高原生理学是高原医学的核心基础学科，是高原医学专业本科生的专业必修课程。高原生理学目前主要采取传统讲授式教学，教学方式相对单一，在一定程度上影响了学生的学习效果。慕课（massive open online course，MOOC）是新近涌现出的一种在线开发课程，其教育理念先进。在当前军队改革的大背景条件下，将MOOC有效结合到高原生理学课程教学中，使教学模式得到转变的同时提高教学质量和促进教学相长。这样不仅能全面提高学生的学习效果，更有助于提高高原军事医学学生的岗位任职能力，有效服务高原部队。

高原病是指人体进入高海拔低压低氧环境后，因适应能力不全或失调而引发的一系列临床综合征。该病已成为高原旅居者面临的重大公共健康问题，严重时可危及生命。因此，亟需开发高原病的早期诊断、治疗监测的新方法。X线、CT、MRI、超声、SPECT和PET等临床医学影像技术已成为高原病临床诊疗决策的实用工具。笔者综述了多种医学影像技术在高原病诊断和治疗评估中的应用，以期为高原病的精准诊治提供新思路。

目的:探讨不同方式俯卧位通气（PPV）对高原重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者疗效的影响。方法:回顾性选择高原地区青海省人民医院重症医学科2017年1月至2020年1月收治的符合柏林标准的重度ARDS患者。将实施经典PPV治疗（即俯卧-仰卧位交替、每日约16 h）的患者纳入间断PPV组；将实施改良PPV治疗（每4 h交替左、右侧俯卧位20°～30°、每日24 h持续治疗）的患者纳入持续PPV组。分析两组患者治疗前及治疗72 h时的氧合指数（PaO 2/FiO 2）、呼吸力学、呼吸机参数以及机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间和相关并发症等的差异。 结果:持续PPV治疗18例，间断PPV治疗20例。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）以及治疗前PaO 2/FiO 2、肺顺应性、驱动压（ΔP）、呼气末正压（PEEP）等差异均无统计学意义。与治疗前相比，间断PPV组和持续PPV组治疗72 h PaO 2/FiO 2明显上升〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：99.7±15.4比55.5±6.3，121.8±25.3比55.1±7.1，均 P<0.05〕，肺顺应性明显改善（mL/cmH 2O：36.8±2.4比28.0±2.0，43.4±6.7比27.7±2.1，均 P<0.05），ΔP明显下降〔cmH 2O（1 cmH 2O＝0.098 kPa）：10.5（10.0，12.0）比13.0（12.3，14.0），10.0（8.0，12.0）比13.0（12.0，14.0），均 P<0.05〕，PEEP也随之下降〔cmH 2O：12（12，14）比14（13，14），10（8，10）比14（12，15），均 P<0.05〕；并且持续PPV组各指标较间断PPV组改善更为显著〔PaO 2/FiO 2（mmHg）：121.8±25.3比99.7±15.4，肺顺应性（mL/cmH 2O）：43.4±6.7比36.8±2.4，ΔP（cmH 2O）：10.0（8.0，12.0）比10.5（10.0，12.0），PEEP（cmH 2O）：10（8，10）比12（12，14），均 P<0.05〕。持续PPV组患者机械通气时间、ICU住院时间均较间断PPV组明显缩短〔d：6.0（5.0，7.3）比8.0（7.0，9.0），9.7±1.5比12.1±2.2，均 P<0.01〕。在PPV治疗过程中，持续PPV组患者出现面颊部皮肤破损3例、耳部皮肤破损2例，间断PPV组出现面部皮肤破损3例，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（ χ2＝0.321， P＝0.571）；所有患者均于PPV结束后修复正常，未造成不良后果。 结论:持续PPV比间断PPV在治疗高原重度ARDS患者中疗效更显著，且未增加延长PPV时间带来的相关并发症。

目的:综述高原心血管疾病的防治及相关标志物研究进展。资料来源与选择 国内外该领域的相关文献。资料引用 以“高原”“心血管疾病”等为关键词，从PubMed、维普、中国知网、万方医学网等相关数据库遴选近年来相关文献63篇。资料综合 肺动脉高压、长期缺氧为部分常见高原疾病的发生发展机制。高原心血管疾病常见的预防和治疗策略包括早期筛查、缓解缺氧、治疗水肿。基因、血清和影像是高原心血管疾病预防、诊断和治疗的标志物。结论:研究高原心血管疾病的发生发展机制、相关标志物和防治策略，对推进该疾病防治的理论研究和实际应用，降低其发病率和死亡率具有重要意义。

