目的:构建慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）诊断预测模型并评估其效果。方法:回顾性收集2014年1月1日至2019年12月31日于5家医院就诊的1 514例COPD患者，根据纳入时间排序，将患者按7∶3的比例分为训练集（1 072例）和验证集（442例）。通过患者病历和电子病历系统收集相关资料，包括人口学资料、吸烟情况、疾病既往史和临床检查资料。采用多因素logistic回归模型分析COPD合并PH的相关因素，采用“rms”程序包构建列线图模型。采用Calibration校准曲线评估模型预测概率与实际结果的一致性，采用C 指数、受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价模型的区分度，采用决策分析曲线（DCA）评估模型的临床实用性。结果:训练集年龄为50~59、60~69和≥70岁者分别占3.7%、15.2%和81.1%，与验证集的年龄构成（分别占7.9%、27.8%和64.3%）差异有统计学意义（ P=0.041）。训练集男性占79.4%，与验证集（84.6%）差异无统计学意义（ P=0.243）。对训练集的多因素logistic回归模型分析显示：年龄≥70岁［ OR（95% CI）：3.32（1.49~7.36）］、吸烟状态［曾经、目前吸烟 OR（95% CI）分别为3.67（2.51~5.37）和2.04（1.44~2.90）］、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）≥1 400 ng/L［ OR（95% CI）：9.88（6.23~15.66）］、右心房直径［ OR（95% CI）：1.11（1.07~1.15）］是COPD合并PH的相关因素，基于以上因素建立COPD合并PH列线图模型并开发为在线工具（ https：//ph-666.shinyapps.io/zhonghua-PH/）。训练集和验证集的偏差校正后C指数（95% CI）分别为0.82（0.77~0.87）和0.77（0.68~0.86），Calibration校准曲线在训练集与验证集中均接近于对角线。训练集和验证集列线图模型AUC（95% CI）分别为0.82（0.80~0.85）和0.77（0.73~0.82）。通过ROC曲线得出训练集中最佳阈值为0.60，该值下的灵敏度、特异度分别为0.74、0.78；验证集最佳阈值为0.70，该值下的灵敏度和特异度分别为0.76和0.65。DCA分析显示：列线图模型分别在训练集和验证集中以阈概率>15.0%和>13.0%提供了优于变量全选和变量均不选策略的净效益。 结论:建立COPD合并PH诊断预测列线图模型简便、准确，具有良好的临床应用前景。

目的:构建老年2型糖尿病患者低血糖随机森林预测模型，并进行内外部验证评价模型预测效果评价。方法:于2022年8月至2023年1月，选取北京医院的300例老年2型糖尿病患者为研究对象，收集患者人口学特征、病史、实验室检查指标等资料，将数据集以7∶3随机划分为训练集和验证集，基于随机森林算法构建并优化老年2型糖尿病患者低血糖预测模型。使用校准曲线判断模型校准度，使用ROC曲线评价模型区分度，通过决策曲线分析评估模型临床适用性，通过变量预测贡献排序探究老年2型糖尿病患者低血糖的风险因素。使用Bootstrap法进行内部验证，使用验证集进行外部验证。结果:300例老年2型糖尿病患者中，1周内发生低血糖患者128例（42.67%）。模型中风险因素预测贡献排序依次为：1个月内低血糖发生次数、高密度脂蛋白、心脏病、糖尿病知识教育、联合用药、年龄、糖尿病病程、限制主食摄入、糖化血红蛋白和性别。患者低血糖随机森林模型内外部验证校准曲线均围绕对角线波动，表示预测模型校准度良好；内部验证受试者工作特征曲线下面积为0.823（95% CI 0.752~0.894），灵敏度和特异度分别为0.867和0.698，外部验证受试者工作特征曲线下面积为0.859（95% CI 0.817~0.902），灵敏度、特异度分别为0.789和0.804，显示预测模型整体区分度较好；决策分析曲线均远离全阳线及全阴线，说明该预测模型具有较好的临床适用性。 结论:本模型预测效果良好，适用于预测老年2型糖尿病患者低血糖的发生风险，可为早期对该类患者采取低血糖筛查和预见性干预措施提供参考。

