺治疗更有利于病情改善。

目的:研究大气PM2.5浓度与喘息儿童日就诊量的关系.方法:在控制时间的中长期效应、节假日效应、星期效应基础上,利用时间序列的广义相加模型,回顾性分析2019年上海市东部地区某三甲医院儿科门急诊喘息儿童的日就诊量受天气(日平均温度、相对湿度)和大气污染物(PM2.5、PM10、SO2、NO2及O3)的影响程度,并推测上述指标相应浓度范围的超额危险度(ER).结果:上海市东部地区PM2.5浓度对喘息儿童的日就诊量存在影响,大气PM2.5浓度与PM10、SO2和NO2浓度均呈正相关关系(r=0.780、0.601、0.658,P<0.05);与相对湿度、温度均呈负相关关系(r=-0.015、-0.270,P<0.05).PM2.5暴露对日就诊量的影响存在滞后效应,滞后1 d影响最大.单污染物模型结果显示,PM2.5浓度每升高10μg/m3,日就诊超额危险度(ER)(95％CI)为4.251％(0.824％ ～7.796％);分别引入当日SO2、NO2及O3建立双污染物质模型,PM2.5﹢SO2、PM2.5﹢NO2和PM2.5﹢O3中,大气PM2.5浓度每升高10μg/m3,日就诊量ER(95％CI)分别为5.442％(0.747％ ～10.355％)、5.371％(1.378％ ～9.522％)和4.535％(1.481％ ～7.682％).结论:大气高浓度PM2.5暴露可能影响喘息儿童日就诊量,使之增加.

目的 探究脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量(PICCO)监护联合床旁即时超声对重症监护室(ICU)老年急性心力衰竭患者血气、血流动力学指标的影响及临床效能.方法 选取2020年12月至2022年12月铜川市人民医院的150例老年急性心力衰竭患者为研究对象,按照采用的监测方式不同分为对照组和观察组,各75例.对照组常规应用PICCO监护,观察组在对照组的基础上额外应用床旁即时超声监测,两组均连续接受治疗72 h.比较两组治疗前后血清学指标、凝血情况、血气指标、血流动力学、心功能指标及临床效能情况.结果 治疗后,两组患者的血清钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白I(TnI)、胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)均显著改善,观察组患者BNP、TnI、CysC、CRP水平较对照组更低(P＜0.05).治疗后,两组患者的氧合指数、动脉氧分压(PaO2)、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)均显著提升(P＜0.05),两组中心静脉压(CVP)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者的氧合指数、PaO2、ScVO2较对照组更高(P＜0.05).治疗后,两组患者的心脏指数(CI)、心排血量(CO)、每搏量(SV)均明显升高,全心舒张末期容积指数(GEDI)、全身血管阻力指数(SVRI)明显下降,且观察组CI、CO、SV高于对照组,GEDI、SVRI低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)缩短,D-二聚体(D-D)水平降低(P＜0.05),且观察组缩短/降低程度更高(P＜0.05).观察组患者的ICU内心力衰竭复发率、机器通气时间、ICU住院时间、治疗方案更改率均优于低于对照组(P＜0.05),两组30 d内病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICU老年急性心力衰竭患者应用床旁即时超声联合PICCO监护有较好的临床监测效能,能够更好地改善患者的血气、血流动力学和心功能指标,降低治疗方案的更改频率.

目的 观察振针助力针法治疗失眠的临床疗效.方法 将 80 例失眠患者随机分为试验组和对照组,每组 40 例.试验组行振针助力针法,对照组采用常规针刺治疗.采用红外热成像仪测量两组患者额部和腹部温度并比较治疗前后温度变化.比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分和中医证候积分的变化.比较两组临床疗效.结果 两组治疗后PSQI评分和中医证候积分各单项评分均降低(P＜0.05),额区温度均下降(P＜0.05),腹区温度均上升(P＜0.05).试验组治疗后PSQI评分和中医证候积分各单项评分均低于对照组(P＜0.05),红外热成像温度均优于对照组(P＜0.05).试验组总有效率为 92.3%,高于对照组的 79.5%(P＜0.05).结论 振针助力针法可明显改善失眠患者的睡眠质量和临床症状,疗效优于常规针刺.

