目的:探究母乳喂养对妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）子代4岁时行为问题的保护作用。方法:本研究基于马鞍山优生优育队列研究，研究对象为2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院建档的305例GDM孕妇。在生后42 d及3、6、12、18月龄随访母乳喂养时长及6月龄内母乳喂养强度等数据，根据母乳喂养情况分为母乳喂养组（ n=256，包括完全母乳喂养、混合喂养）和人工喂养组（ n=49），在儿童4岁时采用Achenbach儿童行为量表评估儿童的内、外化行为问题。运用稳健Poisson回归分析母乳喂养对GDM孕产妇子代4岁行为问题的影响。多重检验校正采用错误检出率校正。 结果:与人工喂养GDM孕产妇的子代相比，母乳喂养4~5个月对儿童抑郁问题（ RR=0.23，95% CI：0.05~0.98， q=0.048）有保护作用，6~11个月对儿童躯体主诉问题（ RR=0.36，95% CI：0.14~0.95， q=0.047）、焦虑问题（ RR=0.19，95% CI：0.06~0.62， q=0.010）均有保护作用，≥12个月对儿童抑郁问题（ RR=0.46，95% CI：0.25~0.83， q=0.039）、焦虑问题（ RR=0.12，95% CI：0.03~0.49， q=0.006）均有保护作用。与6月龄内人工喂养相比，混合喂养为儿童躯体主诉（ RR=0.29，95% CI： 0.13~0.64， q=0.026）、焦虑问题（ RR=0.18，95% CI：0.07~0.52， q=0.002）的保护因素。 结论:母乳喂养对GDM孕产妇的子代4岁时行为问题具有一定的保护作用，应鼓励GDM患者产后坚持母乳喂养。

目的:探究妊娠期母体亚临床甲状腺功能减退症(亚甲减)对学龄前儿童行为问题的影响。方法:依托马鞍山优生优育队列，将2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院进行首次产前检查的孕妇作为调查对象。收集孕妇基本人口学信息、产科信息、妊娠期暴露等信息，采集孕妇妊娠早、中、晚期空腹静脉血。采用电化学发光免疫分析法，回溯性检测母亲血甲状腺激素[促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT 4)]和甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]的水平，采用Achenbach儿童行为量表(CBCL/1.5-5)评估儿童的内、外化行为问题。采用泊松回归模型分析妊娠期母体亚甲减对学龄前儿童内外化行为问题的影响及作用关键期。 结果:本研究制定了马鞍山地区孕妇妊娠期甲状腺功能指标的参考范围( P2.5~ P97.5)：妊娠早、中、晚期TSH的参考范围分别为0.04~4.90 μIU/mL、0.75~6.08 μIU/mL、0.58~5.59 μIU/mL；FT 4的参考范围分别为13.19~23.27 pmol/L、9.14~15.32 pmol/L、9.53~17.45 pmol/L。亚甲减检出率妊娠早期为2.0%(25/1 224)，妊娠中期为1.6%(19/1 218)，妊娠晚期为1.7%(21/1 220)。调整相关混杂因素后，妊娠早期母体亚甲减与子代焦虑或抑郁发生风险有关( OR＝3.06，95% CI 1.05~8.98)，妊娠中期母体亚甲减与子代情绪反应发生风险有关( OR＝2.65，95% CI 1.13~6.21)。 结论:建立马鞍山地区孕妇甲状腺激素特异性参考范围有利于该地区孕妇妊娠期甲状腺疾病的筛查和诊疗。妊娠期母体亚甲减增加学龄前儿童行为问题的发生风险，妊娠早期亚甲减与焦虑或抑郁发生有关，妊娠中期亚甲减与情绪反应发生有关。

