本研究的背景:高级别胶质瘤 (High-grade gliomas,HGGs) 在神经肿瘤学中的治疗是一个挑战,通常需要手术切除以获得最佳疗效.超声有望实现更好的大范围全切除 (Gross total resection,GTR) 并改善预后.本荟萃分析系统地评价了术中超声检查 (Intraoperative ultrasonography,iUSG)在HGG切除术中的应用价值.

目的:探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）患者的预后因素及不同治疗方法的临床效果。方法:回顾性分析1975年1月至2016年12月美国SEER数据库中4 812例PCNSL患者的临床资料。其中男性2 831例，女性1 981例，男女比例为1.4∶1.0；发病年龄<60岁者2 236例（46.47%），60~<75岁者1 718例（35.70%），≥75岁者858例（17.83%）；幕上肿瘤2 417例（50.23%），幕下肿瘤299例（6.21%），脑内多发肿瘤554例（11.51%），其他或未指明部位的脑部肿瘤1 542例（32.04%）；弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）3 513例（73.00%），非DLBCL 234例（4.86%），其他或未指明类型的淋巴瘤1 065例（22.13%）；治疗方式为单独活检的2 010例（41.77%），单独部分切除61例（1.27%），单独完全切除54例（1.12%），活检+化疗2 384例（49.54%），部分切除+化疗159例（3.30%），完全切除+化疗144例（2.99%）。采用单因素及多因素Cox回归模型分析影响患者总体生存的预后因素；采用Fine-Gray检验与竞争风险模型研究影响患者肿瘤特异性生存的预后因素；生存分析采用Kaplan-Meier法，并通过Log-rank进行比较。结果:单因素及多因素Cox风险回归模型分析结果显示，影响PCNSL患者总体生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染等。Fine-Gray检验与竞争风险模型分析结果显示，影响患者肿瘤特异生存的独立预后因素包括年龄、种族、婚姻状态、肿瘤部位、病理学亚型、手术方式、化疗、合并其他恶性肿瘤、合并HIV感染，而性别与放疗均与肿瘤特异生存无明显相关性。与活检相比，PCNSL患者可能从手术切除中获益（部分切除： HR =0.805，95% CI：0.656~0.989， P=0.04；完全切除： HR=0.521，95% CI：0.414~0.656， P<0.01）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，活检+化疗组中位生存时间为28个月（95% CI：24.497~31.503），单独活检组为2个月（95% CI：1.756~2.244），单独部分切除组为2个月（95% CI：1.410~2.590），单独完全切除组为19个月（95% CI：0~39.311），部分切除+化疗组为67个月（95% CI：46.187~87.813），完全切除+化疗组为84个月（95% CI：57.448~110.552），使用不同治疗方法的患者的中位生存时间的差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:手术切除可能改善部分PCNSL患者的预后。化疗可能使肿瘤完全切除或部分切除患者的肿瘤特异生存时间延长。

牙周炎所致的牙周组织慢性进行性破坏是成人牙齿缺失的主要原因。传统牙周治疗虽可控制牙周炎症、延缓或阻止疾病进程，却不能使缺失的牙周组织获得良好的再生。以引导性牙周组织再生、牙周骨移植技术为代表的再生治疗策略，虽可有效减小牙周骨下袋深度，一定程度上恢复患牙牙周稳态，却面临再生能力有限、可预见性差的困境，特别是在恢复牙周组织的生理结构和功能上，远未达到临床所期望的目标。利用组织工程的原理、技术和方法促进牙周组织再生的尝试，在动物实验中已取得令人振奋的结果，但临床转化中却面临巨大的困难和挑战。诱导机体自身干细胞归巢，实现牙周组织内源性再生，可避免细胞培养和移植等复杂程序，有望加速牙周组织再生新技术、新方法临床转化的进程。由于口腔微环境和牙周局部条件的影响，牙周组织再生的生物学基础差，探索切实有效的再生策略，挽救、守护天然牙，在今后很长一段时间里，都将是牙周病学基础和临床研究领域关注的难题，任重而道远。

