目的:探讨64排螺旋CT冠脉成像在老年糖尿病患者冠状动脉病变中的诊断价值。方法:选取2017年7月至2019年6月间成都市金堂县第一人民医院接诊的72例糖尿病合并冠状动脉病变患者，以冠脉造影(CAG)为检查金标准，同时行64排螺旋CT检查，比较两种方法的检查结果，观察冠脉斑块性质。结果:64排螺旋CT对冠状动脉狭窄的诊断结果与CAG差异无统计学意义( P>0.05)，具有良好的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值；且可对冠脉斑块有初步定性分析。 结论:64排螺旋CT对老年糖尿病合并冠状动脉病变有较高的诊断价值。

目的:分析颞下颌关节髁突囊样变的锥形束CT、螺旋CT、MRI及核素骨显像影像学特点，为其诊疗提供影像学依据。方法:回顾性纳入2018年1月至2020年12月就诊于解放军总医院口腔颌面外科，经锥形束CT影像检查发现髁突囊样变并进行螺旋CT、MRI检查和核素骨显像的患者32例，其中男性12例，女性20例，年龄（33.9±12.5）岁（16~65岁）。分析髁突囊样变在锥形束CT、螺旋CT、MRI影像及核素骨显像的特点，根据囊样变表面骨质是否有缺损，分为A型和B型；根据囊样变是否伴髁突骨髓水肿样病变（bone marrow edema-like lesions，BML）分为Ⅰ型（有）和Ⅱ型（无）。分析BML、关节盘移位及骨代谢异常的发生率及与囊样变的关系。结果:32例患者的64侧关节影像中34侧有髁突囊样变，6侧为多发，共42处。囊样变最大径为（3.7±1.8）mm，范围为1.0~12.4 mm；A型囊样变24侧，B型囊样变10侧。锥形束CT检出率［95.2%（40/42）］与螺旋CT检出率［100%（42/42）］的差异无统计学意义（校正χ2=0.51， P=0.474）。MRI检出率为80.1%（34/42），其中对2 mm以下的囊样变检出率为3/11。囊样变侧与无囊样变侧颞下颌关节的关节盘移位情况差异有统计学意义（χ2 =7.80， P=0.005）。MRI显示囊样变侧［17.6%（6/34）］与无囊样变侧［3.3%（1/30）］伴有BML的差异无统计学意义（校正χ2 =2.04， P=0.153）；但A型囊样变中Ⅰ型占比［25.0%（6/24）］与B型囊样变中Ⅰ型占比（0/10）的差异有统计学意义（ P=0.024）。核素骨显像显示髁突囊样变侧26侧骨代谢浓聚，无囊样变侧5侧骨代谢浓聚，分布差异有统计学意义（χ2=22.82， P<0.001）。 结论:多排螺旋CT可早期发现颞下颌关节髁突囊样变，髁突囊样变的影像学表现与大关节有所不同，其形成机制可能并非单一的机制，根据其病变分型其形成机制可能有所不同。

