目的:探讨经阴道三维超声(3D-TVS)检查对宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)的诊断价值并分析漏诊原因。方法:对2017年1月至2019年7月在福建医科大学附属协和医院就诊的47例IUA患者行3D-TVS检查3D容积成像(Render成像)与断层超声显像(TUI成像)，记录和分析内膜异常回声数据，并将超声诊断结果与宫腔镜手术结果进行分析。结果:3D-TVS诊断准确39例，符合率为83.0%(39/47)，超声表现为子宫内膜回声厚薄不均，宫腔线均有不同程度的回声连续性中断。Render成像显示7例内膜局部回声不均匀呈"蜂窝状"改变，28例局部回声缺失呈不规则低回声区或低回声带，4例一侧宫角消失；TUI成像显示该39例内膜均出现不同程度局部变薄、回声连续性中断呈低回声条带状改变。8例漏诊的IUA患者中3例内膜纤细呈丝状或膜状粘连，5例为IUA合并内膜息肉患者。结论:3D-TVS Render成像与TUI成像技术可显示立体图像，方便临床医生阅图，有利于对患者进行术前诊断与术后复查，为临床治疗提供更多的信息和治疗依据。检查过程中仍需注意可能引起漏诊的问题。

目的 探讨分析经阴道三维超声自由解剖(Omniview)成像技术在诊断宫腔粘连(IUA)方面的临床应用价值.方法 回顾性分析106例疑似IUA患者.对所有患者进行经阴道三维超声Omniview技术和传统三维渲染(Render)技术检查以及宫腔镜检查,并以宫腔镜检查结果为诊断IUA的金标准.使用Kappa检验比较分析两种超声成像技术与金标准检查结果的一致性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估其诊断效能.结果 Omniview成像技术与金标准诊断结果的一致性良好(Kappa=0.865),Render成像技术与金标准诊断结果的一致性一般(Kappa=0.521);Omniview成像技术诊断IUA的灵敏度、特异度、准确度及约登指数均显著高于Render技术.ROC曲线提示,Omniview技术诊断IUA的曲线下面积(AUC)为0.927(95％CI:0.849～1.000),显著＞Render技术诊断IUA的AUC为0.816(95％CI:0.728～0.935).Omniview技术诊断轻、中、重度IUA的灵敏度、特异度、准确度及约登指数均高于Render技术.结论 相较于传统的Render成像技术,Omniview技术对IUA的诊断价值更高.

自由解剖平面成像技术,即 Omniview 技术,是一种不同于三维渲染模式(Render)、三维断层超声显像技术(tomographic ultrasound imaging,TUI)等其他只能定角度、定平面切割容积信息的三维技术,可不受 3 个正交平面的限制,人为通过直线、曲线、折线和任意平面或角度的轨迹等方式对容积数据进行任意方向和角度划线切割,从而获得任何想象平面的技术,是对弯曲或不规则复杂结构研究的最理想的一种方法[1].容积对比成像(volume contrast imaging,VCI)技术是主要通过减小并消除斑点噪音来增强某些相似组织结构的对比度来提高对比分辨率,以优化重建结构视觉效果的一项原理复杂但操作简单的技术[2-4].而 Omniview-VCI 技术将 Omniview 这种新型的三维超声检查技术与 VCI 这种优质的后处理技术联合,同时兼顾这两者的优势,从而可简单快速地获取优质的任意平面的三维重构图像,对现阶段超声诊断技术的提升具有重要的应用价值.然而,Omniview-VCI 技术属于较前沿的超声诊断技术,目前涉及较多的是妇科及产科超声诊断方面,并未涵盖各个超声领域,故部分超声医师对其应用还较为陌生.因此,为加强广大超声医师对 Omniview-VCI 技术的了解,提高超声医师的诊断水平,本文对 Omniview-VCI技术的应用领域及研究现状做一综述.

