藏原羚是青藏高原特有的珍稀有蹄类动物,广泛分布于三江源地区.预测三江源地区藏原羚的生境适宜性季节变化,了解环境变量的改变对藏原羚栖息地利用的影响,有利于制定对应的保护对策,也有助于了解藏原羚的生态位特征.本研究基于同一年冬季(2019年1月)和夏季(2019年8月)两次相同调查路线下藏原羚野外出现点,结合选取的8个环境变量,采用最大熵模型预测三江源地区藏原羚冬、夏季的生境适宜性和分布格局的差异,并通过环境响应曲线探讨环境变量对分布格局的影响.结果表明:冬、夏季,研究区藏原羚的适宜生境的接收者操作特征曲线下的面积平均值分别为0.901±0.023和0.882±0.024,拟合精度良好;三江源地区藏原羚冬、夏季适宜生境总面积分别为6.83×104、9.78×104 km2,夏季适宜生境面积比冬季明显增加,有向长江源园区以南及黄河源园区方向扩散的趋势.冬、夏季的生境适宜性都呈现出以三江源国家公园为中心、分布概率由中心的高值向周边逐渐递减的模式.季均温、海拔、人口密度和坡度是影响冬、夏季藏原羚分布的主导环境变量.与冬季相比,在气温明显升高的夏季,藏原羚适宜生境向海拔5000 m以上的地区和坡度小于25°的地区扩散,同时,夏季人类活动范围扩大侵占了藏原羚的适宜栖息地.

为研究钢渣混合基质对大花绣球扦插生根的影响,创制可部分替代常规扦插基质、实现固体废弃物高效利用的新型基质,本试验以常规扦插基质(泥炭+珍珠岩)为对照(CK),研究在其中添加体积分数为10％(T1)、20％(T2)、30％(T3)和40％(T4)钢渣的条件下,混合基质的理化性质及其对大花绣球'红粉佳人'生根的影响.结果表明:钢渣混合基质的pH值、电导率和容重均显著高于CK,T2处理通气孔隙度高于其他处理,但总孔隙度和持水孔隙度无显著差异;扦插苗地上部分生长表现为:各处理鲜重和干重均大于CK,茎粗除T4处理外均大于CK,株高除T4处理外与CK相比无显著差异,叶片叶绿素含量均显著低于CK;扦插苗根系生长表现为:根长为T2＞CK＞T1＞T3＞T4,根表面积和根体积均为T2＞T1＞CK＞T4＞T3,根尖数为T2＞CK＞T1＞T4＞T3,各处理平均根直径和根系活力均显著高于CK,且以T2处理最高;扦插苗叶片可溶性糖含量为T2＞T4＞T3＞CK＞T1.根系生长发育指标权重排序为:根系活力＞平均根直径＞根体积＞根表面积＞根尖数＞根长;冗余分析发现,基质pH值、电导率、通气孔隙度和持水孔隙度是影响插穗根系生长发育的关键因子.综上,添加体积分数为10％～40％钢渣的混合基质均能够用于大花绣球扦插育苗,其中以20％(T2)的效果最好,可显著改善插穗成活率、生长状况和根系发育.本研究证实了钢渣作为花卉新型育苗基质部分替代泥炭、珍珠岩等常规不可再生基质的可行性,既可降低农业生产成本,又能实现工业固废的高值化利用.

目的:建立手术室高值耗材的"1+3"管理模块并进行应用，为手术室耗材成本管理提供新思路。方法:南方医科大学深圳医院手术室团队于2022年设计了"1+3"管理模块："1"代表手术室高值耗材的管理流程；"3"代表手术室库房耗材精准管理、手术间耗材闭环使用管理、耗材不良事件管理3个管理模块。选取本院胸外科、胃肠外科、泌尿外科3个科室术中使用高值耗材的手术为研究对象，将2022年1—6月常规使用耗材的手术作为对照组，将2022年7—12月实施"1+3"管理模块的手术作为观察组。比较两组巡回护士术前领取耗材数量和术后退回的高值耗材数量。统计并比较两组发生高值耗材漏收费、错误收费的数量。结果:对照组术前领取耗材数量多于观察组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组术后退回的高值耗材数量少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组耗材漏收费比例低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01），但两组错收费比例差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:"1+3"管理模块使高值耗材的领取、归还、收费流程清晰，数据可追溯，实现手术室高值耗材管理的精细化，减少高值耗材退库数量，降低耗材漏收费比例，有利于手术室成本的有效控制。

