1位29岁女性护士在治疗新型冠状病毒感染患者期间不慎被患者用过的针头扎破手指。因担心职业暴露感染口服洛匹那韦/利托那韦片（洛匹那韦200 mg/利托那韦50 mg）2片，2次/d。首次服药4 h后出现全身红色皮疹，伴颜面部肿胀。给予氯苯那敏片8 mg口服，地塞米松磷酸钠注射液5 mg肌内注射。服药后8.5 h患者出现大汗淋漓，面色苍白，伴腹痛、腹泻，血压70/50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），体温35.2 ℃，心率87次/min，呼吸22次/min，脉搏微弱，四肢发冷，血氧饱和度0.93。诊断为洛匹那韦/利托那韦致过敏性休克，给予静脉扩容、鼻导管吸氧及心电监护。患者症状逐渐缓解，2.5 h后患者血压恢复至108/89 mmHg，次日皮疹消退。

目的:总结20例产前诊断存在畸形的胎儿行子宫外产时处理(ex utero intrapartum treatment，EXIT)手术的呼吸管理经验。方法:2016至2018年我院收治的20例行EXIT手术的胎儿，其中颌面部淋巴管瘤5例，颈部畸胎瘤4例，肺囊腺瘤3例，胸腔积液5例，隔离肺3例。对其采用母体胎盘途径麻醉，胎头娩出后，维持胎盘循环下，全部病例均采用可视喉镜行气管插管对胎儿进行人工气道建立，记录插管前后胎儿的血氧饱和度、胎心率，待插管成功后断脐，并抽取胎儿动脉血气。随即于产房内进行新生儿外科手术治疗，给予3～5 cmH 2O(1 cmH 2O＝0.098 kPa) PEEP支持，术中抽取血气分析，新生儿手术结束后转至NICU。 结果:(1)20例胎盘维持下胎儿处于麻醉状态，母体1.5 MAC七氟醚吸入麻醉，瑞芬太尼泵入，胎儿血氧饱和度可维持在(51.5±4.7)%，胎心率(155.3±11.34)次/min；(2)20例胎儿的气管插管完成时间(24.20±3.43)s，声门暴露时间(3.20 ±1.12)s，1次插管成功率90%(18/20)，其中2例声门暴露困难，行2次气管插管后成功；(3)使用3～5 cmH 2O PEEP支持下高频正压通气模式，可为新生儿手术期间提供良好氧合[SpO 2(92.10±3.34)%]，胎儿平均住院时间(15.0±3.2)d，呼吸机维持时间(3.0±1.2)d，术后并发肺炎4例，肺不张2例。 结论:(1)避免母体过深麻醉，有效维持胎盘循环，可提供人工气道建立前的良好氧合，为胎儿提供有效麻醉；(2)可视喉镜缩短了插管时间，声门暴露良好，可提高断脐后新生儿的氧合指数；(3)使用PEEP支持下高频通气模式，为新生儿手术期间提供良好氧合。

目的:探讨中度镇静在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法:选择2020年4月—2023年4月行无痛胃镜检查的肥胖患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组实施中度镇静，对照组实施全身麻醉。记录两组患者麻醉前（T 0）、给药结束时（T 1）、胃镜通过咽喉时（T 2）、胃镜检查结束时（T 3）的脉搏血氧饱和度（SpO 2）、平均动脉压（MAP），记录胃镜检查时间、麻醉苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量及胃镜检查过程中的贲门暴露程度评分及胃镜检查后24 h内患者舒适度、患者满意度、医师满意度评分，记录检查过程中及苏醒后的不良反应发生情况。 结果:观察组T 1、T 2时SpO 2高于对照组（均 P<0.05），T 1、T 2、T 3时MAP高于对照组（均 P<0.05）。对照组T 1、T 2时SpO 2低于T 0时（均 P<0.05），T 1、T 2、T 3时MAP低于T 0时（均 P<0.05）；观察组T 1、T 2时MAP低于T 0时（均 P<0.05）。观察组麻醉苏醒时间、丙泊酚用量低于对照组（均 P<0.05），贲门暴露程度4分占比高于对照组（ P<0.05），缺氧、低血压发生率低于对照组（均 P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:肥胖患者无痛胃镜检查采用中度镇静相对于全身麻醉能有效减轻对呼吸及循环功能的影响，提高无痛胃镜检查的安全性，且贲门暴露程度更好，缺氧、低血压发生率更低，患者舒适度、满意度及医师满意度均较高。

