目的:探讨COMPASS-CAT(COMPASS-cancerassociated thrombosis)风险评估模型和Khorana改良风险评估模型对老年肺癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险的预测价值。方法:回顾性收集2013年3月至2017年3月在中国医学科学肿瘤医院276例60岁以上确诊肺癌的住院患者病历资料，其中VTE组39例，非VTE组237例；应用COMPASS-CAT模型和Khorana改良模型对两组患者进血栓风险评分；计算两种模型的灵敏度、特异度和约登指数；绘制受试者工作特征曲线(ROC)；应用Medcalc软件分析及多因素Logistic回归分析比较两种评估模型对老年肺癌患者VTE风险的预测效能及影响。结果:276例患者中VTE发生率14.13%(39/276)。COMPASS-CAT模型和Khorana改良模型的灵敏度分别为0.718、0.795；特异度分别为0.861、0.527；约登指数分别为0.524；0.348；ROC下面积(AUC)分别为0.789，0.661。应用Medcalc软件比较2种模型，COMPASS-CAT风险评估模型曲线下面积较Khorana血栓风险评估模型增加0.128，(Z＝2.676， P＝0.0075)。多因素Logistics回归分析，COMPASS-CAT评分≥7分、Khorana改良模型≥2分是老年肺癌患者发生VTE的独立影响因素( P<0.05)。 结论:Khorana改良预测模型对老年肺癌患者的VTE发生风险有预测价值，预测准确性较低，COMPASS-CAT模型对老年肺癌患者VTE风险预测价值高于Khorana改良模型，更适合用于老年肺癌患者的VTE风险评估。

目的:探讨基于社区联动的出院准备计划在COPD患者院外延续护理中的应用效果。方法:采用便利抽样法选择2019年3月—2020年3月在河南省人民医院呼吸科住院的206例COPD患者，随机分为观察组和对照组，各103例。对照组予以COPD常规管理，观察组在对照组基础上实施社区联动的出院准备计划，进行为期半年的干预。比较干预前后两组的COPD评估测试量表评分、慢性病管理评价量表评分、BODE指数，以及干预期间患者再次入院率。结果:干预后观察组的COPD评估测试量表各条目得分及总分均低于对照组，除咳嗽、咳痰外，其余条目及总分差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后的COPD评估测试量表各条目得分及总分较干预前降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组干预后的慢性病管理评价量表评分各维度得分及总分较干预前升高，且均高于对照组干预后，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组干预后的BODE指数得分较对照组低，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组的半年内再次入院率为13.59%（14/103），低于对照组的31.07%（32/103），两组比较差异有统计学意义（χ 2=9.068， P=0.003）。 结论:基于社区联动的出院准备计划可以改善COPD患者的生活质量和肺功能，提高患者对慢性疾病管理水平的认可度及降低再次入院率，整体提高患者延续护理质量。

目的:探讨肺康复锻炼对稳定期中重度老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法:选择2018年10月至2019年9月在河北医科大学第二医院呼吸科就诊的稳定期中重度老年COPD患者54例进行回顾性研究，采用随机数字表法分为肺康复组(26例)和对照组(28例)。对照组患者仅给予常规治疗，肺康复组患者给予常规治疗＋康复锻炼治疗。分别在入组时及随访6个月时对入组患者测量并记录第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和6分钟步行距离(6MWD)，并在入组时及随访6个月时对2组患者以上指标分别进行组内及组间比较。 结果:2组患者入组时性别、年龄、体质量指数、FEV 1%pred、CAT评分、mMRC、SGRQ评分和6MWD之间差异均无统计学意义( P值均>0.05)。随访6个月时，对照组患者FEV 1%pred较前下降，差异有统计学意义( t＝4.571， P<0.001)；CAT、mMRC、SGRQ和6MWD均较前略下降，但差异均无统计学意义( P值均>0.05)；肺康复组患者6MWD较前明显增加、CAT评分、SGRQ评分均较前略下降，差异均有统计学意义( P值均<0.05)，FEV 1%pred较前略升高、mMRC较前略降低，但差异均无统计学意义( P值均>0.05)。在随访6个月时2组间比较，肺康复组FEV 1%pred、CAT、mMRC、SGRQ和6MWD均较对照组有改善，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。 结论:肺康复锻炼可以改善稳定期中重度老年COPD患者肺功能、生活质量和运动耐量。

