背景 肌少症作为一种常见老年慢性病,在冠心病(CHD)患者中有较高的患病率,其增加了跌倒、骨折等不良事件的发生风险,已有研究证实小腿围、上臂围及Ishii评分对肌少症筛查具有一定价值,但在冠心病人群中应用较少.目的 评价小腿围、上臂围及Ishii评分在住院老年CHD合并肌少症筛查中的准确性及一致性.方法 选取 2023-01-01-05-31 在川北医学院附属医院心内科治疗的 213 例CHD患者为研究对象,采用身体成分测试仪检测肌肉量及上臂围等指标,进行小腿围的测量,并同时计算Ishii评分.通过Spearman秩相关分析探究上臂围、小腿围及Ishii评分与肌肉量等指标的相关性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同性别人群上臂围、小腿围及Ishii评分对肌少症的诊断效果,并确定最佳诊断截断值,计算Kappa值判断上臂围、小腿围及Ishii评分与《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》肌少症诊断标准结果的一致性.结果 CHD患者合并肌少症的发生率为27.2%(58/213).总人群上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P＜0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P＜0.001).男性上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P＜0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P＜0.001).女性上臂围、小腿围与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力均呈正相关(P＜0.001),Ishii评分与四肢骨骼肌含量、四肢骨骼肌质量指数及握力呈负相关(P＜0.001).ROC曲线显示,男性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为 34.3 cm(灵敏度=86.5%,特异度=64.6%);女性小腿围诊断肌少症的最佳截断值为 33.8 cm(灵敏度=100.0%,特异度=50.0%);男性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为 28.0 cm(灵敏度=70.3%,特异度=85.9%);女性上臂围诊断肌少症的最佳截断值为 27.5 cm(灵敏度=81.0%,特异度=69.6%);男性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为 114.07 分(灵敏度=91.9%,特异度=62.6%);女性Ishii评分诊断肌少症的最佳截断值为 120.08 分(灵敏度=100.0%,特异度=64.3%).除女性小腿围与《老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)》肌少症诊断标准的一致性(Kappa=0.353)较低外,其余指标与诊断标准的一致性均较好.结论 在住院老年冠心病患者中,上臂围和小腿围均与肌肉量呈正相关,Ishii评分与肌肉量呈负相关,三种指标均具有较好的筛查效果,但本研究更推荐Ishii评分用于筛查肌少症,辅助医务人员早期采取预防性干预措施.

目的:比较长针斜刺阿是穴与口服塞来昔布胶囊对女性早中期膝关节骨关节炎(KOA)患者关节功能的改善情况.方法:将105例女性早中期KOA患者随机分为观察组(65例,脱落6例,中止3例)和对照组(40例,脱落6例,中止2例).观察组运用长针斜刺阿是穴(股四头肌、腘绳肌、腘肌等硬结处)治疗,间隔3 d治疗1次,每周治疗2次,共治疗2周.对照组采用口服塞来昔布胶囊治疗,每次0.2 g,每日1次,共治疗2周.两组均于治疗2 周后开始进行功能锻炼.分别于治疗前后和治疗结束后6 周(随访)观察两组患者西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC)关节功能积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,比较两组患者治疗前及随访时生活质量评分简明版(SF-12)评分,评定两组治疗安全性.结果:治疗后及随访时,两组患者WOMAC关节功能积分、VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05);随访时,两组患者WOMAC关节功能积分、VAS评分均较治疗后降低(P＜0.05),SF-12评分较治疗前升高(P＜0.05).治疗后,观察组患者WOMAC关节功能积分低于对照组、VAS评分高于对照组(P＜0.001,P＜0.01);随访时,观察组患者SF-12评分高于对照组(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:长针斜刺阿是穴可改善女性早中期KOA患者膝关节功能、提高患者生活质量,较口服塞来昔布胶囊治疗效果更佳.

