目的:前瞻性研究贵阳市城区40岁以上人群心脏代谢指数与代谢综合征的发病关系。方法:对2011年参加"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究"的贵阳市城区40岁以上居民进行随访，最终将4 506名(女性3 067名，男性1 439名)纳入分析。用三酰甘油(triglycerides, TG)/高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol, HDL-C)×腰高比(waist-to-height ratio, WHtR)计算心脏代谢指数(cardiometabolic index, CMI)。采用多因素 logistic回归分析心脏代谢指数与代谢综合征的相关性，ROC分析CMI对代谢综合征发病的预测能力。 结果:平均随访3年，按照国际糖尿病联盟(IDF)2005年代谢综合征的诊断标准，代谢综合征患者985例(女性774例，男性211例)。总人群代谢综合征的粗发病率为21.86%，男性代谢综合征的发病率为14.66%，女性为25.24%，且随CMI的增加而增加。在经多因素 logistics回归分析后，CMI的所对应代谢综合征的发病风险在女性和男性分别为 OR＝1.303(95% CI 1.263~1.344)、 OR＝1.724(95% CI 1.162~2.558)。ROC结果显示CMI具有良好预测发病的能力(AUC：男性0.759，女性0.852)。 结论:CMI的增加与代谢综合征发病率相关，支持CMI作为一种有用的方法来筛查中国一般人群中的代谢综合征。

目的:了解北京市中老年人群的估算肾小球滤过率（eGFR）及相关因素。方法:于2017年8—12月采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取北京市45~79岁中老年常住居民6 549人作为调查对象，进行问卷调查、体格测量和实验室检查。采用调查问卷收集调查对象的人口学特征和慢性病患病情况；测量血压，采集空腹静脉血测定总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血肌酐和血尿酸等。采用慢性肾病流行病学研究组（CKD-EPI）公式计算eGFR。采用SPSS 20.0统计软件进行复杂抽样的一般线性模型、行和列独立性检验、多因素logistic回归分析，计算加权均数和加权率，分析eGFR的相关因素。结果:eGFR平均水平为（100.51±0.54） ml·min -1·（1.73 m 2） -1。eGFR下降者[eGFR<60 ml·min -1·（1.73 m 2） -1]所占比例为1.28%，年龄70~79岁、居住在城区、有心血管病史、高血压、糖尿病、高尿酸血症者eGFR下降者所占比例较高，分别为4.53%、1.57%、2.90%、2.27%、2.12%、4.62%（ F值分别为30.827、10.588、11.466、34.693、6.788、51.643，均 P<0.05）。年龄70~79岁（ OR=4.435，95 %CI：2.402~8.191）、居住在城区（ OR=3.145，95 %CI：1.540~6.420）、高血压（ OR=4.663，95 %CI：2.177~9.988）、高尿酸血症（ OR=6.751，95 %CI：3.363~13.553）是eGFR下降的相关因素（均 P<0.05）。 结论:北京市中老年人群eGFR下降者所占比例高于我国东部平均水平。高血压、高尿酸血症、高龄和居住城区与eGFR下降有关。

目的:探讨无高尿酸血症的2型糖尿病（T2DM）患者血尿酸（SUA）水平对新发大血管事件的影响。方法:本研究基于北京社区糖尿病研究（BCDS）队列，自2008年8月至2009年7月，通过整群随机抽样法纳入来自北京市5个城区25个社区卫生服务中心的受试者，选择其中完成10年随访的2 988例基线无高尿酸血症的T2DM患者作为研究对象。收集研究对象的一般资料及实验室检查结果，新发大血管事件（心血管事件、脑血管事件、周围血管事件）由专家诊断评估小组进行审核。总人群和不同性别受试者分别根据基线SUA水平三分位数进行分组（ T1、 T2和 T3组）。组间比较釆用方差分析、Kruskal-Wallis H检验和 χ2检验。应用Cox回归分析法分析基线SUA水平与新发大血管事件的关系。 结果:总人群中， T1组（SUA≤252.00 μmol/L）1 005例， T2组（252.00 μmol/L315.07 μmol/L）995例。男性中， T1组（SUA≤266.33 μmol/L）404例， T2组（266.33 μmol/L332.22 μmol/L）404例。女性中， T1组（SUA≤242.00 μmol/L）594例， T2组（242.00 μmol/L305.00 μmol/L）589例。在总体及男女人群中，随着SUA水平的增加，新发心血管事件显著增加，差异均具有统计学意义（ P<0.05），新发脑血管事件差异无统计学意义（ P>0.05），而新发周围血管事件发生率在总人群 T3组最高（ P=0.044）。Cox回归分析结果显示，在总人群中，校正性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、腰围、血压、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率、降糖方案、家庭人均月收入、教育程度、吸烟状态后，与 T1组相比， T3组心血管事件发生风险显著增加（HR=1.998，95%CI 1.380~2.893， P<0.001）；进一步按性别分组，校正上述混杂因素后，无论在男性还是女性中，与 T1组相比， T2和 T3组心血管事件发生风险均显著增加（ P<0.05）。在总体及男女人群，校正上述混杂因素后，随着SUA三分位数增加，脑血管事件和周围血管事件发生风险均无显著增加（ P>0.05）。 结论:无高尿酸血症的T2DM患者SUA水平是新发心血管事件的独立影响因素，提示T2DM患者即使SUA水平在正常范围，较高的SUA仍可预测心血管事件的发生风险。