急性高原病（AHAD）是对高原低压缺氧环境适应不良出现的一系列临床反应的总称，轻者会发生头痛、恶心呕吐，重者则会出现肺水肿、脑水肿等危重情况，对人体造成致命性威胁。随着进入高原需求的增加，了解AHAD的常见预防措施可在一定程度上降低其发病率或致死率，对短期内旅居高原者大有裨益。近年来，人们的健康保健意识提高，对非药物预防疾病的关注度增加，同时非药物疗法防治高原病的疗效显著，引起了该领域研究人员的重视。本文撷取现代医学非药物预防策略，并着重从中医学角度出发，概括当前应对AHAD的非药物防治方法，以期服务于临床，降低AHAD的发病率，并改善预后。

目的:探索高原地区慢性失眠共病阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea， OSA）患者的睡眠结构特点。方法:选择来自青海红十字医院睡眠医学科2014年1月至2015年6月生活在高原地区的（以西宁为主，海拔2 250 m以上）原发性慢性失眠患者23例［失眠组，年龄（48.2±9.9）岁］，慢性失眠共病OSA患者22例［共病组，年龄（46.8±8.9）岁］和正常睡眠者20例［健康组，年龄（46.2±7.1）岁］，采用Alice 5进行整夜多导睡眠监测，并按照《美国睡眠医学会睡眠及其相关事件判读手册》对其睡眠结构进行比较，探索慢性失眠共病OSA患者的睡眠结构特点。结果:失眠组和共病组的睡眠效率［（62.4%±16.7%）、（59.8%±16.0%）比（80.9%±8.8%）］、非快速眼动（non-rapid eye movement， NREM）2期睡眠比［（37.9%±12.2%）、（36.2%±12.5%）比（49.7%±6.2%）］和快速眼动（rapid eye movement， REM）期睡眠比［（7.7%±4.0%）、（6.5%±4.0%）比（12.5%±4.6%）］均显著低于健康组（均 P<0.05）；共病组氧减指数均显著高于失眠组和健康组［（30.8±29.2）比（7.9±7.5）、（5.9±2.7）次/h，均 P<0.05］，失眠组NREM3潜伏期均显著长于共病组和健康组［（148.9±113.6）比（89.3±51.8）、（59.1±40.3）min，均 P<0.05］。 结论:高原地区慢性失眠共病OSA患者表现出不同于同地区原发性慢性失眠患者的睡眠结构，其入睡后能更快地进入深度睡眠，且睡眠质量显著低于正常睡眠者。

针对西藏地区重症医学发展缓慢的难题，研究团队充分借力国家对口援藏力量，网聚西藏各地市资源，形成国家级高原重症学术平台。该平台坚持以血流动力学为主线，以重症超声为床旁动态监测评估方法，并以血流-氧流复苏作为核心内涵的学术导向。通过这些努力，实现了西藏地区重症人才梯队日臻完善、西藏整体重症医学日益进步并在国内崭露头角、拔尖人才重点培养的目标。

尽管我国新生儿的诊疗和救治水平全面提升，新生儿的存活率不断提高，但地区间的发展仍不平衡，特别是在低气压、缺氧的高海拔地区规范开展新生儿医学临床工作和研究极具挑战。目前对于高海拔地区新生儿生存状况和疾病评价等方面尚缺乏基线数据和相关规范。因此，推动高海拔地区新生儿相关问题的临床研究，不仅有助于建立高海拔地区新生儿的医疗临床规范和标准化管理，同时也将为国家卫生相关政策的制定提供依据。

虚拟现实（virtual reality，VR）技术是一种可以进行人机交互的技术手段，已广泛应用于教学。本文在高原医学救援实践演练教学中，通过模拟高原环境、高原病预防和救治环节开展虚实相结合的教学实践，与传统教学模式开展对比研究。选择临床医学专业本科学员为研究对象，对演练效果进行对比分析。结果证明，VR技术使高原病救援实践演练教学手段更加丰富多样，对改善高原病救援实践演练的教学环境，克服设备、场地不足，优化教学设计，实现虚实结合，提高教学质量和考核成绩具有优势。