目的 探讨亚低温顺行机械灌注对犬缺血性脑损伤脑组织的保护作用.方法 选取13只比格犬,按随机数字表法分为亚低温灌注组(6只)和常温灌注组(7只).自颈部离断建立缺血性脑损伤模型,缺血停循环1h后,利用基于自体血的灌注液经双侧颈总动脉持续灌注6h,亚低温灌注组和常温灌注组的灌注液温度分别设定在33℃和37℃.灌注0,1,2,3,4,5,6 h,记录两组血氧饱和度,评价灌注液血氧含量;抽取灌注液,检测灌注液Na+、K+和Ca2+离子、葡萄糖浓度和pH值.灌注结束后,取两组每一只犬顶叶脑组织,评价脑组织含水量;取额叶皮质区和海马区组织,采用尼氏染色评价锥体神经元细胞结构形态完整性;采用神经元核抗原(NeuN)染色评价锥体神经元结构和形态完整性;采用免疫荧光胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和离子钙结合适配器分子1(Iba1)染色评价星形胶质细胞和小胶质细胞片段完整性和活跃性.结果 灌注0,1,2,3,4,5,6h,亚低温灌注组和常温灌注组血氧饱和度和Na+浓度差异无统计学意义(P均＞0.05).灌注0,1,2,3,4,5,6 h,亚低温灌注组K+浓度分别为(4.57±0.12)mmol/L、(4.67±0.14)mmol/L、(4.27±0.12)mmol/L、(4.45±0.10)mmol/L、(6.60± 0.15)mmol/L、(7.37±0.18)mmol/L、(9.03±0.16)mmol/L,较常温灌注组的(4.84±0.10)mmol/L、(5.31± 0.13)mmol/L、(5.44±0.24)mmol/L、(5.70±0.18)mmol/L、(7.79±0.18)mmol/L、(10.44±0.40)mmol/L、(11.40±0.41)mmol/L显著降低(P均＜0.01).灌注0,1,2,3 h,亚低温灌注组Ca2+浓度分别为(0.72± 0.15)mmol/L、(1.55±0.16)mmol/L、(1.62±0.15)mmol/L、(1.88±0.15)mmol/L,较常温灌注组的(0.41± 0.13)mmol/L、(0.99±0.12)mmol/L、(1.29±0.13)mmol/L、(1.57±0.11)mmol/L显著提高(P均＜0.01),其余时间点两组差异无统计学意义(P均＞0.05).灌注0,1,2 h,亚低温灌注组的葡萄糖浓度为(5.75± 0.19)mmol/L、(5.17±0.15)mmol/L 和(4.72±0.15)mmol/L,较常温灌注组的(5.30±0.22)mmol/L、(4.89±0.20)mmol/L和(4.30±0.17)mmol/L显著提高(P均＜0.01),其余时间点两组差异无统计学意义(P均＞0.05).灌注2,3,4,5,6h,亚低温灌注组pH值分别为7.32±0.06、7.25±0.02、7.23±0.02、7.24±0.02、7.24±0.02,较常温灌 注组的 7.26±0.01、7.21±0.01、7.17±0.02、7.15±0.02、7.08± 0.02显著提高(P＜0.05或0.01),其余时间点两组差异无统计学意义(P均＞0.05).亚低温灌注组脑组织含水量为(74.9±0.4)％,明显低于常温灌注组的(79.9±0.9)％(P＜0.01).尼氏染色结果显示,亚低温灌注组前额叶皮质区和齿状回区锥体神经元细胞完整.NeuN免疫荧光染色结果显示,亚低温灌注组较常温灌注组锥体神经元细胞形态结构状态较好,轴突清晰可见,而常温灌注组胞体饱满膨胀,轴突少.GFAP和Iba1免疫荧光染色结果显示,亚低温灌注组较常温灌注组胶质细胞结构完整,细胞异常活跃,轴突增厚,各方向轴突完整性较好.结论 与常温顺行机械灌注相比,亚低温顺行机械灌注能够通过持续稳定供能供氧、平衡离子稳态和灌注液酸碱度、减轻组织水肿、维持锥体神经元细胞和星形胶质细胞及小胶质细胞低代谢等,对犬脑组织进行保护,减缓缺血性脑损伤.

