前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)是维护膝关节稳定性的人体重要组织,ACL损伤已成为最常见的膝关节损伤疾病之一,据统计,ACL损伤约占膝关节损伤的6.4％,且在高强度运动的职业运动员群体高发[1].

目的 对于高强度间歇训练(high-intensity interval training,HIIT)应用于冠心病(coronary heart disease,CHD)患者康复效果的系统评价/Meta分析再评价,为CHD患者进行康复运动提供循证依据.方法 计算机检索PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library,CNKI,万方,维普和中国生物医学文献服务系统,搜集CHD患者HIIT康复效果的系统评价/Meta分析,时间从建库至 2023 年 11 月 4 日.经过循证护理培训考核合格的 2 名研究者进行文献筛选和资料提取,采用系统评价方法学质量评价工具(assessment of multiple systematic reviews 2,AMSTAR 2)量表、系统综述和Meta分析优先报告规范(preferred reportingitems for systematic reviews and Meta-analyses,PRISMA)声明、证据质量和推荐强度分级系统(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)对纳入文献进行方法学质量评价、文献报告质量评价以及证据质量评价.结果 共纳入13篇系统评价.AMSTAR 2结果显示,1篇文献质量高,2篇低,10篇极低;PRISMA得分为16～26.5分,6篇报告相对完整,7篇报告存在一定缺陷;13篇系统评价的48条结局指标证据中,12条证据为中等质量,9条证据为低等质量,27 条证据为极低等质量.与中等强度持续训练(moderate continuous training,MICT)比较,HIIT在 6 项主要结局指标:峰值摄氧量、无氧阈值、峰值心率、静息心率、左室射血分数和血压均得到更佳的康复效果.结论 HIIT在CHD患者康复中表现出更大的优势且安全性尚可,考虑到相关系统评价/Meta分析的方法学质量、文献报告质量以及证据质量级别较低,未来仍需开展多中心大样本的随机对照研究以进一步验证.

目的:探讨使用半自动可弯曲缝合钳的镜下全内连续锁边缝合技术治疗急性跟腱断裂的早期效果。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年4月至2022年3月于中部战区总医院骨科采用镜下全内连续锁边缝合技术治疗的48例急性跟腱断裂患者的临床资料。男性44例，女性4例，年龄（34.8±7.4）岁（范围：24~50岁）；体重指数（21.2±2.4）kg/m 2（范围：18~26 kg/m 2）；左侧29例（60.4%），右侧19例（39.6%）。在内镜监视下，使用预装高强度缝线的半自动可弯曲缝合钳对跟腱近端进行连续锁边缝合，经腱周膜下空间将缝线尾端引导至跟腱止点小切口处，然后用直径4.5 mm外排锚钉固定。记录手术时间及相关并发症情况，随访时行MRI检查观察跟腱重塑情况，使用跟腱断裂总评分（ATRS）、跟腱静息角和单足提踵高度评估临床效果。采用配对样本 t检验比较伤侧与健侧跟腱静息角和单足提踵高度的差异。 结果:所有患者均获得随访，随访时间（24.1±3.5）个月（范围：18~32个月）。术后 12个月MRI检查结果显示跟腱断端重塑良好，信号均匀。末次随访时ATRS［ M（IQR）］为95.0（4.7）分。伤侧与健侧的跟腱静息角［（17.1±2.4）°比（17.4±2.6）°， t=1.92， P=0.062］和单足提踵高度［（14.2±1.7）cm比（14.4±1.5）cm， t=1.71， P=0.094］的差异无统计学意义。所有患者未观察到腓肠神经损伤、感染、深静脉血栓形成及跟腱再断裂。1例患者因二次受伤导致锚钉轻微切出，术后5个月移除锚钉。46例患者术后6个月恢复体育活动。 结论:镜下全内连续锁边缝合技术修复急性跟腱断裂，可获得跟腱断端的稳定连接，手术并发症风险低，早期效果满意。

