泪腺注射A型肉毒毒素（BTXA）抑制泪液分泌，作为一种新的治疗或缓解流泪或溢泪症状的方法，具有操作简单，疗效确切，可重复治疗，无不可逆的并发症等特点，为许多难治性流泪或溢泪的患者提供一种可选择的治疗方案。本文对BTXA的药理学特征和抑制泪液分泌的机制、泪腺注射的方法及剂量、适应证和禁忌证、临床疗效评价、并发症、目前存在的尚待解决的问题及前景展望等进行综述。

目的:探讨利用术前渐进性人工气腹（PPP）、肉毒杆菌毒素A注射（BTI）和腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）联合的微创方法治疗巨大腹股沟疝（GIH）的效果。方法:两例GIH患者分别为56岁（患者1）和78岁男性患者（患者2），分别于2019年3月和2019年6月入住中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科。站立位时，均可见腹股沟区及阴囊处包块突出，大小分别为40 cm×20 cm（椭圆形）和55 cm×13 cm（梨形），疝囊表面均可见肠型及蠕动波，分别经全腹CT检查诊断为左侧GIH伴腹壁功能失代偿和右侧GIH伴腹壁功能失代偿并发小左侧腹股沟疝。治疗方式：手术前2周给予双侧侧腹壁肌肉BTI，以促进局部麻痹，然后使用PPP获得更大的腹腔容量，TAPP手术修补缺损。结果:两例患者均顺利完成BTI、PPP和TAPP联合技术治疗。患者1和患者2手术时间分别为77 min和95 min；术后第3天引流量均<5 ml，拔除引流管；均在术后第2天排气，进食流质，下床活动，无发热感染表现；于术后第4天和第5天步行出院；分别随访6个月和7个月，均无疝复发。结论:BTI、PPP和ATPP联合微创治疗GIH安全、有效。

目的:观察脂肪隆乳术中，A型肉毒毒素(BTX-A)能否提高脂肪移植的保留率，增加脂肪隆乳的效果。方法:2018年1月至2019年12月，空军军医大学西京医院整形外科将接受双侧乳房自体脂肪填充女性患者14例，年龄19~41(28±7)岁，分为对照组和试验组，每组7例，均为双侧乳房。试验组双侧乳房接受自体脂肪和BTX-A联合移植，对照组患者双侧乳房只接受自体脂肪移植，脂肪中加入与试验组BTX-A等体积的生理盐水。用三维重建技术计算双侧乳房脂肪移植物保留体积，评估保留率；第三方医师和患者对脂肪移植效果、恢复时间、并发症等进行评估。结果:术后随访3个月，双侧乳房脂肪充盈效果明显，无脂肪栓塞、血管神经损伤、感染、长时间瘀斑等并发症。14例中1例(对照组)右侧乳房脂肪移植后出现液化坏死，经积极处理后恢复正常，3例患者(试验组1例，对照组2例)出现不同程度的包块。三维重建数据及医师和患者评估显示，试验组脂肪移植保留率(51.10±20.56)%明显高于对照组(33.06±14.77)%，差异有统计学意义( P<0.05)。两组间出现包块及其他并发症概率差异无统计学意义。 结论:BTX-A联合自体脂肪隆乳明显改善脂肪移植保留率，不减少并发症。

近年来由于儿童抽动障碍(TD)发病年龄更小、治愈率降低及难治性病例增多，儿童TD的治疗愈发引起人们的关注。现就TD的药物治疗进展，包括α2肾上腺素能激动剂、多巴胺D受体阻滞剂、典型和非典型抗精神病类药物、抗癫痫发作药物、肉毒杆菌毒素A，以及持续至成年期的儿童TD的治疗进行重点介绍，旨在强调儿童TD的正规治疗、足疗程治疗以及个体化治疗的理念。

A型肉毒毒素（BTX-A）通过化学去神经作用改变眼外肌张力，当主动肌和拮抗肌组成的眼位平衡系统被打破，结合大脑反馈，可刺激双眼视觉重建，促使眼球恢复正位。BTX-A自1989年被美国食品药物管理局批准用于临床治疗斜视至今，已成为儿童斜视非手术治疗的重要方法之一，具有低创伤、麻醉时间短、无瘢痕等优点。本文对BTX-A治疗斜视的历史、注射方式、种类以及在儿童各种类型斜视治疗中的应用进行分析和总结，以期为临床开展工作提供参考。

