目的:探讨雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效及其对患者血清白三烯B4(LTB4)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法:前瞻性研究。选取2017年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院收治的122例AECOPD患者，使用随机数字表法将其随机分成观察组( n＝61)与对照组( n＝61)。其中对照组雾化吸入复方异丙托溴铵治疗，观察组在此基础上联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，疗程均为14 d。对比2组临床疗效及用药安全性。观察2组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)、FEV 1/用力肺活量(FVC)]、呼出气一氧化氮(FeNO)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及血清LTB4、IL-6、PCT和SOD水平的变化情况。 结果:观察组总有效率[95.1%(58/61)]显著高于对照组[83.6%(51/61)]( χ2＝4.219， P<0.05)。在各项典型临床表现(咳、痰、喘和肺部哮鸣音)的缓解时间上，观察组较对照组均显著缩短( t＝8.075、9.010、6.810、4.969， P值均<0.05)。与治疗前比较，2组治疗后FEV 1%pred、FEV 1/FVC均显著升高( P值均<0.05)，FeNO水平和CAT评分则均显著降低( P值均<0.05)；但与对照组比较，观察组FEV 1%pred、FEV 1/FVC的改善，FeNO水平和CAT评分的降低均更显著( t＝3.512、2.504、7.025、4.372， P值均<0.05)。2组治疗后血清LTB4、IL-6和PCT含量均显著低于治疗前( P值均<0.05)，而血清SOD水平均显著增高( P值均<0.05)；但治疗后，观察组血清LTB4、IL-6和PCT浓度较同期对照组均显著降低( t＝3.621、4.020、10.275， P值均<0.05)，血清SOD水平则显著增高( t＝4.124， P<0.05)。2组不良反应均少而轻微。 结论:雾化吸入N-乙酰半胱氨酸和复方异丙托溴铵治疗AECOPD的整体疗效满意，能迅速控制患者呼吸道临床表现，明显改善肺功能，这很可能与该联合用药方案能进一步降低FeNO及血清LTB4、IL-6和PCT水平，增强血清中SOD活性有关。

目的:观察布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入对毛细支气管炎患儿动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响。 方法:选取古交市中心医院2019年1月至2021年12月收治的毛细支气管炎患儿124例为研究对象，采用抛硬币分组法将入选者分为两组，对照组（62例）采用常规对症治疗，研究组（62例）在常规对症治疗基础上采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。观察两组患儿临床症消失时间、临床疗效、炎性反应及血气分析指标情况。结果:治疗后，研究组气喘、咳嗽、肺啰音、发热等临床症状消失时间［（2.28±0.71）d、（3.30±0.82）d、（5.25±1.03）d、（19.01±2.65）h］均短于对照组［（2.71±0.89）d、（3.81±0.98）d、（5.72±1.37）d、（20.76±3.12）h］（ t=2.97、3.14、2.15、3.36，均 P < 0.05）。研究组总有效率（91.94%）及动脉血氧分压（PaO 2）水平［（83.94±4.02）mmHg］均高于对照组［77.42%、（81.25±5.53）mmHg］（χ 2=5.03， t=3.09，均 P < 0.05）；研究组白细胞介素18（IL-18）、33（IL-33）及TNF-α、PaCO 2［（141.03±34.69）ng/L、（143.87±38.43）ng/L、（75.49±18.43）ng/L、（41.85±3.31）mmHg］水平均低于对照组［（158.64±47.92）ng/L、（162.75±50.32）ng/L、（83.22±21.75）ng/L、（43.58±4.46）mmHg］（ t=-2.34、-2.34、-3.23、-2.45，均 P < 0.05）。 结论:在常规治疗的基础上，应用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎效果更佳，能够有效降低PaCO 2、TNF-α水平。