目的:探究北京地区6~16岁在校生抑郁障碍的总体患病率、抑郁障碍患病率的年龄和性别效应及抑郁障碍患儿的情绪和行为特点。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法，调查2012年1月至2014年12月北京市6~16岁在校中小学生的抑郁障碍患病率。第一阶段采用儿童行为调查表对高危儿童青少年进行初筛，第二阶段采用简明儿童少年国家神经精神访谈工具对初筛阳性的患儿进行进一步的诊断筛查，由2名精神科医师根据美国精神疾病诊断手册第4版中关于抑郁障碍的诊断标准进行诊断，确定最终诊断抑郁障碍的人数。该研究属于流行病学类的调查研究，采用前瞻性研究设计思路。同时采用 χ2检验对比其年龄及性别效应。 结果:北京市6~16岁在校生抑郁障碍的患病率为2.29%(234/10 215例)。其中男童的患病率为1.80%(106/5 866例)，女童的患病率为2.94%(128/4 349例)。抑郁障碍的患病率存在年龄效应，随着年龄的增加，抑郁障碍的患病率增高。12岁是一个关键的转折点，15岁前后达到峰值。抑郁障碍患儿的情绪和行为问题主要表现在社交问题、退缩抑郁、焦虑抑郁、体诉及冲动行为等方面。结论:北京市6~16岁在校生的抑郁障碍患病率为2.29%。抑郁障碍发生在中小学生的各个年龄阶段，在小升初和中考前后两个阶段需要重点关注学生的抑郁情绪，尤其需要关注女童的情绪问题。在进行抑郁障碍的筛查和诊治过程中，抑郁情绪的非典型症状需要重点关注。

目的:研究先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患儿的行为问题及其影响因素，为其防治提供依据。方法:采用病例对照研究方法，选取2017年6月1日至2019年3月31日在中南大学湘雅二医院门诊定期随访的25例湖南地区CAH患儿(年龄为4～16岁)(CAH组)为研究对象，以1∶2比例选取湖南地区年龄、性别匹配的健康儿童50例作为健康对照组，采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)对所选对象的家长进行调查，评估儿童行为问题。应用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:1．CAH组4～5岁男童外向化行为、攻击性因子及行为问题总分均高于健康对照组[(12.440±8.353)分比(5.060±5.230)分、(9.670±6.481)分比(4.110±4.157)分、(22.110±13.062)分比(12.890±9.405)分]，差异均有统计学意义( t＝2.829、2.711、2.109，均 P<0.05)，其余CAH组患儿在行为问题总分及各因子方面与健康对照组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2.行为问题的影响因素为孕酮( β＝0.567)；睾酮为外向化和内向化问题的影响因素( β＝0.582、0.497)，并影响躯体诉述、违纪、社交退缩行为( β＝0.735、0.531、0.492)；影响分裂样的因素为初治年龄( β＝0.402)。 结论:4～5岁CAH男童存在行为问题，其中攻击和外向化行为问题较为普遍。睾酮升高可能引起患儿内向化和外向化行为问题，其中躯体诉述、社交退缩、违纪受影响更大；孕酮升高则可能导致患儿的行为问题；初治年龄越大，分裂样问题可能越严重。

目的:探讨家庭亲密度在家庭情感表达与幼儿行为间的中介作用。方法:采用整群分层随机抽样的方法，对深圳市幼儿园1 213名幼儿的家长进行Achenbach儿童行为量表(父母问卷)(Achenbach child behavior checklist，CBCL，4 ～16岁)和家庭环境量表中文版(family environment scale-Chinese version，FES-CV)调查后，用SPSS 24.0对结果进行数据分析，并用Bootstrap法进行中介效应检验。结果:(1)家庭情感表达得分[6.0(5.0，7.0)分]、家庭亲密度得分[8.0(6.0，9.0)分]与幼儿行为得分[147.0(135.0，163.0)分]均呈负相关( r＝－0.145， r＝－0.187， P<0.01)。(2)家庭情感表达得分与家庭亲密度得分呈正相关( r＝0.443， P<0.01)。(3)家庭情感表达对幼儿行为的直接效应为－0.072，95%置信区间为(－0.133，－0.010)，家庭亲密度在家庭情感表达与幼儿行为间具有中介效应，中介效应值为－0.092，95%置信区间为(－0.129，－0.058)，中介效应占总效应的56.4%。 结论:家庭情感表达在影响幼儿行为的过程中，家庭亲密度发挥部分中介作用。

