目的 探讨孤独症患儿血清叶酸、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]变化及临床意义.方法 本研究选择2019年2月～2023年2月80例孤独症患儿为研究对象,设孤独症患儿为观察组,纳入80例一般资料配对的体检儿童,设为对照组.比较两组血清叶酸、BDNF、25(OH)D水平.参照儿童孤独症评定量表(child autism rating scale,CARS)将观察组分为轻中度组以及重度组,比较病情不同严重程度患儿血清指标水平以及CARS评分,分析血清指标水平与CARS评分的相关性.结果 观察组血清叶酸、25(OH)D水平显著低于对照组,BDNF水平显著高于对照组(P＜0.05);重度组血清叶酸、25(OH)D水平显著低于轻中度组,CARS评分、BDNF水平显著高于轻中度组(P＜0.05);孤独症患儿血清叶酸、25(OH)D水平与CARS评分呈负相关,BDNF水平与CARS评分呈正相关(P＜0.05).结论 孤独症患儿血清叶酸、25(OH)D水平降低,BDNF水平升高,并与孤独症严重程度显著相关.

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合沙盘游戏治疗自闭症谱系障碍(ASD)患儿的效果.方法 选取2021年1月至2022年12月南京医科大学附属儿童医院收治的102例ASD患儿,根据随机数字表法随机分为两组,对照组(n=51)予以沙盘游戏,试验组(n=51)在对照组基础上联合rTMS.比较两组患儿的治疗效果、自闭程度、行为能力、社交能力和睡眠状况.结果 治疗后,两组患儿的孤独症治疗评定量表(ATEC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童行为检查量表(ABC)、社交反应量表(SRS)、中文版儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评分均低于治疗前(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05).结论 rTMS联合沙盘游戏治疗ASD患儿效果确切,能减轻自闭程度,改善行为能力、社交能力和睡眠状况.

目的:探索孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)学龄前男童局限性兴趣的特征，为其行为矫正及康复训练提供参考。方法:纳入符合入组标准的50名ASD男童及52名年龄匹配的正常男童，采用儿童孤独症评估量表(childhood autism rating scale，CARS)，孤独症诊断观察量表(autism diagnostic observation schedule，ADOS)，孤独症诊断访谈量表修订版(autism diagnostic interview-revised，ADI-R)和格赛尔发育量表(Gesell developmental schedule，GDS)进行调查。利用Tobii Pro X3-120眼动仪记录捕捉眼动轨迹特征，使用IBM SPSS Statistics 20.0软件进行统计分析，对正常发育组和ASD组在视觉搜索任务中的眼动特征数据进行独立样本 t检验，并把有差异的眼动特征数据和临床症状进行相关分析。 结果:ASD组CARS总分为(34.13±4.59)分、ADOS总分为(14.44±2.59)分和ADI-R总分为(39.91±12.11)分。ASD儿童眼动表现显示出局限性兴趣特点，ASD儿童探索物体总数[(9.28±2.72)个]显著低于正常儿童[(12.67±2.45)个]，差异有统计学意义( t＝6.610， P<0.01)；ASD儿童探索每个物体时长[(0.67±0.37)ms]显著高于正常儿童[(0.54±0.15)ms]，差异有统计学意义( t＝-2.363， P＝0.021)；ASD儿童探索每个物体次数[(2.80±1.00)次]显著高于正常儿童[(2.48±0.48)次]，差异有统计学意义( t＝-2.360， P＝0.021)。相关分析发现ASD儿童探索物体的个数与ADOS总分( r＝-0.480， P<0.01)、CARS总分( r＝-0.487， P<0.01)、ADOS评分中沟通交流分项( r＝-0.290， P＝0.041)、ADOS评分中社会交往能力分项( r＝-0.491， P<0.01)、ADOS评分中游戏能力分项( r＝-0.397， P＝0.004)和ADI-R评分中的沟通交流分项( r＝-0.331， P＝0.025)均呈负相关。 结论:ASD儿童眼动表现显示出局限性兴趣特点，表现为探索物体更少，更固着，细节搜索更多，并且ASD儿童的症状越重，其探索物体的数目越少，局限性兴趣越固着。