目的:观察清肺消炎汤结合西医常规疗法治疗COPD急性发作的临床疗效。方法:将亳州市人民医院2017年1月－2018年6月符合入选标准的82例COPD急性发作患者采用随机数字表法分为2组，每组41例。对照组以西医常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上加服清肺消炎汤。2组均连续治疗2周。采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(Modified Version of British Medical Reseach Council Respiratory Questionnaire, mMRC)进行呼吸困难严重程度评估，采用COPD患者自我评估测试问卷(COPD assessment test, CAT)进行症状、活动能力、心理、睡眠和社会影响的评估；采用便携肺功能测量仪检测FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC，采用ELISA法检测血清CRP和降钙素原(procalcitonin, PCT)水平，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为95.1%(39/41)、对照组为73.2%(30/41)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.999， P＝0.025)。治疗后，治疗组CAT[(9.18±0.12)分比(14.01±1.56)分， t＝11.359]、mMRC[(0.63±0.07)分比(0.95±0.12)分， t＝7.921]评分均低于对照组( P<0.01)；FEV1占预计值百分比[(51.05±5.63)%比(45.77±5.31)%， t＝10.453]和FEV1/FVC[(59.15±6.44)比(54.24±6.02)， t＝5.621]均高于对照组( P<0.01)；血清CRP[(8.06±0.87)mg/L比(10.55±1.21)mg/L， t＝10.216]、PCT[(4.20± 0.48)μg/L比(6.33±0.69)μg/L， t＝7.004]水平低于对照组( P<0.01)。 结论:清肺消炎汤结合西医常规疗法可有效改善COPD急性发作患者的临床症状及肺功能，抑制炎症反应，提高临床疗效。

目的:了解现实世界中慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入性糖皮质激素(ICS)使用情况，分析其与指南的依从性。方法:本研究为一项多中心、横断面研究，收集2020年1月至2022年3月在中南大学湘雅二医院、邵阳学院附属第一医院、株洲市中心医院就诊的1 051例COPD患者。收集患者的一般资料、药物使用情况、暴露危险因素类型、过去1年急性加重(AE)情况、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、肺功能、血常规等，分析COPD患者ICS使用现状，未使用ICS者与使用ICS者临床特征及对指南依从性。结果:1 051例COPD患者中使用ICS者490例(46.6%)，未使用ICS者561例(53.4%)。使用ICS与复治、频繁AE、重度AE、GOLD 2级及以上、GOLD D组、mMRC评分、合并支气管哮喘、血嗜酸性粒细胞(EOS)有关(均 P<0.05)。1 051例患者中初治患者583例(55.5%)，初治使用ICS患者222例(38.1%)，未使用ICS者有361例(61.9%)。初治患者使用ICS与过去1年频繁AE、重度AE、GOLD 2级至3级、GOLD B组和D组、mMRC评分、合并支气管哮喘、血EOS有关(均 P<0.05)。 结论:近一半的COPD患者使用ICS治疗，使用ICS患者的AE风险更高、症状更重、血EOS更高、合并支气管哮喘比例更高。ICS药物使用存在明显过度。

目的:研究呼吸康复操在慢阻肺急性加重期无创通气患者中的应用效果.方法:选择慢阻肺急性加重期无创通气患者78例,采用随机法分为对照组和研究组,每组39例,对照组接受常规治疗和健康指导,研究组在对照组基础上增加呼吸康复操,比较2组患者干预前后的咳痰分值、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)问卷评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难(mMRC)问卷评分、C-反应蛋白(CRP)、肺功能指标水平、动脉血气指标水平.结果:干预8周后,2组咳痰分值、CAT问卷和mMRC评分及CRP、二氧化碳分压(PCO2)水平较干预前均明显降低(P＜0.05,0.01),且研究组低于对照组(P＜0.05,0.01);2组第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％pred)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量(MMEF)等肺功能指标和氧分压(PO2)水平较干预前均明显升高(P＜0.05,0.01),且研究组高于对照组(P＜0.05,0.01).结论:呼吸康复操在慢阻肺急性加重期无创通气患者中的应用效果显著,不仅能有效改善患者呼吸、肺通气功能以及血气分期指标水平,还能减轻其机体炎症因子水平,从而能全面改善其预后.

目的:探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效及其对患者血清白三烯B4(LTB4)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法:前瞻性研究。选取2017年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的122例AECOPD患者，使用随机数字表法将其随机分成观察组( n＝61)与对照组( n＝61)。其中对照组雾化吸入复方异丙托溴铵治疗，观察组在此基础上联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，疗程均为14 d。对比2组临床疗效及用药安全性。观察2组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、FEV 1/用力肺活量(FVC)]、呼出气一氧化氮(FeNO)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及血清LTB4、IL-6、PCT和SOD水平的变化情况。 结果:观察组总有效率[95.1%(58/61)]显著高于对照组[83.6%(51/61)]( χ2＝4.219， P<0.05)。在各项典型临床表现(咳、痰、喘和肺部哮鸣音)的缓解时间上，观察组较对照组均显著缩短( t＝8.075、9.010、6.810、4.969， P值均<0.05)。与治疗前比较，2组治疗后FEV 1%pred、FEV 1/FVC均显著升高( P值均<0.05)，FeNO水平和CAT评分则均显著降低( P值均<0.05)；但与对照组比较，观察组FEV 1%pred、FEV 1/FVC的改善，FeNO水平和CAT评分的降低均更显著( t＝3.512、2.504、7.025、4.372， P值均<0.05)。2组治疗后血清LTB4、IL-6和PCT含量均显著低于治疗前( P值均<0.05)，而血清SOD水平均显著增高( P值均<0.05)；但治疗后，观察组血清LTB4、IL-6和PCT浓度较同期对照组均显著降低( t＝3.621、4.020、10.275， P值均<0.05)，血清SOD水平则显著增高( t＝4.124， P<0.05)。2组不良反应均少而轻微。 结论:雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗AECOPD的整体疗效满意，能迅速控制患者呼吸道临床表现，明显改善肺功能，这很可能与该联合用药方案能进一步降低FeNO及血清LTB4、IL-6和PCT水平，增强血清中SOD活性有关。