目的:探究可视喉镜联合纤维支气管镜在颅脑外伤患者急救气管插管中的应用及对肺部感染的影响。方法:选取义乌市中心医院2020年1-12月收治的颅脑外伤患者105例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组（55例）和对照组（50例）。对照组借助可视喉镜进行气管插管，观察组联合使用纤维支气管镜进行气管插管。观察两组声门暴露情况、插管情况、生命体征变化、住院期间肺部感染率以及相关并发症发生率。结果:观察组声门暴露情况优于对照组（ Z=4.29， P < 0.001）；观察组一次插管成功率［96.36%（53/55）］高于对照组［82.00%（41/50）］（χ 2=5.76， P < 0.05），插管次数［（1.07±0.53）次］及插管总耗时［（85.12±15.36）s］均少于对照组［（1.92±0.74）次、（106.13±16.34）s］（ t=6.81、6.79，均 P < 0.001）；观察组插管期间患者平均动脉压、心率变化幅度均小于对照组，插管完成后血氧饱和度上升幅度大于对照组（均 P < 0.05）；观察组肺部感染率［10.91%（6/55）］低于对照组［30.00%（15/50）］（χ 2=5.96， P < 0.05）；观察组气管插管并发症发生率［5.45%（3/55）］低于对照组［18.00%（9/50）］（χ 2=4.07， P < 0.05）。 结论:将可视喉镜联合纤维支气管镜应用于颅脑外伤患者急救气管插管中，可提高一次插管成功率，减少反复插管操作，缩短插管时间，有助于维持患者生命体征平稳，预防肺部感染和并发症的发生，具有一定的临床应用价值。

目的:应用经颅彩色多普勒(TCCD)对模拟急进高原缺氧暴露初期脑血管血流参数进行监测，评估脑血流动力学及脑血管反应性变化趋势。方法:选取2021年参加飞行训练的64名健康志愿者，应用TCCD技术观察受检者快速进入模拟海拔4 500 m的低氧环境30 min后大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)等血流参数变化情况；并结合屏气试验，利用屏气指数(BHI)对受检者脑血管反应性(CVR)进行评估，将受检者分为≤30岁和>30岁两个年龄段，比较其缺氧后CVR的变化情况。结果:进入缺氧环境初期，与之前相比，受检者脉搏血氧饱和度(SpO 2)降低，心率增快，大脑中动脉血流速度(Vs、Vd、Vm)明显升高，BHI降低(均 P<0.01)；缺氧后，与≤30岁受检者相比，>30岁者BHI变化率减低( P<0.05)；屏气后，脑血流速度均明显上升，PI和RI明显降低(均 P<0.05)。 结论:脑血流对缺氧十分敏感，应用TCCD技术可以实时、精准评估快速缺氧环境下脑血流动力学变化趋势和脑血管储备能力，有助于为高原缺氧的防治提供客观依据及研究基础。

目的:对海上大深度氦氧饱和潜水高气压暴露过程中潜水员的机体负荷进行监测，为保障潜水员的健康安全提供参考。方法:采用心率与自我运动强度感觉量表(RPE)相结合的方法监测潜水员的机体负荷状态，并对结果进行分析。结果:4名潜水员整体心率平稳，减压第3天6∶30(63 m)1号潜水员出现极低心率(43次/min)，3号潜水员心率为53次/min。潜水员饱和暴露及减压各阶段心率与入舱前比较差异均无统计学意义( P>0.05)。潜水员整体RPE评分为6~16分，整体变化趋势与高气压暴露过程相吻合，100 m稳压至巡潜结束阶段潜水员的机体负荷最大，其余阶段负荷较小。RPE评分在入舱前略高于加压阶段，巡潜阶段达到高峰，减压阶段处于平稳状态，第2钟潜水员巡潜结束时的RPE评分显著高于入舱前( t＝-4.700， P＝0.018)。 结论:高压条件下，对潜水员进行机体负荷的监测对保障作业安全具有重要的意义。心率与RPE的联合监测能更精准地反映机体负荷，有助于更好地保障潜水作业安全。

医院内危重患者常常需要使用多功能监护仪，如心电监护仪、血氧饱和度监护仪、血压监护仪、体温监护仪、动脉压监测仪等，每台监护设备都配置多根监护数据线，临床上经常由于这些导线分布杂乱、相互缠绕，使医护人员在紧急使用时需仔细辨别，耗时耗力，操作不当还容易发生折损，影响监测数据的准确性，延误疾病诊治，造成一定的医疗风险。此外，数据线经常暴露于外界环境，对其使用寿命具有一定影响，而且数据线分布杂乱，影响美观和整齐度。本院设计了一种医用收线盒，可实现各种监护设备数据线的收纳，不仅整齐美观，还方便使用，获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2017 2 1826195.0）。医用收线盒包括上盒体、下盒体和绕线辊；上盒体和下盒体上的容纳槽配合形成供绕线辊存储的圆柱状容纳腔，绕线辊的辊身上设有螺旋状的绕线槽，可将过长的数据线绕于绕线槽内进行收纳。当需要同时使用多个收线盒时，可利用下盒体两侧的卡条和卡槽将多个收线盒拼接起来，成为一个整体，节约了使用空间。医用收线盒制作简单，不仅可以有效避免导线摩擦、折损，延长其使用寿命，节约科室成本，而且可以避免线路之间相互缠绕，提高了工作效率，同时也能保持科室环境整齐，有效落实医院环境的"6S"管理要求，具有一定的临床应用价值。

