目的:评价苍芷消渊散辅助鼻内窥镜手术治疗放射性鼻窦炎的疗效。方法:将本院2016年5月－2018年6月符合入选标准的90例放射性鼻窦炎患者采用随机数字表法分为2组，每组45例。全部患者均行鼻内窥镜手术以消除病灶，对照组术后给予鼻咽冲洗，同时口服克拉霉素；观察组在对照组基础上配合服用苍芷消渊散。2组均连续治疗2个月，随访12个月。分别于治疗前后进行临床症状评分，采用改良Lund-Mackay内镜评分量表(Modified Lund Mackay Postoperative Endoscopic Score, MLMES)分别从双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦、嗅裂的黏膜炎症状态、黏液性分泌物和脓性分泌物进行评分，采用糖精试验进行纤毛传输速率的检测，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为91.1%(41/45)、对照组为64.4%(29/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝7.779， P＝0.005)。治疗后，观察组鼻塞、鼻甲肿大、鼻腔分泌物、嗅觉减退、头痛评分均低于对照组( t值分别为3.558、5.582、5.367、7.442、7.115， P值均<0.01)，MLMES评分低于对照组( t＝4.762， P<0.01)，纤毛传输速率[(4.42±0.51)mm/min比(3.87±0.38)mm/min， t＝5.801]高于对照组( P<0.01)。 结论:苍芷消渊散辅助鼻内窥镜手术可减轻放射性鼻窦炎患者的鼻窦症状，恢复鼻黏膜功能，提高临床疗效。

目的 探究奥马珠单抗对变应性鼻炎患儿症状改善、肺通气功能及血清基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP1)水平的影响.方法 回顾性分析2019年10月至2021年6月邯郸市儿童医院门诊收治的80例变应性鼻炎患儿临床资料,根据治疗方法分为对照组(n=40)和联合组(n=40),对照组给予氯雷他定治疗,联合组给予奥马珠单抗联合氯雷他定治疗.比较两组患儿症状改善情况(临床体征、流涕、鼻塞及喷嚏评分),肺通气功能[第一秒用力呼吸量占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)],鼻功能[鼻黏膜纤毛清除速率(MCV)、鼻黏膜纤维毛传输时间(MTT)、鼻阻力(NR)],临床疗效,血清TIMP1、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及不良反应发生率.结果 与治疗前比较,两组治疗后临床体征、流涕、鼻塞、喷嚏评分、血清TIMP1、MMP-9水平、NR、MTT均降低(P<0.05),且联合组治疗前后差值高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后FEV1%、FEV1/FVC%、MCV均升高(P<0.05),且联合组治疗前后差值高于对照组(P<0.05).联合组有效36人(90.00%),对照组有效27人(67.50%),两组患儿有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥马珠单抗联合氯雷他定治疗变应性鼻炎可有效改善患儿临床症状,降低血清TIMP1、MMP-9水平,提高肺通气功能及鼻功能.

目的:观察针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法:选择 98 例过敏性鼻炎患者,按随机数字表法分为参照组与研究组各 49 例.参照组给予西医基础治疗,研究组在参照组基础上给予针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗.比较 2 组治疗前后转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-33(IL-33)、特异性免疫球蛋白E(IgE)、集落刺激因子(CSF)、嗜酸粒细胞(EOS)、微小R-487b(miR-487b)、水通道蛋白 1(AQP1)、鼻阻力(NR)、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)、鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻黏膜纤毛清除速率(MCV)、峰值呼气流速(PEF)、PEF昼夜变异率、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)水平及症状评分、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分,并比较 2 组临床疗效及不良反应.结果:研究组治疗总有效率 95.92%,高于参照组 83.67%(P＜0.05).治疗后,2 组sVCAM-1、IL-5 水平降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05),2 组TGF-β、IL-10 水平升高(P＜0.05),且研究组高于参照组(P＜0.05).治疗后,2 组TNF-α、IL-33、AQP1 水平降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05),2 组miR-487b水平升高(P＜0.05),且研究组高于参照组(P＜0.05).治疗后,2 组CSF、特应性IgE、EOS水平均降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05).治疗后,2组MCV、MTR水平升高(P＜0.05),且研究组高于参照组(P＜0.05),2 组NR、MTT水平降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05).治疗后,2 组PEF昼夜变异率降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05),2 组FEV1、PEF水平升高(P＜0.05),且研究组高于参照组(P＜0.05).治疗后,2 组症状、RQLQ评分降低(P＜0.05),且研究组低于参照组(P＜0.05).研究组不良反应总发生率低于参照组(P＜0.05).结论:针刺迎香穴联合清热通窍汤加减治疗过敏性鼻炎,可改善患者免疫应答,抑制机体炎症,提升通气及鼻黏膜纤毛功能,缓解患者致敏症状,提升患者临床疗效及生活质量,降低不良反应发生率.

