目的：:比较3D平视技术与显微镜目镜下行玻璃体切割联合白内障手术的疗效和安全性。方法：:回顾性系列病例研究。收集2018年9月至2021年6月于徐州市第一人民医院眼科行玻璃体切割联合白内障手术的患者48例（48眼）的临床资料。根据手术时观察系统不同分为3D平视技术组和显微镜目镜组，每组24例（24眼）。比较2组患者术眼手术持续时间及术中并发症等情况。术后随访3个月，评估术眼手术前后最佳矫正视力（BCVA）、术后解剖复位率和术后并发症发生率情况。数据采用 t检验、卡方检验及Fisher确切概率法进行分析。 结果：:显微镜目镜组、3D平视技术组的手术时间依次为（64.4±19.8）min和（63.1±18.5）min，差异无统计学意义（ t=-0.27， P=0.089）。术后1、3个月，显微镜目镜组和3D平视技术组术眼BCVA均较术前明显提高，且术后3个月BCVA均优于术后1个月，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后1、3个月复查时，同一时间点2组BCVA比较差异均无统计学意义。2组术中出血率、后囊膜破裂率、气体注入率和硅油注入率及术后出现角膜水肿、前房反应、高眼压及低眼压率差异均无统计学意义。随访3个月时显微镜目镜组和3D平视技术组均未出现术后并发症。 结论：:3D平视技术下的玻璃体切割联合白内障手术可以达到与显微镜目镜下同样的治疗效果，且安全性好，可在临床上进行推广。

目的:探讨持续性高眼压状态下晶状体超声乳化联合小梁切除术的效果。方法:本研究采用前瞻性病例对照研究。随机选取郴州市第一人民医院2015年10月至2017年10月原发性闭角型青光眼伴发白内障经各种方法治疗后仍不能降低眼压者30例(30眼)为临床试验组，经治疗后眼压降至正常者60例(60眼)为对照组。两组均行晶状体超声乳化联合小梁切除术，术后随访6个月，对比两组的手术效果。结果:术后3个月，两组的视力均较术前提高。术后两组眼压得到有效的控制。手术后前房炎症反应平均消退时间试验组及对照组分别为(12.5±4.5)d及(4.2±2.3)d。术后6个月，试验组手术成功率为90.0%(27/30)；对照组为93.3%(56/60)，两组差异无统计学意义( χ2＝0.019， P＝0.889)。两组均未发生爆发性脉络膜上腔出血、大泡性角膜病变、视网膜脱离或眼内炎等严重并发症。 结论:持续性高眼压状态下晶状体超声乳化联合小梁切除术安全有效，但术后反应持续时间较久。

目的：:观察应用睑板腺分析系统评估强脉冲光（IPL）联合睑板腺按摩治疗对睑板腺功能障碍（MGD）相关干眼的有效性。方法：:系列病例研究。选取2019年7—8月在西安市第四医院干眼门诊就诊的MGD相关干眼患者37例（74眼），给予IPL联合睑板腺按摩治疗，每3周治疗1次，共3次。通过重复测量的方差分析评估患者治疗前、第1次治疗后、第2次治疗后和第3次治疗后眼表疾病指数（OSDI）、非侵入泪膜破裂时间（NITBUT）、非侵入泪河高度（NITMH）、睑板腺分泌功能评分（MGYSS）、睑板腺形变系数及显影值等指标的差异，采用Pearson线性相关分析探讨睑板腺形变系数和显影值与眼表功能指标的相关性。结果：:OSDI、NITBUT、MGYSS及睑板腺显影值在3次治疗后均较治疗前有明显改善，且差异均有统计学意义（ P<0.001）。睑板腺形变系数在第1次和第2次治疗后，与治疗前差异无统计学意义，而在第3次治疗后，较治疗前改善，且差异有统计学意义（ P=0.01）；NITMH在3次治疗后较治疗前无明显改善，差异均无统计学意义；从指标变化趋势上看，OSDI、NITBUT、MGYSS及睑板腺显影值于第1次治疗后持续好转，于第3次治疗后疗效最佳，而睑板腺形变系数于治疗后变化平缓，在3次治疗后才有所提升。睑板腺形变系数与OSDI呈正相关（ r=0.379， P=0.01），与NITBUT呈负相关（ r=-0.427， P=0.01），与NITMH（ r=-0.132， P=0.538）和MGYSS无相关性；显影值与OSDI呈负相关（ r=-0.904， P<0.001），与NITBUT（ r=0.947， P<0.001）和MGYSS呈正相关（ r=0.467， P<0.001），与NITMH无相关性。整个研究过程中未见不可逆的眼睑皮肤损伤，未见眼前节炎性反应、虹膜脱色素、眼表或眼底损伤、视力下降及高眼压等并发症。 结论：:IPL联合睑板腺按摩对MGD相关干眼的治疗有效、安全。睑板腺分析系统在一定程度上可反映腺体分泌能力，可通过显影值等具体量化数据作为治疗效果评估的补充手段。