目的:探讨SUCLG1基因突变所致新生儿脑肌病型线粒体DNA耗竭综合征9型（MDS）的临床特点，为其早期诊断提供依据。方法:对广州市妇女儿童医疗中心新生儿科收治的1例新生儿脑肌病型MDS 9型患儿的临床表现、生化结果、辅助检查、尸体病理及基因报告进行回顾性分析，并以"线粒体DNA耗竭综合征""SUCLG1基因""甲基丙二酸尿症""甲基丙二酸""SUCLG1"等为关键词，分别对中国知网、万方、Pubmed、ClinVar自建库至2023年5月收录的文献进行检索，其中仅13篇文章报道20例新生儿期发病的SUCLG1基因突变导致的MDS，本文总结新生儿脑肌病型MDS 9型的临床特点。结果:本例患儿为足月小样儿，女，生后0.5 h起病，主要表现为呼吸窘迫、难以纠正的代谢性酸中毒、高乳酸血症、低氧血症、尿甲基丙二酸和血氨轻度升高，予以禁食、呼吸循环支持、纠酸等治疗效果欠佳，生后5 d死亡。尸体病理见脑干蛛网膜下腔出血及血肿形成、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、左肺动脉狭窄、右心室和左心室室壁增厚。外观及四肢未见畸形。血酰基肉碱提示C0含量极低，C3较正常高值升高3.7倍。尿液GC-MS见少量甲基丙二酸，全外显基因检测出SUCLG1基因c.901G>A（p.Gly301Arg）和c.315-316dup（p.Glu106GlyfsTer63）复合变异，确诊脑肌病型MDS 9型。共检索13篇文献20例新生儿期发病的脑肌病型MDS 9型患者，包括本例共21例，临床特征主要为新生儿期出现不明原因的肌张力减低、喂养困难，伴有甲基丙二酸轻度升高，95%有高乳酸血症，80%有呼吸窘迫，累及呼吸、循环系统者更易出现致死性乳酸酸中毒，全外显子基因测序示SUCLG1基因突变。治疗以支持为主，预后差，死亡率高。结论:新生儿期不明原因的肌张力减低、喂养困难、乳酸酸中毒、甲基丙二酸轻度升高应警惕新生儿脑肌病型MDS 9型，累及呼吸、循环系统者更易出现新生儿致死性酸中毒，基因测序可帮助诊断。

为推动公立医院高质量发展，保障人民群众生命安全和身体健康，实现高值耗材全程可追踪的全生命周期精细化管理非常重要。本研究设计并实现了基于一物一码的骨科类高值耗材精细化管理。该管理流程由医院工作人员对骨科类高值耗材进行贴码管理，实现消毒追溯码、产品合格证、计费追溯码的三码合一，由主刀医生、巡回护士、洗手护士三方签名确认，做到物码不分离，术中实时计费，术后清点、病例追踪，从而实现全流程闭环管理。医院全面推广该做法，节约了成本，提高了骨科类高值耗材全业务流程的整体效率，满足了相关政策监管和医院精细化管理的要求。

目的:通过蛋白重组技术低成本、快速制备高浓度人视黄醇结合蛋白4（hRBP4）参考物质，解决临床hRBP4高值参考物质难以获取的需求。方法:在美国国立生物技术信息中心NCB查找hRBP4的互补DNA序列，经大肠埃希菌密码子优化后人工合成，然后将DNA片段克隆至原核表达质粒pET-28a（+）中，以构建重组hRBP4表达载体。将重组质粒转化至 E. coli BL21感受肽中，优化诱导表达条件（如温度、转速和异丙基硫代半乳糖苷IPTG浓度等）、诱导质粒表达并对重组蛋白进行His融合标签纯化，获取纯化后的hRBP4重组蛋白。 结果:DNAMAN软件对比显示编码hRBP4蛋白的碱基序列完全正确，成功构建重组hRBP4原核表达质粒；SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳结果显示亲和纯化产物中可清晰可见约相对分子质量26 000电泳条带；临床尿液和血清hRBP4常规检测系统均可检测到纯化的hRBP4蛋白，且稀释倍数与检测浓度间呈现良好线性关系。结论:成功构建重组hRBP4高水平表达系统，重组hRBP4蛋白纯度大、浓度高、生产周期短，有望在室间质量评价质控品和有证参考物质研制中发挥重要作用。

目的:了解我国淋病近年流行趋势与时空分布特征，为我国淋病的精准防控提供参考依据。方法:通过中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统收集2018—2023年全国（不含港澳台地区）各县区淋病病例报告数据，使用Joinpoint回归模型分析我国淋病报告发病率趋势。采用全局空间自相关中的Moran指数、全局G系数与局部空间自相关分析探索淋病在县区层面的聚集模式及热点地区，通过时空扫描分析中的Poisson分布模型识别淋病聚集区。结果:2018—2023年我国淋病的报告发病率由9.59/10万下降到7.35/10万，年均变化百分比为-4.9%，发病率下降趋势无统计学意义（ P = 0.11）。全国各县区淋病报告发病率呈显著的空间正自相关，Moran指数在0.39 ~ 0.60之间（ P<0.001）；全局G系数检验统计量 Z（G）均>1.96，表明淋病疫情呈现高值聚集模式。局部空间自相关结果显示，热点地区主要分布在我国东南沿海和西南地区。时空扫描共识别出70个聚集区，主要分布在东南沿海和西南地区。 结论:近6年我国淋病报告发病率总体上呈波动下降；全国淋病在县区层面有显著的时空聚集特点，热点地区和时空聚集区基本一致，主要分布于东南沿海和西南地区，需进一步调查其成因并采取精准的防控措施。