系统评价鼻窦炎口服液治疗鼻-鼻窦炎(RS)的有效性与安全性.计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普(VIP)、Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、Ovid数据库,搜集鼻窦炎口服液治疗RS患者的随机对照试验(RCT),并手工检索相关研究的参考文献和灰色文献.2 位研究者独立筛选文献、提取资料,根据Cochrane推荐的偏倚风险工具(RoB 2.0)对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3、Stata 12.0 统计软件进行Meta分析,使用GRADE系统推荐分级方法进行证据质量评价.共纳入 54 篇RCTs(联合用药 35 篇、单独用药 19 篇),包含 7 511例患者,其中试验组 3 973 例,对照组 3 538 例.Meta分析结果显示,鼻窦炎口服液+常规治疗在提高RS患者的总有效率(RR=1.19,95%CI[1.15,1.24],P<0.000 01),降低Lund-Kennedy评分(MD=-1.94,95%CI[-2.61,-1.26],P<0.000 01)、Lund-Mackay评分(MD=-2.14,95%CI[-2.98,-1.31],P<0.000 01)、视觉模拟量表(VAS)评分(MD总VAS评分=-1.28,95%CI[-1.56,-1.01],P<0.000 01;MD鼻塞VAS评分=-0.58,95%CI[-0.89,-0.27],P=0.000 2;MD流涕VAS评分=-0.61,95%CI[-0.93,-0.29],P= 0.000 2;MD嗅觉障碍VAS评分=-0.43,95%CI[-0.52,-0.34],P<0.000 01;MD头面部胀痛VAS评分=-0.41,95%CI[-0.57,-0.26],P<0.000 01),改善鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)(MD=1.64,95%CI[1.08,2.20],P<0.000 01),降低炎症因子水平{肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(SMD=-1.95,95%CI[-2.57,-1.33],P<0.000 01);白细胞介素-6(IL-6)(SMD=-2.64,95%CI[-4.08,-1.21],P=0.000 3)}方面优于单纯常规治疗,且不会增加不良反应的发生(RR=0.83,95%CI[0.44,1.57],P= 0.57).单用鼻窦炎口服液在提高总有效率(RR= 1.25,95%CI[1.18,1.32],P<0.000 01),降低 Lund-Kennedy 评分(P<0.01)、Lund-Mackay评分(P<0.05),改善 VAS 评分(P总VAS评分<0.01、P鼻塞VAS评分<0.01、P流涕VAS评分<0.01、P嗅觉障碍VAS评分<0.05、P头面部胀痛VAS评分<0.01),降低不良反应发生率(P=0.03)方面均优于常规治疗.结果表明,单用鼻窦炎口服液或鼻窦炎口服液+常规治疗均能提高总有效率,降低Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分,并改善患者的主要症状.此外,鼻窦炎口服液+常规治疗还能改善患者的MTR,同时降低TNF-α、IL-6炎症因子的表达,且未有严重不良事件的发生.但因纳入研究的方法学质量有限,今后仍需开展更多大样本、高质量的RCT提供证据支撑.

