目的:探讨血栓风险评估基础上分级护理在PICC置管并发静脉血栓患者中的应用效果。方法:随机选取2020年4月至2022年4月于常州市妇幼保健院收治的宫颈癌PICC置管并发静脉血栓患者150例为研究对象。应用计算机随机法分为对照组和研究组各75例。对照组实施常规护理，研究组血栓风险评估基础上分级护理。比较两组并发症总发生率，两组护理前后血流动力学、凝血功能指标。结果:护理后，研究组全血低切黏稠度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数、心脏指数指标优于对照组，凝血酶原时间(Prothrombin Time，PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplatin Time，APTT)、凝血酶时间(Thrombin Time，TT)水平高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组感染、导管脱落、静脉炎、静脉血栓发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:PICC置管并发静脉血栓患者实施风险护理，可改善患者的血流动力学及凝血功能，降低血栓栓塞、静脉炎等并发症的发生概率。

目的:探讨基于知信行（KAP）的上肢功能锻炼在PICC置管肿瘤化疗患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2021年1—7月盐城市第一人民医院肿瘤科收治的90例PICC置管肿瘤化疗患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为干预组和对照组，各45例。对照组采用常规护理方式，干预组在对照组的基础上给予基于KAP的上肢功能锻炼方案。比较两组静脉血栓事件、PICC相关并发症及自我管理能力。结果:置管14、21、28 d后，干预组上肢静脉血栓事件发生低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；干预组的导管相关并发症发生事件与对照组比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。干预组的自我管理能力得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于KAP的上肢运动有利于降低静脉血栓发生率，提升患者的自我管理能力水平。

目的:探讨急性白血病患儿经外周置入中心静脉导管（PICC）相关静脉血栓栓塞（VTE）的特征及影响因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月本院儿科血液病中心收治的急性白血病患儿908例的临床资料，所有患儿均予以PICC置入。采用彩色多普勒超声或CT进行VTE诊断，分析急性白血病患儿PICC相关VTE发生的影响因素。结果:908例患儿中发生VTE 19例（2.09%），其中13例出现明显症状、6例为无症状性VTE；包括急性淋巴细胞白血病（ALL）15例、急性髓细胞白血病（AML）4例。AML患儿所有血栓均发生于上肢，而ALL患儿约一半的血栓发生在其他部位。多因素logistic回归分析显示血浆D-二聚体水平是急性白血病患儿PICC相关VTE发生的危险因素（ OR=15.372，95% CI：1.790~131.993， P<0.05）；而化疗前白细胞计数及血小板计数、穿刺部位、穿刺次数、送管次数、感染、导管异位、静脉高营养治疗、导管相关并发症等与PICC相关VTE发生无关联（均 P>0.05）。化疗药物与ALL患儿PICC相关VTE发生无关联（ P>0.05）。 结论:急性白血病患儿应用PICC是可行的，血浆D-二聚体水平增高可能与PICC相关VTE发生有关。

目的:通过分析恶性肿瘤患者并发深静脉血栓(Deep vein thrombosis，DVT)的危险因素，建立高危患者预警管理及评估机制，提高DVT患者的早期干预及治疗效果。方法:分别对吉林省肿瘤医院2017年3月至2019年3月诊治的恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，采用SPSS 22.0软件进行相关统计学分析。结果:发生DVT的恶性肿瘤患者年龄大多为60岁以上(66.2%)，多为晚期患者，肿瘤类型以肺癌较多，病理类型主要为腺癌( P<0.05)；24.9%的患者接受过手术治疗，76.7%的患者接受化疗，65.9%的患者行PICC置管；并发部位以下肢股静脉血栓比例最高(39.3%)，其次为腘静脉血栓(24.9%)和上肢静脉血栓(19.9%)。Logistic回归分析显示，>60岁恶性肿瘤患者发生DVT的风险是≤60岁者的1.310倍，具有血栓病史者发生DVT的风险是无血栓史患者的1.599倍，长期卧床者发生风险是非长期卧床者的1.489倍，晚期患者发生风险是中早期患者的2.788倍，腺癌患者发生风险较其他病理类型患者高，接受过手术治疗、化疗以及PICC置管治疗的恶性肿瘤患者发生DVT的风险分别是未接受过上述治疗方法的1.489、2.557和1.591倍。 结论:根据恶性肿瘤患者的发病部位、分期、化疗用药及诊疗措施等对高危患者给予适当的预防性用药，可降低肿瘤患者DVT发生风险。

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）引发的导管相关性静脉血栓（PICC-RVT）是置管患者最严重的并发症之一。肿瘤患者PICC-RVT发病率高，是导致非计划性拔管的首要原因，不仅增加了住院费用、还延长了住院时间。PICC-RVT可防难治，转变既往"重治疗、轻预防"的临床思维，开发针对肿瘤患者的PICC-RVT风险预测模型，可提前评估患者的血栓发病风险，有助于PICC-RVT的分层防治，降低PICC-RVT发病率并改善其不良结局。本文就国内外已发表的PICC-RVT风险预测模型展开综述，为临床医护人员基于各专科病种特点选择合适的血栓风险预测工具提供参考。

