目的:探讨 99Tc m-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)核素肾动态显像联合双血浆法肾小球滤过率(GFR)测定在成人单侧肾积水手术治疗前后分肾功能评估中的价值。 方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月间山西医科大学第一医院成人单侧肾积水患者79例[男39例、女40例，年龄(41.4±16.3)岁]，均行介入手术解除梗阻。手术前后均行 99Tc m-DTPA肾动态显像，获得双肾肾图及Gates法测定GFR(记为gGFR)，同时行校正的双血浆法测定双肾GFR(记为dGFR 总)。根据肾图的分肾比值及dGFR 总，得到患肾双血浆法GFR(记为dGFR)。依据术前患肾dGFR，将患者分为轻中度(dGFR≥20且<40 ml·min －1·1.73 m －2)、重度(dGFR≥10且<20 ml·min －1·1.73 m －2)与极重度组(dGFR<10 ml·min －1·1.73 m －2)。术后复查肾动态显像和dGFR，分析术后患肾GFR恢复值(ΔgGFR、ΔdGFR)。采用 χ2检验、配对 t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和Bland-Altman一致性检验分析数据。 结果:79例单侧肾积水患者中轻中度组34例，重度组24例，极重度组21例。轻中度组、极重度组患肾术后gGFR、dGFR与术前比较，差异均有统计学意义( t值：2.42~3.34，均 P<0.05)，重度组术前、术后差异无统计学意义( t值：1.24、1.27，均 P>0.05)。3组间ΔgGFR、ΔdGFR比较，差异均无统计学意义( F值：0.45、0.34，均 P>0.05)。组内2种方法测得的患肾GFR相关性较好(术前 r值：0.68~0.82；术后 r值：0.80~0.91，均 P<0.001)。轻中度与重度组2种方法测得的GFR一致性欠佳，手术前后均有>5%的值超出95%的一致性界限范围[轻中度组，5.88%(2/34)；重度组，8.33%(2/24)]；而极重度组2种方法一致性较好，手术前后超出95%的一致性界限范围的值均<5%[4.76%(1/21)]。 结论:单侧肾积水患者术前分肾GFR不能预测介入术后肾功能恢复情况。对于单侧上尿路梗阻性肾积水患肾GFR的评价，校正的双血浆法测定GFR结合肾图的分肾比值较为合适，而Gates法有一定局限性，但可推荐用于极重度肾功能受损患者手术前后GFR评价。

民国时期，霍乱是政府规定的法定传染病之一。北京市政府及卫生局为应对霍乱疫情，特成立北京特别市防疫委员会来指导和监督防疫举措的实施。北京市政府及卫生局联合各医疗机构于其所在地点以及车站、城门、学校等公共场所，还有个人住所等处实施霍乱疫苗注射，并严格明确了接种人群及接种方法，采取了自愿注射与强制注射相结合的接种模式，有效地控制了霍乱疫情的发展。其防疫工作的公益性、团结性以及灵活性，对于当今乃至未来的防疫工作具有一定借鉴意义。

目的:评价 99mTc-DTPA肾动态显像(Gates′分析法)、简化MDRD及CKD-EPI公式测量的肾小球滤过率(GFR)对正常人群肾功能的诊断效能。 方法:收集2011年9月至2018年10月在本院行术前肾动态显像的117例健康肾移植供体为研究对象，分别用Gates′分析法(采用T?nnesen公式)、简化MDRD及CKD-EPI公式计算肾GFR，以CT测量肾脏深度计算的GFR为参考方法，比较各种方法计算的GFR诊断肾功能的准确性。结果:简化MDRD公式计算的GFR高于CT测量( P<0.01)；T?nnesen公式计算的GFR低于CT测量( P<0.01)；CKD-EPI公式计算的GFR与CT测量比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:CKD-EPI公式可以代替CT测量计算GFR，适合正常人群的肾功能筛查。

