《中国医学大辞典》是中国第一部中医药综合性辞典，由谢观主编，经上海中医专门学校师生合力编纂数年而成，于1921年由商务印书馆首次出版。1919年，吕思勉入商务印书馆，协助旧友谢观编纂该辞典中的医籍相关内容。同年，吕思勉撰成《医籍知津》一书。近来有学者认为谢观拆解《医籍知津》编入《中国医学大辞典》。通过对二者的对比研究，可知《医籍知津》与《中国医学大辞典》在一些医籍的解说上确实使用了同源材料，但《医籍知津》整体上并未编入《中国医学大辞典》，二者存在承袭关系的观点是不正确的。

目的:调查学龄期骨折术后儿童恐动症现状，探索其影响因素，以期为儿童恐动症的预防及干预提供参考依据。方法:2018年2月至2019年3月，采用方便抽样的方法，应用一般资料调查表、恐动症量表（TSK）对小儿外科住院部65例骨折术后1 d的学龄期患儿进行调查分析。结果:患儿年龄（9.55 ± 2.15）岁，TSK总得分（45.12 ± 5.33）分，单因素方差分析显示，不同受伤原因、受伤部位、疼痛程度、是否接受疼痛相关指导患儿TSK总得分差异有统计学意义（ F值为3.913~33.333， P<0.05），多元线性回归分析显示，疼痛相关指导、疼痛程度进入回归模型。 结论:学龄期骨折儿童术后恐动症发生率高，建议以疼痛控制及指导为切入点进行预防及干预。

目的:探索RA滑膜病变中的免疫浸润细胞，为RA的机制及治疗研究提供新的研究方向及治疗靶点。方法:从基因表达综合数据库（GEO）（http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/geo）下载GSE77298、GSE55457和GSE1919三个基因表达数据集，Perl进行数据合并，R的"limma"进行批次矫正。在R中用"CIBERSORT"软件通过"e1071""parallel"和"preprocessCore"3个包获得22种免疫细胞对应RA滑膜组织样本和正常滑膜组织样本的表达矩阵。Perl筛选免疫细胞矩阵中 P<0.05的样本。R的"barplot"函数分析22种免疫细胞在 P<0.05的样本中的含量百分比。R的"pheatmap"包可视化热图，R的"corrplot"包绘制相关性热图。R的"vioplot"包通过wilcox检验绘制差异小提琴图。 结果:免疫细胞浸润分析结果表明，在 P<0.05的RA滑膜组织样本和正常滑膜组织样本中，初始B细胞和未活化的自然杀伤细胞在RA滑膜组织中低表达，浆细胞、未活化的肥大细胞、M1巨噬细胞、记忆性B细胞和调节性T细胞在RA滑膜组织中高表达。研究还发现在同一样本中，活化的自然杀伤细胞与中性粒细胞的相关系数（ r=0.91）最高，呈正相关，两者具有协同效应。在同一样本中，M0巨噬细胞和浆细胞的相关系数（ r=-0.88）最低，呈负相关，两者具有拮抗作用。 结论:本研究发现的RA滑膜病变中的免疫浸润细胞为RA的机制研究及治疗研究提供了一定的理论依据和研究方向。

目的:探讨血栓分子标志物在恶性肿瘤患者血栓形成的早期诊断价值，并对恶性肿瘤患者形成血栓危险因素进行评价。方法:诊断性研究。选取2017年9月至2019年2月牡丹江医学院附属红旗医院及牡丹江市肿瘤医院的恶性肿瘤患者，共1 366例[包括肺癌、乳腺癌及结直肠癌，男562例，女804例，年龄（59.45±15.10）岁]，对照组为70名健康体检人群[男35名，女35名，年龄（50.41±18.90）岁]，其中形成静脉血栓69例，男32例，女37例，平均年龄（61.20±15.71）岁。采用化学发光免疫分析法检测其静脉血浆中的血栓调节蛋白（TM）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、组织型纤溶酶原激活物/抑制剂-1复合物（t-PAIC）、纤溶酶-抗纤溶酶复合物（PIC）。根据各项标志物的敏感度及特异度，采用受试者工作特征曲线评价各项标志物的诊断性能，采用Cox回归分析进行单因素及多因素风险分析。结果:不同类型的恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞（VTE）发生率具有统计学差异，肺癌最高，其次为结直肠癌及乳腺癌（ P<0.05）；肺癌、乳腺癌及结直肠癌血栓组的TM、TAT、t-PAIC及PIC水平高于对照组，非血栓组的TAT、t-PAIC及PIC水平均高于对照组，差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。TM的最佳截断水平为10.57 IU/ml（敏感度为50.30%，特异度75.50%，AUC=0.671），TAT的最佳截断水平为4.16 ng/ml（敏感度为80.30%，特异度为62.80%，AUC=0.757），t-PAIC的最佳截断水平为11.44 ng/ml （敏感度为52.50%，特异度为84.00%，AUC=0.682），PIC的最佳截断水平为1.18 μg/ml（敏感度为67.20%，特异度为79.50%，AUC=0.790），四项分子标志物联合检测敏感度最佳，诊断性能最好（86.90%，AUC=0.807）。年龄、分期、转移、手术、肿瘤直径及PIC水平是影响恶性肿瘤VTE发生的独立影响因素（均 P<0.05）。 结论:不同类型的恶性肿瘤血栓发生率不同，TM、TAT、t-PAIC及PIC联合检测诊断性能最好，可作为恶性肿瘤发生VTE的新型筛查方法。年龄、分期、转移、手术及肿瘤直径是恶性肿瘤发生VTE的高危因素，PIC水平可作为恶性肿瘤患者6个月内并发VTE风险的可靠标志物。

