目的:探讨三种不同黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植（hormone replacement therapy frozen-thawed embryo transfer，HRT-FET）中妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2016年1月至2019年2月期间在郑州大学第三附属医院生殖中心接受HRT-FET的3288个周期，根据不同黄体支持方案分为三组。A组为黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组（478个周期），B组为黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组（1923个周期），C组为黄体酮针剂联合地屈孕酮片组（887个周期）。分别比较三组的妊娠结局及新生儿结局。结果:A组、B组和C组间的临床妊娠率、12周妊娠率、移植周期活产率差异均无统计学意义（ P均>0.05），早产率和双胎分娩率C组高于B组［19.90%（78/392）比13.61%（109/801）， P=0.011；30.61%（120/392）比20.47%（164/801）， P<0.001］，差异均有统计学意义，B组新生儿体质量［（3 178.60±635.38）g］高于C组［（3 033.01±682.54）g］，差异有统计学意义（ P<0.001），三组间新生儿出生缺陷发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。logistic回归分析显示，三组不同黄体支持方案并不是12周妊娠率的独立影响因素。 结论:在HRT-FET周期中，黄体酮软胶囊或黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片，均能取得与黄体酮针剂联合地屈孕酮片相似的妊娠结局，但仍需要大样本前瞻性研究证实。

1例31岁妊娠女性停经23 +1周时因先兆流产给予黄体酮软胶囊0.2 g阴道用、2次/d，那屈肝素钙注射液4 100 U皮下注射、1次/d。用药第16天，实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）766 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）411 U/L，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）98 U/L，碱性磷酸酶（ALP）180 U/L，总胆汁酸（TBA）40.1 μmol/L。考虑为那屈肝素钙引起的肝损伤，停用该药并给予保肝治疗。停用那屈肝素钙第21天，患者出现难免流产，经阴道分娩一死婴，实验室检查示ALT 83 U/L，AST 103 U/L，γ-GT 37 U/L，ALP 157 U/L，TBA 42.0 μmol/L。继续给予保肝治疗，停用那屈肝素钙35 d后，实验室检查示ALT 18 U/L，AST 15 U/L，γ-GT 33 U/L，ALP 156 U/L，TBA 6.2 μmol/L。

目的 分析不同黄体酮给药方案对行胚胎植入前遗传学检测的冻融胚胎移植(PGT-FET)患者的影响及治疗成本.方法 回顾性分析2020年8月至2022年7月在十堰市太和医院生殖医学中心进行PGT-FET的169例不孕患者的临床资料,根据患者采用的黄体酮给药方案将其分为A组(黄体酮胶囊口服,82例)和B组(黄体酮软胶囊阴道上药,87例).比较两组注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日激素指标及获卵情况、注射HCG日和移植日子宫内膜厚度及容受性指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)]、囊胚移植、妊娠结局、阴道出血情况及成本-效果比.结果 两组注射HCG 日促黄体生成素(LH)、注射HCG日雌二醇(E2)、注射HCG日孕酮(P)、获卵数、M Ⅱ卵子数,注射HCG日和移植日子宫内膜厚度及子宫动脉S/D、RI、PI,移植囊胚数、移植优质囊胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组阴道早期出血率和晚期出血率显著低于B组(P＜0.05).A组成本-效果比为6.72,低于B组的8.41.结论 PGT-FET患者采用黄体酮胶囊口服治疗与黄体酮软胶囊阴道上药治疗所获临床效果及对子宫内膜容受性的保护作用较为接近,但前者可以降低阴道出血率和治疗成本.

目的 比较黄体酮软胶囊不同给药方案进行激素替代冻融胚胎移植中黄体支持的临床疗效.方法 对2019年1月至2021年12月期间在中南大学湘雅医院生殖中心行激素替代冻融胚胎移植的3 845例患者临床数据进行回顾性分析,纳入的所有患者黄体支持均采用阴道用黄体酮软胶囊联合口服地屈孕酮治疗,根据阴道用黄体酮软胶囊不同用法将其划分为两组:A组每次使用200 mg,每日3次,共1 858个周期;B组每次使用300 mg,每日2次,共1 987个周期,评估两组的临床治疗效果.结果 两组患者在年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、转化日子宫内膜厚度、转化日雌激素(E2)水平、转化日孕激素(P)水平、移植优胚占比等方面比较均无显著差异(P＞0.05)o A、B两组患者的活产率分别是34.71％(645/1 858)和36.39％(723/1 987),而移植囊胚的临床妊娠率分别为52.3％(182/348)和55.37％(397/717),两组间比较均无显著性差异(P＞0.05).人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、流产率和异位妊娠率等两组间比较也均无显著性差异(P＞0.05).结论 冻融胚胎移植激素替代周期中,采用两种不同剂量不同频次的阴道用黄体酮软胶囊治疗作为黄体支持,能够达到相似的临床疗效.

