目的:探讨神经生长因子（NGF）对牙周炎患者牙龈组织内炎症反应和牙槽骨密度的影响。方法:选择2016年3月至2019年3月山西省人民医院就诊的牙周炎患者80例。随机分为常规治疗组（40例，龈上洁治，龈下刮治术等常规治疗）和NGF组（40例，龈上洁治，龈下刮治术等常规治疗的同时，每天在牙龈周围涂抹鼠NGF），另选取牙周组织正常的40例健康志愿者作为对照组。免疫组织化学染色检测CD3 + T细胞、CD4 + T细胞、CD68 +巨噬细胞和CD20 + B细胞数目；三维锥形束CT机检测牙槽骨密度。 结果:对照组牙龈组织内CD68 +巨噬细胞、CD3 + T细胞、CD4 + T细胞和CD20 + B细胞数目分别为（3.2±0.4、（1.6±0.2）、（0.9±0.1）和（0.4±0.1）个/高倍视野（HPF），常规治疗组分别为（29.5±4.9）、（69.3±8.2）、（28.2±3.9）和（12.6±2.2）个/HPF，均 P<0.001, NGF组牙龈组织内CD68 +巨噬细胞、CD3 + T细胞和CD4 + T细胞数目为（16.6±5.6）、（26.1±3.4）、（8.6±0.9）个/HPF，相对于常规治疗组，差异均具有统计学意义（均 P<0.001）；对照组牙槽骨密度为（386.4±14.7）g/cm 2，常规治疗组为（329.3±11.2）g/cm 2，两组之间差异有统计学意义（ P<0.001）；NGF组牙槽骨密度为（361.1±15.0）g/cm 2，相对于常规治疗组，差异有统计学意义（ P=0.007）。 结论:NGF能够抑制牙周炎患者牙龈组织内巨噬细胞、T细胞和CD4 + T细胞浸润，增加牙槽骨密度。

目的:了解上海市社区卫生服务中心口腔诊室的建设情况及城郊差异。方法:该研究为横断面研究。于2023年3月10—17日，采用问卷调查的形式通过自行设计的《上海市社区卫生服务中心口腔诊疗服务能力调查表》，收集上海市249家社区卫生服务中心的口腔诊室相关信息，根据上海市卫生统计年鉴的分区类型分为中心城区、近郊地区、远郊地区3类，从口腔诊室基本设施、开展的临床诊疗项目、人员结构等方面比较城郊差异情况。结果:调查有效问卷回收率为100.0%（249/249）。（1）全市249家社区卫生服务中心中，220家设置了口腔诊室（88.4%），29家（11.6%）未设置，近郊地区、中心城区和远郊地区设置了口腔诊室的社区卫生服务中心占比分别为98.2%（107/109）、95.0%（76/80）和61.7%（37/60），近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=35.44， P<0.05）。口腔诊室硬件设施基本情况：220家社区卫生服务中心中，近郊地区、中心城区和远郊地区的口腔诊室建筑面积分别为40.00（28.50，73.24）、31.70（24.40，49.35）和20.00（16.75，34.00）m 2，近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=25.07， P<0.05）；检查设备方面，综合治疗椅、X线全景机、X线牙片机、口腔种植仪、超声洁牙机、便携式牙椅、光固化灯、加酶清洗机配置情况城郊地区差异均有统计学意义（ H=35.44、8.32、25.53、7.46、20.95、43.00、23.22、13.35，均 P<0.05）。（2）口腔诊室开展服务项目情况：220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心中，可开展龋齿充填的有220家（100.0%）、根管治疗175家（79.55%）、各类阻生牙拔除161家（73.18%），颌面外科小手术104家（47.27%）、固定义齿修复132家（60.00%），可摘局部义齿修复139家（63.18%）；少数社区可开展口腔正畸和种植：包括活动矫正20家（9.09%）、固定矫正11家（5.00%）和口腔种植9家（4.09%）。城郊地区根管治疗、龈上洁治术、龈下刮治术、各类阻生牙拔除、颌面外科小手术、固定义齿修复、可摘局部义齿修复、活动矫正、口腔种植修复开展情况比较，差异均有统计学意义（ H=29.19、51.73、25.32、31.93、8.23、25.98、28.26、10.46、7.84，均 P<0.05）。（3）人员结构情况：220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心，共有口腔医师511名，其中硕士研究生24名（4.70%），副高级专业技术职称者53名（10.37%）；城郊地区口腔医师数、本科及以下学历、硕士研究生学历、中级及以下职称人数比较，近郊地区>中心城区>远郊地区（ H=66.35、50.33、11.19、42.17，均 P<0.05）。 结论:上海市社区卫生服务中心口腔服务能力具备一定的基础，但中心城区、近郊地区和远郊地区差异较大，其中近郊地区发展较好，中心城区在建筑面积等方面需要加强，远郊在设施设备、人才队伍方面需要加强。