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化患者血清Wnt1诱导型信号通路蛋白1(WISP1)水平与颈动脉斑块形成的关系.方法108例T2DM合并颈动脉粥样硬化患者,根据超声颈动脉内膜中层厚度分为内膜增厚组(38例)和斑块形成组(70例).记录患者相关临床资料,采用ELISA法检测血清WISP1水平.分析WISP1与临床指标的相关性,多因素logistic回归分析T2DM合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块形成的影响因素,ROC曲线评估血清WISP1水平对颈动脉斑块形成的诊断价值.结果 与内膜增厚组相比,斑块形成组T2DM病程更长,SBP、血清WISP1水平更高,肌肉总质量、躯干肌肉质量、四肢肌肉质量及四肢骨骼肌质量指数更少(P＜0.05).血清WISP1水平与腰围、臀围、腰臀比、HbA1c水平、25-羟维生素D水平、体脂肪质量呈正相关(rs=0.472、0.287、0.422、0.223、0.217、0.230,P＜0.05).T2DM 病程增加、血清 WISP1水平升高是T2DM合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块形成的独立危险因素(P＜0.05).血清WISP1水平诊断T2DM合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块形成的AUC为0.648[95％CI(0.532～0.764),P＜0.05].结论 血清WISP1水平与T2DM合并颈动脉粥样硬化患者颈动脉斑块形成密切相关,可能是诊断颈动脉斑块形成的潜在生物标志物.

目的 基于潜在剖面分析(latent profile analysis,LPA),探讨老年慢性肌肉骨骼疼痛(chronic musculo-skeletal pain,CMP)患者睡眠质量的潜在亚型,并分析各亚型在生活质量上的差异.方法采用便利抽样法,选取2023年1-7月就诊于新疆医科大学第一附属医院疼痛科和关节外科的508例老年CMP患者为研究对象,采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、世界卫生组织生命质量测定量表简表进行调查.结果老年CMP患者睡眠质量可分为4个亚型:低睡眠效率型(29.70％)、睡眠良好型(51.80％)、睡眠时间不足-高用药型(14.80％)、主观睡眠不良-睡眠紊乱型(3.70％),4个类别患者匹兹堡睡眠质量指数量表得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).文化程度、现存疼痛程度、疼痛发作情况、疼痛部位数量、口服镇痛药物情况及规律运动情况在不同类别间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).4个类别患者世界卫生组织生命质量测定量表得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论老年CMP患者睡眠质量可分为4个潜类别,不同类别群体在生活质量上表现各异.应重点关注文化程度低、疼痛程度重、疼痛部位多、疼痛持续发作、长期口服镇痛药物和无规律运动的患者,并根据不同类别患者的特征进行合理的睡眠卫生教育和心理支持,以便更好地应对并缓解睡眠稳态失衡问题,提高生活质量.

目的:观察八段锦联合弹力带训练对老年肌少症患者的康复效果。方法:将符合入选标准的2019年1月－2021年1月本院老年肌少症患者120例按随机数字表法分为2组，每组60例。对照组接受肌少症常规治疗，观察组在对照组基础上给予八段锦联合弹力带训练。2组均干预12周。采用四肢骨骼肌质量指数（Skeletal Muscle Index，SMI）、肌肉握力、简易躯体能力测试表（Short Physical Performance Battery，SPPB）、改良Barthel指数（Modified Barthel Index，MBI）依次对比分析干肌肉活动功能及日常生活能力。结果:观察组干预后SMI指数［（6.77±1.03）kg/m 2比（6.35±1.12）kg/m 2， t=2.14］、肌肉握力［（23.06±3.48）kg比（19.41±3.79）kg， t=5.50］、SPPB评分［（9.12±2.24）分比（7.85±2.13）分， t=3.18］及MBI评分［（82.43±20.75）分比（64.36±19.42）分， t=4.93］均高于对照组（ P<0.05）；肌肉活动功能等级的患者分布情况优于对照组干预后（ Z=-2.28， P=0.023）。 结论:八段锦联合弹力带训练有助于提高老年肌少症患者的肌肉功能和日常活动质量。

