目的 观察鼻炎3号方联合鼻负压置换治疗急性鼻窦炎(胆腑郁热证)患者的临床疗效.方法 98例患者随机分为观察组与对照组各49例,对照组予鼻腔负压置换治疗,观察组在对照组基础上予鼻炎3号方治疗,治疗周期均为2周.观察中医证候疗效、中医证候积分、视觉模拟量表(VAS)评分、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表、Lund-Mackey评分、炎性指标、安全性评价.结果 观察组总有效率为91.84％,高于对照组的71.43％(P＜0.05).疗程结束后,两组中医证候积分、VAS评分、SNOT-20量表、Lund-Mackey评分、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT％)]均较治疗前下降(P＜0.05),其中中医证候积分鼻涕、头痛、鼻分泌物、鼻黏膜充血4项,VAS评分脓涕项两组间差异无统计学意义(P＞0.05),其余各项观察组下降程度更明显(P＜0.05).两组安全性指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻炎3号方联合鼻负压置换治疗急性鼻窦炎(胆腑郁热证)疗效显著,可有效改善中医证候,提高生活质量,减轻炎症反应,安全性良好.

大柴胡汤为伤寒古方,古今诸家多认为其主治少阳阳明合病,主要针对郁热腑实证.回归伤寒原文重析大柴胡汤证治,发现于103 条证治中,其主病应为邪陷太阴,主治太阴实证、热证.大柴胡汤治法在和解少阳、通下里实外,更注重清解疏利,即清里、解表、通利,可用于少阳肝胆病、阳明胃病、太阴脾病及太阳外感病等诸多病证,其主症当为心下急,与胰腺疾病关系密切.

目的:探讨急性胰腺炎(AP)应用中西医结合个体化综合方案的临床疗效.方法:回顾2011年1月至2016年12月本组收治的157例AP患者(治疗组80例,对照组77例)均进行常规西医治疗,必要时手术.治疗组在此基础上依据中医辨证进行个体化综合治疗,对于肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁化火证、结胸里实证分别给予龙胆泻肝汤、柴芩承气汤、柴胡疏肝散、清胰陷胸汤加减,辅以针灸、外敷等,比较2组患者腹痛腹胀缓解时间、肠功能恢复时间、改良CT严重指数评分(MCTSI)、腹腔内压力(IAP)、平均住院时间及费用等.结果:治疗组腹痛腹胀缓解时间、肠功能恢复时间、禁食时间、MCTSI、IAP、平均住院时间及总费用等均优于对照组,差异有统计学意义.2组治疗前后血淀粉酶、手术率比较差异无统计学意义.结论:AP患者应用中西医结合个体化综合方案,可有效减轻患者痛苦,降低腹腔内压力,缩短住院时间,减少并发症,降低住院费用.

目的 探讨急性胰腺炎的中医证候特点及其证候分布的相关影响因素.方法 采集105例急性胰腺炎患者的临床资料,分析患者的中医证候分布特点及相关因素对证候分布的影响.结果 急性胰腺炎的中医证型分布比例从高到低依次为肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁气滞证、瘀毒互结证和内闭外脱证,肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁气滞证所占比例明显高于其余2个证型(P均＜0.05).肝郁气滞证和瘀毒互结证在春夏季节分布较多,肝胆湿热证在夏秋季节分布较多,腑实热结证在秋冬季节分布较多.肝郁气滞证在饮食不当、胆管疾病和原因不明病因中分布较多,肝胆湿热证在胆管疾病和饮食不当病因中分布较多.腑实热结证、瘀毒互结证、内闭外脱证的重症发生率较高,肝郁气滞证的重症发生率明显低于腑实热结证、瘀毒互结证、内闭外脱证(P均＜0.05),肝胆湿热证的重症发生率明显低于瘀毒互结证和内闭外脱证(P均＜0.05).结论 肝胆湿热证、腑实热结证和肝郁气滞证是急性胰腺炎最主要的3个证型,急性胰腺炎的证候分布与发病季节、病因和临床类型有关.