目的 探讨胶质瘤靶向嵌段共聚物胶束(ANPs/CPT)体内外MRI的效果.方法 构建ANPs/CPT,以1/T1对Gd3+浓度作图拟合直线的斜率比较ANPs/CPT和二乙烯三胺五乙酸钆(DOTA-Gd)的纵向弛豫参数r1;将不同浓度的DOTA-Gd、非靶向嵌段共聚物胶束(NPs/CPT)、靶向嵌段共聚物胶束(ANPs/CPT)与C6细胞共培养,采用电感耦合等离子体发射谱(ICP-AES)分析细胞内Gd3+元素含量;采用1.5 T MR分别测量不同含Gd3+制剂MR信号强度(SI)、对比噪声比(CNR);考察ANPs/CPT在正常大鼠脑、心、肝、肾等器官的对比噪声比(CNR);采用胶质瘤大鼠模型观察ANPs/CPT在胶质瘤内的强化特征,计算肿瘤和正常脑组织信号比(T/N)及CNR.不同处理组间不同浓度Gd3+摄入,C6细胞的SI、CNR,正常大鼠各器官的CNR,胶质瘤大鼠不同时间点上3组间T/N、CNR的比较采用单因素方差分析,差异有统计学意义后两两比较采用SNK法.结果 MR弛豫实验显示ANPs/CPT弛豫效率(13.900 s-1·mmol·L-1)约为DOTA-Gd(4.927 s-1·mmol·L-1)的3倍;C6细胞不同浓度Gd3+摄入测定结果显示各组差异具有统计学意义(F值分别为362.502、1636.136、386.880、918.173,P值均<0.001),各组SI和CNR的差异也具有统计学意义(F值分别为55.240、155.419,P值均<0.001).正常大鼠尾静脉注射ANPs/CPT后显示脑组织的CNR在各个时间点与其他器官的差异具有统计学意义(F分别为9.417、21.808、21.383、107.318、178.762、P值均<0.01);胶质瘤大鼠模型注射ANPs/CPT组各时间点T/N(30 min后)、CNR与其余两组比较差异均有统计学意义(F值分别为5.349、6.594、24.078、18.508和6.840、6.780、5.895、12.620、37.139、368.893,P值均<0.05),两两比较差异也均有统计学意义(P值均<0.05).结论 ANPs/CPT具有良好的T1弛豫、长循环、胶质瘤靶向MRI的性能,为下一步研究胶质瘤可视化治疗提供了依据.

目的 对比经阴道三维超声自由解剖(OmniView)成像与传统三维渲染(Render)成像模式诊断宫腔粘连(IUA)及分型的价值.方法 对146例临床疑诊IUA患者行经阴道超声,分别以OmniView及Render模式进行宫腔成像;以宫腔镜检查结果为金标准,比较2种技术诊断IUA及分型的效能.结果 经宫腔镜确诊128例IUA,中央型81例、周围型11例、混合型36例.OmniView及Render成像技术诊断IUA的曲线下面积(AUC)分别为0.941[95％CI(0.855,1.000)]及0.846[95％CI(0.741,0.952)].OmniView成像诊断IUA的准确率为97.95％(143/146),高于Render模式[85.62％(125/146),P＜O.05].OmniView成像对周围型及混合型IUA的诊断准确率均高于Render成像(P均＜0.05),二者对中央型IUA的诊断准确率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道三维超声OmniView成像技术对IUA的诊断及分型效能均优于传统Render成像技术.

