目的:探讨FOCUS-PDCA程序在降低消化道恶性肿瘤患者围术期静脉血栓栓塞症(VTE)中的运用效果。方法:运用FOCUS-PDCA程序，成立持续质量控制小组，讨论现存问题，明确既往流程、制度失误节点，通过科学的方法分析消化道恶性肿瘤患者围术期静脉血栓栓塞症的真因，有针对性的制订整改措施，及时总结及效果评价，持续改进质量。结果:运用FOCUS-PDCA程序干预后，消化道恶性肿瘤患者围术期VTE发生率、血浆D-二聚体(D-Dimer，D-D)、纤维蛋白原(Fibrinogen，FIB)浓度、平均住院时间、平均住院花费(3.92%，0.43 mg/L、3.26 g/L、15.0天、5.40万元)比干预前(16.67%、0.75 mg/L、5.15 g/L、17.0 d、6.58万元)显著降低，差异有统计学意义( P<0.05)，护理服务满意度由干预前83.33%提高为97.06%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:运用FOCUS-PDCA程序，通过多学科协作规范化培训，目视化管理；重点环节监控，确保患者安全；健全制度及流程，完善量化考核机制等多项措施进行持续改进，有效降低消化系统恶性肿瘤患者围术期VTE发生率，降低D-D和FIB浓度，缩短住院花费及住院时间，提高护理服务满意度。

目的 观察FOCUS-PDCA持续质量改进程序在老年脑梗死吞咽障碍患者护理中的应用效果.方法 选择2020年5月-2022年4月宿迁市第一人民医院收治的84例老年脑梗死吞咽障碍患者,将2020年5月-2021年4月收治的42例患者作为对照组,予以常规护理;将2021年5月-2022年4月收治的42例患者作为观察组,在常规护理基础上给予FOCUS-PDCA持续质量改进程序护理管理.2组干预时间均为4周,比较2组吞咽功能、并发症发生率、生活质量.结果 护理后2组洼田饮水评分均较护理前明显降低(P均＜0.05),才藤氏吞咽评分、吞咽造影(VFSS)评分均较护理前明显升高(P均＜0.05),且观察组各项评分较对照组改善更显著(P均＜0.05).观察组和对照组并发症发生率分别为7.1％(3/42)、33.3％(14/42),观察组明显低于对照组(P＜0.05).护理后2组吞咽障碍生活质量量表(EDQOL)评分均较护理前明显降低(P均＜0.05),观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 FOCUS-PDCA管理模式可改善老年脑梗死患者吞咽障碍程度,减少相关并发症发生,且可提高生活质量.

新毕业护士需要经过2~3年的临床工作才能成为一个具有自信心的、能满足临床工作基本需要的护士[1].刚毕业进入医院的新护士是护理队伍的新生力量,其素质不仅影响护理团队的整体素质,也直接影响护理质量[2].2016年国家卫生计生委办公厅印发的《新入职护士培训大纲(试行)》的通知(国卫办医发[2016]2号)中明确指出,新毕业护士需接受至少2年以上的培训,明确规定新入职护士的培训目标、培训方法、培训时间、培训内容及要求等七大部分.然而,临床中常出现重使用、轻带教,培训带有很大的随意性,学习效果难以保证[3],培训质量控制不完善.FOCUS-PDCA程序是美国医院组织于20世纪90年代创造的一项持续质量改进的模式[4],此程序为 PDCA 循环的进一步延伸,旨在更仔细地了解和分析程序中的各个环节,以持续改进质量.我院自2014年起应用FOCUS-PDCA程序改进新护士规范化培训工作,构建了规范化的新护士培训管理体系,取得了良好效果.

目的:探讨持续质量改进模式(FOCUS-PDCA)程序在提高医疗机构传染病信息主动报告率的效果.方法:根据FOCUS-PDCA程序九大核心步骤,深入分析某医院传染病信息主动报告率低的可能影响因素,制定改进方案和实施计划,并督促其落实.结果:实施FOCUS-PDCA程序后,某医院传染病信息主动报告率明显上升(P <0.05).结论:科学应用FOCUS-PDCA程序能够有效地持续改进传染病报告工作质量.

[目的]探讨应用FOCUS-PDCA提高护士给药过程个人数字助理(PDA)扫码率的效果.[方法]以2016年上半年我院口服药和静脉输液医嘱PDA扫码情况为实施前资料,以2017年上半年同期的数据作为实施FOCUS-PDCA后的情况与之前进行比较.遵循FOCUS-PDCA持续质量改进程序的9个步骤,分析护士在给药过程中使用PDA时存在的问题,制定系列改进措施,并持续跟进.[结果]口服药医嘱和静脉输液医嘱的PDA扫码率实施前分别为68.6％、71.1％,实施后分别为81.3％、79.3％,实施前后差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]应用FOCUS-PDCA可提高护士给药过程PDA扫码率,有助于保障病人用药安全.