目的:探讨使用两种不同直径紫外光斑序贯照射的基于角膜地形图的个性化跨上皮角膜胶原交联术（TG-CXL）治疗成人完成期进展性圆锥角膜的早期疗效及其安全性，并与常规跨上皮角膜胶原交联术（TE-CXL）相比较。方法:前瞻性队列研究。连续募集2020年3月至2021年3月间在厦门大学附属厦门眼科中心确诊为完成期进展期圆锥角膜并拟住院接受角膜胶原交联术治疗的患者，采用随机数字表法将患者随机分入TG-CXL组和TE-CXL组并行相应手术。其中，TE-CXL组以角膜中央为中心点采用直径9 mm紫外光斑照射（总能量7.2 J/cm 2，辐照度45 mW/cm 2）；TG-CXL组在以TE-CXL组同样参数完成基础照射后，再以圆锥锥顶为中心点加用直径6 mm紫外光斑照射（总能量3.6 J/cm 2，辐照度9 mW/cm 2）。在术前和术后3、6及12个月时进行症状及角膜荧光素染色评分、裂隙灯检查、裸眼与最佳矫正视力、角膜地形图、前节相干光层析成像术（AS-OCT）、活体角膜共聚焦显微镜及角膜内皮细胞计数等检查。 结果:共纳入患者66例，两组各33例（33只眼），年龄（23.0±3.3）岁，两组在年龄、性别以及K max方面的差异均无统计学意义（ P>0.05）。TG-CXL组患者术后第1天时疼痛评分为（2.21±0.45）分，高于TE-CXL组的（1.32±0.33）分（ P<0.05），之后两组症状均迅速减轻。术后1和2 d时，TG-CXL组角膜荧光素染色分值（4.15±0.83，2.21±0.60）均高于TE-CXL组（1.76±0.56，0.85±0.51， P<0.001），但术后3 d时两组评分差异无统计学意义（ P>0.05）。TG-CXL组术后3、6和12个月时的裸眼视力和最佳矫正视力均较术前改善。TG-CXL组在术后3、6和12个月时最佳矫正视力分别为0.21±0.15、0.22±0.16和0.22±0.16，均优于TE-CXL组（0.32±0.15、0.34±0.15和0.36±0.16），差异均有统计学意义（ P<0.05）；但裸眼视力在各时间点的组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。TG-CXL组的球镜和柱镜度数均较术前改善（ P<0.05），但在术后各时间点两组球镜度数之间的差异均无统计学意义（ P>0.05），在术后6个月和12个月时两组柱镜度数差异有统计学意义（ P<0.05）。TG-CXL组K max在术后各时间点均较术前改善（ P<0.001），但TE-CXL组术后各时间点与术前相比差异均无统计学意义（ P>0.05）；术后6和12个月时，TG-CXL的K max分别为（56.12±3.77）和（55.98±3.79）D，TE-CXL组则为（57.59±4.45）和（57.74±4.45）D，两组间差异有统计学意义（ P<0.05）。术后各时间点K1、K2、角膜最薄点厚度、内皮细胞密度以及非接触眼压的两组间差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后1个月内，AS-OCT均可见两组浅层基质密度增高。其中，TG-CXL组绝大部分患者在中央及旁中央角膜浅中层基质可见“分界线”，呈连续的界限清晰的高信号弧形线状结构，中央区分界线较深而中周部较浅；而TE-CXL组仅少部分患者可见分界线，结构模糊且局部不连续，中央区与中周部角膜的分界线深度基本一致。共聚焦显微镜下，TG-CXL组术后所有时间点的角膜浅层和中层基质均存在明显的网格状交联结构，基质细胞纤维直径显著增粗，纤维间连接紧密且数量增加；TE-CXL组在术后12个月时浅层基质的交联结构已较前明显减少，且在中层基质无交联征象。随访期间两组患者均未见角膜感染、角膜溃疡、持续性上皮缺损等严重并发症。 结论:根据角膜地形图特点进行大小光斑序贯照射的个性化角膜胶原交联术对成人圆锥角膜具有明显的屈光改善效应，且安全性良好。联合应用两种不同直径的紫外光斑进行角膜胶原交联是当前国内开展屈光性交联的良好技术选择。

