当今全球正面临日益严峻的老龄化问题,中国尤为显著.老年人群成为失能的主体人群,随着失能老年人口的持续增长,对照料和护理的需求也随之上升,这不仅增加了个人和家庭的经济负担,也对社会造成了压力.大量研究证明,对老年失能进行早期的准确评估和干预是减缓失能进程的有效途径.目前,国内外尚无专门针对老年人失能分类评估的指南.尽管一些现有的指南涉及了部分老年失能相关的评估内容,但并未严格遵循《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)框架,也未能全面把握失能的整体特征,因此在我国临床实践中的应用效果并不理想.为填补这一空白,该指南旨在综合现有的循证医学证据,同时充分考虑中国失能老年人的价值观和偏好,采用推荐意见评估、制订及评价(GRADE)分级体系,制订适合中国国情的《老年失能分类评估标准指南》.最终形成了12条针对失能老年人的评估推荐意见,以期早期发现老年失能并采取干预措施,延缓失能的进展,助力健康老龄化.

目的 编制老年人内在能力评估量表,并检验其信效度,为老年人内在能力评估提供有效的工具.方法 以"国际功能,残疾和健康分类"为理论框架,通过文献分析、专家函询及预调查形成初始版老年人内在能力评估量表.于2023年7月-9月,采用便利抽样法,选取650名老年人进行调查,并于2周后对20名老年人再次调查,检验问卷的信效度.结果 2轮专家函询的有效问卷作答率分别为92.3％和91.7％,专家权威系数分别为0.83、0.86,条目重要性评分的均值分别为2.04～3.79分、3.50～3.82分,满分比分别为4.2％～83.3％、54.6％～86.4％,变异系数分别为0.11～0.42、0.11～0.23.探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为68.327％.验证性因子分析结果显示,各项拟合指标为:卡方自由度比值为1.908、近似误差的均方根为0.054、比较拟合指数为0.931、增值适配指数为0.932、非规范适配指数为0.922.条目水平的内容效度指数为0.82～1.00,量表水平的内容效度指数为0.91.量表的Cronbach's α系数为0.944,折半信度为0.806,重测信度为0.933.形成的老年人内在能力评估量表包括运动、活力、感觉、认知、心理5个维度,共35个条目.结论 老年人内在能力评估量表具有良好的信效度,可作为评价老年人内在能力水平的可靠工具.

目的:验证国际功能、残疾和健康分类(ICF)康复组合-17在临床多学科患者功能评估中的信度和效度。方法:选取来自江苏省三家三级医院的康复医学科、骨科、神经内科和神经外科的住院患者359例。在入院和出院时均采用ICF康复组合-17对所有患者进行评估，计算评估工具的内部一致性。用组内相关系数(ICC)检验评估者间和评估者内信度，用主轴法的直接斜交转轴法进行因子分析，检验ICF康复组合-17的结构效度。结果:ICF康复组合-17的内部一致性Cronbach′s α系数为0.945。评估者间信度分析显示，ICF康复组合-17总分的ICC为0.946；除b280痛感外，该量表的剩余条目ICC为0.630~0.948( P<0.001)。评估者内信度分析显示，ICF康复组合-17总分和条目的ICC为0.471~0.947( P<0.001)。经过因子分析，得到3个特征值大于1的因子，累计解释变异量为74.123%，无双重负荷的条目。将3个公因子分别命名为"运动能力"，"睡眠感知交往能力"和"生活自理能力"。 结论:ICF康复组合-17在多学科住院患者功能评定中具有良好的内部一致性、评估者间信度、评估者内信度和结构效度。

目的:验证基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)的功能评定工具在失能评估中的信度。方法:选取江苏钟山老年康复医院存在功能障碍的住院患者371例参与本研究，以基于ICF的功能评定工具对患者进行失能评估，以数字化评定量表(0～10分)评估条目失能程度。分析失能评定工具的内在一致性、评估者间信度、评估者内信度。结果:基于ICF的失能评定量表的Cronbach′s α系数为0.89，评估者间信度分析显示量表总分的组内相关系数(ICC)为0.85，量表包含的20个条目的ICC在0.78～0.94( P<0.01)；评估者内信度分析显示量表的总分ICC为0.95，除b230听力外，量表包含的其它条目ICC在0.72～0.97( P<0.01)。 结论:基于ICF的失能评定工具与数字评定量表联合在临床失能评估应用中具有良好的内在一致性及评估者间信度和评估者内信度。