目的:探讨腹腔内脏脂肪面积预测肥胖症行减重手术患者合并多重代谢危险因素的价值。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年6月至2020年5月四川大学华西医院收治的146例肥胖症行减重手术患者的临床资料；男57例，女89例；年龄为(33±9)岁，年龄范围为15～65岁。患者行多排螺旋CT检查，测量总腹部脂肪面积(TFA)，内脏脂肪面积(VFA)和皮下脂肪面积(SFA)。观察指标：(1)腹部脂肪面积CT检查结果及患者合并多重代谢危险因素情况。(2)不同临床指标预测多重代谢危险因素的受试者工作特征(ROC)曲线分析。(3)不同VFA与患者临床病理特征的关系。(4)影响患者合并多重代谢危险因素的相关因素分析。正态分布的计量资料以 ± s表示，组间比较采用独立样本 t检验。偏态分布的计量资料以 M(范围)表示，组间比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验。采用ROC曲线分析不同临床指标对患者合并多重代谢危险因素的预测价值。采用Logistics回归模型进行单因素和多因素分析。 结果:(1)腹部脂肪面积CT检查结果及患者合并多重代谢危险因素情况：146例患者CT检查结果显示VFA为(212±122)cm 2，SFA为(419±147)cm 2，内脏皮下脂肪比为0.60±0.54。146例患者收缩压为(131±16)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒张压为(86±12)mmHg，空腹血糖为(6.4±2.5)mmol/L，三酰甘油为4.43mmol/L(1.23～9.99 mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇为(1.5±1.3)mmol/L。146例患者中，85例有空腹血糖受损或糖尿病，82例有高血压病，139例有高甘油三酯血症，91例有低血清高密度脂蛋白胆固醇血症；128例患者合并多重代谢危险因素。(2)不同临床指标预测多重代谢危险因素的ROC曲线分析：ROC曲线显示VFA对预测或诊断患者合并多重代谢危险因素的能力更佳(风险比＝0.617，95%可信区间为0.470～0.764， P<0.05)，通过ROC曲线计算约登指数得出VFA临界值为163.52 cm 2。(3)不同VFA与患者临床病理特征的关系：根据ROC曲线VFA临界值163.52 cm 2，146例患者中高VFA(≥163.52 cm 2)和低VFA(<163.52 cm 2)患者分别为49例和97例。高VFA患者高血压病、收缩压、空腹血糖受损或糖尿病、合并多重代谢危险因素分别为64例、(134±17)mmHg、63例、90例，低VFA患者上述指标分别为18例、(127±13)mmHg、22例、38例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义( χ2＝11.309， t＝6.916, χ2＝5.380，6.988， P<0.05)。(4)影响患者合并多重代谢危险因素分析：单因素分析结果显示VFA是影响患者合并多重代谢危险因素的相关因素(风险比＝3.722，95%可信区间为1.341～10.328， P<0.05)。多因素分析结果显示：VFA≥163.52 cm 2是影响患者合并多重代谢危险因素的独立危险因素(风险比＝5.182，95%可信区间为1.441～18.641， P<0.05)。 结论:VFA与高血压病、收缩压、空腹血糖受损或糖尿病相关。VFA≥163.52 cm 2是影响肥胖症行减重手术患者合并多重代谢危险因素的独立危险因素。

目的:探讨3D可视化及混合现实技术在肾肿瘤行肾部分切除术中应用的可行性和有效性，评估其在医患沟通中的作用。方法:本研究收集2018年6月至2020年12月因肾肿瘤行肾部分切除术患者。纳入标准：经影像学检查确诊为肾肿瘤，均为单发肿瘤，无局部和远处转移，符合腹腔镜肾部分切除术指征。排除标准：伴有其他系统严重疾病者。采用随机数字表法将纳入的患者分为观察组和对照组。两组术前均采用64层螺旋CT进行平扫+增强扫描，观察组将CT影像图像生成DICOM数据，利用三维重建软件进行3D建模，并将3D可视化肾脏数字模型上传至混合现实眼镜，用于术前规划和沟通以及术中指导。所有患者均行腹腔镜肾部分切除术，采用问卷和量表比较两组患者对疾病的认知度和对3D可视化图像的满意度。记录两组的术中探及肿瘤时间、手术时间、肾热缺血时间、术中出血量，以评估3D可视化肾脏数字模型的术前规划和术中指导价值。比较两组术后胃肠功能恢复时间、留置尿管时间、留置术区引流管时间、住院时间，以及术后6个月血肌酐和术侧肾小球滤过率(GFR)值，评估术后恢复情况。结果:本研究共纳入82例患者，其中郑州大学附属郑州市中心医院33例，北京大学肿瘤医院49例。观察组和对照组各41例，性别(男/女：24/17例与19/22例)、年龄[(39.8±2.9)岁与(37.8±2.4)岁]，体质指数[(22.8±2.0)kg/m 2与(23.4±2.2)kg/m 2]，肿瘤直径[(3.8±1.6)cm与(4.0±1.3)cm]，术侧GFR[(40.8±7.6)ml/min与(38.9±6.8)ml/min]，血肌酐[(66.8±17.5)μmol/L与(70.5±13.7)μmol/L]，R.E.N.A.L.评分[(6.7±1.2)分与(6.9±1.1)分]，差异均无统计学意义( P>0.05)。82例手术均顺利完成。观察组和对照组患者对问卷中关于肾脏基本生理、肾脏解剖和手术方案相关问题回答正确的数量分别为(5个与4个)、(2个与1个)、(7个与4个)，差异有统计学意义( P<0.05)，且量表结果显示观察组患者对自身肾脏、自身疾病、具体手术方案、手术并发症风险等情况了解的满意度得分分别为(9.5±1.6)分、(9.3±0.8)分、(9.7±0.5)分、(8.5±2.2)分。观察组和对照组的探及肿瘤时间分别为(35.2±5.6)min和(43.2±6.7)min，手术时间分别为(100.2±20.1)min和(123.2±23.5)min，肾热缺血时间分别为(22.7±8.6)min和(33.2±7.8)min，差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组和对照组的手术出血量[(103.2±22.8)ml与(112.5±19.5)]ml、术后胃肠功能恢复时间[(1.7±0.8)d与(1.8±1.2)d]、留置尿管时间[(3.9±1.6)d与(4.2±1.0)d]、留置术区引流管时间[(4.6±1.3)d与(4.9±1.7)d]、住院时间[(6.9±1.5)d与(7.2±1.3)d]、病理类型、术后6个月血肌酐变化值[(10.1±19.0)μmol/L与(9.6±11.3)μmol/L]和术侧GFR波动幅度[(19.4±9.5)ml/min与(18.5±10.7)ml/min]等比较差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:将3D可视化及混合现实技术用于肾部分切除术的术前规划和术中指导，可提高患者对肾脏解剖结构、肿瘤特征和外科手术的认知理解度，使医患沟通更加顺畅；可在一定程度上降低手术风险，减少术中肾热缺血时间和手术时间，更精准地切除肿瘤。