目的:探讨扩大颅底入路和标准翼点入路治疗床突旁脑膜瘤的疗效。方法:分析河南省人民医院经手术治疗的床突旁脑膜瘤患者41例，按肿瘤大小随机分为标准翼点入路组(19例)和扩大颅底入路组(22例)，比较两组在肿瘤全切、视功能改善、手术用时、术中失血量、颅神经损伤等围术期指标的差异。计量资料组间比较采用 t检验；计数资料组间比较采用 χ2检验。 结果:标准翼点入路组与扩大颅底入路组的全切率分别为74%(14/19)和91%(20/22)，两组差异有统计学意义( χ2＝11.638， P<0.05)。视功能改善率分别为65%(11/17)和79%(15/19)，两组差异有统计学意义( χ2＝12.315， P<0.05)。手术用时分别为(201.50±23.17)分和(209.50±19.37)分，两组差异无统计学意义( t＝6.777， P>0.05)。术中失血量分别为(134.20±12.37) ml和(159.60±22.47) ml，两组差异无统计学意义( t＝6.352， P>0.05)。术后动眼神经麻痹发生率分别为11%(2/19)和9%(2/22)，两组差异无统计学意义( χ2＝0.096， P>0.05)。 结论:扩大颅底入路可提高床突旁脑膜瘤患者的全切率和改善视觉功能。

目的:通过三维有限元分析探讨肱骨近端锁定接骨板（PHILOS）固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的力学稳定性。方法:在1名志愿者（男性，34岁，身高173 cm，体重65 kg）股骨CT数据基础上，通过Mimics 21.0、3-matic12.0、Geomagic12.0、Hypermesh 2017.0等数字医学软件建立股骨三维有限元模型，在股骨模型上切割股骨转子，植入股骨柄，分别行PHILOS（PHILOS组）和Cable-Ready GTR钛缆钩板系统（Cable组）固定。对两组模型分别施加700、1 400和2 100 N的压缩载荷和约束，研究不同内固定模型的Von Mises应力及变形分布，比较两组模型的力学稳定性。结果:两组模型的最大变形量均发生在假体的股骨球头上。在2 100 N载荷时，PHILOS组模型的最大变形量为3.77 mm，高于Cable组模型的3.58 mm；最大应力峰值为491.54 MPa，较Cable组模型（733.61 MPa）低约49.2%。PHILOS组模型的最大应力峰值主要分布于接骨板的第4、5枚固定螺钉尾端，而Cable组模型的应力峰值主要分布于骨折线下第2根钛缆上。结论:在各种载荷作用下，PHILOS和Cable-Ready GTR钛缆钩板系统均能提供足够的力学稳定性。PHILOS固定的应力峰值远低于Cable-Ready GTR钛缆钩板系统，可作为Vancouver B1型股骨假体周围骨折的有效固定方式。

目的:系统性评价术中超声对脑胶质瘤患者手术效果的影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库中发表于2013年1月1日至2023年12月31日关于术中超声对脑胶质瘤患者影响的队列研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后，使用RevMan 5.4软件和Stata 16.0软件进行Meta分析。主要结局指标为手术全切除率，次要结局指标为手术时长和术后Karnofsky功能状态评分。采用 χ2检验和 I2值评估研究的异质性， P<0.05或 I2>50%时采用随机效应模型分析，否则采用固定效应模型合并效应值。 结果:共纳入17项队列研究，共计1 364例脑胶质瘤患者。Meta分析结果显示：术中超声组(730例)与常规手术组(634例)比较，肿瘤全切除率更高[相对危险度( RR)＝1.52，95% CI：1.38～1.66， P<0.001]、手术时长更短[标准化均数差( SMD)＝－0.60，95% CI：－0.96～－0.23， P＝0.001]、术后Karnofsky功能状态评分更高( SMD＝0.76，95% CI：0.43～1.09， P<0.001)。 结论:使用术中超声可提高脑胶质瘤患者的手术效果并缩短手术时长。