目的:总结儿童重症监护病房（PICU）重症婴儿肉毒中毒的临床特点及预后，评估抗毒素的治疗效果。方法:回顾性分析2019年10月至2023年8月北京儿童医院PICU收治的8例送检粪标本进行实验室检查确诊为重症婴儿肉毒中毒患儿的临床资料。总结患儿基本信息、临床表现、实验室检查、治疗及预后等资料。结果:8例实验室确诊的婴儿肉毒中毒患儿均为男婴，年龄为6.0（3.3，6.8）月龄。3例患儿来自内蒙古自治区，2例来自河北省，北京市、山东省、新疆维吾尔自治区各1例。所有患儿均既往体健，其中4例患儿发病前母亲或患儿有摄入蜂蜜及其制品或密封腌制食品的可能诱因，首发症状以纳奶差（4例）最常见，后出现呼吸浅促（7例）、肢体无力（7例）等。体征以双侧瞳孔散大（8例）、四肢肌力减低（8例）为相对典型改变。分型以B型为主（7例），余1例为A型。6例患儿应用抗毒素治疗，使用时间为24（19，49）d。7例需有创机械通气。所有患儿出院时均存活，随访时间为29 d至3年8个月，6例完全康复，2例新近出院患儿逐渐恢复中。结论:对既往体健有可疑肉毒杆菌接触或摄入史，存在双侧瞳孔散大、肌无力但意识清楚等表现的患儿应尽早送检粪标本小鼠生物实验筛查。肉毒中毒B型多见，抗毒素治疗有效，总体预后良好。

目的:初步探索ras相关C3肉毒杆菌毒素底物3（RAC3）在1型糖尿病（T1DM）和树突状细胞（DC）中的作用。方法:选取来自广东省T1DM转化医学研究中2011至2016年入组后规律随访的T1DM患者作为病例组，选择2011至2016年来自中山大学附属第三医院就诊的正常糖耐量者作为健康对照组。病例组和对照组均在筛选阶段进行全外显子组测序，在验证阶段进行基因分型。使用CRISPR/Cas9基因编辑技术构建C57BL/6小鼠背景的RAC3全身敲除（KO）小鼠模型。使用聚合酶链反应（PCR）、实时荧光定量PCR（qRT-PCR）、Western blotting法分别验证RAC3在DNA、RNA和蛋白水平是否被敲除。通过流式细胞染色检测RAC3 KO小鼠和同窝野生对照（WT）小鼠（每组3只）的DC分化比例以及主要组织相容性复合体Ⅱ类分子（MHC Ⅱ）、CD86和CD80等成熟活化指标的表达水平。采用logistic回归分析法比较病例组和对照组之间等位基因频率分布的差异。组间比较采用独立样本 t检验。 结果:筛选阶段共纳入72例T1DM患者和487名健康对照，验证阶段共纳入122例T1DM患者和577名健康对照。筛选阶段结果显示，T1DM患者中RAC3 rs4969478位点的等位基因T频率高于健康对照［分别为7.64%（11/144）和1.13%（11/974），OR=9.38， P<0.001］。验证阶段基因分型结果同样显示，T1DM患者中RAC3 rs4969478位点的等位基因T频率高于健康对照［分别为4.50%（11/244）和1.13%（13/1 154），OR=4.14， P<0.01］。WT小鼠和RAC3 KO小鼠的DC分化比例差异无统计学意义（分别为85.6%±1.1%和83.3%±0.25%， P=0.08）。WT小鼠和RAC3 KO小鼠DC中MHC Ⅱ、CD86和CD80等成熟活化指标的表达水平差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:遗传学研究提示RAC3可能是人类T1DM的易感基因，但可能不通过DC参与T1DM的发生。