目的:评价 99Tc m-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)核素肾动态显像(Gates法)检测心脏移植患者肾小球滤过功能的准确性。 方法:回顾性纳入2017年9月至2018年6月阜外医院拟行心脏移植手术的终末期心力衰竭的34例患者[男30例、女4例，年龄(45±14)岁)]为心脏移植组，另选择41例心功能正常患者作为对照组[男19例、女22例，年龄(50±17)岁]，均行Gates法和双血浆法(DPSM)测定肾小球滤过率(GFR)，分别为gGFR和dGFR。以DPSM为标准，验证Gates法的准确性。17例心脏移植组患者术后重复行Gates法及DPSM，依据Gates法测得的分肾比值估算DPSM测定的左右分肾GFR(dGFRL与dGFRR)。采用Pearson相关和配对 t检验分析数据。 结果:心脏移植组的gGFR高于dGFR[(66.49±15.66)与(49.16±13.24) ml·min －1·1.73 m －2； t＝6.728， P<0.01]，两者呈中等相关( r＝0.467， P<0.01)；对照组gGFR与dGFR无明显差异 [(65.35±26.28)与(62.22±21.37) ml·min －1·1.73 m －2； t＝1.268， P＝0.212]，两者呈强相关( r＝0.799， P<0.01)；2组相关性的差异有统计学意义( z＝－2.44， P<0.05)。患者心脏移植术后肌酐水平呈下降趋势，而DPSM对应的dGFR、dGFRL、dGFRR均呈上升趋势，提示术后较术前肾功能改善。 结论:99Tc m-DTPA核素肾动态显像(Gates法)测定心脏移植患者GFR的准确性欠佳；DPSM结合Gates法的GFR联合测定方案可提供总体GFR并准确估算分肾GFR，或可作为可靠的心脏移植手术肾功能动态监测手段。

目的:探讨不同肾脏深度估算公式校正SPECT/CT肾动态显像对计算活体肾移植供者肾小球滤过率（GFR）的影响。方法:回顾性分析2011年10月至2017年12月于西安交通大学第一附属医院术前行 99Tc m-二亚乙基三胺五乙酸（DTPA）肾动态显像的127名健康肾移植供者的临床资料，其中男性36名、女性91名，年龄（49.2±7.3）岁。以CT实测肾脏深度相对应的GFR为参考标准，分别对T?nnesen公式、Itoh公式计算的肾脏深度及相对应的GFR进行对比研究。不符合正态分布的计量资料以 M（ Q1， Q2）表示，各公式计算的肾脏深度间的比较采用Wilcoxon秩和检验；采用Spearman相关性分析法及线性回归分析法分析各公式计算的肾脏深度及相对应的左、右肾GFR间的相关性。 结果:127名健康肾移植供者的CT实测左、右肾脏深度[7.03(6.34，7.67）cm、7.21(6.51，8.13）cm]明显大于T?nnesen公式和Itoh公式计算的左、右肾脏深度[5.66(5.30，6.06）cm、5.70(5.33，6.10）cm]和[6.70(6.33，7.10）cm、6.88(6.52，7.26）cm]，且差异均有统计学意义（左肾： Z=-9.53、-3.77，均 P<0.001；右肾： Z=-9.73、-4.64，均 P<0.001）；CT实测左、右肾脏深度与T?nnesen公式、Itoh公式计算的左、右肾脏深度具有正相关性（左肾： r=0.330、0.331，均 P<0.001；右肾： r=0.359、0.358，均 P<0.001）。CT实测左、右肾脏深度相对应的GFR[46.4(39.9，52.0）ml/min、46.0(40.5，54.9）ml/min]大于T?nnesen公式和Itoh公式计算的左、右肾脏深度相对应的GFR[36.6(33.0，41.9）ml/min、36.2（32.1，40.1）ml/min]和[43.2(39.4，49.8）ml/min、43.8(39.4，48.7）ml/min]，且差异均有统计学意义（左肾： Z=-9.52、-3.76，均 P<0.001；右肾： Z=-9.73、-4.75，均 P<0.001）；CT实测肾脏深度与T?nnesen公式、Itoh公式计算的肾脏深度相对应的GFR具有正相关性（左肾： r=0.476、0.476，均 P<0.001；右肾： r=0.386、0.539，均 P<0.001）。 结论:T?nnesen公式、Itoh公式计算的肾脏深度相对应的GFR适用于常规肾脏疾病的筛查及评估；对肾脏GFR要求更为严格的肾移植供体者，应以CT实测肾脏深度校正SPECT/CT计算GFR。