目的 应用焦点管理循环(FOCUS-PDCA)(发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和执行)程序,提高单光子发射体层摄影术(SPECT)图像质量合格率.方法 选择2015年6月至10月456例患者SPECT图像资料作对照组,其中男性209例,女性247例;年龄39 ～ 80岁,平均年龄53.5岁;肺癌343例,乳腺癌56例,前列腺癌34例,胃癌、肝癌及心脏、肾脏疾病等23例.选择2016年3月至5月改进后582例患者SPECT图像资料为试验组,其中男性235例,女性347例;年龄31～82岁,平均年龄54.7岁;肺癌363例,乳腺癌117例,前列腺癌56例,胃癌、肝癌及心脏、肾脏疾病等46例.分析对照组影响图像质量的因素,采用FOCUS-PDCA程序进行改进,比较改进后情况.结果 2016年应用FOCUS-PDCA程序持续改进后,试验组图像的不合格率降低为5.67 ％(33/582),与2015年对照组[13.82％(63/456)]比较,不合格率降低,差异具有统计学意义(x2=4.761,P＜0.05).结论 应用FOCUS-PDCA程序可以有效改进SPECT检查中各环节操作、流程,有利于SPECT图像质量的提升.

目的 探讨FOCUS-PDCA管理法在腔镜器械使用周期中的应用,以期实现减少腔镜器械故障率及器械维修更新的成本支出.方法应用FOCUS-PDCA管理法对医院腔镜器械使用周期中的使用、消毒等各环节进行梳理,对故障类型进行分类并找出每个环节中导致腔镜器械故障的原因,从而制定并实施相应的改进措施.为更好地落实FOCUS-PDCA管理法,成立院内持续质量改进小组,全力推进改进措施的实施并对其效果进行评价.结果将FOCUS-PDCA管理法实施前后的数据进行对比,在腔镜手术量增长4.13％的情况下,腔镜器械故障率从6.18％下降到了3.22％,经χ2检验得到P<0.01,改进效果具有统计学意义(χ2=8.403,P=0.0037<0.01),支出成本降低15.7万.结论应用FOCUS-PDCA程序可以对腔镜器械使用、消毒等环节进行有效的管理,可以有效降低腔镜器械故障率及支出成本,为同类研究提供了一定的参考价值.

目的 探讨FOCUS-PDCA程序在13C-尿素呼气试验质量管理中的效果.方法 将2017年9月—2018年3月在本科室行13C尿素呼气试验的500名体检受试者设为对照组,采用传统的健康教育方法和常规护理措施;将2018年5月—11月在本科室行13C尿素呼气试验的500名体检受试者设为观察组,运用FOCUS-PDCA程序的发现、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和执行9个步骤分析影响13C-尿素呼气试验质量的原因,制订并实施改进措施.结果 观察组有96.6％(483/500)完成13C尿素呼气试验,对照组有91.2％(456/500)完成试验;观察组按13C-尿素呼气试验要求进行禁食、禁水和禁烟依从性高于对照组;观察组气体采集时间的准确率高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 运用FOCUS-PDCA程序可提高13C-尿素呼气试验管理质量,确保检查的顺利进行,对早发现和早治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)具有积极的意义.

目的 探讨FOCUS-PDCA管理程序在胃癌术后管道护理中的应用效果.方法 选取于我院行胃癌手术的患者205例作为研究对象,将2017年6-12月收治的97例胃癌手术患者设为对照组,给予常规管道护理.将2018年1-6月收治的108例胃癌手术患者设为观察组,在常规管道护理基础上,按照FOCUS-PDCA程序进行管道护理,比较两组患者护理效果.结果 观察组非计划性拔管率明显低于对照组(P<0.05),患者满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 FOCUS-PDCA管理程序遵循质量持续改进的理念,将其应用于胃癌患者术后管道护理中,有助于降低非计划拔管及意外事件的发生,提高患者满意度.

目的 分析FOCUS-PDCA程序在护理管理中的应用效果.方法 回顾收集本院实施FOCUS-PDCA程序后护理反馈,包括分级护理评分、技术操作评分、护理文书书写评分、病房管理评分、消毒隔离质量管理评分及患者安全转运质量管理评分,统计2016年下半年至2018年下半年评分,取各年限的平均分.结果 2016年2018年,分级护理评分、技术操作评分及护理文书书写评分、患者安全转运质量管理评分均显著高于2016年下半年,且2016年下半年各项评分≥90分比率均高于90％ (P＜0.05);2017年-2018年的病房管理评分显著高于2016年下半年,2018年消毒隔离质量管理评分显著高于2016年下半年(P＜0.05).结论 FOCUS-PDCA程序能持续质量改进,提高护理管理水平.