目的 探讨激素替代方案准备内膜后行冻融胚胎移植(FET)时采用等量减次使用黄体支持药物对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2022 年 12 月于衡阳南华星辉生殖健康专科医院接受激素替代方案冻融单囊胚移植助孕的 233 例患者(共 233 个 FET周期)的临床资料.根据患者接受的黄体支持方案不同分为两组:A组(n=105),给予黄体酮软胶囊 200 mg,3 次/d,同时添加地屈孕酮行黄体支持;B组(n=128),给予黄体酮软胶囊 300 mg,2 次/d,同时添加地屈孕酮行黄体支持.比较两组患者的一般资料、转化日雌孕激素水平、内膜厚度及妊娠结局.结果 两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05);两组的转化日子宫内膜厚度、E2 和P水平以及内膜准备时间和移植囊胚情况(D5 囊胚占比)比较亦无显著性差异(P>0.05).妊娠结局比较中,B组的 HCG阳性率(66.4%vs.64.8%)、临床妊娠率(60.2%vs.57.1%)及持续妊娠率(54.7%vs.51.4%)有高于A组的趋势,而早期流产率(7.8%vs.8.3%)和异位妊娠率(1.3%vs.1.7%)有低于 A组的趋势,但差异尚无统计学意义(P>0.05).结论 激素替代方案 FET周期中,阴道给予黄体酮软胶囊采用等量减次方案(300 mg,2 次/d)可获得与常规方案(200 mg,3 次/d)相似的妊娠结局.

目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术 (TCRA) 联合雌激素治疗宫腔粘连 (IUA) 的疗效,为临床治疗提供参考.方法 对2014年1月-2016年12月在开滦总医院林西医院行TCRA联合雌激素治疗的76例IUA患者临床资料进行分析.不同程度IUA患者根据术后应用雌激素剂量不同分为两组,A组戊酸雌二醇8 mg/d,B组4 mg/d,每月用雌激素22 d,后5 d加用黄体酮软胶囊0.2 g/d,连用3个月经周期.观察3个周期后月经及宫腔恢复情况并追踪妊娠情况.结果 宫腔恢复良好81.58％ (62/76),月经改善73.68％ (56/76); 随访4～40个月,妊娠36.84％ (28/76),活产35.71％ (10/28).宫腔恢复率、月经改善率在Ⅰ度与Ⅱ度之间差异无统计学意义 (均P＞0.05),但Ⅰ度、Ⅱ度与Ⅲ度之间比较,差异有统计学意义 (均P＜0.05).各度IUA中A、B两组间比较,宫腔恢复率、月经改善率差异无统计学意义 (均P＞0.05).结论 TCRA联合雌激素治疗IUA效果良好; Ⅰ度、Ⅱ度预后明显好于Ⅲ度; 适当增减雌激素剂量对IUA预后无显著影响.

目的 探究黄体酮软胶囊联合醋酸阿托西班注射液治疗先兆早产的临床疗效.方法 选取2016年2月—2018年1月广元市第一人民医院收治的先兆早产患者130例为研究对象,对照组首次静脉推注醋酸阿托西班注射液6.75 mg,而后静脉滴注醋酸阿托西班注射液,150 mg加入到生理盐水180 mL中,300μg/min持续3 h,随后100μg/min直至达到预期抑制宫缩效果.治疗组在对照组治疗的基础上口服黄体酮软胶囊,100 mg/次,2次/d,连续治疗10 d.观察两组的临床疗效,比较两组的药物显效时间、延长孕期时间、血清因子水平和新生儿结局.结果 治疗48 h后,对照组和治疗组的有效率分别为84.62％、95.38％;治疗10 d后,对照组和治疗组的有效率分别为73.85％、87.69％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组药物显效时间显著低于对照组,延长孕期时间显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清因子水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组Apgar评分、体质量和存活率均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 黄体酮软胶囊联合醋酸阿托西班注射液治疗先兆早产具有较好的临床疗效,能延长妊娠时间,调节血清CRH、IL-6、PGE2水平,改善新生儿结局,具有一定临床推广应用价值.