目的:探讨胸部外科PICC置管术后影响深静脉血栓并发的相关因素，制定有效的护理措施。方法:选取该院2014年5月至2019年5月收入治疗的胸部外科手术患者89例，患者均行PICC置管。使用医院自拟患者一般资料调查问卷对患者年龄、性别、KPS评分、BMI指数、D-二聚体水平、吸烟史、PICC置管史、深静脉血栓史、穿刺部位、穿刺次数、导管型号等资料进行收集，并结合资料，单因素分析患者并发深静脉血拴的相关因素，采用Logistic法进行多因素回归分析。基于研究结果制定相关护理对策。结果:年龄、性别、BMI指数、PICC置管史、深静脉血栓史、穿刺部位、穿刺次数等因素对患者PICC置管术后深静脉血栓是否发生影响不明显，而KPS评分、D-二聚体水平、吸烟史、导管型号等因素对患者PICC置管术后深静脉血栓是否发生影响显著。结论:PICC置管术后监测患者D-二聚体水平、改善患者血液循环等方面，得当的护理措施可起到积极有效的干预效果。

目的:探讨PICC手臂操对经外周中心静脉置管(PICC)患者置管侧关节功能的影响。方法:选取2017年1月至2018年3月南宁市第一人民医院行PICC置管患者87例，采取随机数字表法分为观察组43例和对照组44例。对照组给予PICC置管后常规功能锻炼，观察组给予PICC手臂操功能锻炼。干预4 w后，比较两组患者置管侧肢体腕关节、肘关节、肩关节功能，并观察两组发生置管并发症的情况。结果:①两组患者腕关节功能比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组肘关节稳定性及日常生活功能优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组肩关节肌力、活动水平、关节活动等均优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。②两组患者的静脉血栓、机械性静脉炎、肢体肿胀等并发症发生率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:PICC手臂操可维持和促进PICC置管侧肩、肘关节的功能，减少并发症的发生。

目的:系统评价隧道式经外周置入中心静脉导管（PICC）与非隧道式PICC临床应用效果的差异性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Medline、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，检索时限为建库至2021年12月31日。经质量评价后，采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献，共计3 050例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，隧道式PICC可有效降低导管相关性感染发生率（ OR=0.28，95% CI：0.15~0.52， P<0.01）、静脉血栓发生率（ OR=0.18，95% CI：0.06~0.55， P<0.01）、渗血发生率（ OR=0.30，95% CI：0.21~0.42， P<0.01）、静脉炎发生率（ OR=0.48，95% CI：0.26~0.88， P=0.02）、导管异位率（ OR=0.27，95% CI：0.18~0.41， P<0.01），且不会增加神经、动脉损伤发生率（ OR=0.49，95% CI：0.10~2.35， P=0.37）。两组导管堵塞（ OR=0.56，95% CI：0.20~1.59）、医用粘胶相关性皮肤损伤（ OR=0.57，95% CI：0.21~1.55）发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:皮下隧道技术能够有效提升PICC的临床应用效果，具有较好的临床推广价值，但后期仍需要更多高质量、大样本的随机对照试验加以证实。

目的:探讨以风险评估为基础的分级护理联合认知行为干预对胃癌外周静脉置入中心新脉导管(PICC)患者上肢静脉血栓发生情况、不良情绪及依从性的影响。方法:选取2015年2月至2018年1月收治的胃癌PICC患者98例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组患者行常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上行以风险评估为基础的分级护理联合认知行为干预。比较两组患者干预后上肢静脉血栓发生情况、不良情绪及治疗依从性。结果:通过实施分级护理联合认知行为干预后，观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过以风险评估为基础的分级护理联合认知行为干预有效减轻了胃癌PICC患者在治疗过程中的不良心理情绪，降低了并发症的发生率，同时提高了患者的治疗依从性。

目的:探讨基于前馈控制理论的护理干预在白血病经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者深静脉血栓(DVT)预防作用。方法:2019年6月至2020年6月由PICC管理小组运用前馈控制理论建立完善的DVT预防制度及操作流程，制订DVT质控计划，定期对科室进行PICC护理质量巡查及反馈，比较实施前(2018年6月至2019年5月)、实施后患者导管维护情况、DVT发生率及患者满意率。结果:实施后白血病患者导管异位发生率、机械性静脉炎发生率、肢体肿胀疼痛发生率、DVT发生率低于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)，而实施后PICC固定规范率、护士导管维护依从率高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。实施后患者对PICC操作流程、PICC维护规范性、基础护理技能、PICC并发症预防、护理服务态度、护患沟通等方面满意率高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于前馈控制理论的护理干预可提高专科护士PICC维护技能，降低白血病PICC患者DVT发生率，提高患者治疗满意率。