食管癌是中国最常见的恶性肿瘤之一。恶性狭窄导致的吞咽困难是晚期食管癌最常见的症状，无法经口进食严重影响晚期食管癌患者的生活质量，其所引起的营养不良状况也限制了放、化疗等标准治疗方案的实施，进而导致生存率下降。 125I粒子放射性支架是一种新颖的治疗恶性狭窄的方式，研究表明其相较于传统食管支架可更好地缓解吞咽困难并延长患者生存期。本文就晚期食管癌恶性狭窄的治疗、 125I粒子放射性支架的临床应用进展展开综述。

帕金森病是常见的神经系统变性疾病，其吞咽障碍发生率达16%~87%，口腔期、咽期、食管期均有可能发生异常。帕金森病患者吞咽障碍的评估方法有仪器评估方法、非仪器客观评估方法和主观评估方法。吞咽造影检查、软式喉内窥镜吞咽功能检查是帕金森病患者吞咽功能评估的“金标准”，高分辨率食道测压、舌压检查、表面肌电图和超声检查等可以作为补充检查。吞咽障碍问卷量表敏感度、特异度、信度效度较好，被推荐为筛查量表。

目的:探讨腹腔镜经胃腔内切除术（LIGS）在贲门周围胃肠间质瘤治疗中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。回顾性分析2019年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的5例贲门周围胃肠间质瘤行LIGS治疗患者的临床病理资料；男3例，女2例；年龄为52（35~69）岁；患者均行LIGS。观察指标：（1）术中及术后情况。（2）随访情况。采用电话或门诊方式进行随访，随访间隔为每3个月1次。了解患者远期并发症和肿瘤复发情况。随访时间截至2022年4月1日。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数表示。 结果:（1）术中及术后情况。5例患者均顺利完成LIGS，无中转开腹或手术方式变更。5例患者术中探查示：3例肿瘤位于贲门小弯侧，2例位于胃底后壁，肿瘤距离贲门齿状线1.5（1.0~3.0）cm。5例患者中，3例具有病理学可评估切缘，分别为0.3、0.8、1.5 cm，2例无可评估切缘但包膜完整。5例患者手术时间为75（65~112）min，术中出血量为25（15~70）mL，术后首次肛门排气时间为2（1~3）d，术后首次进食流质食物时间为3（2~4）d，引流管留置时间为4（3~5）d，术后住院时间为6（5~8）d。5例患者均无出血、吻合口漏、胃瘫等术后近期并发症；术后病理学检查结果为胃间质瘤；肿瘤长径为3.0（1.8~5.5）cm，其中2例肿瘤长径≤2.0 cm，3例肿瘤长径≥3.0 cm。5例患者危险度分级为2例极低危，2例低危，1例中危。（2）随访情况。患者均获得术后随访，随访时间为9（3~15）个月。随访期间患者均未出现吞咽障碍、胃食管反流等远期并发症，CT复查均无肿瘤复发转移。结论:LIGS可用于治疗贲门周围胃肠间质瘤。

目的:探讨脑卒中患者在吞咽造影检查（VFSS）的评估下进行吞咽障碍康复训练对脑卒中后吞咽功能的恢复效果。方法:选取山西省汾阳医院2020年1月至2021年12月收治的脑卒中后吞咽障碍患者50例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各25例。对照组行常规吞咽障碍康复训练，观察组在VFSS评估下对不同时期吞咽障碍进行针对性康复训练。两组治疗前均采用洼田饮水试验与容积-粘度吞咽测试（V-VST）对其吞咽功能进行评定分级及安全、有效性测试，观察其临床疗效。结果:治疗前，两组洼田饮水试验评定与V-VST比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。治疗后，观察组吞咽功能分级优于对照组（ Z=2.46， P < 0.05）；观察组吞咽功能恢复［64%（16/25）显著高于对照组［28%（7/25）］（χ 2=4.00， P < 0.05）；观察组误吸程度评分［（1.76±0.66）分］显著低于对照组［（2.16±0.62）分］（ t=2.20， P < 0.05）；观察组V-VST安全性［88%（22/25）］、有效性［92%（23/25）］均显著高于对照组［60%（15/25）、56%（14/25）］］（ Z=5.09、5.42，均 P < 0.05）。 结论:VFSS能直观、准确地评估口腔期、咽期和食管期的吞咽情况，有助于发现吞咽障碍的病因、部位、严重程度以及代偿情况，为选择有效地治疗措施及观察治疗效果提供依据。