目的:分析贵阳城区40岁及以上新诊断糖尿病前期人群3年自然转归情况及影响因素。方法:2011年5月至2011年8月采用整群抽样方法对贵阳市云岩区某社区40岁以上常住居民10 015人进行问卷调查、体格检查，并采集血样测定空腹血糖、糖负荷后2 h血糖、血脂及HbA 1C等。于2014年对该人群进行随访，最终2 530名基线新诊断糖尿病前期且随访资料完整者被纳入分析。 结果:研究人群中糖尿病3年累积发病率为14.3%，空腹血糖受损(IFG)+糖耐量受损(IGT)人群发生糖尿病的风险显著高于单纯IFG及单纯IGT( P<0.01)。空腹血糖、糖负荷后2 h血糖及HbA 1C为糖尿病前期人群进展为糖尿病的独立危险因素( OR＝1.836, 95% CI 1.374～2.454; OR＝1.398, 95% CI 1.261～1.550; OR＝2.526, 95% CI 1.804～3.538,均 P<0.01)，以及逆转为正常糖耐量(NGT)的抑制因素( OR＝0.511, 95% CI 0.409～0.638; OR＝0.715, 95% CI 0.661～0.774; OR＝0.638, 95% CI 0.500～0.816,均 P<0.01)；高密度脂蛋白胆固醇为糖尿病前期逆转为NGT的促进因素( OR＝1.306, 95% CI 1.017～1.678, P＝0.036)。根据HbA 1C三分位分组，HbA 1C≥6.3%的人群进展为糖尿病的可能性是HbA 1C≤5.9%人群的2.398倍(95% CI 1.733～3.322, P<0.01)。根据体重指数(BMI)随访前后的变化(ΔBMI＝随访BMI-基线BMI)三分位分组，ΔBMI最高组发生糖尿病的风险是最低组的2.402倍(95% CI 1.859～3.105, P<0.01)；进一步以ΔBMI较小三分位数为切点，同时采用1∶1倾向性评分匹配，将研究对象分为体重下降显著及不显著2组，3年随访时，体重下降显著组糖尿病的患病风险较体重下降不显著组降低了40.4%( RR＝0.596, 95% CI 0.463～0.766, P<0.01)。 结论:IFG+IGT人群发生糖尿病的风险显著高于单纯IFG及单纯IGT；基线空腹血糖、糖负荷后2 h血糖及HbA 1C为糖尿病的独立危险因素，高密度脂蛋白胆固醇为逆转为NGT的促进因素；减轻体重可显著降低糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险。

