耐药皮肤癣菌感染是近期临床微生物领域与皮肤病领域关注的热点。我国已经出现耐药皮肤癣菌感染病例，预示存在人群传播的风险。中国中西医结合学会皮肤性病学分会真菌学组、中国耐药皮肤癣菌病诊治与防控工作组组织专家基于已有的循证医学证据和研究数据，对耐药皮肤癣菌的病原学、流行病学、菌株鉴定、体外药物敏感性试验以及耐药皮肤癣菌感染的诊断、治疗和防控提出推荐建议，制订了完整的诊治方案，以期为我国耐药皮肤癣菌感染的临床诊治与防控提供科学参考。

头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发所引起的一种浅部真菌病，是青春期前儿童主要的浅部真菌感染性疾病，在包括中国在内的发展中国家及全球范围常见。头癣具有较强的传染性，可以造成儿童集体单位中流行传播。头癣中的脓癣可能会造成永久性瘢痕性脱发，给患儿及家长带来严重的心理影响。本文对儿童头癣的易感人群、发病趋势、病原学、传播途径、临床表现、治疗及预防等方面进行综述，以期提高人们对儿童头癣防控的认知，切断头癣的传播途径，降低头癣的发病率。

目的:基于网络药理学及实验验证探讨地骨皮治疗牙周炎的作用机制。方法:查询中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）筛选地骨皮的药物成分，使用SwissTargetPrediction预测药物成分的作用靶点；运用GeneCards获取牙周炎的疾病靶点，利用Venny 2.1获取交集靶点。使用STRING进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）分析并使用Cytoscape构建网络图，利用Metascape进行基因本体（GO）功能注释及京都基因和基因组百科全书（KEGG）信号通路分析。使用Cytoscape软件构建"药物-靶点-通路"网络图。将大鼠随机分为模型组和治疗组，每组5只。建模后8周，治疗组局部注射1 ml地骨皮药液（将150 mg地骨皮颗粒溶于1 ml水中），模型组组局部注射等量生理盐水，治疗4周。结果:地骨皮的10个有效成分通过多条通路直接作用于55个疾病靶点治疗牙周炎，其中β-谷甾醇、豆甾醇、莨菪碱、金合欢素、阿托品、常春藤素等是核心成分，V-Rel网状内皮增生病毒癌基因同源物A（RELA）、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、前列腺素内过氧化物合酶2（PTGS2）、JUN、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3（CASP3）、肿瘤蛋白53（TP53）、核受体共激活因子2（NCOA2）是重要的靶点。GO分析显示交集基因最可能相关的生物过程（BP）主要涉及对类固醇激素的反应、细胞对有机环化合物的反应、程序性细胞死亡的正调控、对激素的反应、凋亡信号通路、白细胞凋亡过程、正调控神经元凋亡过程、对氧气水平的反应、凋亡过程的正向调节等，细胞组分（CC）主要涉及细胞器外膜、外膜、转录调控复合体、线粒体外膜、RNA聚合酶Ⅱ转录调控复合物、线粒体膜、膜筏、膜微区、细胞质核周区等，分子功能（MF）主要涉及蛋白质结构域特异性结合、转录因子结合、半胱氨酸型内肽酶活性参与凋亡信号通路、DNA结合转录因子结合、RNA聚合酶Ⅱ特异性DNA结合转录因子结合、半胱氨酸型内肽酶活性参与细胞凋亡过程、一般转录起始因子结合、泛素蛋白连接酶结合、泛素样蛋白连接酶结合等。KEGG分析结果提示地骨皮主要通过p53、细胞凋亡、晚期糖基化终产物及其受体（AGE-RAGE）、磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B（PI3K-Akt）、白细胞介素-17（IL-17）、缺氧诱导因子-1（HIF-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、核因子-κB（NF-κB）等信号通路治疗牙周炎。动物实验显示，地骨皮能够明显改善牙周炎，同时也能改善RELA、Bcl-2、PTGS2、JUN、CASP3、TP53、NCOA2表达水平。结论:地骨皮主要通过调节p53、细胞凋亡、AGE-RAGE、PI3K-Akt、IL-17、HIF-1、TNF、MAPK、NF-κB等信号通路的RELA、Bcl-2、PTGS2、JUN、CASP3、TP53、NCOA2等疾病靶点，调节酶类活性、抗炎等生物过程治疗牙周炎。

