本文报道1例以黄疸、重度贫血起病的新生儿MN合并ABO系统血型不合溶血病，血清学试验抗M抗体阳性、抗B抗体阳性确诊，予蓝光照射、输注白蛋白、丙种球蛋白、洗涤红细胞（O，RhD+，NN）等对症治疗后好转出院。

目的:探究miR-451通过调控Rho/ROCK1信号通路对乳腺癌细胞糖酵解及凋亡的影响。方法:将乳腺癌MCF7细胞分为乳腺癌细胞（BC）组、乳腺癌细胞+miR-451-NC（MN）组、乳腺癌细胞+miR-451 inhibitor（MI）组、乳腺癌细胞+miR-451 mimic（MM）组、乳腺癌细胞+溶血磷脂酸（BL）组、乳腺癌细胞+法舒地尔（BF）组、乳腺癌细胞+miR-451 mimic+法舒地尔（MF）组。用葡萄糖摄取检测试剂盒和乳酸检测试剂盒检测细胞糖酵解，DAPI染色法检测细胞凋亡，蛋白质印迹法检测Rho/ROCK1通路蛋白表达，双荧光素酶报告实验证实miR-451和Rho/ROCK1的相互作用。结果:BC组、MN组、MI组、MM组细胞葡萄糖摄取量分别为（14.22±2.36）×10 5 mg/h、（14.20±2.37）×10 5 mg/h、（21.55±2.43）×10 5 mg/h、（6.19±1.34）×10 5 mg/h（ F=5.30， P<0.001），乳酸生成量分别为（1.52±0.21）×10 5 μg/h、（1.53±0.22）×10 5 μg/h、（2.05±0.32）×10 5 μg/h、（0.54±0.12）×10 5 μg/h（ F=3.28， P=0.008），凋亡率分别为（10.13±1.35）%、（10.16±1.37）%、（5.36±1.24）%、（28.47±2.56）%（ F=6.36， P<0.001），Rho蛋白相对表达量分别为2.31±0.46、2.32±0.41、2.95±0.35、1.05±0.25（ F=2.86， P=0.017），ROCK1蛋白相对表达量分别为2.51±0.41、2.52±0.42、3.05±0.33、1.15±0.13（ F=2.43， P=0.035），MN组和MI组、MN组和MM组、MI组和MM组间差异均有统计学意义（均 P<0.05）。BC组、BL组、BF组细胞葡萄糖摄取量分别为（14.22±2.36）×10 5 mg/h、（21.54±2.40）×10 5 mg/h、（6.20±1.35）×10 5 mg/h（ F=5.33， P<0.001），乳酸生成量分别为（1.52±0.21）×10 5 μg/h、（2.01±0.30）×10 5 μg/h、（0.55±0.12）×10 5 μg/h（ F=3.28， P=0.008），凋亡率分别为（10.13±1.35）%、（5.34±1.22）%、（28.44±2.54）%（ F=6.45， P<0.001），Rho蛋白相对表达量分别为2.31±0.46、2.94±0.45、1.01±0.24（ F=2.40， P=0.037），ROCK1蛋白相对表达量分别为2.51±0.41、3.08±0.42、1.13±0.12（ F=2.38， P=0.039），3组间两两比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。MF组细胞葡萄糖摄取量为（3.21±0.89）×10 5 mg/h，乳酸生成量为（0.33±0.04）×10 5 μg/h，凋亡率为（38.01±2.87）%，Rho蛋白相对表达量为0.55±0.14，ROCK1蛋白相对表达量为0.51±0.10，MM组、BF组、MF组3组间差异均有统计学意义（ F=4.53， P=0.001； F=4.26， P=0.002； F=6.12， P<0.001； F=4.06， P=0.002； F=9.72， P<0.001），MF组与BF组间差异均有统计学意义（均 P<0.05）。双荧光素酶报告结果显示，转染miR-451后可显著降低ROCK1-3′-UTR-WT的荧光素酶活性（0.59±0.03比1.01±0.05， t=17.64， P<0.001），但对突变基因无显著影响（1.01±0.07比1.02±0.04， t=0.30， P=0.767）。 结论:过表达miR-451可显著抑制乳腺癌细胞糖酵解，并促进乳腺癌细胞凋亡，其机制可能与抑制Rho/ROCK1信号通路有关。

本文报道1例以“重度贫血、水肿”起病的新生儿MN血型不合溶血病，通过直接抗人球蛋白实验及抗M抗体阳性确诊。新生儿MN血型不合溶血病的病情轻重程度有较大差异，临床通常表现为黄疸、贫血，少数病例合并水肿及肝脾肿大，对于有反复死胎、流产、胎儿水肿病史的孕妇分娩的新生儿，在排除常见的新生儿溶血病后，建议查MN血型及其抗体进一步明确。

