[目的]总结李岚教授辨证论治小儿肺炎支原体肺炎的临证经验.[方法]通过搜集整理住院病历、跟师侍诊病案,查阅相关古籍及文献资料,阐述李师对该病病因病机的认识,分析其诊疗思路,并附验案二则以资验证.[结果]李师认为,小儿肺炎支原体肺炎病因多责之于外感之风邪及小儿肺脾本虚,临床分期可分为初期、极期、恢复期三期.在治疗中,总体以宣肺开闭为基本治则,同时采用清热涤痰、活血化瘀、回阳救逆、扶正祛邪等治法,临床辨证施治,屡获佳效.验案一辨证为极期(心阳虚衰证),治法为回阳救逆,以参附龙牡救逆汤为主方,同时选用黄芪、茯苓补气健脾、扶正祛邪.验案二辨证为极期(痰热闭肺证),治法为清热涤痰、宣肺开闭,以麻杏石甘汤合千金苇茎汤为主方,考虑兼有瘀血阻滞,选用桃仁、丹参活血化瘀;在恢复期时,选用白术、太子参培土生金、健脾益气.[结论]李师辨证论治小儿肺炎支原体肺炎,灵活运用中医药治疗,解决小儿肺炎支原体肺炎极期高热难退、恢复期咳嗽咳痰迁延不愈等问题,疗效显著,其经验值得临床学习及推广.

目的 探讨分期辨证施治对骨质疏松压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)椎体成形术(Percutaneous vertebro plasty,PVP)后患者骨折愈合进程及骨愈合因子水平的影响.方法 选取2021年1月-2022年6月期间上海市光华中西医结合医院收治的78例OVCF患者,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各39例.两组患者均接受PVP手术治疗,术后给予对照组常规干预,研究组在对照组基础上采取中医分期辨证施治,持续治疗1个月.观察比较两组患者骨折愈合情况(骨折愈合效果、骨折愈合时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]与腰椎功能[Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)]、骨愈合因子[成纤维细胞生长因子-2(Fibroblast growth factor-2,FGF-2)、转化生长因子-β1(Transfor-ming growth factor-β1,TGF-β1)、特异性碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor 1,IGF-1)、骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)]水平、血液流变学状态(血浆黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度)及不良反应情况.结果 治疗后研究组骨折愈合优秀率71.79％(28/39)明显高于对照组46.15％(18/39),骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1 d、1个月,两组患者VAS、ODI评分均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组VAS、ODI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周、1个月,两组患者血清FGF-2、TGF-β1、ALP、IGF-1、BMP-2水平均较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组血清FGF-2、TGF-β1、ALP、IGF-1、BMP-2水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周、1个月,两组患者血浆黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组血浆黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率5.13％(2/39)明显低于对照组23.08％(9/39),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取中医分期辨证施治疗法对PVP术后OVCF患者实施治疗,可有效调节血液流变学状态,上调骨愈合因子表达,可缩短骨折愈合进程,提升骨折愈合效果,并缓解疼痛程度,改善腰椎功能,且安全性较高.

低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)是临床的常见症,也是急危重症之一,中医药在其治疗上具有一定优势.通过分析中医理论中肺对气、血、水的治节作用,并结合低氧性肺动脉高压的发病基础、症状及病理生理特征等,认为HPH的病程演变即是肺对气、血、水的治节逐步失职的过程.HPH患者发病以气虚为基础,气虚、血瘀、水停为其重要病机.HPH早期以气虚为主,病位在肺,兼有瘀血痰浊内生,治疗重在益气,恢复肺对"气"的治节作用;晚期以血瘀、水停为主,由肺及心,以水饮泛溢为急,亦兼有气虚,治疗以活血化瘀、利水逐饮为主,重在恢复肺对"血、水"的治节作用.临证应重视肺对气、血、水的治节作用,把握患者病程演变中的气虚、血瘀、水停病机间的动态演变,分期、辨证施治以恢复肺主治节之职,提高低氧性肺动脉高压的临床疗效.

渗出性老年性黄斑变性(wet age-related macular degeneration,wAMD)常见于老年人,病情呈进行性发展,对视力造成严重影响,降低患者生活质量.血水同治理论是基于血水同源互化、同病互害的生理病理特点,以活血利水法为基础,辨证施治,广泛应用于临床.根据wAMD的中医病机,可辨证分为肝肾阴虚、肝脾失衡及脏腑失调.本文基于血水同治理论,对wAMD进行分期论治,并对视网膜脱离、玻璃体积血等并发症辨证论治,在临床上疗效确切.