目的 分析粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴变应性鼻炎(AR)术后鼻纤毛功能及炎症因子的影响.方法 将86 例CRS伴AR术后患者随机分为两组,对照组予以鼻腔负压冲洗,试验组采用粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗治疗.评价两组治疗效果、鼻纤毛功能及炎症因子变化.结果 试验组治疗后症状评分、鼻内镜评分及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、γ干扰素水平均低于对照组(P＜0.05),纤毛细胞/杯状细胞数量比值、鼻黏膜纤维传输速率均高于对照组(P＜0.05).试验组总有效率高于对照组,术后 1 年内复发率低于对照组(P＜0.05).结论 对CRS伴AR术后予以粉尘螨滴剂联合鼻腔负压冲洗不仅可减轻症状、增强疗效,还可以减少复发.

鼻纤毛在防止呼吸道感染方面具有重要作用,通过规律摆动将进入鼻腔的灰尘、细菌、变应原等通过纤毛黏液系统排出体外,将其控制在安全范围. 纤毛运动状况除与纤毛摆动频率(CBF)有关外,亦与纤毛的长度相关.人鼻黏膜纤毛长约6μm,正常纤毛长度维持着鼻黏膜的稳态,长度异常会导致纤毛协同作用降低及纤毛传送速率降低,导致黏液纤毛传输系统功能降低,使得细菌、病毒、变应原及有害物质排出受阻,与黏膜接触时间增加,从而导致呼吸道疾病的发生及迁延不愈,如鼻炎、哮喘等,故研究纤毛长度的发育过程显得尤为重要.研究显示,鼠类99％的基因与人类相同,其胚胎的发育过程与人胚胎发育过程有许多相同之处,且小鼠妊娠时间短,产量高,可以方便地给胚胎发育研究工作提供生物材料.目前,对人胚胎鼻黏膜形态发育的研究较少,而对小鼠胚胎鼻部黏膜纤毛长度发育的研究尚未有报道,为了更好地了解人鼻纤毛长度胚胎发育的规律,我们对小鼠进行该方面的研究,这些结果将对人鼻纤毛长度胚胎发育的规律提供参考价值,进而对鼻纤毛长度相关疾病的早期干预时机、临床治疗以及关于纤毛长度调节机制的进一步研究提供指导意义及理论基础.

目的 观察鼻炎康汤治疗慢性鼻-鼻窦炎胆腑郁热证疗效及对鼻黏膜纤毛传输速率的影响.方法将120例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为2组,对照组60例给予克拉霉素治疗,观察组60例在此基础上加用鼻炎康汤治疗,观察2组治疗前后主要证候评分、视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy评分、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分及鼻黏膜纤毛传输速率变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况.结果2组治疗后鼻塞、黏性、脓性鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退或丧失积分,VAS评分,Lund-Kennedy评分及鼻部症状、睡眠障碍和情感结局评分均显著降低(P均<0.05),鼻黏膜纤毛传输速率均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论鼻炎康汤治疗慢性鼻-鼻窦炎胆腑郁热证可有效减轻相关症状体征,提高日常生活质量,加快鼻黏膜纤毛传输速率,且未增加药物不良反应发生风险.