目的:探讨肠道菌群移植（FMT）治疗孤独症谱系障碍（ASD）的有效性和安全性。方法:采用纵向观察性研究方法，回顾性收集2012年5月至2021年5月在同济大学附属第十人民医院和东部战区总医院接受FMT治疗的合并有胃肠道症状的ASD患者资料。统计和分析患者在接受治疗前及首次治疗后第1、3、6、12、24、36、48和60个月的孤独症行为量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、Bristol粪便性状量表（BSFS）和胃肠症状等级量表（GSRS）等量表信息，以及不良反应发生情况。治疗前后各时间点量表数据的比较采用广义估计方程分析。结果:共纳入328例患者，年龄为（6.1±3.4）岁；其中男271例，女57例。首次治疗后第1、3、6、12、24、36、48和60个月的治疗后随访人数分别为303例（92.4%）、284例（86.7%）、213例（64.9%）、190例（57.9%）、143例（43.6%）、79例（24.1%）、46例（14.0%）和31例（9.5%）。经FMT治疗后，全组ABC评分在36个月内均有显著改善，48个月内仍有改善，但60个月时与初期接近（1、3、6、12、24、36个月，均 P<0.001；48个月， P=0.008；60个月， P=0.108）。与治疗前比较，CARS在48个月内均明显改善，60个月内仍有改善（1、3、6、12、24、36、48个月，均 P<0.001；60个月， P=0.010）。与治疗前比较，BSFS在36个月内均有明显改善，粪便形态接近4型，48个月内仍能维持，60个月之后与初期相似（1、3、6、12、24、36个月，均 P<0.001；48个月， P=0.008；60个月， P=0.109）。与治疗前比较，GSRS在24个月内有明显改善，但之后无明显好转（1、3、6、12、24个月，均 P<0.001；36个月， P=0.209；48个月， P=0.996；60个月， P=0.668）。328例患者在治疗期间出现的不良事件有：腹胀21例（6.4%）、恶心14例（4.3%）、呕吐9例（2.7%）、腹痛15例（4.6%）、腹泻18例（5.5%）、发热13例（4.0%）和兴奋24例（7.3%）。这些不良反应均为轻中度，经暂停FMT或对症治疗后即好转，无一例严重不良反应发生。 结论:FMT对合并有胃肠道症状的ASD具有较满意的长期疗效和安全性。

目的:编制适合中国儿童的孤独症谱系障碍简明访谈量表并检验其信效度。方法:结合已有研究成果和DSM-5关于孤独症谱系障碍诊断标准，编制孤独症谱系障碍简明访谈量表(screening checklist of brief interview for autism spectrum disorder，SCAD)。选取238名儿童进行初测，2~4周后对其中28名被试进行重测。使用PSSS 22.0和AMOS 17.0进行统计分析，运用Cronbach's α系数、分半相关系数、重测信度和评价者一致性检验量表信度；通过内容效度、构想效度和实证效度检验量表效度。结果:SCAD包含2个成分6个维度，共25个条目。全量表和两成分α系数分别为0.936、0.938和0.771；分半系数为0.962、0.938和0.794；重测信度为0.806、0.795和0.766；评价者一致性(Kendall系数)为0.968、0.982和0.950。SCAD条目内容效度(I-CVI)为0.66~0.98、Kappa值为0.66~0.98，整体内容效度S-CVI/UA和S-CVI/Ave分别为0.89和0.94；SCAD与ABC、CARS和M-CHAT等效标测验的相关系数分别为0.54、0.53和0.87，两成分与M-CHAT-R/F相关系数为0.87和0.76，具有统计学意义(均 P<0.01)；验证性因素分析显示，两因素模型具有良好拟合度(χ 2/ df＝0.910，RMR＝0.049，AGFI＝0.974，RMSEA＝0.010，PNFI＝0.530，PCFI＝0.533，NFI＝0.994，RFI＝0.988，CFI＝1.000)；两成分及与总分的相关系数分别0.88、0.97和0.90，各维度与总分的相关系数为0.72~0.93之间。 结论:孤独症谱系障碍简明访谈量表具有良好的信效度，可作为孤独症谱系障碍儿童临床筛查工具。