培养掌握规范化牙周诊疗技术的口腔全科医师，有利于预防和控制牙周疾病，提高我国民众口腔健康水平。手工龈上洁治术是牙周基础治疗的重要基本功，是每位口腔全科医师都应该掌握的牙周基础治疗能力。本文从为何要做好手工龈上洁治和如何规范开展手工龈上洁治教学训练入手，展开牙周病诊治基本功训练的第一篇章，以期为促进我国牙周病学教学的规范化发展提供参考。

目的:观察颊侧黏膜瓣对牙源性口腔上颌窦瘘修复疗效及对口腔功能的影响.方法:选取医院2018年1月-2022年5月收治的100例牙源性口腔上颌窦瘘患者作为研究对象.将100例患者随机化分为观察组和对照组,观察组50例、对照组50例.所有患者均行上颌窦瘘修复术,观察组术后采用颊侧黏膜瓣进行修复,对照组患者采用腭黏骨膜瓣进行修复,比较两组患者修复效果、炎症因子、口腔功能、美学效果及并发症.结果:观察组患者在鼻窦炎治愈、上颌窦通畅、鼻腔清洁情况均优于对照组(P＜0.05);相较于修复前,修复后两组患者龈沟液白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均有下降,且观察组相较于对照组均更低(P＜0.05);相较于修复前,修复后两组患者口腔健康影响程度量表得分均有下降,且观察组相较于对照组更低(P＜0.05);相较于修复前,修复后两组患者软组织质地、软组织颜色、边缘龈水平得分均有升高,且观察组相较于对照组更高(P＜0.05);观察组患者相较于对照组并发症总发生率更低(P＜0.05).结论:相比于上颌窦瘘修复术后采用腭黏骨膜瓣封闭瘘管口,采用颊侧黏膜瓣封闭瘘管口对于牙源性口腔上颌窦瘘患者而言,更能提升患者的疗效、口腔功能与美学效果,降低炎症因子与术后并发症,适合在临床推广使用.

本综述系统探讨了正畸治疗过程中牙龈炎的预防及治疗方法.文章分析了炎性细胞在牙龈组织中的浸润情况以及白介素-1β(IL-1β)等炎性介质在炎症反应中的核心作用,阐明了正畸诱发龈炎的病理机制.研究总结了常用口腔清洁工具和前沿技术在预防正畸牙龈炎中的应用效果,并详细介绍了药物治疗、龈上洁治术和激光治疗等多种有效治疗手段.综述强调,通过合理控制炎症反应,可以有效预防和治疗正畸诱发的牙龈炎,提升正畸治疗效果并改善患者的口腔健康水平.

目的:比较不同阶段使用半导体激光(DL)辅助治疗Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎的临床疗效.方法:选取2023年12月至2024年06月就诊于新疆医科大学第一附属医院牙周病科Ⅲ期、Ⅳ期牙周炎患者30例(根据2018年牙周病新分类).所有患者行全口龈上洁治,术后1周,记录临床指标:探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)和探诊出血(BOP),测量龈沟液内炎症因子水平:白介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),C-反应蛋白(CRP)作为基线.将患者依照随机信封法分为3组:SRP组、DL1组、DL2组.SRP组仅行龈下刮治术及根面平整术(SRP);DL1组先对所有试验位点行DL照射,1周后再行SRP治疗;DL2组,先行SRP治疗,1周后再对试验位点行DL照射.6周、12周随访观察,比较3组临床指标(PD、GI、BOP)和龈沟液内IL-6、TNF-α、CRP水平.采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析.结果:本试验共纳入1 378个位点,每组各10例患者,位点数分别为DL1组:438个(31.8%),DL2组:466个(33.8%),DL3组:474个(34.4%).3组治疗后6周、12周进行复查,PD、GI、BOP及龈沟液内IL-6、TNF-α、CRP水平较基线均显著降低(P＜0.05);6周与12周的复查结果无显著差异.对于PD≥5 mm的位点,3组均可降低患牙的GI和BOP阳性率(P＜0.05);而当PD≥7 mm时,激光组PD降低更明显,DL2组效果更好(P＜0.05).结论:DL辅助SRP治疗相较于单纯使用SRP可以获得更好的临床效果.DL2组比DL1组效果好.

目的:研究基于LEARNS模式的多元化教育对龈上洁治术患者应激反应和满意度的影响.方法:选取笔者医院2018年1月-2023年1月收治的60例龈上洁治术患者作为研究对象.将患者随机化分为观察组和对照组,各30例.对照组采取常规健康教育方式,观察组采取基于LEARNS模式的多元化教育方式,比较两组患者应激反应、对龈上洁治术的满意度、口腔清洁度、自我效能及自护能力.结果:相比于干预前,干预后两组患者心理应激反应得分均有下降,且观察组患者相较于对照组更低(P＜0.05);观察组患者相较于对照组满意度更高(P＜0.05);相比于干预前,干预后两组患者口腔清洁度得分均降低(P＜0.05),且观察组相较于对照组更低(P＜0.05);相比于干预前,干预后两组患者自我效能得分均有升高(P＜0.05),且观察组相较于对照组更高(P＜0.05);相比于干预前,干预后两组患者自护能力得分均有上升,且观察组患者相较于对照组更高(P＜0.05).结论:相比于应用常规健康宣教,应用基于LEARNS模式的多元化教育对龈上洁治术患者而言,更能减轻心理应激反应、提升满意度和口腔清洁度、提高自我效能、增强自护能力,适合在临床应用推广.

