目的:为实现更好的颈椎健康监测与颈椎病预防效果,设计一种嵌入式颈椎健康智能系统.方法:该系统主要由移动便携监测终端、云端服务器、微信小程序三大部分组成.移动便携监测终端主要由数据采集模块、数据处理模块、物联网通信模块三大模块组成,其中数据采集模块选用JY901-S作为主要数据传感器;数据处理模块通过动作分类模型对头部动作进行分类识别,选用STM32F4作为主控芯片、国产RT-Thread作为嵌入式操作系统;物联网通信模块选用乐鑫ESP32-C3系列Wi-Fi蓝牙双模模块.云端服务器选用Linux+Nginx+uWSGI作为Web服务器架构,通过MySQL数据库存储用户数据,并利用颈椎健康评估模型评估用户颈椎健康状态.微信小程序采用WXML+WXSS+WXS开发.结果:该系统基本能够实现颈椎健康状态监测和运动指导功能,且对人体头部动作分类识别的平均准确率为90％以上,对颈部关节活动度的测量精度为±1°,整体性能较好.结论:该系统能有效帮助用户建立并维持规律的颈椎健康运动行为,可为医院等机构提供关键可靠的康复运动治疗方案与康复护理数据支撑.

目的:采用欧洲腰椎体模（ESP）评估不同CT机的定量CT（QCT）和双能X线吸收仪（DXA）设备测量骨密度的准确度和短期精确度。方法:收集2016年1月至2020年4月全国多个中心（QCT和DXA分别来自31和32个中心）的40台不同品牌的CT设备（德国Siemens 12台、荷兰Philips 12台、美国GE 9台、日本Toshiba 5台和国产联影2台）和53台不同品牌DXA设备（美国GE Lunar 34台、美国Hologic 14台和法国Medlink 5台）。QCT扫描采用Mindways QCT系统，以常规腰椎扫描条件对ESP体模重复扫描10次，每次重新摆位，测量ESP中低、中、高密度椎体的骨密度值以及3个椎体的平均骨密度值。根据实测值与体模标定值的差异计算不同设备的准确度误差，并计算标准差均方根（RMS-SD）和变异系数的均方根（RMS-%CV）来评价短期精密度误差。采用重复测量的方差分析比较不同设备间测量的骨密度值的差异。结果:不同CT和DXA设备测量的不同密度椎体和平均骨密度值差异均有统计学意义（ P<0.001）。Siemens的准确度误差范围为1.20%~7.60%，Philips为-1.83%~0.20%，GE为1.18%~13.20%，Toshiba为-0.12%~3.55%，联影为-1.65%~6.32%，GE Lunar为6.59%~21.34%，Hologic为-6.65%~5.45%，Medlink为-6.97%~-0.68%。QCT和DXA测量的所有椎体骨密度值的RMS-%CV为0.38%~3.85%；QCT的RMS-SD为0.54~2.45 mg/cm 3。DXA的RMS-SD为0.009~0.037g/cm 2。不同QCT和DXA设备测量的RMS-%CV值随着骨密度的升高而呈减低趋势，RMS-SD值则呈升高趋势。 结论:基于ESP，不同QCT和DXA设备测量的ESP骨密度值有显著差异。不同QCT和DXA设备测量骨密度的准确度误差和短期精密度误差在合理范围，可以用于临床随访观察。QCT的短期精密度误差和准确度误差波动范围较DXA略小。

目的:评价超声引导双侧竖脊肌平面(ESP)阻滞用于全麻Nuss术患儿的效果。方法:择期行Nuss手术患儿32例，年龄4～15岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组( n＝16)：ESP阻滞＋全麻组(EG组)和全麻组(G组)。EG组麻醉诱导后行双侧ESP阻滞。术毕2组患儿均进行静脉镇痛。于入PACU、术后1、6、12、24及48 h时记录静态和咳嗽时FLACC评分，若静态评分>4分，可根据患儿及家属要求给予口服布洛芬5.0～7.5 mg/kg。记录术中异丙酚和瑞芬太尼用量、术后芬太尼及布洛芬使用情况；记录术后低氧血症(SpO 2低于90%)、恶心呕吐、尿潴留的发生情况；记录EG组穿刺部位感染、血肿及皮下气肿的发生情况；记录气管拔管时间、PACU停留时间和术后住院时间。 结果:与G组比较，EG组术后12 h内静态FLACC评分及术后6 h内咳嗽FLACC评分降低，术中瑞芬太尼用量减少，术后芬太尼和布洛芬使用率降低，低氧血症发生率降低，气管拔管时间和PACU停留时间缩短( P<0.05)，异丙酚用量、恶心呕吐发生率、术后住院时间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:超声引导双侧ESP阻滞(每侧0.3%罗哌卡因0.5 ml/kg)可减少全麻Nuss术患儿围术期阿片类药物用量，增强镇痛效果，且安全性较高，有助于促进患儿短期预后。