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者脉氧下降率与血压的相关性及可能机制。方法:入选2018年3月至2019年1月就诊于南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心打鼾患者，对其进行多导睡眠图（PSG）监测，同步行整夜连续无创血压及心率变异性监测。根据PSG结果以及排除标准共纳入重度OSAS患者86例。将受试者按照门诊血压测量值分为高血压组（44例）及血压正常组（42例）。分析在呼吸暂停事件发生后，氧减事件中每秒脉搏血氧饱和度（SpO 2）下降的百分比作为脉氧下降率。比较两组睡眠监测相关指标，使用多元回归方程进行统计学分析探讨脉氧下降率与血压的关系及可能机制。 结果:高血压组的呼吸暂停低通气指数（AHI）和呼吸相关微觉醒指数（RERAs）均显著高于血压正常组［（69.8±18.2）比（56.5±13.9）次/h；（40.5±17.4）比（30.2±14.6）次/h］（均 P<0.01）。另外，高血压组低氧暴露较血压正常组更为严重，尤其是脉氧下降率［（0.45±0.14）%/s比（0.33±0.10）%/s， P<0.001］。回归方程显示在排除年龄、性别、颈围、腹围、吸烟、饮酒影响因素后，仅有脉氧下降率与OSAS患者日间、夜间血压水平存在相关性（ β=0.473、0.478，均 P<0.01），相关性方程提示脉氧下降率与日间、夜间交感-副交感失衡有关（ r=0.367、0.337，均 P<0.01）。 结论:重度OSAS患者的脉氧下降率与血压水平密切相关，而潜在的机制可能是交感神经兴奋性增加所致

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者脉氧下降率与日间嗜睡的相关性。方法:选择自2018年4月至2019年3月就诊于南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心打鼾患者，对其进行多导睡眠图（PSG）监测，同步行整夜连续无创血压监测。根据PSG结果以及排除标准共纳入重度OSAS患者78例。使用Epworth嗜睡量表（ESS）评分将患者分为嗜睡组（ESS>10分，40例）和非嗜睡组（ESS≤10分，38例）。采用频域分析法测量心率变异性，以低频率/高频率来反映交感神经张力。在呼吸暂停发生时，以氧减事件中每秒动脉血氧饱和度（SpO 2）下降的百分比作为脉氧下降率，比较两组睡眠监测相关指标。使用多元回归方程分析导致OSAS日间嗜睡相关的指标。 结果:与非嗜睡组相比，嗜睡组患者更易出现严重的睡眠呼吸障碍[呼吸暂停低通气指数（AHI）：（69±16）比（60±16）次/h， P=0.010；呼吸相关微觉醒指数（RERAs）：（43±17）比（30±14）次/h， P=0.001]。另外，嗜睡组低氧的暴露较非嗜睡组更为严重，尤其是脉氧下降率[（0.48±0.12）%/s比（0.30±0.11）%/s， P<0.001]。回归方程显示仅有脉氧下降率与OSAS患者日间嗜睡相关（β=0.615， P<0.001）。 结论:脉氧下降率，作为OSAS的一个新颖睡眠监测指标，可能是OSAS白日嗜睡关键的因素之一。

特应性皮炎（Atopic dermatitis，AD）是一种儿童好发的慢性、复发性、炎症性皮肤病。该病以皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒为主要特征，严重影响患儿及家庭的生活质量。AD的发病机制尚未明确，可能是易感基因、暴露环境互作，导致皮肤屏障功能异常和全身和局部免疫紊乱引起发病。近些年，母体宫内环境对儿童过敏疾病的影响引起学者们的广泛关注，并提出了过敏疾病源于胎儿期的假说。孕期诸多暴露因素，如孕妇营养状态（叶酸、维生素D、维生素E、多不饱和脂肪酸水平）、吸烟及家庭环境暴露等作为“生命早期暴露”，可能影响子代过敏状态，与儿童特应性皮炎发病有关。本文将近年来围绕孕期母体的营养与家庭环境对子代特应性皮炎发生发展的研究进行阐述。