目的:了解人群慢性病共病罹患现状、不同共病模式的全因死亡风险及运动对共病相关死亡风险和寿命损失的影响。方法:研究纳入我国台湾地区美兆健康管理中心437 408名体检者，采用分类决策树对高血压、糖尿病、慢性肾功能不全（CKD）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）4种疾病进行组合，使用Cox比例风险回归模型计算共病模式的危险比（ HR）及其95% CI，采用蒋式寿命表法计算人群预期寿命。 结果:人群中共病检出率为8.7%，二元、三元、四元共病组合中检出率最高的分别为“高血压+CKD”（3.6%）、“高血压+糖尿病+CKD”（1.1%）、“高血压+糖尿病+CKD+COPD”（0.1%）；与健康人群相比，全因死亡风险最高的组合分别为“糖尿病+CKD”（ HR=3.80，95% CI：3.45~4.18）、“糖尿病+COPD+CKD”（ HR=4.34，95% CI：3.43~5.49）、“高血压+糖尿病+CKD+COPD”（ HR=4.75，95% CI：4.15~5.43）。与不运动人群相比，进行低强度运动和中高强度运动均降低了由共病升高的死亡风险。单一疾病和共病带来4.6、13.4年的人群寿命损失，运动可分别挽回2.3、4.6年的寿命损失年，低强度和中高强度运动分别挽回1.5、3.7年由慢性病造成的寿命损失。 结论:基于“糖尿病+CKD”的共病模式死亡风险最高。运动能降低共病患者的死亡风险。运动强度越大，降低效果越显著。

在全球变暖和参与高强度运动人数增多的趋势下，热射病发病率逐年增加。热射病是一种热急症，如得不到快速有效的救治，病死率高达50%以上。早期、快速、有效降温是热射病救治的关键点。在降温的"黄金30 min"内迅速将核心体温降至38.9 ℃能获得较好的临床预后，且并发症较少，但此时间内远远不足以完成急诊转运与评估。因此，迫切需要研制一种适用于野外救治及转运的热射病急救服，以实现野外环境下早期快速有效降温的治疗目标。为此，解放军总医院第八医学中心重症医学科医护人员设计并研制了一种分体式热射病急救服，适用于在缺少医疗物资和水源的恶劣环境下以及转运过程中的热射病患者，获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2020 2 1627326.4）。分体式热射病急救服由衣服部、帽子部、袖筒和包裹式裤筒4个主要部分组成，且均为温变面料制成的结构件，温变体为细孔硅胶颗粒与硝酸钾制成的复合材料。衣服部的肩部与袖筒，以及衣服部的下摆前端与包裹式裤筒均以可拆卸的连接件连接，方便固定和搬运。为了对注水量进行定量控制，还设计了注水袋和相应注水结构，以保证每次注水都能达到一致的制冷效果，且制冷温度为14～18 ℃，长时间使用不会对患者造成局部冻伤。该分体式急救服可实现热射病患者移动、救援转运时紧急应用，具有便于携带、使用方便、降温效果确切、利于搬运、成本低、可重复使用的特点，可广泛用于热射病患者现场急救及转运。

目的:观察改良高强度间歇运动(HIIT)对冠状动脉疾病(CAD)患者心脏康复的影响并评估其安全性及依从性，为优化CAD患者心脏康复方案提供参考资料。方法:采用随机数字表法将60例CAD患者分为运动组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规心脏康复治疗(包括营养调整、心理疏导及低强度有氧运动等)，运动组患者在此基础上辅以每周2次、共6周改良HIIT干预(以85%~90%最大心率强度持续蹬车30 s后间歇30 s为1个循环，每次重复训练15个循环)。于干预前、干预6周后检测2组患者心肺适能、血压水平、血管功能及身体成分等变化情况，同时评估该改良HIIT方案的安全性及患者依从性。结果:与干预前比较，干预后运动组患者在递增负荷运动试验中的最大摄氧量及最大功率均明显增加( P<0.05)，血压水平及身体成分指标均明显改善( P<0.05)，积极情绪评分明显升高( P<0.05)，消极情绪及焦虑评分明显下降( P<0.05)，患者对训练的愉悦感较显著。对照组经干预后上述各项指标均无显著变化( P>0.05)。干预期间运动组训练计划完成率(97.4%)较对照组(88.7%)明显升高( P<0.05)，且2组患者均无严重不良反应或心血管相关事件发生。 结论:改良HIIT是CAD患者心脏康复的有效手段，能显著降低心血管疾病风险，同时还具有较高的安全性及患者依从性。