目的 探讨绝经后骨质疏松症(PMOP)的相关预警因素,并构建其早期预测模型,为临床制定干预措施提供参考.方法 按照 1∶2 比例选取 2018 年 7 月—2023 年6 月天津市第三中心医院收治的180 例PMOP患者作为PMOP组、360 例绝经后无骨质疏松症女性作为对照组.逐步随机森林分析对PMOP特征变量进行降维,并进行多因素logistic回归分析,建立列线图预测模型.采用一致性指数(C-index)、校正曲线、临床决策曲线(DCA)分别评估预测模型准确性、临床实用性.结果 随机森林分析显示重要性排序前 9 的变量分别是绝经时间、腰臀比、维生素D3、雌激素、糖尿病、抑郁状态、规律饮用牛奶、规律补充钙剂、常饮浓茶;绝经时间、腰臀比、糖尿病、抑郁状态及常饮浓茶为PMOP发生危险因素,维生素D3、雌激素、规律饮用牛奶及规律补充钙剂为PMOP发生保护因素(P<0.05);列线图预测模型校正曲线、理想曲线拟合良好,且具有正向净收益.结论 绝经时间、腰臀比、糖尿病、抑郁状态及常饮浓茶为PMOP相关危险因素,维生素D3、雌激素、规律饮用牛奶及规律补充钙剂为PMOP相关保护因素,基于上述相关因素建立列线图预测模型,该模型预测PMOP发生风险具有临床应用价值,有助于临床医师早期识别及筛选PMOP高危患者,并制定个体化治疗方案.

目的 原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤全球发病率逐年增长,且因为血睾屏障的存在,死亡率高,目前尚缺乏多中心的大型回顾性分析数据进行疾病的预后研究.方法 从SEER数据库的22个中心机构获取2000-2019年期间,诊断为原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的患者资料进行回顾性分析,共纳入816例患者,按7:3的比例随机分为建模组和验证组.采用多变量COX逐步回归联合XGBoost机器学习模型筛选预后特征变量,将二者筛选出的共同预后因子构建列线图并对其重要度进行排序;时间依赖性ROC曲线验证模型的预测性能,校准曲线确定模型的一致性,决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床实用性与有效性.结果 COX回归结合XGBoost筛选出的共同预后因子为:年龄、手术、放疗、双侧发病、化疗、系统治疗、Ann Arbor分期;将其按照重要度排序,由大到小依次为:年龄、系统治疗、Ann Arbor分期、手术、双侧发病、化疗、放疗.基于联合模型筛选出的共同预后因子构建列线图,ROC曲线、校准曲线和DCA曲线显示模型具有良好的预测性能和临床实用性.结论 本研究构建的机器学习模型结合回归模型能准确预测原发睾丸DLBCL患者的预后,为临床的精准诊疗提供科学依据.

2016年10月在额敏河干流设置4个监测断面,对该水域鱼类群落结构进行研究.结果表明:调查共采集鱼类3148尾,隶属于3目4科10属,共计11种;额敏河干流的鱼类优势种为鲫(Carassius auratus Linnaeus)、新疆高原鳅(Triplophysa strauchii Kessler)、麦穗鱼(Pseudorasbora parva Temminck et Schlegel)、斯氏高原鳅(Triplophysa stoliczkae Steindachner)和棒花鱼(Abbottina rivularis Basilewsky).对各个采样断面鱼类群落生物多样性的分析结果表明,第1断面与第4断面多样性指数较高.利用去趋势对应分析(DCA)与冗余分析(RDA),将鱼类群落在空间上分为3组:1、2断面为一组,其余两个断面各占一组.排序结果显示,pH与溶解氧是影响鱼类群落变异的主要环境因素,其次是温度与电阻率.本研究结果初步揭示了额敏河干流鱼类群落结构特征,为该流域鱼类资源的养护及利用提供参考.

为了区分热带森林的群落特征并了解其群落特征与地形因子之间的相互关系,以西双版纳20 hm2森林动态监测样地为研究对象,对样地内500个森林群落样方采用Cluster聚类分析方法进行分类和采用除趋势对应分析(DCA)、典范对应分析(CCA)方法进行排序.结果表明:(1)西双版纳热带森林动态监测样地森林群落分为2个类型:热带季节雨林和热带山地常绿阔叶林;(2)植被类型的划分与CCA排序的结果相吻合,CCA排序轴第一、二轴呈现了海拔和凹凸度的梯度变化,并且两者总体上可以对83.9％的植被分布格局进行解释,表明海拔和凹凸度因子对该地区植被类型的分布起着决定性作用;(3)对优势物种的DCA和CCA排序表明不同物种对地形的要求存在差异,其分布格局同样主要受海拔和凹凸度的影响;(4)聚类分析与DCA和CCA排序的结果,同时表明了该地区森林植被的垂直分布格局.此方法可有效解释植被分布格局与地形之间的内在联系,为热带森林的管理和保护提供科学依据.