目的:探究疏风通窍汤内服及冲洗对内镜鼻窦手术后术腔黏膜恢复的影响,旨在提升患者术后疗效,促进术腔黏膜早日恢复.方法:研究选取202例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,所有患者均采取内镜鼻窦手术治疗,且患者自愿参与研究,采取随机数字表法将所有患者分为研究组与对照组,对照组所有患者(101例)均术后采取生理盐水冲洗鼻腔,研究组所有患者(101例)则术后采取疏风通窍汤内服及冲洗治疗,对比两组患者术后经不同治疗后临床疗效、并发症情况、术后2周、6周、12周患者症状分布情况、术前及术后患者鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)、患者治疗后窦腔黏膜上皮化时间,随访6个月观察两组患者生活质量(SF-36量表评估)情况,随访1年观察患者复发情况,并评估患者对术后治疗的满意程度.结果:①研究组患者术后治疗总有效率为100.00％,显著高于对照组95.05％,P＜0.05,差异具有统计学意义.②研究组患者术后并发症率为0.99％,低于对照组6.93％,P＜0.05,差异具有统计学意义.③术后2周两组患者主要症状为少量血痂、黏浓涕、黏膜水肿肥厚,可见少量粘连,P＞ 0.05,差异无统计学意义,研究组窦口狭窄率低于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义;术后6周两组患者黏浓涕、血痂、黏膜水肿肥厚均大量减少,P ＞0.05,术后粘连及窦口狭窄增多,研究组发生率高于对照组,P ＜0.05,差异具有统计学意义;术后12周,研究组患者所有症状均消失,对照组患者存在少数患者症状,发生率均高于研究组,P＜0.05,差异具有统计学意义.④术前两组患者MTR相当,P＞0.05,术后各组患者MTR均改善,较对照组,研究组患者MTR改善更为显著,P＜0.05,差异具有统计学意义.⑤研究组患者术后黏膜上皮化时间短于对照组,P＜ 0.01,1年复发率为0.00％,低于对照组4.95％,P＜0.05,差异具有统计学意义.⑥术后1周,两组患者SF-36评分相当,P＞0.05,差异无统计学意义;术后6个月后研究组患者SF-36评分为(90.74±4.44)分,高于对照组(80.54±5.55)分,P＜0.01,差异具有统计学意义.⑦研究组术后治疗满意率为98.02％,高于对照组89.11％,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:疏风通窍汤内服及冲洗对内镜鼻窦手术患者具有积极影响,患者术后效果佳,症状改善明显,术腔黏膜恢复好,并发症率低,安全性高,且患者生活质量佳,复发率低,满意率高,值得广泛临床推广应用.

目的 观察鼻炎康汤对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)胆腑郁热证患者的疗效及对患者免疫功能、鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)的影响.方法 将2016年2月至2017年8月在本院接受治疗的CRS患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予口服克拉霉素缓释片和生理盐水冲洗治疗,观察组在此基础上给予鼻炎康汤治疗.两组均连续治疗4周.观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后细胞因子、免疫指标水平、MTR和生活质量的差异.结果 观察组患者治疗有效率为97.5%,明显高于对照组82.5% (P<0.05);治疗后两组患者的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏反应C蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的免疫球蛋白E(IgE)水平均较治疗前降低(P<0.05),MTR水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组生活质量各项指标评分均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).结论 鼻炎康汤对CRS患者有较好的治疗效果,可明显改善患者的MTR和生活质量,具有良好的应用价值.

目的:探讨麻芷参苓白术散对鼻窦炎术后鼻黏膜愈合及纤毛清除功能的影响.方法:将经手术治疗的70例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例,其中对照组采用常规的围手术期治疗;观察组则在对照组的基础上口服麻芷参苓白术散.观察并比较两组术后3个月鼻纤毛传输速率(mucociliary transport rate,MTR),鼻黏膜上皮损伤情况以及临床疗效.结果:术后3个月观察组有效率为88.57％,明显高于对照组的68.57％,差异具有统计学意义(X2 =4.158,P＜0.05);同时,观察组患者的临床疗效整体上优于对照组患者(Z=-2.766,P＜0.05).术后3个月观察组和对照组MTR均低于术前(=9.527、3.953,P＜0.001),观察组术后3个月的MTR明显优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(=6.727,P＜0.001).术后3个月,观察组患者黏膜上皮损伤程度较对照组轻,两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.446,P＜0.05).术后3个月,观察组患者组织转化生长因子-β(transforming growth factorβ,TGF-β)阳性细胞数和胶原Ⅲ阳性基底膜厚度超过20 μm的患者明显少于对照组,差异有统计学意义(t=-4.747、X2=8.235,P均＜0.001).结论:针对鼻窦炎术后患者给予麻芷参苓白术散治疗能够提高临床疗效,有助于术后鼻黏膜的愈合和纤毛清除功能的恢复.