目的 分析血清学检测结果在抗-M致胎儿新生儿溶血病(HDFN)诊断和治疗中的应用,探讨HDFN预防策略.方法 对 2017 年 1 月—2023 年 12 月本实验室确诊的 12 例抗-M引起的HDFN血清学检测结果进行回顾性分析,包括母亲和患儿的血型鉴定,血清总胆红素、血红蛋白、抗体效价检测,新生儿溶血 3 项实验.收集患儿和母亲的临床资料,包括妊娠史、输血史、产前抗体检测、宫内输血史、分娩孕周,并随访患儿预后.结果 12 例抗-M引起的HDFN中,患儿母亲均为RhD+NN表型,患儿均为RhD+MN表型,母子MN血型均不相容.在ABO血型系统中,母子ABO血型不相容占 41.7%(5/12).患儿母亲皆无输血史,在 4℃检测效价中位数 32,37℃效价中位数 4.3 例患儿母亲有多次宫内输血史,发生率为 25%(3/12).1 例为首胎妊娠异常,占比 8.3%(1/12),7 例为异常妊娠流产,不良孕产史发生率 58.3%(7/12).6 例患儿母亲早产,占比 50%(6/12).3 例患儿母亲定期产检,并鉴定抗体特异性,占比 25%(3/12).12 例患儿游离抗体在 4℃检测效价中位数 6,37℃效价中位数 2.2 例患儿抗-M在 37℃检测无反应,阴性率 16.7%(2/12).患儿直抗阳性率 8.3%(1/12),放散阳性率 16.7%(2/12).血红蛋白最低值中位数 75 g/L,12 例患儿均接受了输血治疗.总胆红素峰值中位数 157.5 μmol/L,均未达到换血阈值.患儿迟发性贫血率 16.7%(2/12),患儿出生后死亡率 8.3%(1/12),11 例患儿预后无生长和神经发育迟缓情况.结论 抗-M能引起严重的HDFN,也可发生于第 1 胎,抗体效价强度与疾病的严重程度不相关,容易引起迟发性贫血,应根据抗-M血清学特征和临床症状定期监测,及时干预治疗.

目的 分析患者血清中存在MN血型系统抗N抗体的鉴定结果及对血型血清学检测的影响和处理对策.方法 采用微柱凝胶法(MGT)对患者进行ABO、RhD血型鉴定,对出现ABO血型正反定型不一致或交叉配血不合的血标本再采用试管盐水法(NS)进行对比检测,并对患者红细胞进行直接抗人球蛋白试验(DAT)和相关血型抗原表型检测.使用NS、MGT及间接抗人球蛋白试验(IAT)对患者血清进行不规则抗体筛查,对筛查结果阳性的血清进行抗体类型测定.采用谱细胞和吸收放散试验对待检血清进行抗体特异性鉴定,在确定抗体特异性后,采用NS和IAT进行抗体效价测定和交叉配血试验.结果 抗体筛查阳性的7例患者中,男性2例,女性5例.患者血清在MGT及22℃以下NS检测中抗体筛查阳性、ABO血型结果正反定型不一致或交叉配血结果不相合.采用谱细胞进行抗体特异性鉴定和吸收放散试验验证,证实为MN血型系统的抗N抗体,抗体类型为IgM型,抗体效价为8～16,凝集强度为1+～2+.结论 抗N抗体多为IgM型冷抗体,在22℃以下NS中进行检测可对血型血清学的检测结果产生一定的影响.在37℃有反应或多次反复输血产生的IgG型抗N抗体,也可引起溶血性输血反应和新生儿溶血病.

目的 探讨孕妇抗M抗体漏检致新生儿溶血病(hemolytic disease of the newborn,HDN)的原因及策略.方法 选取2021年1-12月首都医科大学附属北京友谊医院就诊的孕妇5例.采用全自动血型仪微柱凝集法检测孕妇血型并筛查不规则抗体、采用盐水试管法检测MN抗原,采用微柱凝集法检测新生儿溶血三项.分析产妇血型、抗体筛查、鉴定补做试验和新生儿溶血试验等结果.结果 5例孕妇产前不规则抗体筛查阴性,复查产妇4 ℃不规则抗体筛查为阳性,经抗体鉴定为抗M抗体;新生儿溶血三项试验4 ℃微柱凝集法试验阳性.结论 传统微柱凝集抗人球蛋白法可导致孕妇冷反应抗M抗体漏检.建议孕妇增加盐水法检测不规则抗体,避免冷反应抗M抗体漏检致HDN.