目的 探讨牙周强化治疗与牙周基础治疗对孕产妇牙周炎症各项牙周指数的影响、口腔疼痛程度及龈沟液炎症因子的影响,为临床治疗提供参考.方法 选择2018年1月-2023年1月义乌市口腔医院收治的妊娠期牙周炎患者110例作为研究对象,随机划分为基础治疗组和强化治疗组,每组各55例患者.基础治疗组患者接受牙齿洁(刮)治术,强化治疗组患者在此基础上接受强化口腔卫生干预.对比两组患者治疗前年龄、体质量指数(BMI)、孕周、喜好甜食、刷牙频率及糖尿病患病率等一般临床资料;对比两组患者治疗前、治疗1个月及治疗3个月后探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、牙龈出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、探诊出血(BOP)以及菌斑指数(PLI)的变化;通过视觉模拟评定量表(VAS)及数字等级评定量表(NRS)评估两组患者治疗前及治疗3个月后口腔疼痛程度变化;比较两组患者治疗前和治疗3个月后龈沟液白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平变化.结果 治疗1个月[(3.21±0.31)mm vs.(3.74±0.44)mm,t=7.247,P＜0.001]、3 个月[(2.34±0.38)mm vs.(2.91±0.47)mm,t=7.013,P＜0.001]后强化治疗组患者平均PD显著低于基础治疗组;治疗1个月[(5.14±0.46)mm vs.(5.87±0.40)mm,t=8.869,P＜0.001]、3个月[(4.45±0.37)分vs.(5.12±0.41)mm,t=9.065,P＜0.001]后强化治疗组患者平均CAL显著低于基础治疗组;治疗1个月后强化治疗组患者平均SBI显著低于基础治疗组[(2.18±0.39)分vs.(2.40±0.49)分,t=2.571,P＜0.05];治疗1个月后强化治疗组患者平均GI均显著低于基础治疗组[(2.16±0.37)分vs.(2.45±0.50)分,t=3.446,P＜0.05];治疗1个月[(52.03±4.50)％vs.(59.64±5.21)％,t=8.197,P＜0.001]、3 个月[(36.75±4.91)％vs.(44.36±4.77)％,t=8.253,P＜0.001)]后强化治疗组患者平均BOP显著低于基础治疗组;治疗1个月后强化治疗组患者平均PLI显著低于基础治疗组[(2.15±0.40)分vs.(2.51±0.50)分,t=4.170,P＜0.001];治疗 3 个月后强化治疗组患者 IL-2[(43.26±5.32)vs.(50.35±4.97),t=7.217,P＜0.001)]、IL-6[(11.32±5.21)vs.(15.64±4.58),t=4.618,P＜0.001]及 TNF-α[(23.56± 5.56)vs.(27.57±5.19),t=6.816,P＜0.001]水平均显著低于基础治疗组.结论 在牙周基础治疗基础上联合强化口腔卫生干预形成的牙周强化治疗更有利于改善妊娠期牙周炎患者各项牙周指数及口腔牙周状态,同时能够降低因牙周炎导致的口腔局部炎症水平,减轻了孕妇的口腔牙周炎症状及不适.

目的:探讨引导性组织再生术(Guided tissue regeneration,GTR)联合正畸治疗在牙周组织缺损伴前牙移位中的应用及对牙周功能的影响.方法:选取笔者医院2018年1月-2021年9月收治的牙周组织缺损伴前牙移位患者92例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组46例,对照组给予GTR治疗,研究组在对照组的基础上联合正畸治疗.比较两组患者的出血指数(Bleeding index,BI)、探诊出血(Probing bleeding,BOP)、菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙周探诊深度(Probing depth,PD)、附着丧失水平(Attachment loss,AL)、咀嚼功能、美观满意度、不良反应发生率以及临床疗效.结果:治疗前,两组患者BI、BOP、PLI、PD、AL比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者BI、BOP、PLI、PD、AL及不良反应发生率均低于对照组,咀嚼效率、咬合能力、美观、口腔清洁、牙龈健康、整体满意度及治疗总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论:GTR联合口腔正畸治疗牙周组织缺损伴前牙移位患者能够改善牙周功能和咀嚼功能,提高患者美观度,降低不良反应发生率,临床疗效显著.

慢性牙周炎是常见的口腔疾病,也是引起牙龈出血、牙周组织破坏、牙齿缺损的重要因素.临床上通常牙周基础治疗(洁治、刮治、根面平整术等)及抗感染对症治疗,治疗后病情仍反复发作,牙周治疗的药物使用不当还易产生不良反应及耐药性[1-3].