目的:评价地塞米松玻璃体内植入剂(傲迪适，ozurdex)治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的效果与安全性。方法:回顾性病例系列研究。纳入天津医科大学第二医院2020年5月至2021年12月急性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变10例(10眼)，均于发病2周内接受玻璃体内注射傲迪适治疗。随访3个月。观察治疗后视力、视野、眼压及视盘周围视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度。结果:治疗后1周、1个月及3个月视力(BCVA，logMAR)依次为0.53±0.25、0.44±0.23、0.41±0.20，均优于治疗前的0.56±0.24( F＝17.18， P<0.001)。治疗后不同时间pRNFL厚度较治疗前显著降低( F上方＝34.02、 F下方＝31.49、 F鼻侧＝19.39、 F颞侧＝36.64，均 P<0.001)。治疗前后视野平均偏差值(MD)和模式标准差均无明显改变( FMD＝3.61、 FPSD＝0.51，均 P>0.05)。随访期间，部分患者眼压升高，但均在正常范围。所有患者均未出现眼部或全身严重的不良反应。 结论:地塞米松玻璃体内植入剂治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变安全有效，可减轻视盘水肿，改善视力且疗效可持续3个月。

目的:探讨白内障超声乳化联合持续灌注下皮质吸出植入人工晶状体手术的临床效果。方法:选取我院2018年1~7月由同一术者所做的年龄相关性白内障患者100例114只眼，应用随机数字表法分为两组，持续灌注组：50例56只眼；常规黏弹剂组：50例58只眼。分析比较两组最佳矫正视力、平均手术时间、术后高眼压发生率、角膜内皮细胞损失率及术后舒适度。结果:两组患者术后最佳矫正视力均较术前明显提高，且持续灌注组术后1d视力改善比常规黏弹剂组明显，差异具有统计学意义（ P <0.05）；术后1周及术后1月两组最佳矫正视力差异无统计学意义（ P >0.05）。与常规黏弹剂组相比，持续灌注组手术时间短、术后高眼压发生率低、术后1月角膜内皮细胞损失率低、术后舒适度高，差异均有统计学意义（ P <0.05）。 结论:在白内障超声乳化手术过程中，持续灌注下皮质吸出并植入人工晶状体，可简化手术步骤、缩短手术时间，降低患者术后高眼压发生率，减少角膜内皮细胞的损失，提高患者术后舒适度。

目的：:评价房角镜辅助的360°小梁切开术（GATT）治疗中晚期原发性开角型青光眼（POAG）患者的临床疗效和安全性。方法：:回顾性研究。连续纳入2020年4月至2022年1月在南昌大学附属眼科医院成功施行360°GATT且完成12个月按时随访的中晚期POAG患者48例（56眼），根据国际视野分期法分为中期组19例（20眼）和晚期组31例（36眼），根据术后是否出现一过性高眼压（IOP Spike）分为IOP Spike组（40眼）和非IOP Spike组（16眼）。比较中、晚期组术前及术后1、3、6、12个月的眼压、用药种类、术后并发症情况（前房出血、IOP Spike）以及手术成功率（总成功率、完全成功率和条件成功率）；比较IOP Spike组术前与术后3个月的最佳矫正视力（BCVA）和视野（VF）。数据分析采用 t检验、非参数秩和检验、卡方检验及Log-Rank两两检验统计方法。 结果：:术后12个月时，所有患者眼压由术前的（27.0±7.6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降为（14.5±2.0）mmHg，用药种类由术前的3（3，4）种降为2（0，4）种，二者均较术前有显著下降（ t=11.89， P<0.001； Z=-4.21， P<0.001）。中期组和晚期组的眼压在术后任意随访时间点比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。2组平均用药种类在术后1、3、6个月比较差异无统计学意义（均 P>0.05）；术后12个月时，晚期组用药种类3（0，4）种高于中期组的0（0，3）种，差异有统计学意义（ Z=-2.00， P=0.045）。术后12个月，中期组和晚期组总成功率分别为80%、68%，条件成功率分别为25%、39%，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；2组完全成功率分别为55%、28%，差异有统计学意义（ χ2=4.07； P=0.044）。IOP Spike组和非IOP Spike组总成功率分别为69%、72%，差异无统计学意义（ P>0.05）；2组完全成功率分别为63%、50%，条件成功率分别为62%、22%，差异均有统计学意义（ χ2=9.33， P=0.002； χ2=8.16， P=0.004）。IOP Spike组术前与术后3个月BCVA、VF比较差异无统计学意义（均 P>0.05）。术后前房出血发生率为100%，其中发生持续性前房积血为9%（5/56），IOP Spike为29%（16/56），未发生严重并发症。 结论：:GATT具有较好的降压效果，可显著减少患者术后用药，且无严重并发症；IOP Spike并未加重视功能损害，GATT对于中晚期POAG仍是一种可选择的有效手术方式。

