近10年来,高场强MRI系统在医学领域的应用和研究不断深入,但其安装和扫描条件要求较高,运行成本昂贵,限制了其在基层医院的普及.相比之下,低场强(0.01～1.0 T)MRI虽然成本较低,但因其成像性能欠佳,也未能在临床实践中发挥更大的作用.随着技术的不断发展,目前低场强MRI有望实现类似于高场强MRI系统的各种应用,通过优化软件、硬件设计和技术革新,低场强MRI可以在保持成本经济、便于转运优势的同时提高信噪比,达到提高诊断性能,更广泛地应用于临床实际场景的目标.特别是在急重症诊断方面,低场强MRI有望成为脑血管疾病诊断和监测的重要工具之一.本文追溯了低场强MRI的发展历程,对其在神经系统疾病临床应用中的进展进行了综述,旨在为未来低场强MRI技术的发展探寻方向.

关节软骨浅表层(SFZ)是关节软骨的最上层,其损伤在临床上较为常见,及时发现并进行治疗,可以延缓发展为骨性关节炎(OA)的进度,减轻患者的痛苦和经济负担.MRI是目前评价关节软骨损伤最敏感的无创检查技术.常规MRI对早期检测软骨形态学改变前的细微退变存在局限性,在关节软骨病变损伤处于不可逆转阶段时才可以发现.近些年来,随着3 T、7 T等高场强MRI技术的发展,其对软骨内的水分子、胶原纤维及组织各向异性的探测具有相当的优势,可对关节软骨SFZ超微结构及其生化成分改变做出定量分析及功能成像.该文对MRI在关节软骨SFZ及其损伤方面诊断价值的最新研究进展进行综述.

随着神经调控技术的发展，脑深部电刺激（DBS）现已成为治疗脑功能性疾病的重要方法。DBS在中国的应用及发展迄今已经有25年的时间。本文通过对DBS在中国25年的应用及研究进展进行回顾和综述，梳理历史并对未来的发展方向进行展望。目前，DBS开展单位数量及手术量均飞速增长，治疗疾病谱日趋广泛（已涵盖运动障碍性疾病、神经退行性疾病、精神疾病等）。这些进步均与脑立体定向技术在我国的普及推广，国产DBS设备的开发密不可分。目前国产DBS设备已具备变频刺激，高场强磁共振兼容，闭环刺激，远程程控等先进功能，为服务患者提供了良好的技术基础。当然，DBS的发展仍面临诸多挑战，如DBS的神经机制，最优靶点的选择以及疗效的预测等方面，仍需进一步探索和研究。

帕金森病（PD）的核心病理改变是黑质病变，以黑质小体的多巴胺能神经元退行性改变和铁沉积病变为主要特征。近年研究发现应用神经黑色素序列、磁敏感序列、定量磁化率技术、弥散张量成像等可以显示黑质结构和病变。在高分辨黑质MRI上，神经黑色素敏感的序列及磁敏感的序列可以作为PD患者的影像标志物，区分PD患者及健康人，且对于PD前驱期的识别也有价值，可用于早期PD诊断。但在PD与PD叠加综合征的鉴别诊断方面，黑质MRI的敏感度及特异度均不高。综合考虑黑质及其他区域如中脑、壳核等部位在MRI的变化，是提高PD及PD叠加综合征鉴别率的重要方向。高场强MRI如7.0 T MRI可以更加清晰地观察到黑质结构，区分黑质小体，未来在高场强MRI上进一步研究黑质结构与PD患者病程、分型、治疗等的关系，将有助于医师对PD患者的早期诊断及规范管理。

目的:采用11.7 Tesla(11.7 T)磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)技术评价小鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion，MCAO)再灌注模型后脑梗死体积及神经发生相关脑区间的神经纤维连接情况。方法:成年雄性SPF级C57BL/6小鼠，采用线栓法建立MCAO模型，并分别在造模前3 d和造模后1 d进行磁共振扫描。勾画梗死区域并计算梗死体积，对特定脑区进行神经纤维追踪，并分析各向异性分数(fractional anisotropy，FA)、平均扩散系数(mean diffusivity，MD)、轴向扩散系数(axial diffusivity，AD)、径向扩散系数(radial diffusivity，RD)等数据。采用SPSS 26.0进行统计分析，造模前后数据比较采用配对 t检验。 结果:(1)与造模前相比，MCAO造模后，小鼠梗死体积达到[(35.11±17.57)mm 3]，梗死区域的FA值减少( t＝4.73， P<0.01)。(2)对前囟(anterior posterior，AP)：+1.2 mm切面进行纤维追踪，发现与造模前相比，造模后从侧脑室背侧角投射到皮层的纤维束数量由(92 584.20±14 751.00)个减少为(59 815.60±6 752.46)个( t＝4.87， P<0.01)，投射到梗死区域的纤维束数量由(107 671.40±10 497.57)个减少为(61 658.60±10 178.21)个( t＝6.43， P<0.01)。FA、AD、MD、RD值均有不同程度的减少( t＝3.38~6.43，均 P<0.05)。(3)对AP：－3.8 mm切面进行纤维追踪，发现从侧脑室背侧角投射到皮层的纤维束数量造模后由(96 944.00±18 331.09)个减少为(58 767.80±16 445.25)个( t＝2.99， P<0.05)，FA、AD、MD、RD值均降低( t＝7.30，5.05，6.74，4.13，均 P<0.05)。 结论:11.7 T超高场强磁共振成像技术精准检测到小鼠缺血再灌注1 d后从侧脑室背侧角投射到皮层和梗死区的神经纤维束数量和扩散张量参数均显著下降。