目的:对比分析食管床路径与胸骨后路径胸腔镜食管癌切除术的临床疗效。方法:回顾性列队研究。纳入2018年1月—2022年1月于南阳南石医院食管癌患者116例，其中男69例、女47例，年龄45~67（56.5±5.5）岁，食管癌分期Ⅰ期26例、Ⅱ期67例、Ⅲ期23例。116例患者均行食管癌胸腔镜切除术，根据手术路径不同分为2组：经食管床路径行食管癌胸腔镜切除术的58例患者纳入食管床组，经胸骨后路径行食管癌胸腔镜切除术的58例患者纳入胸骨后组。观察指标：（1）比较2组患者性别、年龄、病程、肿瘤类型、肿瘤位置、合并症等基线资料；（2）对比2组患者手术时间、术中出血量，术后引流管留置时间、术后胃液引流总量，以及术后切口感染、肺部感染、乳糜胸、吻合口瘘、心律失常等并发症发生率。（3）采用标准吞咽功能评分量表（SSA）评分、Burke吞咽障碍筛查量表评分（简称Burke评分）及X线荧光透视（VFSS）评分评估并对比2组患者术前、术后3个月吞咽功能。（4）对比2组患者术后3个月生活质量总评分和生活质量各单项评分。（5）比较2组患者随访期间复发率、转移率和生存情况。结果:（1）2组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）116例患者均顺利完成手术，2组患者手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（ t=1.50、1.20， P值均>0.05）。胸骨后组术后胃液引流总量（349.7±41.9）mL小于食管床组的（736.2±52.1）mL，吻合口瘘发生率（8/58，13.8%）高于食管床组（1/58，1.7%），差异均有统计学意义（ t=44.03、 χ2=4.34， P值均<0.05）；2组患者术后引流管留置时间及肺部感染、乳糜胸、心律失常等并发症发生率比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（3）116例患者均获随访，随访时间3~12（7.3±1.5）个月。术后3个月吞咽功能SSA、Burke、VFSS评分，食管床组分别为（24.2±1.2）、（2.5±0.3）、（7.2±0.9）分，胸骨后组分别为（24.5±1.2）、（2.6±0.3）、（7.0±0.8）分。吞咽功能组内比较，2组术后3个月SSA、Burke评分均低于术前，VFSS评分高于术前，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；组间比较，2组术前、术后3个月SSA、Burke、VFSS评分差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（4）术后3个月2组患者生活质量总分和各单项评分比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（5）随访期间胸骨后组复发2例、肝转移1例，食管床组复发1例、骨转移和脑转移各1例，2组患者复发率、转移率差异均无统计学意义（ χ2=0.51、0.00， P值均>0.05）。2组患者随访期间无一例死亡。 结论:食管床路径与胸骨后路径胸腔镜食管癌切除术均可获得良好的肿瘤治疗效果，能够改善患者吞咽功能，提高患者生活质量；食管床路径手术患者术后吻合口瘘发生率较低，胸骨后路径手术患者术后胃液引流总量较低。

目的:系统评价老年患者吸入性肺炎（AP）的危险因素，为临床早期预防AP提供循证依据。方法:系统检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase等中英文数据库，检索时限为建库至2021年12月31日。进行文献质量评价后，使用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献，包括25项相关危险因素。Meta分析结果显示，高龄（ MD=3.71，95% CI：2.34~5.09， P<0.01）、男性（ OR=1.38，95% CI：1.03~1.58， P<0.01）、慢性基础疾病（ OR=0.13，95% CI：0.04~0.23， P<0.01）、帕金森（ OR=13.45，95% CI：1.22~148.88， P<0.05）、胃食管反流（ OR=2.47，95% CI：2.03~3.00， P<0.01）、误吸史（ OR=22.77，95% CI：3.95~131.36， P<0.01）、低蛋白血症（ OR=6.44，95% CI：3.55~11.66， P<0.01）、吞咽障碍（ OR=2.40，95% CI：1.48~3.88， P<0.01）、意识障碍（ OR=3.39，95% CI：2.18~5.27， P<0.01）、咳嗽障碍（ OR=9.62，95% CI：2.84~32.60， P<0.01）、认知障碍（ OR=3.50，95% CI：1.06~11.51， P<0.05）、使用镇静药（ OR=3.46，95% CI：2.26~5.30， P<0.01）、使用抑酸剂（ OR=3.42，95% CI：1.32~8.84， P<0.05）、鼻饲（ OR=2.02，95% CI：1.41~2.89， P<0.01）、吸痰（ OR=3.01，95% CI：2.54~3.57， P<0.01）、长期卧床（ OR=5.17，95% CI：3.39~7.87， P<0.01）、体位不当（ OR=2.99，95% CI：1.48~6.05， P<0.01）是老年患者AP的危险因素。 结论:老年患者AP并非单一因素作用的结果，而是由个体因素、疾病相关因素、治疗相关因素等多种因素综合作用的结果。