目的 探讨整个黄体支持期间最佳黄体酮组合方案,寻找在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)黄体支持中最有效的黄体酮制剂.方法 将2016年5-7月在西北妇女儿童医院生殖中心进行长方案促排妇女462例在新鲜胚胎移植术后随机分为两组,分别应用黄体酮针剂(IMP)组177例和阴道用黄体酮软胶囊(VPSC)组285例进行黄体支持,比较两组妇女的生化妊娠率;将2016年10-12月新鲜胚胎移植后测血hCG＞ 100 UI/L的妇女521例随机分为IMPa组241例和VPSCb组280例,分别应用IMP和VPSC继续黄体支持至停药,比较两组妇女自然流产率(包括生化妊娠流产和临床妊娠流产)、临床妊娠率和继续妊娠率.结果 IMP组和VPSC组妇女一般情况及囊胚移植周期占比50.84％和50.18％,差异无统计学意义(P＞0.05);IMP组生化妊娠率70.06％明显高于VPSC组55.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).IMPa组和VPSCb组妇女一般情况及囊胚移植周期占比49.79％和48.93％,差异无统计学意义(P＞0.05);生化妊娠流产率和临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05),而临床妊娠流产率和继续妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胚胎移植后早期黄体酮针剂黄体支持效果优于阴道用黄体酮软胶囊,随着用药时间的延长阴道用黄体酮软胶囊的黄体支持效果更为显著.因此,建议在胚胎移植后先应用黄体酮针剂,测孕成功后改用黄体酮阴道软胶囊,以达到最佳黄体支持效果.

目的 探讨不同阴道给药黄体支持方案对激素替代治疗(HRT)周期冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月在我院生殖中心接受HRT-FET的5011个周期的临床资料,根据不同的用药情况将纳入对象分为2组:黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组(A组,3049个周期),黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组(B组,1962个周期).比较两组患者的基本情况及临床结局. 结果 两组患者的年龄、体重指数(BMI)、孕酮转化日子宫内膜厚度等基本情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组的胚胎着床率显著高于B组(49.89％ vs.47.20％),早期流产率则显著低于B组(7.93％ vs.10.49％),差异均有统计学意义(P＜0.05);两组的生化妊娠率、临床妊娠率、宫外孕率及多胎率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片两种黄体支持方案应用于HRT-FET患者可以取得相似的临床结局,使用黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片可以提高胚胎着床率,降低早期流产率.

目的 分析3种黄体支持方案对体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)临床结局的影响,评估不同黄体支持方案的安全性. 方法 回顾性分析行IVF/ICSI助孕的1 830例患者(共1 830个周期)的临床资料,按不同的黄体支持方法分为凝胶组(雪诺同(R)8％黄体酮缓释凝胶阴道给药,n=720)、肌注组(黄体酮肌肉注射,n=610)、口服组(黄体酮软胶囊口服,n=500),均配合口服地屈孕酮,比较3组促排卵情况、获卵及胚胎发育情况、临床结局,统计不良反应发生情况. 结果 (1)3组促排卵情况、获卵及胚胎发育情况比较均无显著性差异(P＞0.05).(2)凝胶组胚胎移植2周阴道出血率(1.39％)显著低于肌注组(14.75％)和口服组(12.00％)(P＜0.05),肌注组和口服组组间比较无显著性差异(P＞0.05);凝胶组早期流产率(2.63％)、异位妊娠率(1.32％)显著低于肌注组(分别为10.77％、3.85％)和口服组(分别为10.83％、4.17％)(P均＜0.05),而活产率(96.05％)显著高于肌注组(85.38％)和口服组(85.00％)(P＜0.05);3组的临床妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05).(3)凝胶组不良反应发生率(0％)显著低于肌注组(4.10％)和口服组(4.20％)(P＜0.05),肌注组和口服组组间比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 IVF/ICSI术后经阴道给予黄体酮缓释凝胶进行黄体支持的临床结局优于肌肉注射和口服黄体酮方式,且其安全性高,不良反应发生率更低.