运动疗法是周围血管疾病综合治疗中重要的一环，包括步行训练、高强度间歇运动、抗阻力训练等形式。本文从运动强度（运动负荷、运动中跛行严重程度、运动量增加幅度）和运动持续时间（每次运动持续时间、作息比、每周运动频率、疗程持续时间）等方面进行综述，指出医务人员应根据患者的耐受情况，制订个性化"运动处方"，对患者进行个性化护理指导，使周围血管疾病患者在运动疗法中获得最大益处。

目的:探讨高强度间歇训练对老年冠心病患者认知衰弱的影响。方法:采用随机对照研究方法，选取2020年6月至2021年6月广西中医药大学附属瑞康医院心内科出院后的70例老年冠心病患者，按照随机数字表法分成对照组35例和观察组35例。对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上进行高强度间歇训练。比较2组干预前及干预12周的峰值摄氧量（PeakVO 2）、无氧阈摄氧量（ATVO 2）、Fried表型评分、蒙特利尔认知评估表评分、SF-36生命质量评估表评分的变化。 结果:干预过程中对照组和观察组各脱落2例，最终2组各纳入33例。干预12周，观察组PeakVO 2、ATVO 2分别为（23.91 ± 5.88）、（20.79 ± 5.19）ml·min -1·kg -1，高于对照组的（20.56 ± 5.81）、（17.29 ± 5.36）ml·min -1·kg -1，差异均有统计学意义（ t = 2.38、2.69，均 P<0.05）；观察组SF-36生命质量评估表、蒙特利尔认知评估表评分分别为（85.33 ± 6.43）、（22.64 ± 3.81）分，高于对照组的（78.72 ± 8.14）、（20.67 ± 3.04）分，差异均有统计学意义（ t = 3.66、2.32，均 P<0.05）；观察组Fried衰弱表型评分为（1.36 ± 0.99）分，低于对照组的（3.03 ± 1.08）分，差异有统计学意义（ t = 6.54， P<0.05）。 结论:对老年冠心病患者进行高强度间歇训练干预，能够提高患者心肺功能，提高有氧运动能力、改善患者认知衰弱状态、提高患者生命质量。

目的:利用神经行为学实验对大鼠神经损伤的效果进行探究，以期为爆炸暴露下颅脑损伤机制的进一步明确提供模型和思路。方法:于2021年5月至2022年8月，选择160只SPF级雄性SD大鼠，利用生物激波管平台模拟爆炸超压为60、90和120 kPa的冲击波参数，建立大鼠爆炸性脑损伤（bTBI）模型，将大鼠随机分为对照组、60 kPa组（低强度组）、90 kPa组（中强度组）和120 kPa组（高强度组）。分别于爆炸暴露24 h和7 d后进行急性观察，于28和90 d后进行慢性恢复期观察。通过旷场、明暗穿梭、主动回避等行为学实验探讨冲击波脑损伤在不同情况下的时间效应，通过病理组织染色检测大鼠脑损伤结果。结果:爆炸暴露24 h后，与对照组比较，低、高强度组大鼠休息时间增加，总运动距离减少，访问暗箱次数减少，差异均有统计学意义（ P<0.05）；暴露7 d后，与对照组比较，高强度组大鼠休息时间增加，访问暗箱次数减少，差异均有统计学意义（ P<0.05）。暴露28 d和90 d以后，与对照组比较，各强度组大鼠休息时间、总运动距离和访问暗箱次数差异均无统计学意义（ P>0.05）。爆炸暴露24 h后，与对照组比较，各强度组大鼠细胞形态正常，未见炎性细胞浸润。 结论:爆炸暴露急性期（24 h），大鼠对外界没有探索欲望，冲击波暴露可能具有损伤大鼠神经功能的作用。

近年来，高强度间歇性训练（HIIT）广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面，对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨，认为HIIT可以在传统运动训练模式基础上进一步提高心血管疾病患者心肺耐力，在心脏做功参数和骨骼肌功能改善方面也可能优于中等强度持续运动训练，同时还具有良好的安全性。HIIT方案的多样性可以增加运动兴趣，也增加了HIIT方案制订的复杂性，如何优化HIIT方案以获得最大获益仍需更多研究探索和验证。