目的:比较荧光染色法和KOH湿片法在浅表真菌感染中的诊断价值。方法:收集2019年10月至2020年10月广东省妇幼保健院皮肤科临床拟诊为皮肤浅表真菌感染的673例患者的标本，分别采用荧光染色法和KOH湿片法进行真菌直接镜检，比较两种方法的诊断阳性率及平均阅片时间。结果:荧光染色法总阳性率为91.23%，高于KOH湿片法的79.20%（ P<0.05），总平均阅片时间为（73.00±7.95）s，低于KOH湿片法的（89.62±9.41）s（ P<0.05）；荧光染色法在念珠菌性尿布皮炎、手足癣、体股癣、甲癣、头癣、花斑癣各病种中的诊断阳性率均高于KOH湿片法（均 P<0.05），荧光染色法在各病种中的平均阅片时间均低于KOH湿片法（均 P<0.05）。 结论:荧光染色法有良好的染色效果，是较KOH湿片法更快速、准确的真菌镜检方法，操作简单，易于常握，值得临床推广应用。

目的 评估与传统方法相比,直接PCR与DG(Derma Genius)多重实时PCR在鉴定皮肤癣菌菌种的临床实用性.方法 收集2020年3月—2021年3月中国医学科学院皮肤病医院184例由临床医师怀疑浅部真菌感染的皮屑或甲屑标本,分别行显微镜检、培养、直接PCR和DG多重实时PCR.以镜检和培养为金标准,比较两种PCR方法鉴定皮肤癣菌的有效性.结果 直接PCR和DG-PCR的灵敏度分别为64％、99.2％,特异度分别为99.6％、88.1％,阳性预测值分别为97.5％、94.7％,阴性预测值分别为55.9％、98.1％.125例阳性标本中,培养出71例(56.8％),直接PCR检测出81例(64.8％),DG-PCR检测出99例(79.2％).结论 DG-PCR、直接PCR在检测皮肤癣菌感染方面有较高的实用价值.

目的 分析南京及周边地区头癣患者的流行病学特征及病原谱.方法 回顾性分析2013年1月至2022年12月期间301例头癣患者的临床及真菌检测等资料,真菌鉴定采用形态学、时间飞行质谱及分子生物学方法.结果 301例患者中,儿童及未成年头癣286例(95％),其中以4～7岁学龄前儿童的分布最多(46.5％),性别分布以男童居多(56.3％).成人头癣仅15例(5％),成人头癣性别分布以女性居多(66.7％).所有头癣患者的真菌鉴定结果统计显示,犬小孢子菌(164例,54.5％)、须癣毛癣菌(57例,18.9％)和紫色毛癣菌(44例,14.6％)是最常见的菌种,须癣毛癣菌和犬小孢子菌各年龄段之间病原菌种检出率差异具有统计学意义(P＜0.01),石膏样小孢子菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌和红色毛癣菌在不同年龄组检出率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 4～7岁的男童是最常见的头癣患病群体,过去10年犬小孢子菌已取代须癣毛癣菌成为南京及周边地区头癣感染的优势致病菌,这些结果为头癣的治疗和预防提供了有用的信息.