目的:评估改良阿特金斯饮食(MAD)治疗全面性发育迟缓(GDD)的疗效和安全性。方法:前瞻性多中心临床对照研究。选择2017年7月至10月就诊于河南省八家医院儿童康复科的GDD患儿，将154例符合纳入标准的GDD患儿按简单随机化法分为常规治疗组(66例)和MAD治疗组(88例)。MAD治疗组62例和常规治疗组59例患儿完成了15个月的研究。常规治疗组予以综合康复训练，MAD治疗组在康复训练的基础上给予MAD治疗，采用两因素重复测量方差分析比较不同时间点数据的差异。结果:3个月后，2组在中国幼儿情绪及社会性发展量表(CITSEA)/Achenbach患儿行为量表(CBCL)问题和能力领域的得分比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，MAD治疗组有明显改善。6个月后，MAD治疗组在Gesell发育量表的语言和社交行为较常规治疗组得分均有显著提高(均 P<0.05)。9个月后，MAD治疗组患儿在Gesell发育量表适应能区和婴儿-初中学生社会生活能力量表(S-M量表)的得分优于常规治疗组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。15个月后，MAD治疗组患儿精细运动优于常规治疗组( P<0.05)。治疗早期，MAD治疗组28例患儿有轻微不良反应，经对症治疗后好转，无其他严重不良反应。 结论:MAD治疗可以改善GDD患儿神经发育、情绪和社会适应性行为，无严重不良反应。

目的:探讨教养方式对学龄儿童外化问题行为的影响，以及气质在二者关系中的作用。方法:2017年10月，采用分层整群抽样方法，对内蒙古自治区赤峰市阿鲁科尔沁旗的380名学龄儿童进行问卷调查。采用Achenbach儿童行为量表父母报告版、父母教养方式量表、8～12岁儿童气质问卷对所有学龄儿童进行评估。利用SPSS-PROCESS程序建立中介作用模型，采用Bootstrap法进行中介效应检验。结果:学龄儿童各量表评分分别为：父-权威教养(3.77±1.11)分，父-独裁教养(1.55±0.68)分，父-纵容教养(1.25±0.57)分，母-权威教养(3.86±1.16)分，母-独裁教养(1.64±0.73)分，母-纵容教养(1.25±0.61)分，反应强度(2.42±0.71)分，注意分散度(3.78±0.81)分，外化问题行为3.0(4.0)分。外化问题行为与父、母权威型教养方式呈显著负相关( r＝－0.15，－0.11，均 P<0.05)，与父、母独裁型、纵容型教养方式呈显著正相关( r＝0.17～0.33，均 P<0.05)。外化问题行为与适应性、情绪本质、反应阈、注意分散度、坚持性、节律性、活动水平和反应强度8个气质维度呈正相关( r＝0.17～0.42，均 P<0.05)。控制年龄和性别后，注意分散度在父-母权威型教养方式对儿童外化问题行为的影响中起"遮蔽效应"，间接效应占直接效应的21.05%(|0.04/－0.19|)，26.67%(|0.04/－0.15|)；注意分散度在父亲独裁型教养方式对儿童外化问题行为的影响中起部分中介作用，中介效应占总效应的10.71%(0.03/0.28)。反应强度在父-母独裁型教养方式对儿童外化问题行为的影响中起部分中介作用，中介效应分别占总效应的25.00%(0.07/0.28)，27.58%(0.08/0.29)。 结论:气质在父母教养方式与学龄儿童外化问题行为间起中介作用，应创设适合儿童气质的养育环境，预防学龄儿童外化问题行为的发生。