目的:研究沙蜇刺丝囊毒素的提取及其溶血活性稳定性的影响因素.方法:通过自溶法制备沙蜇刺丝囊细胞,利用超声波破碎细胞提取毒素,再将毒素置于不同温度、不同pH值及不同浓度的乙二胺四乙酸(EDTA)、还原型谷胱甘肽(GSH)及二价金属离子溶液中孵育后,加入到人血红细胞溶血反应体系中,测定上述理化因素对沙蜇刺丝囊毒素溶血活性稳定性的影响.结果:成功提取到沙蜇刺丝囊毒素,其半溶血率(HU50)约为26.38 mg/L;毒素的溶血活性受温度影响较大,37℃时溶血活性最强;溶血活性在弱酸性条件下较稳定,pH4.8时毒素的溶血活性最大;EDTA和GSH对毒素溶血活性具有稳定作用,而二价金属离子Ca2+、Mn2+、Cu2+、Mg2+、Ba2+和Zn2+能不同程度的抑制其活性.结论:沙蜇刺丝囊毒素具有溶血活性,其活性的稳定性受温度、pH值、EDTA、GSH及二价金属离子影响.

目的 总结7例少见新生儿溶血病病例的临床特点,提高对新生儿少见溶血病的认识.方法 回顾性病例总结.首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科2007年7月至2017年6月临床诊断为新生儿MN溶血病4例、Kidd溶血病2例、Duffy溶血病1例,回顾性分析其临床资料、实验室检查、治疗及转归.结果 4例MN溶血病患儿中男2例、女2例,其中3例出现了黄疸,2例发生了高胆红素血症,其中1例发生了重度高胆红素血症,4例均出现了贫血,其中3例发生了重度贫血.2例Kidd溶血病和1例Duffy溶血病患儿均出现了黄疸和贫血,但未达到重度高胆红素血症及重度贫血的标准.MN溶血病患儿直接抗人球蛋白试验均为阴性,Kidd溶血病和Duffy溶血病患儿直接抗人球蛋白试验均为阳性.7例患儿均未换血,病情好转出院.结论 对于无ABO、Rh血型系统母子血型不合条件,生后不明原因黄疸出现早、黄疸程度重、贫血的新生儿,仍应积极完善母子抗人球蛋白试验,注意MN、Kidd、Duffy等少见的新生儿溶血病.

目的 探讨溶血对液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)检测血浆儿茶酚胺[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]及其代谢产物[变肾上腺素(MN)、去甲变肾上腺素(NMN)、3-甲氧基酪胺(3-MT)]的影响.方法 在正常血浆样本和轻度溶血[血红蛋白(Hb)为0.75 g/L]、中度溶血(Hb分别为1.50、3.00 g/L)、重度溶血(Hb为7.50 g/L)样本中分别加入儿茶酚胺及其代谢产物的标准品溶液,制成低值和高值样本.将上述样本采用弱阳离子固相萃取板进行前处理,每份样本重复检测3次.采用LC-MS/MS检测前处理提取液中的儿茶酚胺及其代谢产物的水平.结果 无论MN、NMN、3-MT是高值还是低值,除3-MT在重度溶血(Hb为7.50 g/L)时未能被检测到外,其他不同溶血程度样本MN、NMN、3-MT检测结果与正常样本比较,差异均无统计学意义(P>0.05).高值3-MT、MN、NMN 3次检测结果的变异系数(CV)均<15％.低值3-MT在中度溶血(Hb为1.50 g/L)时、低值NMN在重度溶血(Hb为7.50 g/L)时,3次检测结果CV均>15％.对于Hb为3.00 g/L的中度溶血样本,无论DA、E、NE是高值还是低值均无法检出;当Hb≤1.50 g/L时,E、NE和DA低值样本的检测结果与正常样本比较,差异无统计学意义(P>0.05);DA和NE高值样本的检测结果与正常样本比较,差异无统计学意义(P>0.05);而E高值样本的检测结果在轻度溶血(Hb为1.5 g/L)时明显降低(P<0.05).高、低值DA、E、NE在Hb≤1.50 g/L时3次检测结果的CV均<15％.结论 中、重度溶血对LC-MS/MS检测儿茶酚胺及其代谢产物有不同程度的影响.

目的 探讨产前抗体监测对新生儿溶血病的预防价值.方法 回顾性分析1 227例新生儿溶血病患儿ABO血型及Rh血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、血清游离抗体试验和抗体释放试验的结果.结果 1 227例新生儿溶血三项结果中直接抗人球蛋白试验阳性率9.0％(108/1 227);游离抗体试验阳性率10.4％(128/1 227);释放试验阳性率73.4％(901/1 227).1 227例病例中1 207例患儿和母亲血型均为RHD阳性,1 034例新生儿儿血清中抗体效价≥1∶16,173例新生儿血清IgG抗体效价低于1∶16.26例RH血型系统检测的血型抗体,其中抗D为20例,抗E为6例;而2例母婴RH系统一致,但发现MN血型系统的抗体.结论 产前夫妇血型鉴定,孕期血型抗体检测,抗体和效价及含量监测有利于早期预防和诊治新生儿溶血病,为分娩备血和新生儿输血治疗提供依据.输血科与产科联合进行孕期的诊疗服务,进行产前抗体检测对防治新生儿溶血病有重要意义.