目的:探究反思教学结合国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）[International Classification of Functioning: Disability and Health（Children and Youth Version，ICF-CY）]框架下的SOAP（subjective objective assessment plan）病例记录法在康复治疗学实习中的应用效果。方法:将康复治疗学实习学生随机分为ICF-CY记录组和传统记录组，分别采用反思教学结合ICF-CY框架的SOAP病例记录法和传统SOAP病例记录法对脑瘫患儿进行病例分析。实习结束对两组学生进行病例考核及问卷调查。采用SPSS 20.0对数据进行 t检验和卡方检验。 结果:病例考核成绩显示ICF-CY组在客观资料、评估、计划、总结及总成绩方面均高于传统记录组；调查问卷显示学生对反思教学结合ICF-CY框架下的SOAP病例记录法评价优于传统SOAP记录法（ P<0.001）。 结论:反思教学结合ICF-CY框架的SOAP病例记录法能提高学生的临床病例分析能力，激发学生的自主学习能力，有利于培养临床诊疗思维。

目的:基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）理论架构构建肘关节损伤患者康复方案，并探讨其应用效果。方法:采用单纯随机抽样方式选取2019年1月—2021年6月在郑州市骨科医院就诊的154例肘关节损伤患者，依据随机数字表法分为对照组和观察组，各77例。对照组采用常规康复模式，观察组采用基于ICF理论架构构建康复方案。比较两组患者干预前后的肘关节功能以及恢复情况、满意度。结果:干预前两组患者的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、减分项目评分及总分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。干预后两组患者的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分均高于干预前，减分项目评分低于干预前（ P<0.05）；且观察组干预后的疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分高于对照组，减分项目评分低于对照组（ P<0.05）。观察组的疼痛消失时间、肿胀消失时间均短于对照组（ P<0.05）。观察组的总满意度高于对照组（ P<0.05）。 结论:基于ICF理论架构构建的肘关节损伤患者康复方案可改善患者肘部功能及满意度，加快康复速度。

目的:探讨简体中文版下肢淋巴水肿功能、残疾与健康问卷(Lymph-ICF-LL)的信度和效度。方法:首先对Lymph-ICF-LL进行汉化，形成简体中文版Lymph-ICF-LL。依据纳入和排除标准招募2019年6月至2021年6月在西安交通大学附属西安市中心医院烧伤整形美容外科门诊就诊的61例下肢淋巴水肿患者进行研究。按照筛选流程将纳入患者所填写问卷分别归为样本1~样本4。回收的术前有效简体中文版Lymph-ICF-LL作为样本1(55份)，其填写者包括男1例，女54例，年龄(51.0±9.4)岁(24~70岁)；55例患者中，28例行淋巴管-静脉吻合术(LVA)，抽取其术前及术后半年随访时所填写的简体中文版Lymph-ICF-LL(均为28份)作为样本2和样本3；将样本1患者术前所填写的简体中文版淋巴水肿生活质量问卷(LYMQOL)(55份)作为样本4。采用内部一致性信度和分半信度评估简体中文版Lymph-ICF-LL的信度，Cronbach’s α系数≥0.80表示内部一致性信度良好；Spearman-Brown分半信度系数≥0.70表示分半信度良好。由3名整形外科专家对该问卷与英文原版内容的符合性进行判断，对问卷的内容效度进行认定。采用探索性因子分析和校标关联效度评估简体中文版Lymph-ICF-LL的结构效度。校标关联效度评估时，采用Pearson相关分析检验样本1中Lymph-ICF-LL得分与样本4中LYMQOL得分的相关性。采用配对 t检验对LVA术前和术后半年的简体中文版Lymph-ICF-LL得分进行比较。 结果:(1)简体中文版Lymph-ICF-LL的Cronbach’s α系数为0.937，说明其内部一致性信度良好；该问卷的Spearman-Brown分半信度系数为0.700，提示分半信度良好。(2)通过对简体中文版Lymph-ICF-LL与英文原版问卷内容的符合性作出分析判断，认定此问卷的内容效度良好。采用探索性因子分析提取5个公因子，分别是一般症状、心理症状、日常生活能力、下肢功能和工作/社交生活。简体中文版Lymph-ICF-LL得分与简体中文版LYMQOL得分呈正相关( r＝0.73， P<0.001)，提示校标关联效度良好。(3)LVA术后半年患者简体中文版Lymph-ICF-LL得分明显低于术前，差异有统计学意义[(40.70±15.13)分vs. (54.40±15.70)分， t＝5.96， P<0.001]，提示LVA术后患者的生活质量有明显提高。 结论:简体中文版Lymph-ICF-LL具有较好的信度和效度，可以作为评估我国下肢淋巴水肿患者生活质量的工具。

