我国糖尿病患病率已从1980年的0.67%飙升至2017年的11.2%。医学营养治疗是糖尿病治疗的基础。固定的饮食节律有助于糖尿病患者发现自身餐后血糖的变化规律，可以帮助医师对糖尿病患者的药物剂量进行调整。在进行个体化饮食安排时，了解饮食节律对血糖控制的影响就显得尤为重要，这更有利于糖尿病患者的血糖控制及并发症的预防，也是提高依从性的关键。

目的:调查潜艇长远航过程中，潜艇艇员对生活工作影响因素的主观排序，并对这些因素进行探索性分析及分类。方法:采用自编《潜艇长远航过程中各种因素的影响大小排序调查问卷》对潜艇部队参加过长远航的546名潜艇艇员进行调查，数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果:长远航过程中各因素对艇员生活工作影响程度由大到小排序依次为：潜艇有害气体，潜艇噪声，生物节律紊乱，对个人健康的担心，信息缺乏、生活单调枯燥，岗位和休息舱室的温度、湿度，个人卫生维护难，对父母健康的担心，饮食问题，空间狭窄，岗位操作和学习压力，晕船，家庭经济压力，个人发展受限，色彩与照明的影响，与领导和战友关系。这些因素构成两类因子，分别是理化环境因素和心理社会因素。高噪声和高污染、晕船和视觉不舒适感、高温高湿及自身卫生问题和生物节律紊乱构成了长远航期间影响艇员生活和工作的理化环境因素；健康担忧及生活压力、生活枯燥无聊和人际关系与工作压力构成了心理社会因素。结论:潜艇有害气体、潜艇噪声、生物节律紊乱、对个人健康的担心和信息缺乏、生活单调枯燥是对艇员工作和生活影响较大的因素。总体来说，理化环境因素的影响要大于心理社会因素，但是心理社会因素的影响也较大。应针对性地从潜艇的优化设计、心理功能维护等方面改善艇员工作和生活环境，降低各种因素对艇员生活和工作的影响。

危险因素分析是制定各种疾病干预措施的重要基础。就近视的危险因素，已经提出了大量的证据，但对于各种混杂的危险因素，目前并未进行系统地分析。为了有助于设计近视的预防性干预措施，应该进行危险因素分析以明确因果联系，阐明机制。统计分析往往由于变量的相对变异而变得复杂，我们的目标应该是采用孟德尔随机化或随机临床试验来证明某个因素与近视之间的因果关系。当采用这种严格的分析方法后，就可以系统地分析各种与教育相关的措施与近视的相关性。然而，Meta分析表明，更久的近距离工作与更严重的近视发生率之间的相关性通常较弱且不一致，而更长的户外活动时间和更低的近视发生率之间的相关性更强，临床观察结果与此结果较一致。对近距离工作和户外活动时间的评估，传统上是以问卷调查方式进行的，但现在越来越多地采用可穿戴客观监测设备来进行。孟德尔随机化研究证实了受教育年限增加与近视发病增加之间的因果关系，而随机临床试验证实了户外活动时间增加对近视进展具有保护作用。尽管人们越来越多地考虑将限制屏幕使用时间作为控制近视流行的干预措施，但屏幕使用时间增加与近视的相关性证据并不充分也不一致。尚需对提出的其他危险因素进行分析，以验证其对这些变量是否有调节作用。

目的:观察生物钟基因在非酒精性脂肪肝大鼠发病中的作用以及利拉鲁肽的影响。方法:构建SD大鼠(湖南斯莱克景达实验动物有限公司)非酒精性脂肪肝模型，分为对照组、脂肪肝模型组、利拉鲁肽干预组；于给药后的第2周和第4周进行取样，每次取样按各时点(0、12、24 h)分成3组；苏木精-伊红(HE)染色观察肝脏变化；检测肝脏组织甘油三酯含量；检测各组时钟昼夜调节因子(Clock)、隐花色素抑制因子(Cry1)、Fas的相对表达及Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)的相对表达。多组资料间的比较采用单因素方差分析(ANOVA)，两两比较采用LSD法。结果:高脂饮食2周后大鼠肝细胞中出现大量脂滴，利拉鲁肽可减少脂滴；模型组肝脏甘油三酯含量升高，利拉鲁肽干预后可使其含量下降；模型组肝脏Clock基因表达最高为第2周12 h，为3.094 7±0.484 8，经干预后下降至1.578 6±0.368 8( F＝28.385， P<0.05)，Cry1基因在第2周24 h表达最高，为5.508 4±0.851 8，而干预后进一步升高，达20.775 7±1.939 1( F＝215.516， P<0.05)，Fas表达第2周24 h在3.288 1±0.299 4，干预组有所下降，为1.501 9±0.281 2( F＝77.128， P<0.05)。高脂饮食诱导大鼠肝脏中Clock和Cry1显著升高，增大Clock和Cry1以及Fas节律变化振幅范围，利拉鲁肽可抑制该变化。高脂饮食诱导大鼠肝脏Wnt/β-catenin蛋白高表达，可被利拉鲁肽抑制。 结论:利拉鲁肽或可通过调控生物钟基因以及Wnt/β-catenin信号通路来抑制非酒精性脂肪肝进展。