Purpose::Spine injury is one of the leading causes of death and mortality worldwide. The objective of this study was to determine the incidence, pattern and outcome of trauma patients with spine injury referred to the largest trauma center in southern Iran during the last 3 years.Methods::This is a cross-sectional study conducted between March 2018 and June 2021 in the largest trauma center in the southern Iran. The data collection form included the age, sex, injury location (cervical, thoracic, and lumbar), cause of injury (traffic accidents, falls, and assaults), length of hospital stay, injured segment of spine injury, severity of injury, and outcome. Statistical analyzes were performed using SPSS software version 24.Results::Totally 776 cases of spine injury were identified. The spine injury rate was 17.0%, and the mortality rate was 15.5%. Cervical spine injury (20.4%) more often occulted in motorcycle accident, and thoracic spine injury (20.1%) occulted in falls. The highest and lowest rates of spine injurys were related to lumbar spine injury (30.2%) and cervical spine injury (21.5%), respectively. There was a statistically significant relationship between the mechanism of injury and the location of spine injury ( p < 0.001). And patients with lumbar spine injury had the highest mortality rate (16.7%). Injury severity score ( OR = 1.041, p < 0.001) and length of stay ( OR = 1.018, p < 0.001) were strong predictors of mortality in trauma patients with spine injury. Conclusion::The results of the study showed that the incidence of traumatic spine injury rate was approximately 17.0% in southern of Iran. Road traffic injury and falls are the common mechanism of injury to spine. It is important to improve the safety of roads, and passengers, as well as work environment, and improve the quality of cars. Also, paying attention to the pattern of spine injury may assist to prevent the missing diagnosis of spine injury in multiple trauma patients.

目的:阐明未明确诊断的癫痫患者驾驶机动车时出现痫性发作这一不容忽视的现象及其危害。方法:回顾性调查2020年1月至2022年6月在苏州大学附属第一医院就诊、因痫性发作引发交通事故的癫痫患者，并对其人口学资料、交通事故相关信息和癫痫诊治情况进行汇总分析。结果:共收集7例成人癫痫患者资料，其中男性6例，4例患者驾龄大于10年。其中1例驾驶的车辆为公交车，其余6例均驾驶私家车。5/7的事故有人员受伤，3/7的事故造成人员死亡。有5例患者脑电图结果提示发作间期癫痫样放电；有2例患者影像学检查结果提示可能导致癫痫发作的大脑皮质病灶。在发作形式上，有3例患者为局灶进展至全面性发作，其余4例为局灶性发作伴意识障碍可能性大。结论:未明确诊断的癫痫患者痫性发作导致交通事故，危害患者自身和公共安全，需要引起医患双方乃至全社会的重视。

目的:对比研究兴趣为导向的地板游戏疗法联合康复训练对孤独症儿童情绪行为及临床症状的影响。方法:回顾性分析海南省妇女儿童医学中心60例孤独症儿童的临床及随访资料，根据治疗方法的不同将其分为对照组( n＝30)和观察组( n＝30)，对照组予以康复训练，观察组在对照组基础上予以兴趣为导向的地板游戏疗法联合康复训练，分别比较两组孤独症治疗评估量表(ATEC)、孤独症儿童行为检查量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童心理教育评核(PEP-3)。 结果:两组治疗前ATEC、ABC、CARS、PEP-3评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗后3、6、9个月，观察组ATEC、ABC、CARS评分明显低于对照组( P<0.05)；PEP-3评分明显高于对照组( P<0.05)。 结论:以兴趣为导向的地板游戏疗法联合康复训练能够有效改善患儿的异常情绪与临床症状，治疗疗效明显优于单纯的康复训练，值得临床进一步推广。