目的:观察不同剂量的A型肉毒毒素（BTA）注射治疗急性共同性内斜视（ACE）的效果和安全性。方法:回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力（BCVA）、等效球镜度数（SE）等常规眼科检查和斜视专科检查，包括斜视度数、眼球运动状况和双眼视功能。将患者按治疗前斜视度数分为小斜视度数［≤60三棱镜度（PD）］和大斜视度数（>60 PD），两种类型的患者均按注射剂量分为2.5 U组和5.0 U组。单眼注射者均为非主导眼注射。记录并比较各组患者治疗前和治疗后1、2、3、6个月随访时的斜视度数。记录各组治疗有效患者占比。比较治疗后6个月时具有各级视功能（包括同时视、近立体视和远立体视）的例数，观察随访期间内并发症的情况。采用 t检验、Mann-Whitney U检验和 χ2检验进行统计学分析。 结果:共纳入患者70例，其中男性46例，女性24例，年龄为5.0（4.0，8.3）岁。小斜视度数患者37例，其中2.5 U组25例，5.0 U组12例；大斜视度数患者33例，其中2.5 U组18例，5.0 U组15例。小斜视度数和大斜视度数ACE患者中2个组的年龄、病程、治疗前斜视度数、BCVA、SE等基线资料差异均无统计学意义（均 P>0.05）。小斜视度数患者中，治疗后1和2个月时，5.0 U组的斜视度数分别为-20.00（-37.50，-7.00）和0.00（0.00，0.00）PD，小于2.5 U组的0.00（-10.00，4.50）和5.00（0.00，6.50）PD，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；治疗后3和6个月时2.5 U组的斜视度数分别为5.00（0.00，15.00）和2.00（0.00，6.00）PD，5.0 U组分别为0.00（0.00，4.50）和0.00（0.00，3.75）PD，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。2.5 U组20例治疗有效，占80.0%，5.0 U组10例有效，占10/12，差异无统计学意义（ P>0.05）。2.5 U组和5.0 U组具有各级视功能的例数占比分别为同时视76.0%（19/25）和10/12，近立体视48.0%（12/25）和7/12；远立体视44.0%（11/25）和7/12，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。大斜视度数患者中，5.0 U组治疗后各随访时间的斜视度数分别为-5.00（-25.00，5.00）、0.00（0.00，7.00）、2.00（0.00，10.00）、5.00（0.00，7.00）PD；2.5 U组分别为5.00（2.75，27.75）、10.00（3.75，24.75）、12.00（3.75，38.75）、14.00（3.50，54.00）PD；5.0 U组均小于2.5 U组（均 P<0.05）。5.0 U组的治疗有效例数占比（13/15）大于2.5 U组（9/18），5.0 U组具有远立体视的例数占比（9/15）大于2.5 U组（4/18），差异均有统计学意义（均 P<0.05）。2个组具有同时视的例数分别占10/18和10/15，具有近立体视的例数分别占6/18和9/15，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。大、小斜视度数患者中2.5 U组和5.0 U组出现并发症的例数占比分别为9/18、13/15和80.0%（20/25）、10/12，差异均无统计学意义（均 P>0.05），所有并发症于治疗后3个月内自行消失。 结论:BTA注射治疗ACE效果良好，且对于斜视度数>60 PD的ACE患者，增加注射剂量至5.0 U可获得更好的疗效。

肉毒毒素是由肉毒杆菌产生的一类烈性蛋白毒素，直接作用于脑神经核和外周神经肌肉接头，阻碍乙酰胆碱的释放，从而影响神经冲动传导，导致肌肉麻痹，中毒时轻者表现为眼肌受累，重者可出现吞咽困难、全身瘫痪、呼吸抑制症状，甚至导致死亡。该文报道了1例应用非正规渠道获得的A型肉毒毒素后出现重度中毒症状的患者，在症状出现后第13天使用抗毒素治疗，取得明显效果。

随着肉毒毒素临床应用增加，出现了非正规渠道注射肉毒毒素而中毒的患者，由于注射性肉毒毒素中毒患者症状体征多样，实验室检查缺乏特异性指标，目前诊断主要依靠症状和注射史。结合注射性肉毒毒素中毒的相关文献，对注射性肉毒毒素中毒患者症状体征、实验室检查指标的选择、治疗方法进展进行概述。