目的:探讨骨肽联合抗菌药物对布鲁菌病性骨关节炎患者疗效及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素1β（IL-1β）水平的影响。方法:采用前瞻性研究，选取2016年5月至2019年5月江山贝林医院收治的布鲁菌病性骨关节炎患者66例作为研究对象，年龄为28~70岁。采用随机数字表法分为对照组（ n = 33）和观察组（ n = 33），对照组予以单纯抗菌药物治疗，观察组在此基础上予以骨肽注射液治疗，两组均连续治疗2个月。比较两组临床疗效，治疗前及治疗2个月后视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、日常生活活动能力Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分，VAS评分越高表示疼痛越剧烈，Barthel指数越高表示日常生活活动能力越强，FMA评分越高表示运动功能越好。同时，比较两组治疗前及治疗2个月后血清TNF-α、IFN-γ、IL-1β水平。 结果:观察组总有效率（96.97%，32/33）显著高于对照组（78.79%，26/33），差异有统计学意义（χ 2 = 5.12， P < 0.05）。治疗2个月后观察组VAS评分[（3.12 ± 0.85）分]显著低于对照组[（4.08 ± 0.97）分， P < 0.05]，Barthel指数[（64.72 ± 6.98）分]及FMA评分[（58.70 ± 5.58）分]显著高于对照组[（56.65 ± 6.72）、（51.43 ± 5.33）分， P均< 0.05]。治疗2个月后观察组血清TNF-α[（12.30 ± 2.35）ng/L]、IFN-γ[（10.87 ± 2.26）ng/L]、IL-1β水平[（324.28 ± 127.60）ng/L]显著低于对照组[（14.35 ± 3.13）、（15.76 ± 3.21）、（390.29 ± 131.37）ng/L， P均< 0.05]。 结论:骨肽联合抗菌药物可提升对布鲁菌病性骨关节炎的治疗效果，降低血清TNF-α、IFN-γ、IL-1β水平。

目的:探究椎体成形术（percutaneous vertebro plasty，PVP）联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法:选取2018年7月至2020年8月在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院治疗且符合标准的90例绝经后骨质疏松性椎体骨折患者，依据治疗方式的不同将患者分为观察组、对照组，两组患者均采用PVP治疗，对照组给于口服阿仑膦酸钠、骨化三醇胶丸和钙剂，观察组给唑来膦酸注射液静滴、口服骨化三醇胶丸和钙剂，治疗时间为1年。记录两组患者治疗前后腰椎、股骨颈、大粗隆及Ward三角骨密度（bone mineral density，BMD）、腰椎Oswestry功能障碍指数问卷表（Oswestry dability Index，ODI）指数及VAS评分、血清骨钙素（bone Gla-protein，BGP）、 β-胶原特殊序列（ β collagen special sequence， β-CTX）、I型胶原氨基前端肽（type I procollagen amino-terminal peptide，PINP）水平及治疗过程中的不良反应。 结果:术后1年观察组患者腰椎ODI指数及VAS评分分别为（14.64±4.06 vs 2.57±1.12），术后1年对照组患者腰椎ODI指数及VAS评分分别为（19.32±3.84 vs 3.37±1.09），差异均有统计学意义（ P=0.001，0.042）。术后1年观察组腰椎、股骨颈、大粗隆、Ward三角BMD高于对照组（ P=0.000、0.000、0.000、0.000），血清BGP、 β-CTX、PINP水平明显高于对照组（ P=0.000、0.000、0.000），两组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。 结论:唑来膦酸可明显改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后骨代谢，加速骨形成，增加患者BMD，减轻腰背部疼痛，改善腰椎功能，同时不良反应较少。

1例77岁女性患者因腰椎间盘突出症行椎管减压植骨融合内固定术，术后给予注射用骨肽50 mg入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、1次/d。首次静脉滴注该药约5 min时患者诉胸闷、呼吸困难、出冷汗、上腹部疼痛，并出现口唇紫绀、寒战、全身红色皮疹伴瘙痒，血压74/45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。立即停药，给予地塞米松10 mg静脉注射、肾上腺素0.5 mg肌内注射、补液及吸氧等。约2 h后血压95/50 mmHg，皮疹消退，腹痛、胸闷、气急无缓解，血淀粉酶626 U/L，胸腹部CT平扫示肺水肿、双侧胸腔积液，立即给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg静脉注射，人血白蛋白注射液20 g静脉滴注，生长抑素0.25 mg/h持续静脉泵入，禁食。约4 h后血压110/60 mmHg，腹痛、胸闷、气急缓解。第2天患者诉上述症状再次加重，血淀粉酶915 U/L，给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d，2 h后症状缓解。第9天血淀粉酶68 U/L，胸部CT未见肺水肿，病情平稳。

