目的:了解山东省水源性高碘地区重点人群碘营养水平，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。方法:2018年，以县（市、区，以下简称县）为单位开展监测工作，在划定的高碘地区以行政村为单位确定监测点。按照2017年山东省居民生活饮用水水碘调查结果，各监测县将水碘中位数> 100 μg/L的行政村按照水碘值进行排序，采取系统抽样方法，每个县抽取5个行政村，如果少于5个行政村则全部抽取（如果有水碘中位数> 300 μg/L的行政村，则至少保证抽取1个）。在所有监测点开展居民生活饮用水水碘含量，8 ~ 10岁儿童甲状腺容积、尿碘、盐碘，孕妇尿碘、盐碘的检测。采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T 107-2006）检测水碘和尿碘，B超法检测儿童甲状腺容积，半定量法检测盐碘。结果:共采集水样341份，水碘中位数为131.15 μg/L，范围为7.10 ~ 1 054.00 μg/L；共检测8 ~ 10岁儿童尿样7 555份，尿碘中位数为289.20 μg/L；8 ~ 10岁儿童甲状腺肿大率为3.10%（234/7 555）；检测孕妇尿样1 996份，尿碘中位数为179.90 μg/L；检测儿童、孕妇家中食用盐盐样9 551份，不加碘食盐率为86.25%（8 238/9 551）。结论:山东省水源性高碘地区孕妇尿碘处于适宜水平，儿童尿碘处于大于适宜量水平，因此仍需加大改水降碘的力度，并加强对重点人群的碘营养状况监测。

目的:调查青海省部分医院急性期脑卒中患者认知功能障碍的患病情况，分析其影响因素并构建危险因素模型。方法:采用前瞻性、横断面调查方式，从青海省3家医院选取急性期脑卒中患者854例，收集患者的一般资料(人口统计学、临床资料、饮食和休闲活动)。在脑卒中发作后14 d内，采用简易精神状态量表(MMSE)评定患者的认知功能，将MMSE评分≤27分的患者纳入认知障碍组(569例)，其余患者纳入认知正常组(285例)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析明确各因素与结局事件的关系，依据回归方程建立预测模型，通过受试者工作曲线(ROC)验证预测模型的效果。结果:本研究中急性期脑卒中患者的认知障碍发病率为66.60%。单因素分析显示：①人口学资料方面，两组患者在年龄、性别、民族、教育程度、职业、居住海拔高度、社会支持、与配偶同住方面的差异有统计学意义( P<0.05)；②临床资料方面，两组患者在卒中类型、偏瘫、高血压史、甘油三酯、D-二聚体方面的差异有统计学意义( P<0.05)；③日常活动情况，两组患者在日常生活活动(ADL)评分、闲暇活动评分方面的差异有统计学意义( P<0.05)；④一周饮食情况，两组患者在摄入食盐、坚果、水果方面的差异有统计学意义( P<0.01或 P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄[ OR＝1.032，95%CI(1.015，1.050)， P＝0.000]、女性[ OR＝1.743，95%CI(1.120，2.711)， P＝0.014]、出血性脑卒中[ OR＝2.420，95%CI(1.335，4.385)， P＝0.004]、高血压[ OR＝1.496，95%CI(1.006，2.226)， P＝0.047]、高度海拔[ OR＝3.003，95%CI(1.379，6.539)， P＝0.006]是急性期脑卒中患者的独立危险因素；教育程度、职业、闲暇活动得分、甘油三酯、食用坚果是急性期脑卒中患者的保护性因素。构建的影响因素模型显示，ROC曲线下面积(AUC)为0.832，灵敏度为0.698，特异度为0.814。 结论:所纳入的青海省急性期脑卒中患者的认知功能障碍发病率较高，年龄、女性、出血性脑卒中、高血压、高度海拔是急性期脑卒中患者的独立危险因素，教育程度、职业、闲暇活动得分、甘油三酯、食用坚果是急性期脑卒中患者的保护性因素。构建的危险因素模型有良好的预测能力，可针对上述危险因素制订相关干预措施，提高患者的生活质量。