目的 评价多层螺旋CT成像诊断急性肺栓塞的价值,从而为急性肺栓塞精准诊断提供参考依据.方法 以2019年 1月—2023年 10月经病理确诊的 102例急性肺栓塞病例作为研究对象,采用GE 64排螺旋CT扫描仪进行中央和节段肺动脉CT扫描.以病理学检查结果为金标准,评价多层CT成像诊断急性肺栓塞的效果.结果 102例经病理学检查确诊的急性肺栓塞病例中,经多层CT成像诊断为急性肺栓塞 92例,诊断符合率为 90.20%(92/102),其中左侧肺动脉栓塞 17例(18.48%)、右侧肺动脉栓塞 31例(33.70%)、两侧肺动脉均栓塞 44例(47.82%).经多层CT成像共显示肺动脉 9 905支,其中 304支肺动脉检出栓塞,总体栓塞率为 3.07%,其中肺叶动脉栓塞率最高(43.89%).结论 多层螺旋CT成像诊断急性肺栓塞准确率高,可直观、清晰显示患者肺动脉栓塞情况,值得临床推广应用.

目的:分析64排多层螺旋CT三维及重建技术对于肋骨骨折诊断的价值.方法:选取本院2019年6月—2021年6月收治的 68例肋骨骨折患者为研究对象,所有患者均使用X线检查及 64排多层螺旋CT三维及重建技术检查,并对检查结果进行观察对比.结果:64排多层螺旋CT检查下肋骨及肋软骨骨折检出率、肋骨骨折部位及数量检出率、肋骨骨折类型检出率、图像质量优良率均高于X线检查,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:使用 64排多层螺旋CT三维及重建技术在临床中对肋骨骨折进行诊断,具有较高的临床价值,能够把肋骨骨折部位的形态立体地呈现出来,能直观地了解骨折程度,检出率更高.

目的:分析64排螺旋CT血管造影在下肢动脉硬化闭塞症患者的诊断效能及介入治疗后进行筛查的应用价值.方法:回顾性分析2020年7月至2022年6月北京怀柔医院收治的76例下肢动脉硬化闭塞症患者,所有患者均行64排螺旋CT血管造影,并以数字减影血管造影检查动脉狭窄结果为"金标准",分析下肢动脉硬化闭塞症患者动脉狭窄度、诊断效能,以及介入治疗后动脉再狭窄情况.结果:76例患者共有1 238个动脉结节,64排螺旋CT血管造影结果中有1 170个动脉结节与数字减影血管造影一致,一致率为94.51%,其中64排螺旋CT血管造影高估率为4.44%(55/1 238),低估率为0.57%(7/1 238);以"金标准"为对比,动脉狭窄中度以上准确率为91.84%,灵敏度为86.91%,特异度为93.86%,阳性预测值85.25%,阴性预测值84.61%,64排螺旋CT诊断血管造影动脉闭塞准确率为98.38%,灵敏度为85.71%,特异度为99.56%,阳性预测值94.74%,阴性预测值98.69%;76例患者经介入治疗随访1年后,经64排螺旋CT血管造影检查再狭窄率为13.16%(10/76),共有168个血管结节,64排螺旋CT血管造影诊断符合率为97.62%(164/168).结论:采用64排螺旋CT血管造影检查可评估下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉闭塞程度,具有良好的诊断效能,与数字减影血管造影有较高的一致性,有助于治疗方案的制定,且对介入治疗后再狭窄的诊断也有良好的应用价值.