目的:调查山西某县按照中国-盖茨农村基本卫生保健服务项目路径提供服务所需资源的配置情况，为进一步开展慢性病管理提供信息。方法:2019年7—8月，采用问卷调查法，评估山西省某县农村地区的县级、乡镇级和村级医疗机构，在高血压和糖尿病健康管理服务中人员、设备、药品的配置情况。结果:共有1家县医院、10家乡镇卫生院和101家村级卫生室参与调查。参与项目服务人员方面，9家乡镇级医疗机构具备提供确诊、干预方案制定和随访随诊的人员，仅1家具备年度评估人员；村级医疗机构基本不具备确诊、干预方案制定和年度评估环节能力人员。技术设备配置方面，县级、乡镇级和村级医疗机构普遍缺乏糖尿病评估设备，糖尿病评估必选设备配置分别为80.0%、79.0%和37.8%，村级卫生室欠缺高血压评估设备，且无糖尿病确诊设备。结论:山西省某县农村地区慢性病管理人员、设备和药品配置在县、乡、村之间不平衡，应通过有效合理利用资源，提高慢性病管理服务质量。

目的:探讨用 99Tc m－二巯基丁二酸(DMSA)肾静态显像肾影校正肾动态显像中肾脏ROI及深度对先天性肾积水婴儿单肾肾小球滤过率(GFR)测定的影响。 方法:前瞻性纳入2022年1月至2022年11月山西医科大学第二医院核医学科的30例先天性肾积水患儿[男25例、女5例，年龄3.0(1.0，5.5)个月]，根据积水程度将60个肾脏分为3组：正常组(左肾7个、右肾12个)，轻度积水组(左肾10个、右肾12个)，中重度积水组(左肾13个、右肾6个)。患儿于3 d内分别接受 99Tc m－二乙撑三胺五乙酸(DTPA)利尿肾动态和 99Tc m－DMSA肾静态显像，在显像结束后行双肾侧位采集。依据侧位图像和Tonnesen公式分别获得肾脏深度(单位：cm)，并进行比较。通过常规Gates法测得的单侧GFR(单位：ml·min －1·1.73 m －2)用gGFR single表示。将肾静态显像肾脏深度校正后单肾GFR(dGFR single)、静态显像ROI对动态显像ROI校正后得到的面积校正后单肾GFR(aGFR single)、深度和ROI均校正后单肾GRF(adGFR single)与gGFR single进行对比。采用单因素方差分析、最小显著差异 t检验及Dunnett－ t检验比较数据差异。 结果:在不同程度积水组中，肾动态显像、静态显像和Tonnesen公式所测肾脏深度有差异，两两比较差异也有统计学意义( F值：38.07～59.63， t值：2.53～15.17，均 P<0.05)。正常组2种显像所得的肾脏深度差异无统计学意义( F值：34.89、54.30，均 P<0.05； t值：0.65、1.60，均 P>0.05)。各组aGFR single均较gGFR single小，但数值相近，其在正常肾差异无统计学意义( F值：3.02、5.51，均 P<0.05； t值：0.12、0.53，均 P>0.05)，而在异常肾(左肾：43.27±8.84与46.19±7.88， F＝9.75， t＝2.18，均 P<0.05；右肾：39.87±10.25与42.94±10.28， F＝10.32， t＝2.04，均 P<0.05)及轻度(48.58±10.94与51.08±11.44； F＝10.34， t＝2.04，均 P<0.05)、中重度(34.41±8.84与37.62±8.84； F＝19.97， t＝3.41，均 P<0.05)积水肾差异有统计学意义。正常、轻度和中重度积水组dGFR single均较gGFR single明显增大，差异均有统计学意义( t值：3.82、3.39、3.81，均 P<0.01)。adGFR single介于aGFR single与dGFR single之间，正常右肾、异常肾脏及轻度和中重度积水组adGFR single与gGFR single差异均有统计学意义( t值：2.25～3.12，均 P<0.05)。 结论:肾静态显像校正积水肾ROI可提高对患肾GFR测定的准确性，尤其对于中重度先天性肾积水患儿；而深度校正和深度并ROI校正后的GFR均与真实GFR偏差更大。肾静态显像侧位法较肾动态显像侧位法测得的肾脏深度更准确。