目的 了解成都市居民血脂异常患病情况及影响因素,为完善血脂异常防制策略提供依据.方法 基于西南区域自然人群队列研究项目的基线调查,于2018年采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取成都市5个县(区)34个乡镇(社区)的30～79岁居民为调查对象,通过问卷调查收集人口学信息、生活行为方式等资料,通过体格检查和实验室检测收集血压、空腹血糖、血尿酸、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标;采用多因素logistic回归模型分析血脂异常的影响因素.结果 调查21 113人,其中男性9 331人,占44.20%;女性11 782人,占55.80%.年龄为(50.80±12.32)岁.血脂异常7 524例,患病率为35.64%,其中高TG血症、低HDL-C血症、高TC血症和高LDL-C血症患病率分别为17.25%、11.88%、10.11%和7.35%.多因素logistic回归分析结果显示,性别(男,OR=1.584,95%CI:1.463～1.716)、年龄(50～79岁,OR:1.221～1.444,95%CI:1.079～1.632)、居住地(城区,OR=1.123,95%CI:1.052～1.198)、婚姻状况(非在婚,OR=1.246,95%CI:1.128～1.376)、文化程度(高中及以上,OR=0.914,95%CI:0.849～0.983)、吸烟(OR=1.220,95%CI:1.121～1.327)、饮酒(1～2 d/周,OR=1.525,95%CI:1.368～1.700;3～5 d/周,OR=1.857,95%CI:1.575～2.191;几乎每天,OR=1.512,95%CI:1.269～1.801)、业余静坐时间(>2 h/d,OR=1.123,95%CI:1.046～1.206)、中心性肥胖(OR=2.121,95%CI:1.986～2.265)、高血压(OR=1.489,95%CI:1.388～1.598)、糖尿病(OR=1.998,95%CI:1.833～2.157)和高尿酸血症(OR=2.012,95%CI:1.848～2.192)是血脂异常的影响因素.结论 成都市居民血脂异常的影响因素主要有吸烟、饮酒、静坐时间、中心性肥胖、高血压、糖尿病及高尿酸血症等.

蓝绿空间作为城市绿色基础设施的重要组成部分,对促进城市热环境健康、改善局地微气候具有重要作用.利用Landsat 8遥感影像、土地利用等数据,基于辐射传输方程算法、K均值聚类算法、相关性分析等方法,量化了典型的高密度中心城区——北京五环快速路以内地区的1199块1hm2以上的蓝绿空间冷岛效应的表征指标,并分析与蓝绿空间规模、形状复杂度、景观组成、环境组成、植被覆盖等要素的相关关系,还根据蓝绿空间的不同降温特性进行分类,探讨每类蓝绿空间在缓解高密度中心城区热岛效应中的独特作用、优势与机制.结果表明:(1)蓝绿空间的规模、形状复杂度、景观组成等景观要素与冷岛效应的关系显著,如总面积、绿地面积和水体面积与降温幅度、降温范围、降温服务呈显著正相关,与降温效率和降温速率呈显著负相关;周长与降温范围、降温服务呈显著正相关,与降温效率和速率呈显著负相关;周长面积比与降温幅度和降温服务呈显著负相关,与降温效率和蓝绿空间自身温度呈显著正相关,而形状指数则与降温范围和降温服务呈显著正相关.(2)蓝绿空间的环境要素与冷岛效应也存在相关关系.蓝绿空间之间会产生冷岛效应的协同与促进现象,蓝绿空间降温范围内的其他蓝绿空间的总面积与该蓝绿空间的降温幅度、降温范围、降温服务和辐射距离呈显著正相关,与蓝绿空间自身温度呈显著负相关.(3)蓝绿空间的总面积、水体面积、周长与降温幅度之间,周长面积比与降温效率之间存在阈值,为节约土地资源、保证降温效果,建议不应过多超过阈值.(4)基于蓝绿空间在降温幅度、效率、辐射距离等方面的差异,将蓝绿空间划分为4类.高密度中心城区蓝绿空间规划建设应充分评估区域降温需求,了解蓝绿空间降温现状,合理配置具有不同降温特性和优势的蓝绿空间,在土地和资金有限的情况下,充分发挥各类蓝绿空间的冷岛效应.本研究有助于政府和规划师摸清当前蓝绿空间冷岛效应的现状、问题和发展潜力,对理论和实践具有一定参考意义.