目的:探讨ARID2变异所致常染色体显性遗传Coffin-Siris综合征(CSS)的基因型及表型特征，以提高对该疾病的认识。方法:对1例在重庆医科大学附属儿童医院就诊的CSS患儿及其父母进行临床外显子测序，分析其基因型和表型。结果:患儿女性，2个月1 d，因"反复呕吐1个月余，阴道流血1次"入院，伴重度营养不良，特殊面容，双侧乳房早发育，处女膜突出伴阴道流血。基因检测结果提示患儿ARID2基因新发杂合变异c.1919delC(p.P640Lfs*7)，父母均未检测到位点变异；目前已报道ARID2变异引起CSS病例的临床表现存在异质性，主要以生长发育迟缓、智力障碍、喂养困难为特征，同时伴有骨骼畸形、行为异常、视力障碍等表现，内分泌异常少见报道。结论:对于临床上生长迟缓、特殊面容，伴喂养困难，不明原因阴道流血患者应警惕罕见遗传综合征可能，应尽早基因检测明确疾病的分子基础，ARID2c.1919delC(p.P640Lfs*7)为新报道的变异。

据《大公报》关于霍乱疫情的报道可知，1919年在全国大面积流行的霍乱，是以中国南方沿海城市和北方临近俄国的城市为起点，以经济比较发达、交通比较便利的城市为中心，沿铁路线和海运线南北双向流行，范围涉及14个省、直辖市和特别行政区。民国政府积极培养全民预防意识，提供医疗救助，管控流动人群，努力切断霍乱传播途径，对有效控制疫情发挥了重要作用。但在疫情防控过程中，也暴露了政府腐败、民众蒙昧、医学水平较低等影响疫情防控效果的消极因素。整理霍乱流行史料，总结当年的疫病防控经验教训，可为今后的疫病防控提供借鉴。

1918年开始的席卷全球的大流感，中国也未能幸免。《申报》上关于中国1918—1920年流感流行的报道显示，这场瘟疫前后3次在中国肆虐，至少涉及京津沪3市及黑龙江、吉林、江苏、浙江、安徽、广东等14个省份多个地区。其中，第一波疫情报道集中在1918年的6—7月，病情较轻；第二波集中在10—11月，症状加剧，患病死亡者明显增多，尤以浙江宁波、绍兴、嘉兴等地疫情凶险为最，北京、安徽、河南、湖南、上海等地，也比较严重；第三波集中发生在1919年的春天，上海的流感疫情报道比较多。以往出版的关于1918年大流感的著作中，有关这次瘟疫在中国的流行情况，大多只言片语，因此《申报》上对1918—1920年中国大流感疫情的报道，是这次人类有史以来最致命自然灾难的重要史料补充。

