目的 调查康复期脑卒中患者日间过度嗜睡行为现状及影响因素.方法 便利选取189例康复期脑卒中患者作为调查对象,使用一般资料调查表、Epworth嗜睡量表、匹兹堡睡眠指数量表、美国国立卫生研究院卒中量表、汉密顿抑郁量表及中风后身体活动障碍量表进行调查.结果 康复期脑卒中患者Epworth嗜睡量表得分为10.00(6.00,14.00)分,日间过度嗜睡发生率为57.67％.多元线性回归分析结果显示,年龄、合并症数量、睡眠质量、神经功能以及抑郁程度是康复期脑卒中患者日间过度嗜睡的主要影响因素(均P＜0.05),可解释日间过度嗜睡总变异的31.30％.结论 康复期脑卒中患者日间过度嗜睡水平较高,医护人员可结合相应影响因素制定针对性干预措施,以减少患者日间过度嗜睡行为发生.

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者睡眠脑电慢波活动（SWA）的特征。方法:回顾性分析在四川大学华西医院睡眠中心以打鼾为主诉并完成整夜多导睡眠图（PSG）监测的77例患者的临床资料，其中男31例，女46例，年龄（55.3±5.2）岁；依据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为4组：单纯打鼾组（AHI<5次/h）、轻度OSA组（5次/h≤AHI<15次/h）、中度OSA组（15次/h≤AHI<30次/h）、重度OSA组（AHI≥30次/h），分别在整夜睡眠期、非快速眼动（NREM）期和快速眼动（REM）期中，先比较各组间5个频带的绝对脑电能量；然后比较4组SWA的相对值在NREM周期的分布；并进一步分析所有受试者中SWA与AHI及Epworth嗜睡量表（ESS）评分的相关性。结果:在整夜睡眠期、NREM期和REM期，中度和重度OSA组的SWA均低于轻度OSA和单纯打鼾组[整夜睡眠期：（120.3±49.4）、（125.6±65.5）比（147.1±68.3）、（163.1±66.7）μV 2，NREM期：（143.9±60.0）、（146.6±77.1）比（173.6±79.8）、（193.7±82.4）μV 2，REM期：（39.9±14.7）、（41.4±13.1）比（48.4±20.8）、（52.6±21.7）μV 2]，但差异均无统计学意义（均 P>0.05）；从第1个NREM周期到第4个NREM周期，各组的SWA相对值均呈减小趋势。单纯打鼾组、轻度及中度OSA组4个NREM周期间的相对SWA差异均有统计学意义（均 P<0.001），重度OSA组在4个NREM周期的相对SWA分别为（156.5±0.5）%、（149.6±±0.4）%、（135.1±0.4）%、（121.7±0.4）%（ P=0.053）；在第4个NREM周期，重度OSA组的相对SWA高于轻度OSA组[（85.5±0.3）%比（121.7±0.4）%]（ P=0.004）；第1个NREM周期SWA与ESS评分负相关（ r=-0.239， P=0.043），整夜SWA、NREM期SWA、REM期SWA及4个NREM周期SWA与AHI均无相关性（ r=-0.095、-0.092、-0.174、-0.161、-0.089、-0.024、-0.115，均 P>0.05）。 结论:OSA患者的SWA有内在稳定性，且与患者的日间嗜睡程度有关，是评估OSA患者日间嗜睡程度的潜在指标；SWA作为睡眠质量评价指标在临床应用时，应注意动态分析，关注其周期性变化。

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸系统疾病，也是继发性高血压的常见原因。部分OSA的严重程度与睡眠体位有关，表现为仰卧睡眠时症状加重，侧卧位减轻，常见于体位相关性阻塞性睡眠呼吸暂停(POSA)。体位治疗是通过避免夜间仰卧睡眠方法治疗POSA，能够降低睡眠呼吸暂停的严重程度，改善日间嗜睡症状和血压水平，提高了OSA患者的生活质量。本文将从体位治疗原理、POSA分类方法、相关机制和体位治疗效果进行综述。

多系统萎缩可出现形式不同的睡眠障碍，包括失眠、快动眼期睡眠行为异常、睡眠呼吸紊乱、睡眠期周期性肢体运动及日间嗜睡等。文中将围绕多系统萎缩睡眠障碍的概念与分类、发病机制、临床特征、诊断及治疗做一综述，旨在加深临床医师对该类疾病的认识，有利于早期诊治。