目的:探讨复方鲜竹沥液联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法:选择浙江普陀医院于2019年12月至2020年12月收治的AECOPD患者160例，依据随机数字表法分为观察组80例与对照组80例。两组患者采取常规治疗。对照组患者给予复方异丙托溴铵治疗，观察组患者在对照组基础上结合复方鲜竹沥液治疗。两组持续治疗14 d。比较两组治疗后疗效，治疗前后血气分析指标［动脉血氧分压（PaO 2）、氧合指数（OI）和动脉二氧化碳分压（PaCO 2）］、呼吸力学指标［气道峰压（PIP）、气道阻力（Raw）和平均气道压（mPaw）］、肺功能［第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV 1%）和FEV 1/用力肺活量（FVC）］和炎性因子［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和降钙素原（PCT）］变化。 结果:观察组患者总有效率（90.00%）高于对照组（76.25%）（χ 2=5.391， P<0.05）。观察组治疗后PaO 2［（62.17±6.19）mmHg］和OI［（258.83±25.45）mmHg］均高于对照组的（53.86±5.46）mmHg和（210.93±23.12）mmHg，而PaCO 2［（46.89±5.25）mmHg］低于对照组的（57.12±4.12）mmHg，差异均有统计意义（ t=9.005、12.460、13.711，均 P<0.05）。观察组治疗后PIP［（37.87±3.25）cmH 2O］高于对照组的（30.82±4.26）cmH 2O，而Raw［（6.75±1.82）cmH 2O·L -1·s -1］和mPaw［（7.34±1.30）cmH 2O］均低于对照组的（9.82±2.10）cmH 2O·L -1·s -1和（9.12±1.23）cmH 2O，差异均有统计意义（ t=11.768、9.881、8.896，均 P<0.05）。观察组治疗后FEV 1%［（67.31±4.56）%］和FEV 1/FVC［（61.23±3.67）%］均高于对照组的（58.98±3.67）%和（52.18±4.68）%（ t=12.729、13.610，均 P<0.05）。观察组治疗后CRP［（8.86±1.53）mg/L］、IL-6［（65.87±12.90）ng/L］和PCT［（0.15±0.04）μg/L］均低于对照组的（19.90±3.56）mg/L、（109.32±19.76）ng/L和（0.34±0.07）μg/L（ t=25.484、16.469、21.079，均 P<0.05）。 结论:复方鲜竹沥液联合复方异丙托溴铵治疗AECOPD可取得良好临床疗效，可改善患者血气分析、呼吸力学指标和肺功能以及可减轻患者炎性反应。

目的:分析复方异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation phase of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者肺功能及血清胰岛素样生长因子-Ⅱ(insulinlike growth factor-Ⅱ，IGF-Ⅱ)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)水平的影响。方法:选取我院2022年1月至2023年1月收治AECOPD患者80例，根据治疗方法不同，分为对照组45例进行常规治疗，观察组35例同时联合复方异丙托溴铵。比较两组临床症状、体征缓解情况，同时测定其肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒呼气容积(FEV1)、第1秒呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]以及血气分析参数[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]；测定两组血清IGF-Ⅱ、SOD水平；比较两组不良反应发生情况。结果:观察组肺部哮鸣音缓解时间(11.27±3.35)d、咳嗽缓解时间(9.57±2.86)d、咳痰缓解时间(9.28±2.74)d、喘息缓解时间(8.72±1.96)d低于对照组(13.52±4.12)d、(11.54±3.25)d、(10.51±3.28)d、(9.85±2.71)d，差异有统计学意义；两组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC指标高于治疗前(P<0.05)，观察组FVC(2.76±0.45)L、FEV1(1.82±0.56)L、FEV1/FVC(70.12±6.45)%高于对照组(P<0.05)；PaCO2治疗后低于治疗前，PaO2高于治疗前(P<0.05)，观察组治疗后PaCO2(41.46±3.46)mmHg低于对照组，PaO2(86.18±8.13)mmHg高于对照组(P<0.05)；两组治疗后血清IGF-Ⅱ水平低于治疗前，SOD水平高于治疗前(P<0.05)，观察组IGF-Ⅱ(0.42±0.09)ng/ml水平低于对照组，SOD(96.69±14.85)U/ml高于对照组(P<0.05)。结论:复方异丙托溴铵用于治疗AECOPD显著缓解患者临床症状、体征，还能改善其肺功能、血气参数以及血清IGF-Ⅱ、SOD水平，具备安全性。