目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者的骨骼肌情况并分析其可能的影响因素。方法:采用1∶1病例对照研究，连续纳入2018年7月1日至2019年12月31日中日友好医院慢阻肺多学科协作组符合稳定期慢阻肺纳入标准的220例患者为病例组。两组对照分别为同年龄段、同性别的社区健康者（社区对照组，220例）和年龄20~40 岁的健康体检者（体检对照组，220例）。采用生物电阻抗技术测量身体成分，通过问卷调查患者的人口学特征、疾病情况、生活资料等相关因素并进行组间比较，组间比较采用 t检验或单因素方差分析，非正态分布计量资料采用非参数检验。 结果:与社区对照组或与体检对照组比较，病例组患者体脂率（ Z=-10.037， t=-8.411）、去脂体质量指数（ Z=-8.165， Z=-7.856）、四肢骨骼肌质量指数（ t=-7.158， t=-11.989）等均明显较低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。220例稳定期慢阻肺患者中，符合肌肉衰减征诊断者51例（23.2%），其中男24例，占男性患者的18.3%（24/131）；女27例，占女性患者的30.3%（27/89）。男女患者肌肉衰减征发生率差异有统计学意义（χ 2=4.297， P=0.038）。慢阻肺合并肌肉衰减征患者中，年龄≥75岁（χ 2=15.746， F=14.048）、女性（ Z=5.805， t=2.672）、家庭人均月收入<2 500元（ Z=-4.291， t=-4.789）、慢阻肺的全球倡议分级Ⅳ级（χ 2=22.644， F=3.905）、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表分级4级（χ 2=12.475， F=4.369）、未接受系统的健康教育（ Z=-4.239， Z=-2.474）、不运动（χ 2=14.786， F=3.402）、能量及蛋白均不足（χ 2=40.531， F=10.529）者四肢骨骼肌质量指数和握力水平均偏低，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；6 min步行试验距离为110~268（228±38）m，仅改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）分级4级者6 min步行试验距离更短（ F=3.468， P<0.05）。 结论:慢阻肺患者普遍存在身体成分受损，且会进一步影响机体功能，建议常规评估中纳入身体成分及功能检测。

目的:探讨肌肉衰减症对老年胃肠道肿瘤患者活动能力和营养状况的影响。方法:纳入2021年9月至2022年1月于宁波市某三甲医院胃肠外科住院并符合条件的患者120例。记录患者临床资料，采用营养风险筛查2002量表评分筛查患者营养风险，采用简明运动测试量表（short physical pefformance battery，SPPB）评估患者活动能力，利用腹部CT扫描计算第三腰椎骨骼肌指数（skeletal muscle index at the third lumbar vertebra，L3 SMI），同时测量握力/肌力、6 m步行速度、小腿围。根据亚洲肌少症工作组的诊断标准将研究对象分为肌肉衰减症组和非肌肉衰减症组。分析老年胃肠道肿瘤患者肌肉衰减症的影响因素以及肌肉质量与活动能力的相关性。结果:老年胃肠道肿瘤患者肌肉衰减症的发生率为28.3%（34/120），男性患病率为28.9%（22/76），女性患病率为27.3%（12/44）；两组年龄、肿瘤分期、营养风险、体重指数、小腿围、L3 SMI、握力/肌力、6 m步行速度及SPPB得分之间差异有统计学意义（ P<0.05）；肌力/握力、L3 SMI、6 m步行速度与老年胃肠道肿瘤患者发生肌肉衰减症密切相关（ P<0.05）；两组L3 SMI与活动能力（SPPB）均呈正相关关系。 结论:肌肉衰减症是老年胃肠道肿瘤患者常见的合并症，影响因素较多，临床上应重视老年胃肠道肿瘤合并肌肉衰减症患者的治疗，及时进行营养干预和运动干预，以期降低肌肉衰减症的发生率。