目的 研究胰高血糖素样肽-1 受体激动剂(GLP-1 RAs)联合德谷胰岛素对绝经后 2 型糖尿病(T2DM)患者视黄醇结合蛋白 4(RBP4)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 选取 2019 年 1 月—2020 年 11 月在舟山市妇女儿童医院就诊的绝经T2DM患者 164 例,随机分为对照组 82 例给予GLP-1 RAs利拉鲁肽注射液进行治疗,观察组 82 例在对照组的基础上给予德谷胰岛素注射液进行治疗.采用酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前、后RBP4、VEGF、血脂相关指标、空腹胰岛素(FIns)水平,使用双能X线骨密度仪检测患者治疗前、后骨密度相关水平,使用血糖检测仪检测血糖相关指标水平,统计总有效率.结果 治疗后,观察组HDL-C(2.23±0.50)、OC(18.89±5.53)、PINP(54.15±14.42)水平和对照组HDL-C(1.86±0.45)、OC(16.87±4.96)、PINP(48.43±12.81)水平均高于治疗前且观察组高于对照组,观察组RBP4(8.54±3.62)、VEGF(72.47±19.13)、TC(4.57±0.58)、TG(1.79±0.33)、LDL-C(1.37±0.61)、FBG(5.71±0.67)、FIns(9.63±2.74)、HbA1c(6.25±0.44)水平和对照组 RBP4(12.16±3.70)、VEGF(127.62±22.48)、TC(5.29±0.60)、TG(2.17±0.45)、LDL-C(1.97±0.62)、FBG(6.89±0.73)、FIns(13.27±3.51)、HbA1c(6.92±0.61)水平均低于治疗前且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组治疗总有效率为 97.56%,高于对照组的 89.03%,差异有统计学意义(χ2=4.775,P<0.05).结论 GLP-1 RAs联合德谷胰岛素可降低绝经后 2 型糖尿病患者RBP4、VEGF水平,改善患者血管内皮损伤和骨代谢,提高患者治疗总效率.

目的:探讨利拉鲁肽联合二甲双胍与缬沙坦治疗合并骨质疏松的糖尿病肾病患者的临床疗效.方法:选取204例糖尿病肾病合并骨质疏松的患者为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组(n=102)及观察组(n=102).对照组采取二甲双胍联合缬沙坦治疗;观察组在对照组的基础上联合腹部注射利拉鲁肽注射液治疗.连续治疗12周后,比较两组患者血糖水平、肾功能、骨代谢及内皮功能.结果:治疗后,两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及餐后2 h血糖(2 h-PBG)等血糖指标,患者尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)等肾功能指标,总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(t-PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTx)等骨代谢指标水平、内皮功能指标内皮素-1(ET-1)均下降,且观察组低于对照组(P＜0.05);其中骨代谢指标骨钙素N端中分子片段(N-MID)水平、内皮功能指标一氧化氮(NO)高于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:利拉鲁肽联合二甲双胍与缬沙坦治疗合并骨质疏松的糖尿病肾病患者疗效确切,有利于降低患者血糖水平,促进骨生成、抑制骨吸收,改善肾功能及血管内皮功能.

目的 探究黄芪注射液和当归注射液辅助治疗多发性骨髓瘤的效果.方法 选取 2019 年 1 月—2022年12 月收治的多发性骨髓瘤160 例,按照随机数字表法分为4 组,每组40 例.对照组予以VTD方案化疗,黄芪组予以黄芪注射液联合VTD方案,当归组予以当归注射液联合VTD方案,联合组予以黄芪注射液、当归注射液联合VTD方案.比较4 组临床疗效、毒副反应发生率、生活质量及治疗前后血清生化指标[β2-微球蛋白(β2-MG)、游离轻链-κ(FLC-κ)、FLC-λ、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPINP)、骨钙素(BGP)]水平.结果 联合组、黄芪组、当归组总有效率及生活质量提高率均高于对照组,感染、骨髓抑制、周围神经病变及胃肠道反应发生率均低于对照组(P＜0.05).治疗 2、4 个疗程后,4 组 IL-6、CRP、β2-MG、FLC-κ、FLC-λ、TPINP均较治疗前下降,且联合组低于黄芪组、当归组、对照组,黄芪组、当归组低于对照组(P＜0.05);4 组ALP、BGP均较治疗前升高,且联合组高于黄芪组、当归组、对照组,黄芪组、当归组高于对照组(P＜0.05);但黄芪组与当归组上述血清生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄芪注射液、当归注射液联合VTD方案治疗多发性骨髓瘤,患者免疫功能及抗癌能力得以增强,毒副反应发生率明显下降,效果较为显著.