目的 探讨经阴道三维超声(transvaginal three-dimensional ultrasonography,3D-TVS)自由解剖(OmniView)成像技术与三维渲染(Render)成像技术在宫腔粘连(IUA)诊断中的临床应用价值.方法 选取2017年4月～12月本院收治的临床疑诊为IUA的146例患者,所有患者均行经阴道超声检查并利用Render成像技术及OmniView成像技术进行宫腔成像,以宫腔镜检查结果为金标准,比较两种技术诊断IUA的效率.结果 146例患者Render成像技术正确诊断IUA 110例(110/128,85.9％),漏诊18例(18/128,14.1％),无IUA患者中误诊3例(3/18,16.7％).OmniView成像技术正确诊断IUA 127例(127/128,99.2％),漏诊1例(1/128,0.78％),无IUA患者中误诊2例(2/18,11.1％).Render成像技术、OmniView成像技术诊断IUA与宫腔镜比较一致性Kappa值分别为0.510、0.903,且计算ROC曲线下面积(AUC)分别为0.846、0.941.在对周围型及混合型IUA诊断方面Render成像技术的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性明显低于OmniView成像技术.结论 OmniView成像技术检查诊断IUA具有较好的诊断符合率,且在IUA分型诊断中优于传统的Render成像技术,但在薄型子宫内膜患者IUA检出率较宫腔镜检查仍存在一定的局限性.

目的 探讨经阴道三维超声传统三维渲染成像(Render)与自由解剖成像(Omniview)技术在宫腔疾病诊断中的应用成效.方法 102例宫腔疾病患者术前行经阴道三维超声检查,并利用Render和Omniview技术重建图像.分析两种成像模式的诊断效能.结果 Render与Omniview成像对子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔胚胎残留、子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤的诊断效能接近(P＞0.05).Omniview成像对宫腔粘连的诊断灵敏度、阳性预测值、准确率均明显高于Render成像(P＜0.05).Om-niview成像对Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的诊断准确性高于Render成像(85.71％ vs 57.14％,P＜0.05).与Render成像相比,Om-niview成像对混合型宫腔粘连的诊断准确度更高(P＜0.05).结论 经阴道三维超声Render与Omniview成像技术对子宫内膜增生、子宫内膜息肉、宫腔胚胎残留、子宫内膜癌、黏膜下子宫肌瘤的诊断效能接近,但Omniview成像对Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤和宫腔粘连的诊断效能更好.

目的 探讨产前经会阴超声检测足月初产妇在静息、肛提肌收缩及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔(LH)的大小与第二产程进展的相关性,为自然阴道分娩提供有价值的参考.方法 选取我院37～40周以上的足月初产妇152例.在产前进行经会阴超声检查,并离线进行3D容积成像(Render成像)分析,获取产妇LH表面纹理立体渲染图.在最小前后径平面测量最小LH前后径(AP)、左右径(LR)、面积(Area).并与产科记录分娩过程中第二产程的时间进行对比性分析,预测LH与第二产程的相关性.结果 无论是静息状态、肛提肌收缩还是Valsalva动作时各组的面积及前后径、左右径均无统计学差异.在阴道分娩中,第二产程时间长度的中位数为79分(25～178分).第二产程的时长与LH前后径在静息(PCC=-0.53)、肛提肌收缩(PCC=-0.42)、Valsalva动作(PCC=-0.51)状态下均呈负相关,与LH面积在静息(PCC=-0.57)和Valsalva动作(PCC=-0.46)时呈负相关,LH的左右径与第二产程长时长无相关性.结论 经阴道分娩初产妇的肛提肌裂孔大小与第二产程时长呈负相关.

目的:评估甲状腺超声容积成像是否可以定量评估甲状腺肿大源性气道压迫的风险.方法:回顾性收集2017年1月至2020年12月期间实施过甲状腺超声容积成像和气道(颈部)CT成像的受试者资料84例.三维超声图像分析均采用Render表面模式.气道CT成像采用薄层成像辅助多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及容积重建(VR)模式.结果:气道狭窄组和非狭窄组之间存在显著的甲状腺TV差异(t=13.363,P<0.001),且与气道狭窄程度呈显著相关性(r=0.549,P<0.05).甲状腺体积对气道压迫发生的鉴别效能为0.679(95％可信区间:0.599～0.753,P<0.001),对气管狭窄10％、20％、30％和40％的鉴别效能分别为0.658、0.679、0.702、0.787,截断值19.69mL、20.98mL、23.85mL和29.37mL.结论:甲状腺超声成像能够准确的定量评估其引发的气道压迫风险,其可作为气道压迫防治方案的可靠理论依据.