目的:探讨理想心血管健康行为与因素与新发心力衰竭（心衰）的关系。方法:该研究为前瞻性队列研究。入选2006至2007年参加开滦集团公司职工健康体检且心血管健康行为与因素资料完整者作为观察对象，排除患有瓣膜性心脏病、先天性心脏病以及有心衰病史者。依据心血管健康评分（CHS）将入选人群分为CHS<8分组、8分≤CHS<10分组和CHS≥10分组。以新发心衰为终点事件，研究随访至2016年12月31日。采用多因素Cox回归模型分析CHS与新发心衰的关系。结果:该研究最终入选95 167人，其中CHS<8分组26 640人、8分≤CHS<10分组35 230人、CHS≥10分组33 297人。中位随访时间10.3年，随访期间CHS<8分组、8分≤CHS<10分组和CHS≥10分组人群心衰发病率分别为2.7%（729/26 640）、1.8%（651/35 230）和1.1%（360/33 297）。在校正了年龄、性别、心肌梗死史、心房颤动史、收入、饮酒、教育水平以及服用降压药、降糖药、降脂药的情况后，多因素Cox回归分析结果显示8分≤CHS<10分组和CHS≥10分组人群新发心衰的风险分别较CHS<8分组低了32%（ HR=0.68，95% CI 0.61~0.75）和51%（ HR=0.49，95% CI 0.43~0.55）。从理想心血管健康行为与因素中分别移除1个行为或因素，多因素Cox回归分析结果显示， HR值变化幅度从大到小依次为收缩压（ HR=0.78，95% CI 0.74~0.82）、体重指数（ HR=0.78，95% CI 0.74~0.82）、空腹血糖（ HR=0.77，95% CI 0.73~0.81）、总胆固醇（ HR=0.76，95% CI 0.72~0.80）、体育锻炼（ HR=0.72，95% CI 0.69~0.76）、吸烟（ HR=0.75，95% CI 0.71~0.79）和食盐摄入量（ HR=0.73，95% CI 0.69~0.77）。 结论:CHS与新发心衰风险呈负相关，并呈现剂量-反应关系。

目的:研究不同食盐摄入水平对行辅助生殖技术助孕女性首次移植周期妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2021年1月至2021年7月期间于河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植助孕首次移植周期的163例患者的资料。点尿法近似估算患者的24 h钠盐摄入量，并以其第25和第75百分位数将所有患者分为3组：低盐组（≤9.21 g， n=41）、中盐组（9.22~13.31 g， n=81）和高盐组（≥13.32 g， n=41）。分析比较各组间控制性促排卵指标及移植后临床结局。通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后分析3组患者的临床结局。 结果:高盐组患者的MⅡ卵率［72.7%（410/564）］、优质胚胎率［42.1%（109/259）］低于低盐组患者［82.5%（461/559），52.4%（154/294），均 P<0.05］，3组间比较差异均有统计学意义（ P<0.001， P=0.048）。中盐组患者其双原核卵裂率［99.1%（568/573）］高于低盐组患者［96.1%（294/306）， P<0.05］，3组间比较差异有统计学意义（ P=0.003）。胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、活产率，各组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。调整可能的混杂因素后，中盐组的临床妊娠率（ OR=0.520，95% CI：0.221~1.221， P=0.133）、早期流产率（ OR=1.226，95% CI：0.219~6.851， P=0.817）、活产率（ OR=0.730，95% CI：0.323~1.647， P=0.448）及高盐组的临床妊娠率（ OR=0.659，95% CI：0.246~1.762， P=0.406）、早期流产率（ OR=1.080，95% CI：0.162~7.180， P=0.937）、活产率（ OR=1.012，95% CI：0.396~2.588， P=0.980）与低盐组相比，其差异均无统计学意义。 结论:高食盐摄入水平并不影响首次助孕移植周期的临床妊娠结局，但对卵子成熟、正常卵裂及优质胚胎形成有不利影响。

目的:研究恶性肿瘤患者心血管危险因素控制情况与全因死亡、动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）相关死亡以及肿瘤相关死亡的关系。方法:本研究回顾性纳入2006—2020年期间开滦队列中首次诊断为恶性肿瘤且基线无ASCVD病史的患者为研究对象，共2 079例，利用患者确诊恶性肿瘤后最近一次健康体检的数据，根据患者血压、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇和超敏C反应蛋白的达标情况，将患者分为3组：危险因素达标≤1项（407例）、达标任意2项（865例）、达标≥3项（807例）。采用多因素Cox风险比例回归模型分析危险因素达标数量与全因死亡、ASCVD相关死亡以及肿瘤相关死亡的关系。结果:2 079例恶性肿瘤患者的年龄为（60.4±10.4）岁，男性占71.2%（1 480例），随访时间［ M（ Q1， Q3）］为2.95（1.38，5.12）年。随访期内共出现600例全因死亡，63例ASCVD相关死亡，314例肿瘤相关死亡事件。校正年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、食盐摄入、体育锻炼、体质指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、心血管疾病家族史和降压药、降糖药、降脂药以及抗肿瘤药物使用情况后，与危险因素达标≤1项的患者相比，达标数量≥3项患者的全因死亡风险、ASCVD死亡风险、肿瘤相关死亡风险均降低， HR（95% CI）值分别为0.68（0.54~0.86）、0.35（0.16~0.77）、0.60（0.43~0.82），均 P<0.05。趋势性检验结果显示，随着危险因素达标数量增加，肿瘤患者的全因死亡、ASCVD相关死亡以及肿瘤相关死亡风险均呈现下降趋势（均 P趋势<0.01）。亚组分析结果显示，在≥60岁、男性、呼吸系统以及生殖系统恶性肿瘤患者中危险因素达标数量与ASCVD死亡、肿瘤相关死亡以及全因死亡相关（均 P<0.05）。 结论:心血管危险因素控制数量越多，肿瘤患者的全因死亡、ASCVD相关死亡以及肿瘤相关死亡结局的改善越好，且老年、男性、呼吸系统以及生殖系统恶性肿瘤患者改善更为明显。