目的:探讨同机CT肾脏深度校正在肾积水患者 99Tc m-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)中的应用价值。 方法:回顾性分析2016年4月至2019年6月间清华大学附属北京清华长庚医院338例不同程度肾积水患者[男191例，女147例，年龄(49.6±14.5)岁]，据双侧肾积水程度分为单-轻、单-中、单-重、轻-轻、轻-中、轻-重、中-中、中-重和重-重组。采用同机CT法和常规法分别测量肾脏深度，计算单-轻、单-中和单-重组患者双侧肾脏深度差的绝对值。基于同机CT法和常规法测得的肾脏深度，运用 99Tc m-DTPA肾动态显像Gates法测定分肾GFR并进行比较；将2种方法测得的总GFR与估算GFR(eGFR)进行比较。采用单因素方差分析、配对 t检验、Pearson相关分析处理数据。 结果:在同机CT测量中，单-轻、单-中和单-重组双侧肾脏深度差绝对值的差异有统计学意义[(0.39±0.24)、(1.16±0.65)和(1.00±0.90) cm； F＝15.241， P<0.05]。对于正常、轻度、中度和重度积水肾，同机CT法测得的肾脏深度及分肾GFR均大于常规法对应结果( t值：16.06～19.78和14.27～17.23，均 P<0.05)。在各分组中，常规法测得的总GFR与eGFR差异均有统计学意义( t值：-8.178～5.879，均 P<0.05)；而同机CT法除中-重组与重-重组高估总GFR外( t值：3.035和11.247，均 P<0.05)，单-轻、单-中、单-重、轻-轻、轻-中、轻-重和中-中组测得的总GFR[(111.57±17.37)、(103.71±15.22)、(79.79±12.62)、(100.33±18.49)、(100.28±15.43)、(84.09±20.72)和(74.14±14.57) ml·min -1·1.73 m -2]与eGFR[(109.16±12.81)、(103.20±13.26)、(78.60±14.12)、(100.98±15.20)、(99.89±14.05)、(84.61±20.24)和(73.44±14.57) ml·min -1·1.73 m -2]的差异均无统计学意义( t值：-0.301～1.948，均 P>0.05)。对于338例肾积水患者，2种方法测得的总GFR与eGFR相关( r值：0.888、0.928，均 P<0.01)。 结论:较常规法，同机CT肾脏深度校正对于除中-重组与重-重组外的肾积水患者的 99Tc m-DTPA肾动态显像GFR测定更有临床意义。

目的:探讨CT测量肾脏深度校正和优化的采集及后处理方法在Gates法测定肾小球滤过率(GFR)中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院行肾动态显像Gates法测定GFR的患者157例[男102例，女55例，年龄(51.4±14.5)岁]，包括正常肾区组(肾脏位置和形态正常，且排除肾积水、肾占位及腹膜后包块等影响肾脏深度因素的成人患者)118例和非正常肾区组39例(移植肾19例，马蹄肾11例，异位肾9例)。对正常肾区组分别采用CT测量、传统Tonnesen公式、李乾公式(简称Li法)计算肾脏深度，并得到相应GFR；对非正常肾区组，分别采用优化的采集和后处理方法、传统的后处理方法、慢性肾脏病流行病学协作组(CKD－EPI)推荐的基于酶法测定血清肌酐(Scr)估算法得到的GFR(分别用GFR 优、GFR 传和eGFR表示)。采用单因素方差分析和最小显著差异 t检验比较正常肾区组Tonnesen公式和Li法所得的肾脏深度及相应GFR与CT实测法的差异、非正常肾区组GFR 优和GFR 传与eGFR的差异；采用Pearson相关分析和Bland－Altman分析评价不同方法计算GFR的相关性和一致性。 结果:正常肾区组，CT实测左、右肾脏深度分别为(7.40±1.43)和(7.51±1.37) cm。Tonnesen公式低估了肾脏深度[左肾(6.03±0.82) cm，右肾(6.06±0.84) cm; F值：64.145和68.567，均 P<0.01]，且肾脏深度偏差随CT实测深度的增加而增大( r值：0.847和0.834，均 P<0.01)。Tonnesen公式相应的总肾GFR为(56.93±28.42) ml·min －1·1.73 m －2，与CT实测法[(73.43±36.56) ml·min －1·1.73 m －2]的差异有统计学意义( F＝9.423, P<0.01)；Li法估算的左、右肾脏深度分别为(7.55±1.03)和(7.52±0.98) cm，相应的总肾GFR为(73.65±34.50) ml·min －1·1.73 m －2，与CT实测法的差异均无统计学意义(均 P>0.05)；Li法所得GFR与CT实测法相关性( r＝0.901, P<0.01)和一致性更好。非正常肾区组，GFR 优、GFR 传和eGFR分别为(63.11±27.40)、(48.40±25.45)和(59.89±32.24) ml·min －1·1.73 m －2，其中GFR 传与GFR 优的差异有统计学意义( F＝2.870， P＝0.025)；GFR 优与eGFR相关性( r＝0.941, P<0.01)和一致性更好。 结论:Tonnesen公式低估了肾脏深度且存在局限性，利用CT图像测量肾脏深度，进行深度校正，可以提高Gates法测定GFR的准确性。对于移植肾、马蹄肾、异位肾及腹膜后包块等特殊情况，优化采集方案及后处理方法对于获得准确的GFR非常重要。