[目的]验证腹部推拿治疗广泛性焦虑症的有效性和安全性,同时进一步探索其治疗机制.[方法]纳入广泛性焦虑症心脾两虚型患者60例,随机分为腹部推拿治疗组30例、西药对照组30例.腹部推拿治疗组运用腹部推拿法治疗,西药对照组按照临床最普遍采用的丁螺环酮治疗.通过应用汉密尔顿焦虑量表评分,对两组受试者治疗前、疗程结束后、疗程结束后3个月的心理健康状况进行量化对照比较;同时,通过检测受试者治疗前、疗程结束后经颅多普勒及红外热像的前后变化.[结果]腹部推拿组的有效率为66.67%,西药对照组的有效率为34.78%,腹部推拿组疗效优于西药对照组(P<0.05).同时,腹部推拿可以改善左、右侧椎动脉峰值平均血流速度和左右侧额部温度,但是组内和组间比较并无差异.[结论]腹部推拿为广泛性焦虑症患者提供了一种更为有效、安全、绿色的治疗方法及临床治疗方案.

辽宁东部山区冬季寒冷漫长,而且秋冬交替和冬春交替时期表层土壤冻融交替频繁发生,其对土壤CO2释放的影响特征还不明确.以该区典型森林类型长白落叶松(Larix olgensis Henry)人工林为研究对象,在2010-2014年期间额定非生长季冻融交替期和冻结期土壤呼吸速率(Rs)动态变化特征,并量化各时期土壤CO2释放量(FCO2)的贡献.结果表明:非生长季Rs总体呈现出“U”型的变化规律,并且秋冬冻融交替期土壤呼吸速率明显大于冬春冻融交替期.非生长季年际间Rs的差异较大,年平均Rs在(0.42±0.02)～(0.72±0.04) μmol CO2·m-2·s-1.Rs与10 cm深度土壤温度(T10)和空气温度(Ta)呈现相似的动态变化规律并且具有显著的正相关关系.指数模型能够较好地拟合非生长季Rs随T10的变化规律,且2010/2011和2011/2012年的拟合效果优于2012/2013和2013/2014年,冻融交替期的拟合效果要优于冬季冻结期.2010-2014年期间4个非生长季FCO2分别为137、92、100和159 g C·m-2,年际间差异大.非生长季各时期FCO2总体上为秋冬冻融交替期最多(29.66～63.48 g C·m-2),冬春冻融交替期次之(14.57～21.48 g C·m-2),秋冬冻融交替期FCO2是冬春冻融交替期的1.68 ～4.36倍,二者的累计贡献率在47.69％～54.66％.冻融交替作用对于非生长季FCO2动态的贡献不可忽视,而秋冬和冬春2个冻融交替期对于FCO2的影响也存在较大差异,秋冬冻融交替期激发土壤释放CO2的能力比冬春冻融交替期更强.研究结果将有助于更好地理解我国东北地区非生长季森林土壤碳排放的规律.

目的:使用红外热成像技术将人体体表温度直观成像,通过观测异常温区的形态、范围及温差的变化,为中风病的筛查预警及临床疗效评价提供新的量化及可视化指标.方法:采集20例中风患者与50例健康对照组头面部红外热像图并进行初步分析.结果:中风组两侧额头及面颊部红外热像图分布不均匀,两侧热图不对称;中风组两侧额头温度差及两侧面颊部温度差较健康对照组均存在明显差异,健康对照组左右额头平均温度差0.0875℃,左右面颊部平均温度差0.225℃;中风组左右额头平均温度差0.2613℃,左右面颊部平均温度差0.2613℃,差异有统计学意义.结论:本研究发现中风患者头面部红外热图的分布特征与健康人存在明显差异,为中风患者的病情评估及疗效评价提供了另外一种可能的技术与方法.

报道1例晚期艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染中枢神经系统的临床表现及治疗.患者为41岁男性,持续高效抗逆转录病毒治疗(HAART)1年余,1个月前因出现头痛症状而住院治疗.脑脊液检查提示脑压及蛋白均明显升高,并高于正常值.头颅CT提示两侧额叶低密度灶,轻度脑积水.初始考虑结核性脑膜炎,给予抗结核及甘露醇脱水降颅压治疗,疗效欠佳而自动出院.出院后脑脊液培养出马尔尼菲青霉菌.马尔尼菲青霉菌是目前发现的唯一温度依赖性双相真菌,可引起致命的系统性真菌病,以前在人类感染性疾病谱中是一个较为罕见的的病原体,但现在是东南亚地区艾滋病患者最为常见的机会性感染之一.马尔尼菲青霉菌感染最常见部位是皮肤、肺脏和内皮网状系统,包括骨髓、淋巴结、肝脏和脾脏,但中枢神经系统罕见.