目的:探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入在老年患者腹腔镜4类手术围手术期气道管理中的应用价值。方法:本研究对象为2021年1月至2022年9月在安徽理工大学第一附属医院接受腹腔镜手术的83例老年患者。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男58例，女25例；年龄60～88岁，中位年龄70岁。按照随机数字表法分成观察组（35例）和对照组（48例）。观察组于术前3 d直至术后7 d给予复方异丙托溴铵及布地奈德混悬雾化吸入；对照组给予生理盐水雾化吸入。两组术前及术后用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1.0%）变化采用重复测量数据的方差分析；两组手术后肺部并发症（PPCs）比较采用χ2检验，住院天数及总费用等指标比较采用Mann-Whitney U检验。结果:重复测量数据方差分析显示，观察组与对照组FVC、FEV1.0%组间差异有统计学意义（F=4.826，7.340；P<0.05）。观察组FVC及FEV1.0%总体变化趋势明显优于对照组（F=256.728，65.699；P<0.05）。观察组与对照组术后呼吸道症状发生率分别为34%（12/35）、56%（27/48），PPCs发生率分别为26%（9/35）、48%（23/48），差异有统计学意义（χ2=3.920，4.212；P<0.05）。观察组与对照组总住院天数分别为19（15，27）、22（19，28）d，住院总费用分别为5.3（4.4，6.5）、6.2（5.3，7.8）万元，差异有统计学意义（Z=-2.263，-2.896；P<0.05）。结论:老年患者腹腔镜术后PPCs发生率较高，围手术期予以复方异丙托溴铵联合布地奈德混悬雾化吸入可有效提高患者肺功能储备，从而减少PPCs发生，缩短总住院时间，降低经济负担。

目的 分析异丙托溴铵与辅舒酮联用治疗小儿哮喘急性期的临床效果.方法 以2021年1月—2023年6月收治的128例哮喘急性发作患儿为此次试验对象,按照随机数字表法将入选患者分为两组,对照组65例患儿使用吸入用辅舒酮气雾剂进行治疗,观察组63例患儿则加用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗.比较两组患儿的症状评分、免疫功能、临床疗效以及不良反应发生情况.结果 治疗后两组患儿的日间、晚间症状评分均较治疗前降低,且观察组[分别为(0.21±0.04)、(0.62±0.16)分]较对照组[分别为(0.30±0.08)、(0.69±0.15)分]降低幅度更大(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组IgM、IgG、IgA水平均升高,且观察组[分别为(5.92±1.41)、(10.42±1.73)、(7.28±0.84)g·L-1]高于对照组[分别为(4.81±0.65)、(8.98±1.44)、(6.38±0.81)g·L-1](P<0.05);与对照组总有效率84.62%(55/65)相比,观察组的96.83%(61/63)更高(P<0.05);在不良反应发生率方面,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙托溴铵联合辅舒酮治疗哮喘急性发作患儿的治疗价值较高,有助于提高患儿机体免疫功能,有效提升预后效果,且不会增加不良反应.

目的 评估我国儿童吸入用布地奈德混悬液(BSI)的使用现状.方法 计算机检索PubMed、Embase(Ovid)、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed数据库,搜集关于中国儿童使用BSI的观察性研究,检索时限均为从建库至 2022 年 12 月31 日.由 2 位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,统计分析开具BSI处方的疾病种类、联用雾化液和BSI在各类处方中的构成比,包括BSI在治疗药物总处方数中的比例(P1)、BSI在雾化液处方数中的比例(P2)和BSI在糖皮质激素处方数中的比例(P3),并分为未限定疾病(亚组A)和限定呼吸系统疾病(亚组B)两个亚组进行累积Meta分析.结果 最终纳入 46 项研究.共有患 26 种疾病的中国儿童使用了BSI,前 3 位的疾病为哮喘(26.74%)、毛细支气管炎(23.01%)、肺炎(16.52%);共有 11 种雾化液与BSI联用,前 3 位的药物为特布他林(34.05%)、复方异丙托溴铵(18.40%)、干扰素(14.08%).亚组A中累积P1 由 2011 年的 3.4%[95%CI(2.4%,4.8%)]升至 2019 年的 5.8%[95%CI(4.3%,7.8%)];亚组B中累积P1由2011年的54.3%[95%CI(53.1%,55.5%)]升至2018年的86.2%[95%CI(71.5%,93.9%)].亚组A中 2019 年累积P2 为 99.9%[95%CI(99.7%,100.0%)];亚组B中累积P2由2011年的99.0%[95%CI(98.6%,99.3%)]降至2019年的84.6%[95%CI(75.0%,90.9%)].亚组A中累积P3 由 2012 年的 12.9%[95%CI(0.7%,76.1%)]升至 2019 年的43.7%[95%CI(31.8%,56.3%)];亚组B中2012年累积P3为56.5%[95%CI(44.7%,67.6%)].Meta回归结果显示,处方年份和医疗机构等级可能是异质性来源.结论 BSI在我国儿童处方中的构成比较高且呈逐年上升的趋势,超说明书用药问题严重.