目的 了解皮肤癣菌病的临床特点及分离出的菌株对几种常见抗真菌药物的耐药性,指导临床对皮肤癣病抗真菌治疗.方法 收集某院皮肤科门诊2015年6月至2016年6月收治的疑似皮肤癣菌病患者的样本进行真菌直接镜检、培养及药敏试验.结果 110例皮肤癣菌病中体癣49例(44.5％)、股癣30例(27.3％)、手足癣16例(14.5％)、头癣9例(8.2％)和甲癣6例(5.5％),于体癣患者中分离的菌株有红色毛癣菌28株(25.5％)、犬小孢子菌12株(10.1％)、须毛癣菌4株(3.6％)、絮状表皮癣菌5株(4.5％).股癣、手足癣、头癣和甲癣分离菌株最多的均为红色毛癣菌,分离株数分别为28株(25.5％)、13株(11.8％)、6株(5.4％)、6株(5.5％)和5株(4.5％).对克霉唑的敏感性最高(105例,95.5％),其次为咪康唑(93例,84.5％)、灰黄霉素(51例,46.4％),氟康唑耐药率达94.5％(104例).结论 皮肤癣菌病中最常见的为体癣(除股癣),男性发病率高于女性,最常见临床分离株为红色毛癣菌,10％KOH压片镜检与真菌培养均为诊断皮肤癣菌病的有效手段,其对克霉唑的敏感性最高.

青蒿除广泛应用于清暑退热,治疗疟疾、湿热黄疸等疾患,其对于皮肤病的治疗作用日渐成为研究的焦点.文章即从青蒿在皮肤病的应用方面进行系统综述.青蒿以及其有效成分青蒿素,衍生物蒿甲醚、蒿乙醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素,可通过调控T淋巴细胞功能以及IL-10、TNF-α等机制而发挥治疗光敏感性皮肤病、湿疹、系统性红斑狼疮的作用;还可通过抑制角质形成细胞增殖及表皮的角化过程等机制而治疗银屑病;亦可通过抑制皮肤癣菌、痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌及糠秕孢子菌等而治疗皮肤真菌感染和痤疮等感染性皮肤疾病.

1 定 义手癣(tinea manus)和足癣(tinea pedis)是指由皮肤癣菌(dermatophytes)引起的手足部浅表皮肤真菌感染,主要累及指(趾)间、手掌、足跖及侧缘,严重时可波及手、足背及腕、踝部.若皮肤癣菌仅感染足背和手背的皮肤,通常称为体癣.手足部皮肤真菌感染也可由非皮肤癣菌所引起(如由念珠菌引起的应称之为手足皮肤念珠菌病).两者不在本指南讨论范围.

目的 分析甲真菌病病原菌的菌种构成、分布特点及其与甲真菌病临床类型的关系,探讨机体免疫对甲真菌病发生的影响. 方法 采集332例真菌镜检阳性的甲真菌病患者甲标本进行真菌培养,对真菌培养阳性的患者进行临床分类,分析不同临床类型患者甲真菌病病原菌构成;以200例体检健康者为对照,对甲真菌病患者和健康者进行外周血T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白水平检测,分析甲真菌病患者的免疫水平. 结果 332例患者中,真菌培养阳性215例,阳性率64.8％.其中皮肤癣菌属占74.9％(161/215),酵母菌属占20.5％(44/215),霉菌属占4.7％(10/215).红色毛癣菌合并白念珠菌感染6例,占2.8％;红色毛癣菌合并青霉菌感染3例,占1.4％.215例真菌培养阳性患者的主要临床类型为远端侧缘甲下型(DLSO),占47.0％(101/215).与健康者比较,甲真菌病患者外周血CD3+、CD4+百分率及CD4+/CD8+比值降低(P＜0.05),CD8+百分率升高(P＜0.05),血清IgG、IgA、IgM水平下降(P＜0.05),以真菌培养阳性患者变化更显著(P＜0.05). 结论 甲真菌病的优势病原菌为皮肤癣菌,该病的常见临床类型为DLSO.甲真菌病患者免疫功能下降,提示机体免疫状况对甲真菌病的发生有一定影响.