目的 分析CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)诊断颅内动脉瘤的价值.方法 选取2020年6月-2023年1月广西贵港市人民医院90例疑似颅内动脉瘤患者,均接受CAT及MRA检查,将数字减影血管成像(digital subtraction angiography,DSA)或手术病理学检查结果作为金标准,比较两种方法检出情况、测量颅内动脉瘤瘤体直径与瘤颈宽度、对比不同大小的颅内动脉瘤检出情况,分析两种方法单独及联合诊断颅内动脉瘤的价值.结果 90例疑似颅内动脉瘤患者经CTA检查后诊出64例单发颅内动脉瘤,经MRA检查后诊出61例单发颅内动脉瘤,两种方法检出情况比较无明显差异(P＞0.05);当瘤体＜3 mm时CTA检出率93.33％ 高于MRA 60.00％(P＜0.05);CTA诊断颅内动脉瘤的准确率83.33％、敏感度83.56％、特异度82.35％、Kappa值=0.548;MRA诊断颅内动脉瘤的准确率82.22％、敏感度80.82％、特异度88.24％、Kappa值=0.543;CTA联合MRA诊断颅内动脉瘤的准确率95.56％、敏感度95.89％、特异度94.12％、Kappa值=0.861.结论 CTA与MRA均可用于诊断颅内动脉瘤,其中CTA可明显提高＜3 mm的微小颅内动脉瘤诊出率,但联合应用时的敏感度更高.

目的:分析多层螺旋CT在宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移诊断中的应用价值.方法:选择2019年12月—2022年12月收治的136例宫颈癌患者作为研究对象,采用64排CT仪进行扫描检查;以手术病理结果作为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线对CT扫描评估宫颈癌FIGO分期及盆腔淋巴结转移的诊断价值,依照ROC曲线下面积(AUC)对诊断结果进行评估.结果:利用CT扫描检查诊断评估FIGO分期时Ⅰ～Ⅱ期60例,Ⅲ～Ⅳ期76例,利用CT扫描检查诊断评估盆腔淋巴结转移时未转移69例,转移67例;利用CT扫描方法诊断评估FIGO分期及盆腔淋巴结转移的敏感度、特异度及准确率均高于90％;CT扫描方法诊断评估FIGO分期的AUC为0.951,高于0.9,具有较高的临床诊断价值;CT扫描方法诊断评估盆腔淋巴结转移的AUC为0.933,高于0.9,具有较高的临床诊断价值.结论:多层螺旋CT在宫颈癌诊断和评估FIGO分期及盆腔淋巴结转移时AUC均＞0.9,具有较高的应用价值.

目的 探讨64排螺旋CT对颅脑损伤(TBI)患者诊断的效果及CT评分与认知功能的相关性.方法 选取接受手术治疗的TBI患者138例,以手术病理检查结果为金标准,以格拉斯哥转归评分(GOS)评估预后.比较不同患者CT评分与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查量表(MMSE)评分,分析各指标的相关性.结果 入院后3 h内、入院后1 d和入院后第2～3 d 64排螺旋CT检出的灵敏度分别为74.64%、82.61%、98.55%.重度患者 MoCA和 MMSE评分高于中度和轻度患者,中度患者 MoCA和 MMSE评分均高于轻度患者(P<0.05).CT评分与 MoCA和 MMSE评分均呈正相关(P<0.05).重度患者GOS高于中度和轻度患者,中度患者GOS高于轻度患者(P<0.05).结论 64排螺旋CT检测TBI灵敏度较高,CT评分与患者认知功能呈显著正相关,且与患者预后关系密切,可为TBI的临床诊治提供有效依据,意义显著.