目的:探讨女性低体质量指数(BMI)和移植胚胎数与体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析2014年1月至2017年10月期间于江西省妇幼保健院辅助生殖中心行IVF/ICSI-ET治疗的9630例妇女的临床资料，按BMI大小分为2组:A组为低BMI组(BMI<18.5 kg/m 2,2333例),B组为正常BMI组(BMI=18.5~23.9 kg/m 2，7297例)；A组根据移植胚胎数又分为A1亚组：选择性移植1枚胚胎[包括1枚第3日(D3)胚胎或1枚囊胚]，414例，A2亚组：移植2枚胚胎，1919例；B组均移植2枚胚胎。比较A2亚组和B组及A1亚组和A2亚组的妊娠结局。 结果:①A2亚组和B组孕产妇妊娠期并发症如高血压、前置胎盘、糖尿病、子痫的发生率组间比较差异均无统计学意义( P>0.05)。A2亚组的临床妊娠率(64.77%)、种植率(46.43%)均低于B组(68.73%，49.39%)，差异均有统计学意义( P=0.002， P=0.001)，多胎率两组比较差异无统计学意义( P>0.05)，A2亚组早产率(24.56%)更高，活产率(55.81%)、新生儿出生体质量[(2 773.7±631.0) g]更低，与B组[21.47%，58.65%，(2 825.2±628.1) g]比较差异均有统计学意义( P=0.030， P=0.022， P=0.002)，两组分娩孕周、行双胎减胎比例差异均无统计学意义( P>0.05)。②A1亚组和A2亚组的比较，A1亚组患者年龄[(29.80±4.87)岁]、临床妊娠率(55.31%)、多胎率(2.62%)、活产率(45.17%)、早产率(6.95%)、妊娠高血压综合征发生率(0.40%)均显著低于A2亚组[(30.43±5.05)岁， P=0.014；64.77%， P<0.001；4.81%， P<0.001；55.81%， P<0.001；24.56%， P<0.001；2.74%， P=0.036]，种植率(55.31%)高于A2亚组(46.43%），差异有统计学意义( P<0.001)。早期流产率两组差异无统计学意义( P>0.05)，但A1亚组总的流产率(16.59%)更高，分娩孕周[(38.35±1.51)周]更大，和A2亚组[11.02%，(37.52±2.31)周]比较差异均有统计学意义( P=0.015， P<0.001)。③A组和B组双胎出生结局比较，A组出生体质量[(2 379.7±478.6) g]更低，低出生体质量儿的比例更高(61.79%)，跟B组[（2 473.7±490.1) g，52.04%]比较差异均有统计学意义( P均<0.001)，极低出生体质量儿比例两组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:低BMI患者选择性移植1枚胚胎能显著降低妊娠高血压综合征发生率、早产率和多胎率，增加新生儿出生体质量，有利于从源头上保障母婴安全，改善新生儿结局。

目的 探讨疫情防控期间新冠住院患者的临床特征与核酸转阴及病情程度的影响因素.方法 回顾性分析2020年1月15日-4月3日武汉某新冠定点收治医院收治的新冠患者1919例的临床资料,分析核酸转阴时间及病情程度的影响因素.结果 患者以轻型和普通型为主,中位年龄60岁,男性44.8％;相较于非重症患者,重症和危重症患者的年龄、男性比例、基础疾病负担、首发症状呼吸困难与胸闷和氧气支持治疗的比例均更高,核酸转阴时间也更长;核酸转阴时间延长与首发症状发热和磷酸氯喹治疗相关,男性、清肺排毒汤和泰康克冠复元饮(协定处方)治疗与核酸转阴时间缩短相关;患者重症风险随基础疾病数量增加而升高,此外,首发症状发热和呼吸困难、男性及高龄是重症的危险因素.结论 对重症的高危人群应加强关注和预防,同时清肺排毒汤等中成药对促进患者恢复有重要作用,可用于新冠患者治疗.

背景:越来越多证据表明N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m6A)调节因子与骨关节炎密切相关,被认为是防治骨关节炎新方向,但具体作用机制不明.目的:通过对骨关节炎基因芯片数据集进行生物信息学分析,探讨m6A对骨关节炎的作用,解析骨关节炎发病机制.方法:首先利用R软件提取GEO数据库中GSE1919数据集中骨关节炎相关m6A调节因子及其表达量,进而对提取结果行基因差异分析及GO、KEGG富集分析;接着对PPI网络拓扑学分析结果和机器学习结果取交集得到m6A关键调节因子,并通过体外细胞实验验证.结果与结论:①提取得到16个骨关节炎相关m6A调节因子表达量,通过差异分析获得ZC3H13、YTHDC1、YTHDF3、HNRNPC等11个m6A差异调节因子;②GO富集分析显示,骨关节炎相关m6A差异调节因子在生物过程中主要于mRNA转运、RNA分解代谢、胰岛素样生长因子受体信号通路调控等发挥作用;③KEGG富集分析显示,差异调节因子主要参与p53、白细胞介素17和AMPK信号通路;④综合PPI网络拓扑学分析和机器学习结果获得m6A关键调节因子——YTHDC1;⑤体外细胞实验结果表明,m6A关键调节因子——YTHDC1在对照组与骨关节炎组中表达存在显著差异(P<0.05);⑥结果显示,YTHDC1与骨关节炎发生发展密切相关,有望成为m6A治疗骨关节炎的分子靶点.