目的 观察灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取2015年8月—2017年6月在北京市东城区第一人民医院内科确诊的84例冠心病心绞痛患者,将研究对象随机分为对照组和治疗组,每组各42例.对照组泵入单硝酸异山梨酯注射液,60 mg/次,1次/d,10 d后转为口服单硝酸异山梨酯片,20 mg/次,2次/d.治疗组在对照组的治疗基础上口服灯盏生脉胶囊,2粒/次,3次/d.两组患者均连续治疗4周.观察两组的临床疗效和心电图疗效,比较两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、血脂四项、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为76.19％、92.86％;心电图总有效率分别为71.43％、88.10％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者心绞痛发作频率较治疗前明显减少,持续时间的较治疗前明显缩短,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组心绞痛发作频率少于对照组,每次的持续时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均低于治疗前,但高密度脂蛋白(HDL-C)高于治疗前,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组TC、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组患者hs-CRP降低,治疗组hs-CRP、FIB、D-二聚体水平较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组hs-CRP、FIB、D-二聚体低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,可显著改善症状,降低炎症指标,具有一定的临床推广应用价值.

2011年5月 ～10月在贵阳市城区云岩区采用整群抽样方法抽取居住5年及以上者10140名,年龄40～80岁,所有调查对象均进行详细的流行病学问卷调查,收集基本资料,测量体重指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂、胰岛素及甲状腺功能.结果显示,入组甲状腺功能正常者7743名,代谢综合征(MS)为40.3％,其中男性27.4％,女性45.6％.MS组TSH水平高于非MS组[(2.63±1.01)对(2.53±1.04)mU/L,P<0.01].将正常TSH水平按四分位数分为4个亚组,结果显示BMI、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在4个亚组间差异有统计学意义(P<0.05).校正年龄、BMI、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)后,正常TSH水平与TG、空腹胰岛素和MS患病率呈显著正相关(P<0.05),logistic回归分析表明TSH是影响MS的危险因素(OR=1.056,95％CI 1.004～1.111).

目的:了解重庆市老年高血压患者终止高血压膳食(dietary approaches to stop hypertension,DASH)评分现况,探讨DASH评分与主要心血管疾病危险因素的关系.方法:2016年4至6月,随机抽取重庆市的2个城区,再从2区中各随机抽取1个卫生服务站作为调查点,采用DASH问卷对前来体检的高血压患者进行问卷调查,并收集体格检查和实验室检测数据.结果:共调查435例重庆老年高血压患者.患者DASH评分的中位数为5.0分,得分范围为2～8分(总分10分),在水果类、奶类、坚果类各条目中得到满分的比例分别仅为1.6％、1.6％、2.5％.单因素方差分析显示不同DASH得分五分位数分组的患者收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、体质指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC) (P＜0.05).Spearman相关分析显示DASH得分与SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、BMI和WC水平均呈负相关(r分别为-0.175、-0.323、-0.532、-0.521、-0.483、-0.169、-0.360,P＜0.001),与高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平呈正相关(r=0.108,P＜0.05).多元线性回归分析结果显示患者DBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C和WC水平与DASH评分关系密切(P＜0.05).结论:重庆老年高血压患者DASH评分较低,DASH评分与心血管疾病危险因素水平有显著的相关性,提高患者DASH评分能降低心血管疾病危险因素的水平.应加强高血压患者DASH干预,改善患者饮食模式,进而降低心血管相关疾病的发生与发展.

目的:探讨葛根素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病孕妇血液生化指标及对胎儿脐动脉,肾动脉血流动力学指标的影响.方法:选取2014年12月至2016年12月郾城区人民医院收治的妊娠期糖尿病孕妇150例,随机分为门冬胰岛素单独对照组和葛根素联合门冬胰岛素观察组,每组75例.对照组给予门冬胰岛素治疗,联合观察组在门冬胰岛素基础上配合葛根素注射液治疗.比较2组临床疗效、空腹血糖(FBG)、2 h血糖值、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(HCY)水平.运用彩色多普勒超声方法测定孕妇胎儿治疗前后脐动脉、肾动脉血流动力学指标变化.评估新生儿并发症发生率.结果:治疗后,2组的空腹血糖(FBG)、2 h血糖值、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(HCY)含量均较治疗前显著降低,其中观察组以上指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的HDL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组脐动脉、肾动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)及阻力指数(RI)显著下降(P<0.05).观察者新生儿并发症发生率与对照组比较显著降低(P<0.05).结论:葛根素联合门冬胰岛素能够改善妊娠期糖尿病孕妇的血糖、血脂水平及降低脐动脉和肾动脉血流动力学指标,降低新生儿生长受限等并发症,科学起到保护孕妇和胎儿的作用,是理想的联合用药.