目前对于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗手段仅限于改变生活方式，包括饮食干预和加强运动，其中饮食干预在预防NAFLD方面发挥着重要作用。近年来，间歇性禁食作为一种潜在的治疗代谢综合征的手段，引起了学者们的广泛关注。间歇性禁食除了可以减轻体重、改善机体代谢，还可以减轻机体炎症反应、内质网应激和氧化应激水平，改善自噬和内皮功能障碍，以及调节肠道菌群等。本研究旨在分析总结目前间歇性禁食在NAFLD中的作用，以期为NAFLD的治疗提供新的思路。

肥胖的流行及其并发症对社会医疗体系带来了巨大负担，目前缺乏有效的、可持续的治疗方法。限时进食（TRE）是一种基于昼夜节律的间歇性禁食方案，通过限制进食时间恢复强化昼夜节律改善代谢，为预防和治疗肥胖及相关代谢疾病提供了一种新兴的饮食策略。现有的TRE试验奠定了基础，但还需进一步的大规模临床试验来证实TRE的短期和长期疗效，以及可能对人体产生影响的机制。

心血管疾病是一类涉及心脏或血管的疾病，每年因心血管疾病死亡的人数约占全球所有死亡人数的1/3。不健康饮食、缺乏身体活动、吸烟和过量饮酒等都是心血管疾病的危险因素。随着夜班轮班工人的数量不断增加，由此导致的心血管疾病患病人数不断增加，夜班轮班作业也逐渐成为心血管疾病的危险因素之一。目前，夜班轮班作业导致心血管疾病的发病机制尚不明确，本文归纳了夜班轮班作业与心血管疾病及相关生化指标的关系，并对相关机制的研究进行了总结。

目的:以上海市浦东新区养老机构的养老护理员为样本，了解其对中医药特色服务的认知、培训需求、供给意愿现状，分析影响因素并开展中医药特色服务培训，为城市的中医药特色服务推广提供参考。方法:于2019年5—7月，以上海市浦东新区某中医医院Y为中心，采用便利抽样法选取周边9家养老机构的134名养老护理员为研究对象，了解养老护理员的基本情况及对中医药特色服务的认知程度、培训需求程度及供给意愿，分析产生差异的影响因素，采用 χ2检验进行统计学分析。 结果:调研134名养老护理员，37.3%（50/134）不了解中医药特色服务，71.6%（96/134）需要中医药特色服务培训； χ2检验显示，性别、年龄、文化程度、工作年限对养老护理员中医药特色服务认知的差异有统计学意义（ χ2值为9.512~28.057，均 P<0.05）；性别、年龄、文化程度对养老护理员中医药特色服务培训需求差异有统计学意义（ χ2值为10.425、10.569、13.088，均 P<0.05）。在培训需求上，随日节律调整起居（3.82 ± 0.67）分，食物的分类、特性、功效（3.38 ± 0.73）分，常用防治疾病的中药、中成药等（3.23 ± 0.84）分，情志与健康的关系（3.32 ± 0.65）分，运动保健法（3.47 ± 0.58）分，穴位按摩（3.50 ± 0.72）得分较高；而在供给意愿上，中医适宜技术中的拔罐（3.31 ± 0.79）分得分最高，其他项目得分较高的情况与培训需求相似。 结论:养老护理员中医药特色服务认知程度有待提高，应加强重点项目如起居养生、饮食调护、穴位按摩、运动保健等在养老机构的培训和推广运用，加大中医药专业人才的培养力度，并提高其中医医养结合服务的参与率。

核心体温(CBT)是评估昼夜节律系统最可靠的指标之一，是全身稳态可靠的相位标志 [1]。体温节律是指体温在一定时间范围内的周期性波动 [2]。一天中体温的波动是由内源性昼夜节律和诱发因素所调控，内源性昼夜节律是指机体的生理和行为为了适应环境的周期性变化而表现出的大约24 h的周期性波动，如睡眠-觉醒周期、体温、血压、激素分泌等，由于其与24 h的时间环境周期不一致，因此光线是最重要的同步信号，含有黑色素的光敏性视网膜神经节细胞(PRGC)是接收光信息的主要细胞 [3]，并通过下丘脑前区视交叉上核(SCN)起搏器调整；诱发因素包括饮食、睡觉和明-暗周期等 [4]。

睡眠是生命早期发育过程的关键，而婴儿的睡眠会因不同时间段、疾病等因素影响而致睡眠障碍，母乳喂养被认为是满足所有儿童的营养需求并促进最佳生长和发育的最合适方式， α-乳清蛋白-色氨酸-褪黑激素、核苷酸等都是可能影响婴儿睡眠的母乳因子，饮食、喂养时机、吸烟、饮酒及咖啡因等因素会影响母乳中睡眠因子的波动或昼夜节律，本研究对既往研究进行综述，为临床医护工作者及婴儿照顾者提出可供参考的建议，也为今后精准改善婴儿睡眠奠定前期研究基础。