目的:建立与国际功能、残疾和健康分类(ICF)条目相匹配的中国老年人失能失智分级标准，同时编制能使患者、家属、医疗卫生工作者一致理解的可视化评估工具并验证其信效度。方法:通过参考相关文献及专家咨询，初步确立5种老年人失能失智分级、ICF条目及可视化评估工具；随后通过问卷法进行分级合理度及与插图、GIF动图、ICF条目匹配度调查。通过项目分析筛选条目，图文匹配效度检验确定可视化评估工具匹配程度，内部一致性信度或重测信度进行信度检验，内容效度进行效度检验。结果:每种失能失智分级初始分为5级，经过专家咨询修改后分为4级，并对相关描述语进行简化；所有条目与各部分总分的Pearson相关系数均大于0.3，且差异有统计学意义(均 P<0.05)；插图及GIF动图与相关描述语匹配度的平均分、众数均大于3，一致性率均大于50%，且两者在8个条目上的差异具有统计学意义；反映内部一致性的Cronbach's α系数均大于0.60，反映重测信度的组内相关系数均大于0.70；反映内容效度的问卷水平内容效度指数均大于0.90，条目水平内容效度指数均大于0.78。 结论:初步确立了符合ICF的中国老年人失能失智分级标准及可视化评估工具，且具有良好的信效度；两种可视化评估工具中GIF动图更受欢迎，更容易帮助理解。

目的:从个人相关因素、身体功能、活动能力和环境因素等方面了解江苏省内居住于社区的脊髓损伤(SCI)患者的就业情况，从而确定影响其伤后就业的因素，并从不同方面提出脊髓损伤患者回归工作岗位的潜在方法。方法:本研究为横断面观察性研究，基于国际脊髓损伤(InSCI)社区调查—中国江苏项目，以国际功能、残疾和健康分类(ICF)为框架，以问卷调查的形式收集患者的相关数据。社区调查问卷内容涉及社会人口学资料、疾病相关资料、身体功能、活动和参与、环境因素、总体健康和幸福感评价等方面。应用描述性统计分析脊髓损伤患者的就业相关基本情况，应用单因素与多因素Logistic回归方法分析社区脊髓损伤患者就业的影响因素。结果:2018年1月至12月，共收集问卷726份，其中541份通过电话访谈、152份通过网络链接以及33份通过面对面访谈形式完成。Logistic回归结果可知，在家/外出时是否有人照顾( OR＝0.405)、损伤时年龄( OR＝0.949)、个人因素( OR＝1.068)、活动和参与( OR＝1.034)以及环境因素( OR＝1.043)是影响脊髓损伤患者从事带薪职业的主要因素( P<0.05)。 结论:居住在社区的脊髓损伤患者就业率较低(22.80%)，活动受限和环境障碍为影响其就业的主要因素。全面的康复方案的制定与实施，足够的家庭与社会支持将有助于患者重回工作岗位。

对2017年6月山东第一医科大学第一附属医院儿科收治的1例免疫缺陷-着丝粒不稳定-面部异常综合征(ICF综合征)2型患儿的临床及遗传学特点进行回顾性分析及文献复习。患儿，女，13月龄，因"反复感染1年"入院。体格检查发现鼻梁低平，眼距宽。体液免疫示免疫球蛋白G(IgG)、IgA和IgM均减少。基因检测发现该患儿存在 ZBTB24基因的复合杂合突变：6号染色体上c.1237_1247del移码突变及c.460A>T无义突变。在中国知网、万方数据库及PubMed数据库(建库至2020年8月)以"ICF综合征""免疫缺陷-着丝粒不稳定-面部异常""ZBTB24"为检索词，检索到符合条件的中文文献0篇、英文文献13篇，共24例患儿，其中面容异常以眼距过宽、内眦赘皮、鼻梁低平最常见，多数患儿存在反复呼吸道及消化道感染，患儿均存在不同程度的免疫球蛋白缺陷。24例患儿均存在 ZBTB24基因突变，共发现16个突变位点，其中移码突变6个，无义突变5个，错义突变5个。ICF综合征是一种罕见的常染色体隐性遗传病，典型临床表现为免疫缺陷及面部异常，可通过基因分析确诊。