目的:评价采用本体感觉神经肌肉促通技术(PNF)有序拉伸呼吸肌训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响及其机制。方法:连续选择60例中度COPD稳定期患者，随机分为试验组和对照组2组。对照组在常规药物治疗基础上，每天进行30 min蹬功率自行车的有氧训练；试验组在此基础上，加做呼吸肌有序PNF拉伸，每天2次，每次10 min。每周训练5 d，连续6周。2组患者分别于治疗前和治疗6周后评估CAT评分、肺功能、6分钟步行距离(6MWD)和颈肩活动度。肺功能检查包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)，颈肩活动度包括头前伸活动度(HP)、主动肩前屈活动度(ASF)和非优势侧胸小肌长度(PmM length)。 结果:治疗后CAT评分和6MWD均比治疗前明显改善(CAT： t＝15.78、7.66，6MWD： t＝25.98、19.23， P值均<0.05)。试验组CAT评分、6MWD和颈肩部活动度(HP和ASF)较对照组明显改善( t＝5.80、5.20、7.67、4.49， P值均<0.05)；但FVC、FEV 1和PmM length较对照组差异无统计学意义( t＝1.30、1.88、1.43， P值均>0.05)。患者肺功能参数FEV 1与ASF和PmM length存在相关性(β＝－0.452， P<0.05)。 结论:在有氧训练的基础上增加PNF有序呼吸肌拉伸训练，可以更快更好地改善COPD稳定期患者的肺功能和颈肩部活动度。

目的:探讨呼吸功能锻炼结合膳食干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者免疫功能、生活质量及心理状态的影响。方法:选取2019年1月至2020年1月湖北省中医院、湖北省中医药研究院、湖北省中医药大学附属医院收治的COPD稳定期患者116例为研究对象，采用随机数字表法将其均分为观察组和对照组各58例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者另外给予呼吸功能锻炼结合膳食干预护理。观察并比较两组患者干预前后的免疫功能、生活质量及心理状态。结果:实施呼吸功能锻炼结合膳食干预后，观察组患者的免疫功能CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +指标值均明显优于对照组患者；观察组患者的生活质量COPD评估测试量表(CAT)评分均显著低于对照组患者；观察组患者的心理状态评分明显低于对照组患者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:呼吸功能锻炼结合膳食干预可显著提升COPD稳定期患者的免疫功能，有效提高其生活质量，缓解其负性心理情绪，对患者获取更优康复结局具有重要作用。

目的:探讨COMPASS-CAT风险评估模型以及新建立的预测概率模型对非小细胞肺癌(NSCLC)患者静脉血栓栓塞症(VTE)的风险预测价值。方法:收集2013年3月至2017年6月在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗的373例NSCLC患者的临床资料，根据是否发生VTE分为VTE组(63例)和非VTE组(310例)。依据COMPASS-CAT评估模型对所有患者进行评分和危险度分级。计数资料的比较采用 χ2检验，采用logistic回归模型分析影响VTE发生的危险因素。基于COMPASS-CAT模型纳入D-二聚体≥1.03 mg/L、血红蛋白<10 g/dl变量，构建新的COMPASS-CAT预测概率模型，分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线，应用MedCalc软件比较ROC曲线差异，分析不同风险评估模型对预测NSCLC患者VTE风险的应用价值。 结果:全组患者VTE的发生率为16.9%(63/373)。VTE组患者的COMPASS-CAT评分为(6.37±3.40)分，高于非VTE组[(2.74 ±2.04)分]，差异有统计学意义( P<0.001)。VTE组COMPAS-CAT评分≥7分、卡氏体力状态评分≤80分、心血管疾病合并症≥2种、中心静脉置管、高脂血症、血红蛋白<10 g/dl、D-二聚体≥1.03 mg/L、临床分期Ⅲ～Ⅳ期患者的比例均高于非VTE组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。logistic回归分析显示，D-二聚体≥1.03 mg/L、COMPAS-CAT评分≥7和血红蛋白<10 g/dl均为影响VTE发生的独立危险因素(均 P<0.05)。COMPASS-CAT模型和新构建的COMPASS-CAT预测概率模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.745和0.804，与COMPASS-CAT模型比较，COMPASS-CAT预测概率模型的AUC增加0.059，差异有统计学意义( P＝0.007)。 结论:对于住院治疗的NSCLC患者，COMPASS-CAT风险评估模型对VTE发生风险具有较好的预测价值，COMPASS-CAT模型纳入D-二聚体、血红蛋白变量构建新的预测概率模型可提高NSCLC患者VTE危险因素预测的准确性。