以转"全鱼"生长激素基因鲤(Cyprinus carpio L.)和野生对照鲤为对象,采用454高通量测序技术对其肠道微生物16S rRNA基因进行测序并分析了3个不同发育阶段微生物群落结构的变化, 进而探讨了转基因鲤与对照鲤肠道微生物群落的差异.基于转基因鲤和对照鲤不同发育时期(6日龄、2月龄、5月龄)肠道微生物群落组成的DCA排序分析显示, 2月龄转基因鲤与对照鲤肠道微生物组成不同.Alpha多样性及均匀度都显示转基因鲤肠道微生物多样性高于对照鲤.从门水平的比较分析发现, 转基因鲤肠道中存在较多的厚壁菌门(Firmicutes)细菌, 而对照鲤中拟杆菌门(Bacteroidetes)细菌较多, 其中2月龄转基因鲤肠道内Bacteroidetes/Firmicutes比值低于对照鲤.研究结果表明, 在所分析的3个发育时期, 转基因鲤的肠道微生物组成与对照鲤相比发生了改变, 且在2月龄时存在差异.该研究为进一步揭示转基因鱼肠道微生物与宿主的相互影响和作用机制提供了很好的参考.

树附生苔藓植物对环境变化极为敏感,是环境污染、气候变化及森林完整性等研究的良好生物指示物之一,研究其多样性及附生专一性具有重要意义.本文通过野外调查杭州市区内21个样点213棵胸径大于15 cm的37个树种,发现树附生苔藓植物21科38属48种.其中香樟(Cinnamomum camphora)、枫杨(Pterocarya stenoptera)、枫香(Liquidambar formosana)为最常见的附生树种.DCA排序结果发现:树附生苔藓植物种类与附生树种的相关性不明显,不同附生树种其附生苔藓植物多样性差异显著;仅发现橙色锦藓(Sematophyllum phoeniceum)与香樟联系紧密;此外,华东附干藓(Schwetschkea courtoisii)与枫杨和柱蒴绢藓(Entodon challengeri)与柿树(Diospyros kaki)表现出一定的相关性,其他树附生苔藓植物与附生树种呈散点状分布,专一倾向性极低.

为获取能够代表浙江天童山的森林植被典型群丛类型,同时也为植被分类中如何发现过渡类型和确定典型类型提供参考,该研究利用天童20 hm2森林大样地资料,运用双向指示种分析(TWINSPAN)与除趋势对应分析(DCA),剔除过渡群落,进行群丛划分.结果表明,去除过渡地段后更利于研究区域典型群丛类型的确定.大样地的植被类型可划分为宜昌荚蒾-厚皮香/港柯+云山青冈群丛(Viburnum erosum-Ternstroemia gymnanthera/Lithocarpus harlandii+Cyclobalanopsis sessilifolia Ass.);虎皮楠-柯/木荷+米槠群丛(Daphniphyllum oldhami-Lithocarpus glaber/Schima superba+ Castanopsis carlesii Ass.);红毒茴-紫楠/南酸枣+薄叶润楠群丛(Illicium lanceolatum-Phoebe sheareri/Choerospondias axillaries+Machilus leptophylla Ass.).DCA排序同时能反映各群丛类型分布与环境的相关关系,结果显示,海拔和凹凸度对群丛分布有较大影响,坡度和坡向对群丛分布影响较小.

为揭示煤矸石山复垦地不同植被下草本植物群落与环境因子的关系,采用TWINSPAN分类、DCA排序和物种多样性分析方法,对阳泉矿区五矿2座不同复垦年限(2003年、2013年)煤矸石山复垦地不同植被下草本植物群落60个植物样方的数据进行分类、排序与物种多样性研究.结果显示:(1) TWINSPAN分类将该复垦地不同植被下草本植物群落分为12个群丛类型,群丛Ⅰ-Ⅴ位于复垦年限(2013)较短的矸石山,群丛Ⅵ-Ⅻ位于复垦年限(2003)较长的矸石山;(2)样方的DCA排序第一轴反映了复垦年限变化,沿DCA排序第一轴从左往右煤矸石山复垦年限逐渐缩短;DCA第二轴反映了复垦地地形的变化,沿DCA排序第二轴从上到下煤矸石山复垦地由平台→边坡;(3)不同植被下草本植物群丛的物种多样性表现为平台＞边坡(即群丛Ⅴ＞群丛Ⅱ、群丛Ⅻ＞群丛Ⅶ),乔木林下＞灌草丛下(群丛Ⅻ群丛Ⅵ),复垦年限较长的群丛Ⅻ＞复垦年限较短的群丛Ⅴ.本研究表明植被类型、复垦年限、地形对煤矸石山复垦地不同植被下草本植物群丛物种多样性影响明显;随着复垦年限的增长,群丛向更加稳定、多样的方向更替.