目的:探讨碘海醇血浆清除率测定法评估肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）在慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）人群的临床应用价值，筛选临床上可替代同位素 99mTc-二乙烯三胺五乙酸肾动态显像（Gates）法测定GFR（ 99mTc-mGFR）的较优方案。 方法:该研究为横断面研究。入选2022年10月至2023年9月在南京医科大学第二附属医院肾脏科住院的CKD患者为研究对象。碘海醇血浆清除率测定方法：分别在5 ml碘海醇静脉推注后2 h和4 h采血，采用高效液相色谱法检测血浆碘海醇浓度，并采用Br?chner-Mortensen公式和Jacobsson公式计算双血浆及单血浆碘海醇清除率。血肌酐测定的估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）采用CKD流行病学协作公式计算。以 99mTc-mGFR为金标准，应用Pearson相关分析法比较碘海醇双血浆清除率法测定的GFR（Iohexol-DS-mGFR）、碘海醇单血浆4 h清除率法测定的GFR（Iohexol-SS 4h-mGFR）、碘海醇单血浆2 h清除率法测定的GFR（Iohexol-SS 2h-mGFR）及eGFR与 99mTc-mGFR的相关性；应用Bland-Altman分析、95%一致性区间（95% limits of agreement，95%LoA）、组内相关系数等方法比较Iohexol-DS-mGFR、Iohexol-SS 4h-mGFR、Iohexol-SS 2h-mGFR及eGFR与 99mTc-mGFR的诊断一致性。 结果:共计64例CKD患者入选该研究，年龄（58.91±13.08）岁，男性38例，女性26例。依据 99mTc-mGFR分期，CKD 1期12例（18.8%），CKD 2期14例（21.9%），CKD 3期26例（40.6%），CKD 4期10例（15.6%），CKD 5期2例（3.1%）。Pearson相关分析结果显示，Iohexol-DS-mGFR、Iohexol-SS 4h-mGFR、Iohexol-SS 2h-mGFR及eGFR与 99mTc-mGFR的相关系数分别为0.925、0.867、0.820、0.894（均 P<0.001），在总研究人群中Iohexol-DS-mGFR、Iohexol-SS 4h-mGFR、Iohexol-SS 2h-mGFR和eGFR中位偏差绝对值分别为6.66、9.63、11.47和9.59 ml·min -1·（1.73 m 2） -1，P10（位于金标准GFR±10%区间的比例）分别为35.9%、29.7%、26.6%、29.7%，P30（位于金标准GFR±30%区间的比例）分别为87.5%、68.8%、60.9%、73.4%。 结论:碘海醇双血浆清除率与 99mTc-mGFR具有较好的相关性和一致性，操作简便且安全，临床上可作为替代 99mTc-mGFR的较优检测方案。