目的:观察原发性急性闭角型青光眼(APACG)高眼压持续时间对角膜内皮细胞密度及视功能的影响。方法:回顾性分析惠州市中心人民医院2008年至2015年住院的APACG者26例(52眼)的临床资料。所有患者接受手术或药物治疗，眼压控制平稳。随访4～11年观察高眼压持续时间与角膜内皮及视力的相关性。结果:患者年龄为(62.00±8.72)岁，平均住院时间(7.46±1.86)天。青光眼急性大发作期高眼压持续时间为(1.81±1.50)天，末次随访眼压均正常。末次随访角膜内皮细胞密度为(1 996.08±656.18)个/mm 2。多元线性回归模型显示高眼压持续时间每增加1天，视网膜神经纤维层厚度变薄4.55 μm，视野指数降低概率13.72%，角膜内皮细胞密度减少76.90个/mm 2。 结论:APACG患者高眼压持续时间的越长，视功能指标与角膜内皮细胞密度损害越严重。

目的:比较硅油取出联合晶状体超声乳化术中3种硅油取出方式的效果。方法:回顾性病例对照研究。收集郑州大学第一附属医院2019年1月至2020年12月玻璃体切除术后硅油填充眼伴有白内障84例(84只眼)的临床资料。患者均行硅油取出联合晶状体超声乳化人工晶状体植入术。根据不同的取油方式分为3组：A组，27例经睫状体平坦部取出硅油；B组，27例经瞳孔取出硅油；C组，30例前房灌注下经瞳孔取出硅油。比较3组术前术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞密度、手术耗时、眼部刺激症状持续时间及眼部并发症等。结果:本研究3组患者术后视力均较术前提高( P<0.05)，而组间比较差异无统计学意义( H＝1.73， P＝0.421)；术后1 d，A组与B组眼压差异无统计学意义( t＝1.23， P＝0.222)，但A组和B组眼压均低于C组( F＝36.29， P<0.001)；各组间及组内角膜内皮细胞密度比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；B组的手术耗时(28.63±2.22)min短于A组的(31.11±3.42)min( t＝3.16， P＝0.003)，C组的手术耗时(23.80±3.50) min短于B组( t＝6.28， P<0.001)；眼部刺激症状持续时间比较，A组(7.37±1.15) d和B组(7.33±1.27 )d差异无统计学意义( t＝0.11， P＝0.911)，C组的眼部刺激症状持续时间(1.60±1.59) d短于A组( t＝15.56， P<0.001)和B组( t＝14.93， P<0.001)。3组并发症发生情况差异无统计学意义( χ2＝0.37， P＝0.829)。 结论:硅油取出联合晶状体超声乳化术中3种硅油取出方式均安全有效，前房灌注经瞳孔硅油取出具有手术时间短及恢复快等优点。

目的:探讨青光眼患者穿透性Schlemm管成形术后短期高眼压发生率及时间分布特征。方法:回顾性病例系列研究。收集2015年6月至2020年3月于温州医科大学附属眼视光医院接受穿透性Schlemm管成形术的青光眼患者的临床资料。术后短期高眼压定义为术后1周至3个月眼压升高至21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），并在随后的3个月内下降至21 mmHg以内且保持稳定。观察手术前后眼压、降眼压药物用药数量、短期高眼压的发生时间和持续时间。主要采用广义估计方程进行统计学分析，非正态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示。 结果:研究期间共277例（315只眼）患者行穿透性Schlemm管成形术，其中299只眼（94.9%）完成术后6个月随访，34只眼（10.8%）术后眼压持续升高，判定为手术失败，最终纳入234例（265只眼）患者，其中男性161例（184只眼）、女性73例（81只眼），年龄为42（26，54）岁，术前眼压为（37.7±11.1）mmHg，使用降眼压药物3（2，4）种。术后短期高眼压发生率为43.0%（114/265）。原发性开角型青光眼、原发性闭角型青光眼、发育性青光眼和继发性青光眼患者穿透性Schlemm管成形术后短期高眼压的发生率分别为42.7%（35/82）、37.8%（17/45）、27.7%（13/47）和53.8%（49/91）。其中91.2%（104/114）术眼术后短期高眼压时间集中发生在术后第1~4周，88.6%（101/114）术眼眼压峰值发生在术后1~5周内，眼压峰值为（32.4±8.2）mmHg（21.3~54.8 mmHg）。69.3%（79/114）术眼术后高眼压持续时间≤4周。结论:穿透性Schlemm管成形术后短期高眼压的发生率可达40%以上，其中继发性青光眼患者的发生率较高，发育性青光眼患者的发生率相对较低。术后短期高眼压发生时间和峰值多出现在术后1~4周。