目的:观察呼吸训练联合肌电生物反馈对脑梗死恢复期患者吞咽功能的影响。方法:选取脑梗死恢复期伴吞咽障碍的患者96例，按随机数字表法将其分为对照组、生物反馈组、综合治疗组，每组32例。对照组接受常规吞咽障碍康复治疗，生物反馈组在对照组基础上接受肌电生物反馈训练，综合治疗组在生物反馈组基础上辅以呼吸训练。治疗前、治疗6周后(治疗后)，采用渗透-误吸量表(PAS)和功能性经口摄食量表(FOIS)评估3组患者的吞咽功能，并进行吞咽造影检查(VFSS)，观察并记录患者的食管上括约肌(UES)开放情况、舌骨向前位移(HAM)、舌骨向上位移(HSM)。结果:治疗前，3组患者FOIS、PAS、HAM、HSM、UES开放情况比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，3组患者治疗后FOIS、PAS、HAM、HSM、UES开放情况均显著改善( P<0.05)。治疗后，综合治疗组和生物反馈组上述指标较对照组改善，且综合治疗组治疗后FOIS评分[(5.32±1.19)分]、PAS评分[(2.40±1.17)分]、HAM[(35.21±11.01)mm]、HSM[(34.14±9.07)mm]、UES开放情况均优于生物反馈组( P<0.05)。 结论:呼吸训练联合肌电生物反馈可明显改善患者的舌骨运动功能和UES开放情况，提高吞咽功能，降低误吸风险。

环咽肌失弛缓症(CPA)是导致吞咽障碍的主要机制之一。神经系统疾病、肌源性疾病及头颈部疾病等均可引起CPA。A型肉毒毒素注射作为治疗CPA的有效手段，因其疗效明显、微创、可重复注射、并发症少，在康复科医师中得到重视和应用。本文主要针对A型肉毒毒素注射治疗CPA的患者选择、不同肉毒毒素制剂的剂量、注射方法、疗效和并发症的国内外研究进行综述，并罗列了Pubmed及中文数据库目前检索到的A型肉毒毒素注射治疗CPA的相关文献，以期为对此技术的临床应用提供指导和帮助。

目的:运用高分辨率食管固态测压(HRM)技术评价脑干卒中患者食管期的吞咽动力学特征。方法:纳入因脑干卒中住院行康复治疗的患者18例及健康受试者10例，2组的年龄、性别、体重及体重指数均无明显差异。所有受试者均接受高分辨率食管测压检查，对UES静息压、UES松弛残余压、UES松弛持续时间、食管下括约肌静息压、完整松弛压、食管远端收缩积分、远段收缩延迟时间以及无效蠕动百分比进行分析，并根据芝加哥标准第3版进行食管动力的诊断。结果:病例组18例脑干卒中患者中，出现食管动力学异常的比例为77.8%，高于对照组(10.0%)，组间差异有统计学意义(χ 2＝11.873， P＝0.001)。病例组患者的食管期吞咽动力学异常表现为无效食管运动、高压收缩食管、胃食管连接部出口梗阻、远端食管痉挛；与对照组相比，病例组患者的食管上括约肌静息压(UESRP)[(45.60±20.00)mmHg]较低，食管上括约肌松弛残余压(UESRRP)[(9.75±9.80)mmHg]、食管下括约肌完整松弛压(IRP) [(8.57±6.13)mmHg]较高，食管上括约肌开放时间(UESRT) [(457.22±205.14)ms]较短( P<0.05)，食管下括约肌静息压(LESP)、食管远端收缩积分(DCI)、远端收缩延迟时间(DL)的组间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:脑干卒中患者多发食管动力异常，HRM技术可应用于评估脑干卒中患者食管期动力，神经源性吞咽障碍患者的食管期吞咽障碍值得重视。