目的:探讨IBA Proteus Plus质子治疗系统旋转机架(GTR 360°)笔形束扫描(PBS)专用治疗头的束流性能并进行验收测试，评估PBS的束流特性以确保其满足临床治疗精确性、安全性的要求。方法:根据验收测试要求，PBS束流测试项主要包括：积分深度剂量(IDD)参数测试；最大、最小射程处辐射野测试；机架角度射野一致性及其束斑特性测试；单野横向平面剂量均匀性测试；单野纵向平面剂量均匀性测试；机器跳数重复性和线性测试。结果:所测最大射程精度偏差为0.03 g/cm 2，最大能量回调精度偏差为0.01 g/cm 2，最大后缘剂量跌落偏差为0.078 g/cm 2。最大、最小射程能量的最大射野分别为30.2 cm×40.2 cm、30.1 cm×40.1 cm。不同机架角和射程测量中特定图形计划的通过率最低为97%。中心束斑 x、 y轴向偏差最大值分别为-0.16、-0.21 mm，对称性最差值为0.8%；其他束斑 x、 y轴向最大尺寸偏差分别为0.11、0.14 mm，最大位置精度偏差分别为0.60、0.43 mm。单野横向平面剂量均匀性， x、 y轴向高能区最大值分别为0.55%、0.80%；低能区最大值分别为0.6%、0.75%。单野纵向平面高能区剂量均匀性为0.79%，低能区剂量均匀性为2.22%。机器跳数重复性因子为0.106%，线性偏差最大值为0.67%。 结论:PBS专用治疗机头通过了所有束流性能验收测试，满足了各项参数要求，整个束流系统具有较高的精确性、重复性以及较好的稳定性。

目的:分析神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科收治的133例垂体性库欣病患者的临床资料。所有患者均采用神经内镜经蝶入路手术治疗。术后48 h复查垂体MRI，未发现肿瘤残留定义为完全切除。术后1~2 d和6个月均检测清晨外周血清皮质醇和24 h尿游离皮质醇水平，定期门诊随访临床症状、行影像学检查，以评估疗效。缓解标准参考《中国库欣病诊治专家共识(2015)》中的标准。结果:133例患者均顺利完成手术。其中119例(89.5%)术后病理学结果为垂体腺瘤或增生，另14例(10.5%)为正常垂体组织。术后出现一过性尿崩症19例、永久性尿崩症2例、电解质紊乱21例、垂体功能低下32例、脑脊液漏4例、术区出血2例、颅内感染2例。术前MRI发现垂体腺瘤的101例患者肿瘤均完全切除，垂体微腺瘤患者术后即刻缓解率为90.1%(73/81)，大腺瘤患者术后即刻缓解率为60.0%(12/20)；32例术前MRI结果阴性的患者中，术中探查发现可疑垂体腺瘤患者(肿瘤均完全切除)的缓解比例为14/18，未发现肿瘤患者的缓解比例为6/14。患者的术后即刻总缓解率为78.9%(105/133)。133例患者的术后随访时间为(2.5±0.3)年(1~6年)。术后6个月随访时，术后未即刻缓解的28例患者中，8例患者达延迟缓解，4例经再次治疗缓解，16例未缓解。至末次随访，105例术后即刻缓解的患者中24例(22.9%)复发，复发时间为术后(2.7±0.4)年(0.5~6.0年)，4例经治疗后再次达到缓解。结论:神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病疗效较好，但术后并发症较多且易复发。