目的 探讨穴位注射疗法治疗老年膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床疗效和对血清白细胞介素-6(IL-6)、Ⅲ型前胶原N端肽(PⅢNP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 将2022 年7 月—2023 年2 月在中国中医科学院眼科医院骨科住院接受保守治疗的64 例老年KOA患者随机分为2 组,对照组给予关节腔注射医用几丁糖治疗,观察组在对照组基础上给予骨瓜提取物注射液足三里穴位注射及丹红注射液外膝眼穴位注射治疗.2 组疗程均为14 d,比较2组患者治疗前后Lysholm膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及血清IL-6、PⅢNP、TNF-α水平,并评估2 组临床疗效和治疗安全性.结果 治疗后,2 组Lysholm评分均较治疗前明显增加(P均<0.05),VAS评分、WOMAC评分及血清IL-6、PⅢNP、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P均<0.05);治疗后观察组Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05),VAS、WOMAC评分及血清IL-6、PⅢNP、TNF-α水平明显低于对照组(P均<0.05).对照组总有效率为81.2%(26/32),观察组总有效率为90.6%(29/32),观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).2 组均无严重不良反应发生.结论 穴位注射疗法可能通过降低炎症因子水平、调节骨代谢来改善膝关节功能,从而发挥治疗KOA的作用.

目的 观察胰高血糖素样肽1 激动剂(GLP-1RA)度拉糖肽联合唑来膦酸注射液(ZOL)治疗老年 2 型糖尿病(T2DM)性骨质疏松(DOP)患者的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2020 年1 月至2021 年12 月就诊于我院的老年T2DM DOP患者56 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各28 例;对照组使用甘精胰岛素联合唑来磷酸注射液,观察组使用度拉糖肽联合唑来磷酸注射液;治疗周期为 6 个月.观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量、葡萄糖范围内时间(TIR)、β胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(OC)、1 型胶原氨基端延长肽(P1NP)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和护骨素(OPG)的差异.结果 两组患者治疗前基线资料差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组HbA1c、体质量、TIR、β-CTX、OC、P1NP、ALP、BAP和OPG均明显改善(P＜0.05);且两组间HbA1c、TIR、β-CTX、OC、BAP差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者体质量、P1NP、ALP和OPG的改善幅度均优于对照组;治疗后两组患者均未发生严重低血糖、消化系统、过敏等严重不良反应.结论 GLP-1RA度拉糖肽联合ZOL能明显改善老年DOP患者HbA1c、体质量、TIR、β-CTX、OC、P1NP、ALP、BAP和OPG;疗效优于甘精胰岛素联合ZOL.

目的 探讨穿龙骨刺片联合玻璃酸钠注射液治疗早中期膝骨关节炎的临床效果.方法 选择河南省胸科医院2019年 6 月到 2021 年 6 月收治的早中期膝骨关节炎患者 160 例,将入选的患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各 80例.对照组膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液,1 支/次,1 次/周.治疗组患者在对照组治疗方法的基础上口服穿龙骨刺片,6～8 片/次,3 次/d.两组连续治疗5 周.比较两组的临床疗效、临床症状、血清指标.结果 治疗后,治疗组的总有效率(93.75%)高于对照组(80.00%,P＜0.05).治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分均下降(P＜0.05),治疗组VAS评分、WOMAC评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β降解产物(β-CTX)、前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平下降,Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PICP)、骨钙素(BGP)水平升高(P＜0.05),治疗组ESR、CRP、β-CTX、PGE2、SP、DA、5-HT水平低于对照组,PICP、BGP水平高于对照组(P＜0.05).结论 穿龙骨刺片联合玻璃酸钠注射液治疗早中期膝骨关节炎可有效改善患者的临床症状,调节骨代谢和疼痛介质水平.

目的:观察活血接骨汤联合复方骨肽对跟骨骨折术后患者血液流变学、骨代谢因子的影响.方法:选取108例跟骨骨折患者,采用信封法随机分为两组.对照组(n=52)给予复方骨肽注射液治疗,联合组(n=56)在对照组基础上给予活血接骨汤治疗.比较两组首次皮纹出现时间、住院时间、张力性水疱发生率、血液流变学、血清相关因子、中医证候积分、不良反应发生率.结果:联合组首次皮纹出现时间、住院时间短于对照组,张力性水疱发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗1、3、5 d后疼痛评分均较治疗前降低,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗1、3、5 d后肿胀消除率高于对照组(P＜0.05).治疗后两组中医证候积分、血液流变学指标、缺氧诱导因子-α、肿瘤坏死因子-α低于治疗前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组血清骨保护素、胰岛素样生长因子、Ⅰ型前胶原羧基端肽、骨形态发生蛋白高于治疗前,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).联合组不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:活血接骨汤联合复方骨肽注射液能促进跟骨骨折患者缓解疼痛、消退肿胀,改善血液流变学、骨代谢.