目的:探讨新型改良鼻咽通气道保留自主呼吸全身麻醉对接受宫腔镜日间手术患者术后恢复质量的影响。方法:前瞻性选取2022年8至12月北京同仁医院宫腔镜日间手术患者80例，采用随机数字表法分为2组：喉罩机械通气全身麻醉组（喉罩组， n=40），年龄20~65（46.8±10.1）岁；改良鼻咽通气道保留自主呼吸全身麻醉组（鼻咽通气道组， n=40），年龄26~65（45.5±12.1）岁。主要观察指标为术后不同时间点患者的临床恢复评分（CRS）和改良警觉镇静评分（MOAA/S）。次要观察指标包括两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间和拔管时间，术前和术中血流动力学指标的变化，术中和术后恢复期不良反应发生情况。 结果:鼻咽通气道组患者的CRS评分 M（ Q1， Q3）在术后苏醒时、拔管后即刻、拔管后5 min、拔管后15 min和拔管后30 min分别为8（8，9）、8（8，9）、8（8，9）、9（9，9）和10（10，11）分，均高于喉罩组的7（6，8）、7（7，8）、7（7，8）、8（8，8）和9（8，9）分（均 P<0.001）；鼻咽通气道组MOAA/S评分在术后苏醒时、拔管后即刻、拔管后5 min、拔管后15 min分别为5（5，5）、5（5，5）、5（5，5）、5（5，5）分，均高于喉罩组的4（3，5）、4（4，5）、5（4，5）、5（5，5）分（均 P<0.05）。鼻咽通气道组患者麻醉诱导时间、苏醒时间和拔管时间分别为（47.8±4.3）s、（4.1±1.7）min和（4.5±1.7）min，均低于喉罩组的（138.8±4.2）s、（7.2±2.9）min和（8.1±2.7）min（均 P<0.05）。鼻咽通气道组患者拔管时的平均动脉压（MAP）为（84.9±10.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于喉罩组的（93.2±7.5）mmHg（ P<0.05）；扩张宫颈时的呼气末二氧化碳分压（PetCO 2）为（22.0±5.9）mmHg，低于喉罩组的（37.2±2.2）mmHg（ P<0.05）；宫内操作、拔管时的PetCO 2分别为（45.5±6.7）、（41.6±4.5）mmHg，均高于喉罩组的（39.2±4.1）、（38.6±3.6）mmHg（均 P<0.05）。鼻咽通气道组患者术中呼吸抑制、体动发生率分别为27.5%（11/40）、17.5%（7/40），喉罩组均为0，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；术后嗜睡的发生率为2.5%（1/40），低于喉罩组的17.5%（7/40）（ P<0.05）。两组均未见严重体动和术中知晓的发生。 结论:新型改良鼻咽通气道保留自主呼吸的全身麻醉方式可提高患者术后恢复质量，减少不良反应的发生，有利于宫腔镜日间手术的快速康复。

目的:分析慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对高碳酸血症的影响及其相关因素。方法:本研究为横断面研究，连续招募2016年7月至2018年12月就诊于北京大学第三医院呼吸科门诊的稳定期慢阻肺患者，收集患者的一般临床资料，完善肺功能、动脉血气分析和家庭便携式睡眠监测。将慢阻肺患者合并呼吸暂停低通气指数（AHI）≥10次/h，呼吸暂停事件以阻塞型事件为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、日间嗜睡等症状定义为合并OSAHS组，慢阻肺患者合并AHI<10次/h定义为单纯慢阻肺组。通过相关分析和logistic回归模型探索慢阻肺患者高碳酸血症的影响及其相关因素。结果:合并OSAHS组动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）中位值和日间高碳酸血症比例均显著高于单纯慢阻肺组［42.00比38.95 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， P<0.001和23.3%比3.3%， P=0.002］。PaCO 2与用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV 1）占预计值的百分比（FEV 1%预计值）、残气量/肺总量（RV/TLC）、AHI、夜间平均脉搏血氧饱和度（SpO 2）、夜间最低SpO 2、夜间SpO 2≤90%的睡眠时间占比（T90）存在不同程度的相关性（均 P<0.05）。在logistic回归分析中，调整年龄、性别、体重指数因素后，只有重度OSAHS、GOLD Ⅲ~Ⅳ级（FEV 1%预计值<50%）和T90>1%是高碳酸血症的独立危险因素。 结论:OSAHS可增加慢阻肺患者高碳酸血症的风险，AHI、肺功能损伤和T90与高碳酸血症的发生密切相关。

目的:研究医护患一体化护理模式对日间腹股沟疝修补术患者心理压力及护理满意度的影响。方法:纳入2019年1月至2021年1月上海复旦大学附属华山医院收治的行腹股沟疝修补术的102例患者，随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予医护患一体化护理模式。比较两组患者围术期指标(首次排气、进食、下床时间，术后肠鸣音恢复时间)，比较两组患者术前及出院时心理压力〔状态-特质焦虑量表(STAI)〕，比较两组术后不同时间点疼痛程度〔视觉模拟评分(VAS)〕，比较两组并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组首次排气、进食、下床时间，术后肠鸣音恢复时间均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。出院时，观察组STAI评分水平明显低于术前及同期对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。术后2、4、8、12 h时，观察组VAS评分水平均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。两组头晕、嗜睡、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。观察组护理非常满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:医护患一体化护理模式能够改善日间腹股沟疝修补术患者心理压力，促进术后恢复，降低疼痛程度，提升护理满意度。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，主要病理生理特征为睡眠过程中上气道反复完全和/或部分阻塞，引起呼吸暂停和/或低通气，从而造成反复间歇低氧、高碳酸血症、睡眠结构紊乱、胸腔内负压增加以及交感神经活性增加等。OSA患者常伴有日间嗜睡、记忆力下降、注意力不集中等，并且OSA是肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病及心血管疾病（CVD）的独立危险因素 ［1］。OSA发生代谢综合征（MS）的风险远高于普通人群，两者紧密联系、互为因果，构成恶性循环。研究发现OSA合并MS患者心血管疾病和死亡风险显著增加，医疗负担沉重。对OSA合并MS患者的综合评估和有效防治，对于治疗疾病及改善预后有重要意义。为了增强OSA合并MS的防治水平，国内部分睡眠呼吸障碍疾病专家与内分泌代谢疾病专家基于国内外相关指南、共识，临床研究成果和临床实践经验共同制订本专家共识，以期为OSA合并MS 患者的规范化诊疗提供参考。本专家共识目标使用人群为睡眠疾病诊治相关医务人员，技术人员及相关教学、科研工作人员（缩略语释义见附录1）。