为解决医疗设备运行数据、故障数据的采集,设计一种基于无线网络Wi-Fi的医疗设备物联网采集装置.该采集装置的设计基于STM32F407的32位微控制器与ESP8266无线模组集成的,通过Wi-Fi进行通讯的物联网数据采集装置.通过该采集装置,在配置波特率后,能够实现通过串口等数据接口读取医疗设备的运行数据,并通过无线模组进行配网,连接到楼层网络无线接入点(AP)后,实现与物联网平台服务器的数据交互,达到对医疗设备的动态管理.装配应用该采集装置,可实现在物联网平台软件对呼吸机、高频电刀、监护仪、血液透析机等设备的数据采集应用,解决无法实现无线通讯的医疗设备的数据通讯问题,在获取通讯协议的前提下,可适配于较多该类型医疗设备的数据采集及数据发送功能,实现医院对该类型医疗设备的动态管理.

目的 为解决血透机高频使用下水路渗漏导致机器故障频发问题,建构血透机水路渗漏在线感知系统.方法 该系统利用血透机漏液微电阻特性,建立漏液检测传感器及检测算法,并以ESP32为载体完成算法落地验证和设备上线数据上云,达到血透机水路微小渗漏精准警告目的.为评估本文所提感知系统的性能,对血透机常见3种渗漏液体(透析混合液、消毒液和反渗水)进行实验,并验证算法的检测精准度.结果 实验部署中,设计与加工了对应的漏液传感器,并基于ESP32-DevKitC核心板构建对应的硬件主控模块,通过植入所提漏液检测算法实现常见渗漏液体检测.渗透液体与漏液传感器接触时,传感器输出的电压出现跃变且持续下降.此外,电压跃变信号的标准差数据特征与溶液属性相关,透析混合液和消毒液跃变幅值明显大于反渗水.通过设定相应阈值具备血透机微小渗漏液体的精准检测能力,提升了感知系统的鲁棒性.感知系统在透析混合液、消毒液和反渗水3种常见渗漏物质检测精准度均达到100%.结论 物联网感知系统可为血透机故障事前预警、事中处置与事后分析提供理论支撑,助力提升医院血透机维保体系的时效性,具有较高的实践价值和应用意义.

超微经皮肾镜取石与微经皮肾镜取石术用于中等大小肾结石的比较Comparison of ultra-mini percutaneous nephrolithotomy andmicro-percutaneous nephrolithotomy in moderate-size renal stones[J].[土耳其]Karakan T,Kilinc MF,Bagcioglu M,et al.Arch Esp Urol,2017,70 (5):550-555.目的 我们旨在比较超微经皮肾镜取石与微经皮肾镜取石术的成功率和并发症发生率.方法 我们回顾性分析了74例患者的数据.在本研究中纳入了中等大小的肾结石.结果 42例患者纳入了微经皮肾镜取石术组,32例患者纳入了超微经皮肾镜取石术组.

目的 关于食管支架置入术(ESP)和内镜下切开术(EIM)治疗难治性食管癌术后吻合口狭窄的疗效比较研究较少.文中旨在评价ESP和EIM治疗难治性食管癌术后吻合口狭窄的疗效. 方法 回顾性分析2012年1月至2018年12月南京医科大学附属第二医院消化医学中心收治的50例难治性食管癌术后吻合口狭窄的患者临床资料.根据治疗方式分为:食管支架组(狭窄段长度＞5 cm或无明显环周狭窄者,接受ESP治疗,n=32),内镜切开组(狭窄长度≤5 cm且有明显环周狭窄者,接受ESP治疗,n=18).患者术后随访开始时间2012年1月,结束时间2018年12月.统计手术前后吞咽困难评分,手术并发症及随访结果. 结果 食管支架组吞咽困难评分改善程度小于内镜切开组[(1.0±0.0)分vs(1.4±0.5)分],差异有统计学意义(P＜0.001).食管支架组扩张直径明显大于内镜切开组[(19.9±1.8)mm vs (11.0±1.9) mm],差异有统计学意义(P＜0.001).食管支架组住院时间、轻微胸痛及严重胸痛发生率大于内镜切开组(P=0.022).食管支架组术后12个月狭窄缓解率大于内镜切开组(P＜0.05). 结论 EIM能迅速缓解吻合口狭窄引起的进食梗阻症状,而ESP则能提供较长的缓解时间.2种手术对难治性食管吻合口狭窄患者均比较安全.