目的:探讨酿脓链球菌，即β溶血性A族链球菌(GAS)在深圳的流行病学特征。方法:对2016年1月至2018年12月深圳市儿童医院分离的GAS流行克隆群进行多基因序列分型(MLST)回顾性分析。本研究中32株分属于7个不同 emm分型的GAS菌株分别来自32例患有脓疱病、蜂窝组织炎、猩红热、脓毒症、肺炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、支气管炎、过敏性鼻炎、臀部脓肿、过敏性紫癜或咽扁桃体炎的患儿，分离自咽拭子23份，痰液5份，脓液3份和血液1份。应用聚合酶链反应技术对32株GAS菌株的7对等位看家基因( gki、 gtr、 murI、 mutS、 recP、 xpt和 yqiL)进行扩增，对目标基因产物进行测序。然后将获得的每个等位基因的基因序列提交至MLST网站，以获得相应的等位基因谱。最后将等位基因谱再次提交至MLST网站，以确认序列分型(ST)。 结果:emm 1.00及其亚型、 emm 4.00、 emm 12.00及其亚型、 emm 22.00、 emm 28.00、 emm 75.00和 emm 89.00的GAS克隆群分别属于MLST分型中的ST28、ST39、ST36、ST46、ST52、ST49和ST921。 结论:2016年至2018年导致深圳地区儿童感染的GAS分离株的MLST流行克隆群分别为ST28、ST39、ST36、ST46、ST52、ST49和ST921。

目的:探讨中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤(SFT)患者的临床特点及预后的影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心手术治疗的102例SFT患者的临床资料。收集患者的临床资料、围手术期及术后复查头颅MRI检查结果、随访期生存情况和疾病进展情况，收集肿瘤的手术切除程度和病理学检查结果。采用寿命表法计算1、3、5年的无进展生存率和总生存率。采用log-rank检验分别比较不同年龄、肿瘤世界卫生组织(WHO)分级、手术切除程度、肿瘤最大径、肿瘤部位分组患者的生存分布，分别比较术前是否存在瘤周水肿、肿瘤是否不均匀强化、肿瘤是否累及静脉窦、肿瘤是否颅外侵袭以及是否行术后辅助放疗(PORT)患者的生存分布；进一步采用多因素Cox比例风险模型进行影响因素分析，确定无进展生存期及总生存期的影响因素。并采用log-rank检验比较不同治疗策略对SFT患者生存预后的影响。结果:102例患者的年龄为(45.9±13.4)岁，男女比例约为1.22 ∶1.00。102例患者中，67例(65.7%)肿瘤位于小脑幕上，35例(34.3%)位于颅底；67例(65.7%)存在瘤周水肿，62例(60.8%)肿瘤不均匀强化，53例(52.0%)肿瘤累及静脉窦，9例(8.8%)肿瘤颅外侵袭。经病理学检查，肿瘤WHO 1级8例，2级49例，3级45例。102例患者中，肿瘤全切除(GTR)74例，次全切除(STR)28例；行PORT 57例。102例患者的随访时间[ M( Q1， Q3)]为48(35，66)个月；至末次随访，30.4%(31/102)的患者肿瘤复发；9.8%(10/102)的患者因肿瘤进展死亡，1.0%(1/102)的患者死于术后并发症；4.9%(5/102)的患者肿瘤出现远处转移。102例患者1、3、5年的无进展生存率分别为80%、67%、67%；1、3、5年的总生存率分别为97%、91%、89%。单因素分析结果显示，肿瘤WHO分级较低、GTR、未累及静脉窦的患者无进展生存率较高(均 P<0.05)；年龄<60岁、肿瘤GTR的患者总生存率较高(均 P<0.05)。多因素Cox比例风险模型分析结果显示，肿瘤为WHO 3级( HR＝4.45，95% CI：1.80～10.99， P<0.001)、STR( HR＝9.82，95% CI：3.68～26.16， P<0.001)均是SFT患者无进展生存期短的危险因素；而STR也是SFT患者总生存期短的危险因素( HR＝8.73，95% CI：1.70～44.90， P＝0.010)。不同治疗策略分组患者的生存分析显示，总体队列中，与STR组( n＝11)比较，STR＋PORT组( n＝17)患者的无进展生存率更高( P＝0.026)；肿瘤WHO分级为3级的患者中，与GTR组( n＝5)比较，GTR＋PORT组( n＝23)患者的无进展生存率更高( P＝0.029)。 结论:中枢神经系统SFT多见于小脑幕上，WHO 2、3级多见，可发生颅外转移，术后5年内的总体预后较好。肿瘤为WHO 3级及STR的患者无进展生存期较短，肿瘤STR的患者总生存期较短。