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并肺泡低通气障碍患者的临床特征。方法:回顾性收集2019年11月至2021年2月在苏州大学附属第二医院睡眠中心就诊、经多导睡眠图（PSG）监测确诊为OSAHS且完成日间清醒期经皮二氧化碳（PtcCO 2）监测的患者资料。共纳入患者177例，其中男167例，女10例，年龄为（40±8）岁。以日间清醒期PtcCO 2>45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）定义为日间肺泡低通气，分为日间肺泡低通气组、非日间肺泡低通气组；分析体质指数（BMI）预测日间肺泡低通气的临界值，并以BMI临界值进行分组；128例OSAHS患者进行了夜间持续PtcCO 2监测，根据是否发生日间肺泡低通气进行分组；分别比较组间临床特征的差异。 结果:日间肺泡低通气组（ n=52）BMI［27.57（26.55，30.33）比26.60（25.06，28.09）kg/m 2］、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）评分［9.50（6.25，12.00）比7.00（4.00，10.75）分］、氧减指数（ODI）［38.00（15.23，64.93）比26.80（11.30，44.30）次/h］、血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间的百分比（TS90%）［11.24%（1.88%，32.44%）比 4.35%（0.72%，9.87%）］均高于非日间肺泡低通气组（ n=125，均 P<0.05）；夜间最低氧饱和度（LSaO 2）［74.50%（60.25%，82.00%）比 79.00%（73.00%，84.50%）］、夜间平均氧饱和度（MSaO 2）［94.00%（91.00%，95.00%）比 95.00%（94.00%，96.00%）］低于非日间肺泡低通气组（均 P<0.05）。BMI预测日间肺泡低通气的临界值为27.04 kg/m 2，据此将患者分为高BMI组（90例）、低BMI组（87例）。高BMI组主诉日间嗜睡的比例、ESS评分、高血压的患病率、呼吸暂停低通气指数（AHI）、日间清醒期PtcCO 2水平均高于低BMI组（均 P<0.05）。128例患者接受夜间持续PtcCO 2监测的患者中，日间肺泡低通气组（ n=40）的BMI、日间清醒期PtcCO 2水平、睡眠期PtcCO 2水平、发生睡眠相关肺泡低通气的比例均高于非日间肺泡低通气组（ n=88）（均 P<0.05）。 结论:OSAHS合并日间肺泡低通气的患者BMI较高，夜间缺氧更严重；BMI>27.04 kg/m 2患者更易发生睡眠相关肺泡低通气障碍。

目的:探讨脑梗死急性期高压氧治疗对日间嗜睡的影响，以及两者与脑梗死预后的相关性。方法:选取2018年4-12月在江苏省南通大学第二附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者226例，依据随机数字表法分为观察组（ n=113例）与对照组（ n=113例）。观察组住院期间除脑梗死常规治疗外予高压氧治疗，高压氧治疗于入院第2天排除相关禁忌证后开始，每天1次，共10次；对照组予脑梗死常规治疗。收集2组患者基线资料，入院时行匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，第3天、出院当日行Epworth嗜睡量表（ESS）评分，随访2年。比较2组急性期日间嗜睡情况、6个月临床转归及2年卒中复发情况，日间嗜睡患者与无日间嗜睡患者6个月临床转归及2年卒中复发情况。 结果:最终纳入患者217例，其中观察组105例，对照组112例，失访9例。观察组发病前PSQI评分、入院时ESS评分及日间嗜睡比例与对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05），出院时ESS评分及日间嗜睡比例显著低于对照组［0（0，2） vs.3（1，6）， P<0.05；5.7% vs.24.1%， P<0.05］。日间嗜睡是急性脑梗死患者6个月转归不良［入院ESS评分（ OR=1.164，95% CI 1.044～1.297， P=0.006）、出院ESS评分（ OR=1.218，95% CI 1.056～1.405， P=0.007）］和2年内卒中复发（ OR=51.872，95% CI 9.151～294.053， P<0.001）的独立危险因素。脑梗死急性期高压氧治疗是2年内卒中复发的独立保护性因素（ OR=0.139，95% CI 0.028～0.704， P=0.017）。 结论:脑梗死急性期高压氧治疗可改善日间嗜睡，并降低脑梗死后2年内的卒中复发率。