水源性高碘危害是我国较严重的公共卫生问题，国家通过供应未加碘食盐和实施改水降碘等措施，使水源性高碘危害的防控工作取得很大进展。但如何衡量防控措施的落实程度和实施效果，缺少相应的评价标准，亟须解决。本文通过对国内外相关法律法规、规范性文件、标准以及高碘防控领域研究进展的梳理分析，对建立我国水源性高碘危害控制标准的技术指标进行了探讨，并建议以行政村为单位开展水源性高碘危害控制状况的评价工作；改水降碘后居民饮用水碘含量应≤100 μg/L；同时，学龄儿童尿碘中位数应为100 ~ < 300 μg/L、甲状腺肿大率应< 5%。

目的:掌握山西省水源性高碘危害现状及防治措施落实情况，为下一步防治工作提供科学依据。方法:2020年，调查山西省4个市、12个水源性高碘县的所有高碘行政村居民饮用水碘含量和改水情况；在每个监测县按行政村水碘值排序，采用系统抽样方法，各抽取5个行政村作为监测村。在每个监测村所在地抽取1所小学的40名8 ~ 10岁非寄宿学生及20名孕妇，采集家中食用盐盐样和随机1次尿样检测盐碘、尿碘含量；并采用B超法进行儿童甲状腺检查。结果:共调查297个高碘行政村的居民饮用水情况，其中改水村268个、未改水村29个，改水率为90.24%；水碘含量范围为0.33 ~ 803.75 μg/L，水碘含量> 100 μg/L的村有159个。共检测居民家中食用盐盐样1 926份，未加碘食盐率为62.20%（1 198/1 926）；检测儿童尿样1 704份、孕妇尿样222份，尿碘中位数分别为426.2、318.9 μg/L；检查儿童甲状腺1 690例，甲状腺肿大率为3.91%（66/1 690），结节检出率为13.67%（231/1 690）。结论:山西省水源性高碘地区儿童碘营养处于过量水平，孕妇碘营养处于碘适宜量水平；应在高碘地区加大普及未加碘食盐和改水降碘等防治措施力度，及早控制水源性高碘危害。

甲状腺结节是内分泌系统的常见病，发病率和患病率呈逐年增高的趋势。甲状腺结节的过度诊疗存在争议，规范化超声检查对于制定治疗方案具有重要的指导意义。对于甲状腺微小乳头状癌患者，积极监测可作为立即手术的一种替代方案。我国大多数地区应继续执行食盐加碘政策，保证人群适量碘摄入，以预防甲状腺结节。

目的:分析"知信行"模式联合动机式访谈在持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者中的应用及效果。方法:选取丽水市人民医院2018年1－12月建档进行CAPD的患者120例，按照随机数字表法分为对照组60例、观察组60例，对照组给予常规护理及动机式访谈，观察组在对照组基础上联合"知信行"模式进行干预。比较两组干预6个月的容量管理状况及透析充分性。结果:干预6个月，观察组液体摄入、食盐摄入量分别为(716.84±127.45)mL、(3.79±1.08)g，均明显少于对照组的(803.01±143.78)mL、(4.34±1.32)g，差异均有统计学意义( t＝3.474、2.498，均 P<0.05)；两组随着透析时间的延长，尿量逐渐减少，但干预6个月，观察组尿量明显多于对照组，差异有统计学意义( t＝2.199， P<0.05)。干预6个月，观察组水肿程度明显轻于对照组，差异有统计学意义( Z＝2.831， P<0.05)。干预6个月，观察组尿素氮、肌酐分别为(16.19±4.62)mmol/L、(502.01±226.61)μmol/L，均低于对照组的(19.50±4.77)mmol/L、(599.65±266.63)μmol/L，差异均有统计学意义( t＝3.861、2.161，均 P<0.05)。 结论:"知信行"模式联合动机式访谈对CAPD患者控制水盐摄入的效果十分明显，且可明显改善患者的水肿程度及尿素氮、肌酐指标。

目的:了解河南省实施食盐加碘新标准后孕妇碘营养状况，为采取科学的干预策略提供依据。方法:2018年，按照《河南省碘缺乏病监测方案》，在河南省的156个非高碘县（市、区）和高碘县（市、区）所辖非高碘地区，每个县（市、区）按照东、西、南、北、中各抽取1个缺碘乡，每个乡抽取20名孕妇，采集孕妇家中食用盐盐样和尿样，检测盐碘和尿碘含量。盐碘检测采用直接滴定法，川盐及其他强化食用盐采用仲裁法测定；尿碘检测采用砷铈催化分光光度法。结果:共检测孕妇家中盐样15 430份，碘盐覆盖率为95.4%（14 721/15 430），合格碘盐食用率为87.0%（13 426/15 430），盐碘中位数为25.8 mg/kg。检测孕妇尿样15 378份，尿碘中位数为188.0 μg/L。妊娠早、中、晚期孕妇的尿碘中位数分别为190.2、188.9、186.0 μg/L。结论:盐碘新标准实施后河南省孕妇碘营养总体处于适宜状态，应持续进行孕妇碘营养监测，坚持食盐加碘为主的综合防治策略，保证孕妇适量碘摄入。