脑小血管病以损伤脑深部灰质、白质结构为特点，与卒中、认知能力下降、神经行为症状或功能障碍密切相关，并且起病隐匿，在临床诊疗过程中容易被忽视。对脑小血管病的评价主要依赖MRI影像特征。随着MRI技术的进步，尤其是在高场强MRI技术的加持下，更多与脑小血管损伤相关的脑组织细微异常改变得以显示，结合近年广泛运用的人工智能，可以更全面地捕捉脑小血管病对大脑的影响。同时，脑小血管病影像学评估也面临巨大的挑战，如何快速、准确地利用影像学技术有效识别脑小血管病患者及其患病程度，在临床中发挥其相应作用，也是目前研究的重点和难点。

目的:探讨7.0 T MR不同匀场模式在二维及三维T 2WI中的临床应用价值。 方法:前瞻性入组2022年11月至2023年5月解放军总医院第一医学中心接受7.0 T MR检查的健康志愿者23名，其中12名接受二维T 2WI扫描、14名接受三维T 2WI扫描。二维T 2WI的匀场模式包括患者特定（PS）模式、直接信号控制（DSC）模式、标准圆极化（CP）模式和区域选择（VS）模式，三维匀场模式包括通用脉冲（UP）模式及CP模式。采用主观图像质量评分和信噪比（SNR）对幕上及幕下图像质量进行评估。多组间定量指标的比较采用重复测量方差分析或Friedman检验；2组间定量指标的比较采用配对样本 t检验或Wilcoxon符号秩检验。 结果:二维T 2WI中PS模式、DSC模式、VS模式、CP模式的幕下图像质量评分、SNR总体差异有统计学意义（ F=26.74， P<0.001； F=28.24， P<0.001），其中PS模式、DSC模式、VS模式幕下图像质量评分、SNR优于CP模式（ P<0.05）。T 2WI中PS模式、DSC模式、CP模式幕上图像质量评分、SNR总体差异无统计学意义（ P>0.05）。三维T 2WI中UP模式幕上及幕下图像质量评分均优于CP组，差异有统计学意义（ Z=-2.74， P=0.006； Z=-3.24， P=0.001）。三维T 2WI中UP模式幕下图像SNR优于CP模式，差异具有统计学意义（ t=3.49， P=0.004）；UP模式与CP模式幕上图像SNR差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:7.0 T MR不同匀场模式的T 2WI可为临床应用提供数据支持，有助于对幕下病灶进行精准诊断。

耳部MRI不仅是感音神经性耳聋和搏动性耳鸣的关键诊断方法之一，而且在听神经瘤和中耳胆脂瘤等耳部肿瘤与肿瘤样病变的诊断、术前评估、预后预测和随访等精准诊疗方面发挥着重要作用。随着高场强(3 T)MR硬件和成像技术的发展，耳部MRI在耳部疾病临床诊疗方面的作用得到进一步提升。积极开展临床研究，不断完善和创新耳部MRI技术，拓宽应用范围，提升诊疗水平，充分、合理地发挥耳部MRI在耳部疾病临床诊疗中的应用价值。

目的:比较3.0 T和1.5 T MR最小二乘法估计和不对称回波迭代分解水和脂肪成像（IDEAL-IQ）序列质子密度脂肪分数（PDFF）和铁含量（R2 *）测量值的异同。 方法:于2019年12月选取佛山市第一人民医院健康志愿者20名[其中男性13名、女性7名，年龄（23.7±2.5）岁]并用不同脂肪含量的塑料试管模型进行前瞻性研究，分别在3.0 T（A组）和1.5 T（B组）2台MRI设备上应用IDEAL-IQ序列进行扫描。在自动生成的FatFrac图和R2 *图上自动勾画感兴趣区（ROI），分别测量模型、健康志愿者的肝脏和皮下脂肪的PDFF、R2 *值。符合正态分布的计量资料采用配对样本 t检验（方差齐）和Mann-Whitney U检验（方差不齐）进行比较。 结果:模型A1组和B1组PDFF的测量平均值分别为（20.59±14.39）%和（21.89±14.95）%，差异无统计学意义（ Z=-1.550， P=0.121）；A1组和B1组R2 *的测量平均值分别为（84.86±116.43）Hz和（43.61±54.59）Hz，差异有统计学意义（ Z=-3.448， P=0.001）。健康志愿者3.0 T和1.5 T MRI肝脏、皮下脂肪PDFF测量平均值分别为（3.33±2.95）%和（4.39±2.80）%、（81.78±6.33）%和（81.54±5.53）%，差异均无统计学意义（ Z=-1.867、 t=-0.301，均 P>0.05）；A组肝脏、皮下脂肪的R2 *测量平均值为（52.42±12.22）Hz、（50.88±10.32）Hz，分别高于对应的B组[（32.73±5.62）Hz、（39.41±9.11）Hz]，且差异均有统计学意义（ Z=-3.920、 t=4.372，均 P<0.001）。 结论:基于IDEAL-IQ序列的3.0 T和1.5 T MR模型、健康志愿者肝脏和皮下脂肪的PDFF测量值的差异无统计学意义，但3.0 T MRI的PDFF测量值可能比1.5 T MRI更接近临床实际情况；2种场强获得的R2 *值的差异有统计学意义，其影响因素需进一步研究。