目的 观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane,ESP)和硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对老年患者胸腔镜手术术后镇痛的影响.方法 选择医院胸外科2018-05至2019-05择期行胸腔镜手术的老年患者70例,男38例,女32例,年龄62～78岁,BMI 20.3～24.5 kg/m2,ASAⅠ级或Ⅱ级.采用随机数字表法分为ESP组和PCEA组,每组35例.两组均采用全身麻醉常规诱导、维持.ESP组在T5水平行单次竖脊肌平面阻滞,超声确定竖脊肌平面后给予0.5％ 罗哌卡因0.5 ml/kg,PCEA组于术前行硬膜外阻滞,给予试验剂量后,术中不予连续硬膜外阻滞,手术结束前30 min给予硬膜外吗啡负荷量,手术结束前行PCEA.记录患者术后1、4、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS、舒适度(BCS)评分.比较两组患者对术后镇痛的满意度,头晕、咳嗽无力、胸闷等不良反应发生情况.结果 ESP组术后1、4、12、24 h静息和咳嗽时VAS及BCS评分,患者满意度评分,与PCEA组比较差异均无统计学意义;但48 h VSA评分增高,BCS评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05);ESP组术后24～48 h追加曲马多患者增多,与PCEA组比较差异有统计学意义(P<0.05).ESP组发生头晕、咳嗽无力、胸闷不良反应和头痛等并发症,明显少于PCEA组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见气胸、局麻药中毒、内脏损伤等并发症.结论 超声引导下单次ESP对老年患者胸腔镜手术术后镇痛安全有效.

[目的]探讨中药坐浴联合坦洛新及前列腺按摩对于Ⅲb型前列腺炎(CP)的临床疗效.[方法]选择2018年10月至2019年5月本院泌尿外科门诊收治的70例Ⅲb型CP患者,根据随机数表法将其分为观察组(中药坐浴联合口服坦洛新,并给予经直肠前列腺按摩治疗)和对照组(温水坐浴联合口服坦洛新,并给予经直肠前列腺按摩治疗),每组各35例.统计两组患者治疗后慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、中医辨证积分改善情况,并比较治疗后两组患者的卵磷脂小体(SPL)计数转为正常比率以及临床医治有效率.[结果]观察组临床疗效有效率为88.6％(31/35),高于对照组的68.6％(24/35),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者NIH-CPSI生活质量评分及其总评分均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组中医辨证积分均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组前列腺液(ESP)中SPL计数恢复正常25例(71.4％),对照组恢复正常16例(45.7％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个月后进行随访,观察组复发率为9.4％(3/32),低于对照组的20.8％(5/24),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]中药坐浴联合坦洛新、前列腺按摩对于Ⅲb型CP患者(湿热瘀滞证),可较好地改善患者的生活质量,具有临床效果显著,并副作用轻微,安全性高等优点,值得临床借鉴.

采用SGY-1型气囊测压仪，对32名健康成年人食管各部位压力进行测定。静息压为：上括约肌（UESP）8.20±1.29kPa（1kPa=7.5mmHg）、体部（EBP）0.76±0.34kPa、下括约肌（LESP）3.81±1.06kPa、胃底（GFP）0.55±0.23kPa；同时还观察了吞咽、深吸气及Valsalva试验对正常食管静息压的影响，发现这些生理活动可使食管各部位压力增加，以湿咽和Valsalva试验最为明显；湿咽时达EBP6.54±2.86kPa、LESP4.88±2.05kPa、GFP2.15±1.95kPa；Valsalva试验时EBP4.41±2.44kPa、LESP5.03±1.36kPa、GFP4.66±1.77kPa，且形成典型的具有特征性的上升压力平台波型，波幅宽度与受检者憋气时间的长短成正比。