目的:了解父母养育方式和生活事件对儿童青少年情绪行为问题的影响。方法:采用Achenbach儿童行为量表（Achenbach′s Child Behavior Checklist，CBCL）、父母养育方式评价量表（Egma Minnen av Bardndosnauppforstran，EMBU）和青少年生活事件量表（Adolescent Self-Rating Life Events Check List，ASLEC）对北京420名儿童青少年进行情绪行为问题、父母养育方式以及生活应激事件的调查分析，运用Logistic回归分析父母养育方式和生活事件与情绪行为问题各因子的相关性。结果:420名被调查的儿童青少年中，男孩主要有交往不良（9/44，20.5%）、分裂样（7/44，15.9%）和强迫性（51/124，41.1%）问题；女孩主要有抑郁（63/98，64.3%）、分裂样（86/154，55.8%）问题。CBCL总分异常者中母亲养育因子中的拒绝否认［（13.1±5.2）分与（11.8±3.7）分］和惩罚严厉［（11.4±4.2）分与（10.5±3.1）分］得分高于CBCL总分正常者（ t=-3.00、-2.38，均 P<0.05）。父亲惩罚严厉（ OR=1.11，95% CI 1.02~1.22）、过度保护（ OR=3.41，95% CI 1.34~15.96）和母亲偏爱（ OR=1.74，95% CI 1.08~3.11）可能分别是男孩体诉、不成熟和社交退缩行为问题的危险因素（均 P<0.05）；母亲偏爱（ OR=1.31，95% CI 1.04~1.74）、拒绝否认（ OR=1.23，95% CI 1.06~1.47）和温暖理解（ OR=1.04，95% CI 1.01~1.08）可能分别是女孩体诉、残忍和不成熟行为问题的危险因素（均 P<0.05）。CBCL总分异常者的总应激量、人际关系、学习压力、丧失和健康适应问题多于CBCL总分正常者，差异具有统计学意义（ t=3.48、2.87、2.90、3.29、3.16，均 P<0.05）。学习压力和丧失问题可能是情绪行为问题的危险因素（ OR=1.10、1.21，均 P<0.05）。 结论:不良的父母养育方式和负性生活事件可能对儿童情绪行为产生一定的影响。

目的:探讨家庭功能对4～6岁幼儿行为问题的影响。方法:采用Achenbach儿童行为量表(父母问卷)(child behavior checklist，CBCL)和家庭功能评定量表(family assessment device，FAD)对416名4～6岁幼儿父亲或母亲进行问卷调查，运用SPSS 20.0软件进行非参数检验、Spearman相关、二元Logistic回归分析。结果:4～6岁幼儿家庭功能得分为[1.92(1.67，2.17)分]。Spearman相关分析结果显示，幼儿行为问题与家庭功能评定量表的沟通( r＝0.102)、角色( r＝0.215)、情感反应( r＝0.158)、情感介入( r＝0.177)和行为控制( r＝0.140)维度呈正相关(均 P<0.05)。Logistic回归分析显示，情感介入可预测幼儿行为问题( B＝1.024， OR＝2.786，95% CI＝1.354～5.733)。 结论:家庭功能中的情感介入功能是4～6岁幼儿的行为水平的影响因素。

目的:观察集束化护理对尿道下裂患儿术后心理状态、并发症发生率的干预效果。方法:选择2017年5月至2018年6月该院儿科接受尿道下裂成形术的74例患儿作为对象，按照随机数表法分为观察组及对照组各37例。对照组接受常规护理，观察组在其基础上接受集束化护理干预。分析及比较两组患儿Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分，小儿阴茎感知评分量表(PPPS)评分及术后并发症情况。结果:观察组社会退缩、抑郁、交往不良、攻击性等各项因子项评分以及CBCL总分均低于对照组(均 P<0.05)；观察组患儿父母PPPS评分较对照组显著提升( P<0.05)；尿道狭窄、出血、尿瘘、尿道憩室、感染等并发症发生率5.41%(2/37)较对照组27.03%(10/37)降低( P<0.05)。 结论:对尿道下裂成形术患儿应用集束化护理，能够显著改善患儿心理状态、提高患儿父母术后阴茎满意度，减少并发症的发生。