目的:总结托法替布治疗难治性幼年型皮肌炎(JDM)的经验。方法:分析2021年3月中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科收治的1例确诊合并间质性肺病(ILD)的难治性JDM患儿的病史特点、托法替布治疗过程、辅助检查等资料，以评价其疗效。结果:患儿，男，12岁，持续周身皮疹，戈特隆征阳性，四肢近端进行性肌无力，病程超过6个月，伴心肌酶、转氨酶、血沉、肌红蛋白、涎液化糖链抗原6(KL-6)显著升高，抗PL-7肌炎抗体阳性，肌电图提示四肢肌源性损害，影像学显示双肺胸膜下间质性炎症改变，确诊为合并ILD的JDM。予患儿糖皮质激素联合环孢素及环磷酰胺治疗5月余，KL-6仍持续高值，肺部间质性渗出无好转，且血沉复升，免疫性高炎症未控制，诊断为难治性JDM合并ILD，遂予托法替布治疗，停用免疫抑制剂，效果显著，免疫性炎症指标下降，肺部间质渗出较前好转，泼尼松逐渐减量。随访9月余病情稳定，四肢肌力Ⅳ级，肌肉酶学、免疫学炎症指标正常，且未见不良反应。结论:托法替布为合并ILD的难治性JDM的治疗提供了新的临床选择，在传统的激素及免疫抑制剂疗效不佳时，尽早加用托法替布，可以改善患儿的症状和预后。

目的:了解吉林省居民中心性肥胖及其前期的流行特征的影响因素，为制定相关预防与控制策略及措施提供参考依据。方法:本研究以2017-2018年吉林省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目为基础，纳入吉林省6个项目点35~75岁常住居民11 903人为研究对象，进行体格检查、实验室检测和问卷调查。采用 χ2检验、趋势 χ2检验、 F检验计算不同特征人群和健康指标的中心性肥胖及其前期情况，其影响因素采用多因素logistic回归模型分析。 结果:吉林省居民中心性肥胖率为33.35%（3 970/11 903），标化率为31.73%，中心性肥胖前期率为28.79%（3 427/11 903），标化率为28.86%。多因素分析结果显示，农村居民（ OR=1.99，95% CI：1.78~2.23）、女性（ OR=1.76，95% CI：1.57~1.97）、65~75岁组（ OR=1.21，95% CI：1.03~1.45）、高中/中专文化程度（ OR=1.38，95% CI：1.17~1.63）、家庭年收入>10万元（ OR=1.65，95% CI：1.20~2.26）、超重（ OR=9.27，95% CI：8.26~10.41）、肥胖（ OR=82.82，95% CI：62.63~109.52）、正常高值血压（ OR=1.49，95% CI：1.27~1.74）、高血压（ OR=1.70，95% CI：1.42~2.04）、糖尿病（ OR=2.30，95% CI：1.94~2.73）、血脂异常（ OR=1.33，95% CI：1.18~1.50）与中心性肥胖及其前期发生风险呈正相关。 结论:吉林省居民中心性肥胖及其前期率均处于较高水平，农村居民、女性、年龄大、高中/中专文化程度、高收入、超重、肥胖、正常高值血压、高血压、糖尿病、血脂异常是吉林省居民中心性肥胖及其前期的危险因素。

目的:探讨育龄女性促甲状腺激素(TSH)水平异常与血压升高的关系。方法:以2013年至2019年参加深圳市孕前优生健康检查的294 674名育龄女性作为研究对象，收集基本人口学特征、血压、TSH、空腹血糖等指标，采用多元 logistic回归分析揭示TSH水平异常与血压升高(包括正常高值血压和高血压)的关联。 结果:本研究显示，育龄女性正常高值血压和高血压者分别占21.77%和2.41%。与TSH正常的育龄女性相比，TSH降低者正常高值血压和高血压的患病风险分别增加34.0%( OR＝1.340，95% CI 1.248~1.438)和59.6%( OR＝1.596，95% CI 1.301~1.938)，TSH升高者正常高值血压和高血压的患病风险分别增加13.6%( OR＝1.136，95% CI 1.076~1.198)和38.0%( OR＝1.380，95% CI 1.198~1.581)。亚组分析结果显示，年龄、民族、文化程度、职业、配偶吸烟、饮酒、体重指数、空腹血糖等多数亚组的TSH水平异常与血压升高风险存在关联；异质性检验提示，高中及以下文化程度或饮酒的育龄女性TSH降低与血压升高风险的关联更大，而大专/本科及以上文化程度或配偶不吸烟的育龄女性TSH升高与血压升高风险的关联更大。 结论:育龄女性TSH异常与正常高值血压和高血压的患病风险存在显著相关性，在不同文化程度、饮酒、配偶吸烟特征中应分层探讨其关联。