文章总结杜惠兰教授治疗未破损型异位妊娠的经验.杜教授根据多年临床经验提出中医药治疗未破损型异位妊娠的优势,认为异位妊娠的病位在胞络,基本病机是冲任不畅,少腹血瘀,病机关键在"血瘀",强调"血瘀"贯穿于异位妊娠始终;临床上予辨证施治,以活血祛瘀、消癥杀胚、祛瘀扶正分期治疗,取得了显著疗效.本文从病因病机、治则治法方面探讨杜教授治疗异位妊娠的学术观点和临床经验.

慢性萎缩性胃炎病机主要为脾虚失运,肝气郁结不畅,胃络瘀阻,导致腺体失养而萎缩.其依据胃镜及病理结果,将慢性萎缩性胃炎分为单纯慢性萎缩性胃炎期、慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流期、慢性萎缩性胃炎伴增生期或(和)肠化期,并严辨各期病机转化.临证时,总体上以经络学说为纲辨治该病,将中医宏观辨证和胃镜及病理组织微观辨证相结合,针对病机分期施治,初期以养络为主,运脾以化生气血,滋养胃络;中期以通络为主,疏肝通络以祛标实;后期养络、通络相结合,祛瘀以生新血,益气通络.

[目的]探析中医药防治猴痘的内涵和可行性,为降低猴痘病毒传播造成的公共卫生压力及经济损失,制定验之有效的防治策略.[方法]基于猴痘在全球多个非猴痘疫情流行地区暴发,参考国内外有关猴痘的相关报道及研究成果,梳理中医药千年来的防疫经验,据猴痘的发病特点和临床表现,分析猴痘在中医中所属范畴.研析古今疫病之相关文献,浅探中医药防治猴痘的方法.[结果]中医学认为,猴痘属中医疫病之疮疹、痘疹范畴.笔者认为猴痘病因病机重点为正气亏虚、卫气不固(本虚),因不良性行为或其他接触条件触感外邪,即感"不正之气",蓄于体内后发.猴痘病机有寒热之分,仍以热邪为主,在疾病防治过程中当以"透疹祛邪"为基,分期辨证施治,佐以清瘟解毒之法,强调扶正固本之重要性,关注预后,注重情志疗法,悉心防护.[结论]中医药在疫疹的防治中确有优势,可以进一步推进科学研究,发挥好中医药的独特优势,为猴痘疫情防控工作提供参考,降低公共卫生压力,促进疾病研究进展.

非创伤性股骨头坏死是临床常见且难治疾病.刘德玉教授认为,非创伤性股骨头坏死病病机主要包括瘀、痰、虚三方面,由气滞血瘀、肝肾亏虚及痰瘀蕴结而致的经络痹阻,骨失濡养.并提出"补肾活血生骨法"的治疗大法.在临证治疗中重视灵活运用关中李氏骨伤流派四辨思想对非创伤性股骨头坏死病进行论治,即辨证-辨中医证型,施治法方药;辨病-准确诊断,分期治疗;辨位-精确病位,精准治疗;辨体-辨体质特征,行个体化调护.为早中期非创伤性股骨头坏死的保髋治疗提供中医药的新思路及方法.

整理陈海教授运用中医三焦理论治疗小儿鼾症的临证经验.陈教授将小儿鼾症分为急性发作期、缓解期及调理期.虽分而论之,但总以肺、脾、肾三焦气机不利,而痰湿蕴结为主要病机,施治则注重因人、因地制宜,结合宣教和调护.其临证思路集中体现了“未病先防”“既病防变”“瘥后防复”的“治未病”诊治理论.

糖皮质激素是现代治疗肾脏病最常用的药物之一,它在取得良好临床疗效的同时,常会带来各种不良反应.国医大师郑新从事中医临床及研究50余年,在治疗中医肾病方面成绩斐然,他以中医脏腑经典理论为基础,提出“肾病三因论”,对治疗糖皮质激素在肾病应用中的不良反应进行中医分期论治探讨:①激素起始期;②激素减量期;③激素维持期.总结了这三期的中医辨证施治及常用的方药,运用中医中药优势,综合提高临床疗效,供临床参考和推广.