目的 探讨丙酸倍氯米松雾化治疗毛细支气管炎患儿的疗效及安全性.方法 选取2014年12月—2015年3月河北省儿童医院呼吸一科、河北医科大学第三医院儿科收治的毛细支气管炎患儿150例,将患儿按照随机分组表先后顺序分为对照组(n=70)和试验组(n=80).对照组给予0.9%氯化钠溶液1 ml+复方异丙托溴铵1.25 ml,试验组给予丙酸倍氯米松0.4 mg(1 ml)+复方异丙托溴铵1.25 ml,两组均雾化治疗2次/d,连用5 d.记录两组住院时、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h临床病情严重程度评分;治疗前及治疗5 d后达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、呼出气一氧化氮(FeNO)水平.并观察两组不良反应发生情况.结果 治疗方法与时间对临床病情严重程度评分存在交互作用(F交互=7.983,P<0.001),且二者对临床病情严重程度评分的主效应显著(F组间=26.929,P<0.001;F时间=553.770,P<0.001).治疗后,试验组TPTEF/TE、VPEF/VE高于对照组,FeNO低于对照组(P<0.05).对照组治疗后TPTEF/TE、FeNO高于治疗前,试验组治疗后TPTEF/TE、VPEF/VE、FeNO均高于治疗前(P<0.05).治疗过程中两组均无咳嗽、气管痉挛、咽喉部不适、肌肉震颤、鹅口疮、声音嘶哑等不良反应发生.结论 对毛细支气管炎患儿在常规治疗的基础上加用丙酸倍氯米松可更快地缓解患儿急性发作症状,改善小气管功能,无激素相关的不良反应发生.

目的 评价布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿急性喘息性支气管炎的临床疗效.方法 随机将2016年6～12月就诊的120例急性喘息性支气管炎患儿按就诊顺序分为实验组和对照组,各60例,两组除同时采用口服抗感染、止咳平喘药物治疗外,实验组采用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入;对照组采用地塞米松注射液联合利巴韦林注射液、糜蛋白酶雾化吸入,5天后比较两组临床疗效.结果 实验组治疗后喘息症状改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);患儿在雾化吸入后均无明显不良反应.结论 布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿急性喘息性支气管炎可缓解患儿喘息症状,疗效显著、安全,具有临床价值.

目的 研究沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发重度支气管哮喘的临床效果.方法 68例COPD并发重度支气管哮喘患者分别给予沙美特罗/替卡松联合复方异丙托溴铵进行治疗(对照组),沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵进行治疗(观察组),两组治疗方案均以1年为一个疗程.结果 与对照组比较,观察组患者治疗后的第一秒用力呼气量(FEV1)占预计值的百分比、FEV1、FEV1/用力肺活量(FVC)均明显增高,哮喘发作次数明显减少,且发作间隔时间明显长于对照组,生活质量评分明显的升高;两组不良反应的总发生率均为8.8%.结论 沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗COPD并发重度支气管哮喘的临床效果显著,明显好于沙美特罗/替卡松联合复方异丙托溴铵进行治疗,值得临床推广应用.