目的:制订中文简化版运动病易感性量表（MSSQ）长量表（MSSQ-L）和短量表（MSSQ-S）并对其进行评价。方法:横断面研究。2023年5月向华北理工大学3 426名大学生发放中文版MSSQ-L和中文版MSSQ-S，根据各项目的乘用率、条目-总分相关系数、Cronbach′s α系数、标准差情况对条目进行筛选，得到中文简化版MSSQ-L和MSSQ-S。在前期调查人群中招募男生、女生各45名，完成Coriolis加速度耐力试验和中文简化版MSSQ-L、中文简化版MSSQ-S和Graybiel症状积分问卷填写，对中文简化版问卷的内部一致性、外部一致性、效标效度、区分度和运动病严重程度的预测准确率情况进行评估。结果:中文版MSSQ共回收3 111份问卷，有效回收率90.8%（3 111/3 426）。3 111名大学生中，男965名，女2 146名，年龄（19.5±1.4）岁，小汽车、公共汽车的乘用率最高，分别为98.9%（3 077/3 111）和98.8%（3 073/3 111）。中文简化版MSSQ-S和中文简化版MSSQ-L分别包含4个和8个条目，Cronbach′s α系数分别为0.900、0.953，重测信度分别为0.895、0.908，效标效度分别为0.814、0.765。中文简化版MSSQ-S轻度易感者Graybiel症状积分低于中度易感者［0（0，3）分比6（2，10）分， P=0.006］，中度易感者低于重度易感者［6（2，10）分比9（6，13）分， P=0.030］；中文简化版MSSQ-L轻度易感者Graybiel症状积分低于中度易感者［5（0，3）分比7（3，10）分， P=0.001］，但中度易感者与重度易感者间差异无统计学意义［7（3，10）分比7（3，10）分， P=0.081］。在对运动病严重程度预测准确率方面，中文简化版MSSQ-S总体预测准确率由中文版MSSQ-S的55.6%（50/90）提升至62.2%（56/90），中文简化版MSSQ-L总体预测准确率由中文版MSSQ-L的54.4%（49/90）提升至58.9%（53/90），但差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:中文简化版MSSQ-L和MSSQ-S在信度、效度方面均表现良好，中文简化版MSSQ-S具有良好的区分度，可作为一种简单高效的评估运动病易感性测量工具。

目的:研究小儿先天性心脏病体外循环术(CPB)后细胞因子变化，探究体外循环术后的炎症反应状态。方法:收集2020年6月至2021年10月在上海儿童医学中心进行先天性心脏病CPB手术并完成了术前及术后24 h内细胞因子检测的124例患儿。共检测12种细胞因子、血常规白细胞计数(WBC)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原。将患儿根据CPB时间分为CPB≥120 min组和CPB<120 min组；根据炎症因子升高种类分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、代偿性抗炎反应综合征(CARS)组和对照组。分析炎症指标、抗炎因子和促炎因子在CPB手术前后的变化和与CPB时间的相关性。结果:124例患儿中，男65例，女59例，体重(10.69±8.18)kg，年龄中位数317(141，975)d。CPB≥120 min组22例，CPB<120 min组102例。CPB术后，WBC(13.47×10 9/L比8.6×10 9/L)、NLR(4.93比0.55)、CRP(81.35 mg/L比0.8 mg/L)比术前明显增高( P<0.001)，IL-6(135.69 pg/mL比6.86 pg/mL)、IL-8(33.33 pg/mL比14.95 pg/mL)、IL-10(6.05 pg/mL比2.44 pg/mL)比术前明显增高( P<0.001)。与CPB<120 min组相比，CPB≥120 min组CRP明显降低(57.75 mg/L比84.70 mg/L)，IL-6(211.88 pg/mL比119.47 pg/mL)、IL-8(71.67 pg/mL比25.39 pg/mL)、IL-10(7.69 pg/mL比4.92 pg/mL)明显增高( P<0.001)。CRP和CPB时间呈负相关( r＝-0.204， P＝0.025)，IL-6( r＝0.254， P＝0.005)、IL-8( r＝0.358， P＝0.001)、IL-10( r＝0.198， P＝0.03)和CPB时间呈正相关。12例(9.7%)患儿出现了明显的SIRS，4例(3.2%)患儿早期出现CARS，CARS患儿病死率比SIRS患儿和对照组明显增高( P＝0.011)。 结论:小儿先天性心脏病CPB术后IL-6、IL-8、IL-10明显增高。随着CPB时间延长，IL-6和IL-8明显升高，其中IL-8与CPB时间的相关性最强。术后早期出现抗炎反应的患儿虽然比例少，但是病死率高，临床需要对抗炎反应进行监测和治疗。