目的 观察加味大柴胡汤治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证)的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将患者86例按随机数字表法分为观察组与对照组各43例,对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上给予加味大柴胡汤治疗,所有患者均治疗4周.比较两组的临床疗效、中医证候缓解时间及C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%).结果 治疗4周后,观察组总有效率为93.02%,明显高于对照组的79.07%(P<0.05);中医证候(腹痛腹胀、纳差、恶心呕吐、发热)缓解时间明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组的CRP、WBC、NEUT%均较治疗前降低,且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论 加用加味大柴胡汤可有效降低急性胆囊炎(胆腑郁热证)患者CRP、WBC、NEUT%,改善腹痛、纳差等中医证候,提高临床疗效.

目的 观察鼻炎康汤治疗慢性鼻-鼻窦炎胆腑郁热证疗效及对鼻黏膜纤毛传输速率的影响.方法将120例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为2组,对照组60例给予克拉霉素治疗,观察组60例在此基础上加用鼻炎康汤治疗,观察2组治疗前后主要证候评分、视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy评分、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分及鼻黏膜纤毛传输速率变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况.结果2组治疗后鼻塞、黏性、脓性鼻涕、头面部胀痛及嗅觉减退或丧失积分,VAS评分,Lund-Kennedy评分及鼻部症状、睡眠障碍和情感结局评分均显著降低(P均<0.05),鼻黏膜纤毛传输速率均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论鼻炎康汤治疗慢性鼻-鼻窦炎胆腑郁热证可有效减轻相关症状体征,提高日常生活质量,加快鼻黏膜纤毛传输速率,且未增加药物不良反应发生风险.

邵铭教授认为胆石症是多种原因共同导致,其中最主要的原因为体质、饮食、情志,其认为在自身体质的基础上饮食结构不当、情志不调是胆石症的根本原因;胆石症基本病机为湿、热、瘀阻滞肝胆,致肝胆失和,通泄失常.胆石症病位虽在胆腑,但与肝脏、脾胃关系密切;且根据临床经验总结出4种常见与一种较少见的类型进行辨证论治,分别为肝胆湿热证、湿热瘀阻证、肝郁气滞证、脾虚肝郁证与湿从寒化证;临床治疗胆石症,分型论治十分重要,但各个证型之间往往相互转化或者兼夹,临床需辨证准确,用药精当.

目的 观察鼻炎康汤对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)胆腑郁热证患者的疗效及对患者免疫功能、鼻黏膜纤毛传输速率(MTR)的影响.方法 将2016年2月至2017年8月在本院接受治疗的CRS患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予口服克拉霉素缓释片和生理盐水冲洗治疗,观察组在此基础上给予鼻炎康汤治疗.两组均连续治疗4周.观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后细胞因子、免疫指标水平、MTR和生活质量的差异.结果 观察组患者治疗有效率为97.5%,明显高于对照组82.5% (P<0.05);治疗后两组患者的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏反应C蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的免疫球蛋白E(IgE)水平均较治疗前降低(P<0.05),MTR水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组生活质量各项指标评分均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).结论 鼻炎康汤对CRS患者有较好的治疗效果,可明显改善患者的MTR和生活质量,具有良好的应用价值.

目的 观察自拟清利通腑汤治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证)的临床疗效.方法 将72例急性胆囊炎(胆腑郁热证)患者随机分为对照组与治疗组各36例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上采用自拟清利通腑汤治疗,两组均治疗7d.结果 两组治疗后白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血淀粉酶(AMY)、总胆红素(TBIL)较治疗前均降低(P＜0.05),治疗组WBC、hs-CRP、PCT、AMY、TBIL水平均低于对照组(P＜0.05);两组治疗后前白蛋白(PA)较治疗前均升高(P＜0.05),治疗组PA水平高于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为94.44％,高于对照组的80.56％(P＜ 0.05).结论 运用自拟清利通腑汤治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证),能够降低机体炎症因子及黄疸水平,改善营养状况,提高临床疗效.

目的 观察清化利胆汤治疗急性胆囊炎(胆腑郁热证)的临床疗效.方法 患者84例随机分为两组各42例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟清化利胆汤治疗,两组均治疗7d.结果 两组治疗后恶心呕吐、右上腹疼痛、胆囊区压痛评分及血白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆红素(T-BIL)较治疗前均降低(P＜0.05),治疗组降低程度优于对照组(P＜0.05),治疗组总有效率为92.86％,高于对照组的76.19％(P＜ 0.05).结论 清化利胆汤治疗型急性胆囊炎(胆腑郁热证),能够显著改善临床症状,降低机体炎症反应,提高临床疗效.