目的:应用肌骨超声检查肌少症患者腓肠肌内侧头肌肉的质量及硬度，探索肌骨超声对其临床应用价值。方法:依照亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断标准，选取肌少症患者60例为病例组，年龄匹配的健康老年人24例为对照组。利用二维灰阶超声测量右侧腓肠肌内侧头肌肉厚度、羽状角及肌束长度；剪切波弹性成像技术测量肌肉在放松状态及收缩状态的杨氏模量，比较分析两组间各超声参数差异，分析病例组右侧腓肠肌内侧头的肌肉厚度、羽状角、肌束长度与肌少症的相关性，通过ROC曲线分析超声测值预判肌少症的价值。结果:肌少症组患者右侧腓肠肌内侧头的肌肉厚度(10.0±2.1)mm、羽状角(16.9±3.2)°、肌束长度(30.5±3.2)mm、放松状态及收缩状态杨氏模量值[(11.5±2.2)kPa、(23.2±4.0)kPa]均低于对照组[(14.8±1.2)mm、(21.7±2.5)°、(34.2±1.6)mm、(15.0±1.5)kPa、(30.6±2.8)kPa， t＝10.454、3.612、5.631、6.922、8.173，均 P<0.05]，且放松状态杨氏模量值较收缩状态低；肌少症患者肌肉厚度及杨氏模量与年龄呈负相关( r＝-0.307、-0.285， P<0.05)；与四肢骨骼肌质量指数呈正相关( r＝0.838、0.761， P<0.01)；肌肉厚度及杨氏模量是肌少症显著相关的因素( OR＝4.576、3.867)。超声检查右侧腓肠肌内侧头诊断肌少症ROC曲线下阈值为：肌肉厚度11 mm、羽状角17°、肌束长度32 mm、放松状态下杨氏模量12.4 kPa，其中肌肉厚度对诊断肌少症的敏感性及特异性最佳，分别为86.7%、100%。 结论:超声对腓肠肌内侧头肌肉质量及肌肉硬度的测量，可以量化反映肌肉质量减低及肌肉硬度下降，为肌少症的预判提供影像学指标。

目的:探讨多学科联合康复在人工全髋关节置换术（THA）术后伴肌少症患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选择2020年5—12月在郑州大学第一附属医院关节外科住院行THA治疗且伴肌少症的114例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组57例。对照组采取常规康复护理，观察组实施多学科联合康复干预。比较两组患者干预前后的肌肉相关指标，采用简式Fugl-Meyer运动功能评分法、Harris评分比较两组患者干预后的患肢运动功能及髋关节功能恢复情况。结果:观察组患者干预后全身肌肉质量、四肢骨骼肌质量、患肢骨骼肌质量、四肢骨骼肌质量指数高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者患肢Fugl-Meyer运动功能优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）；观察组患者简式Fugl-Meyer运动功能评分法总分和Harris评分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:多学科联合康复可以有效预防THA伴肌少症患者术后肌肉萎缩和肌肉质量下降，有利于患肢运动功能和髋关节功能的恢复。

目的:探讨2型糖尿病患者(type 2 diabetes mellitus, T2DM)非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)及肝纤维化与骨骼肌质量之间的关系。方法:2022年4月至2023年5月兰州大学第一医院内分泌科确诊的685例T2DM患者根据是否伴有NAFLD分为NAFLD组和Non-NAFLD组，NAFLD人群根据天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)/丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)水平分为肝纤维化和无肝纤维化组，比较各组之间四肢骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle mass, ASM)、四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index, ASMI)水平及肌肉质量减少患病率的差异。二元 logistic回归分析T2DM患者ASMI与NAFLD、肝纤维化的独立相关性。 结果:男性T2DM患者NAFLD组ASMI水平低于Non-NAFLD组，肌肉质量减少患病率高于Non-NAFLD组；女性NAFLD组ASM、ASMI水平均低于Non-NAFLD组，肌肉质量减少患病率高于Non-NAFLD组。男性、女性T2DM患者ASMI水平与NAFLD患病风险独立负相关( OR＝－0.696, 95% CI 0.579～0.837; OR＝－0.757, 95% CI 0.629～0.911)。NAFLD患者肝纤维化组ASM、ASMI水平低于无肝纤维化组；肌肉质量减少患病率差异无统计学意义。男性NAFLD患者肝纤维化组ASM水平、ASMI水平低于无肝纤维化组，女性患者ASM及ASMI水平组间差异无统计学意义。男性NAFLD患者ASMI水平与肝纤维化患病风险独立负相关( OR＝－0.726, 95% CI 0.537～0.983)，女性患者ASMI水平与肝纤维化患病风险无相关性。 结论:男性或女性T2DM患者肌肉质量减少与T2DM患者NAFLD患病风险独立相关。男性T2DM患者肌肉质量减少与其肝脏纤维化患病风险独立相关。