目的:对比免充气型喉上通气道(SLIPA)与Supreme一次性双管喉罩(LMA-Supreme)的临床应用效果。方法:纳入2009年4月至2010年4月，于首都医科大学附属北京友谊医院行全身麻醉手术、美国麻醉医师协会Ⅰ～Ⅱ级的70例患者，分为SLIPA组与LMA-Supreme组，其中SLIPA组37例，LMA-Supreme组33例，记录并对比置入时间、尝试次数、通气道置入前后血流动力学变化，声门的纤维支气管镜视野分级，最大密封压、气道压峰值以及术后24 h咽痛情况。结果:SLIPA组与LMA-Supreme组的置入操作所需时间、一次置入成功率、置入前后血压及心率变化、以及气道压峰值结果差异无统计学意义( P>0.05)。SLIPA组的最大密封压[(25.7±4.08) cmH 2O](1 cmH 2O＝0.098 kPa)，与LMA-Supreme组[(28.5±3.14) cmH 2O]差异有统计学意义( P<0.05)。声门对位情况方面，SLIPA组的纤维支气管镜视野评分3～4分的比例达到94.6%，明显高于LMA-Supreme组69.7%，2组间差异有统计学意义( P<0.05)。2组咽部并发症发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:SLIPA?通气道可安全用于全身麻醉呼吸管理，其操作简便，置入成功率及安全性高；其前端空腔结构设计可积存反流液，可降低反流误吸发生风险。

目的 确定复合TCI异丙酚时舒芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的半数有效效应室靶浓度(EC50).方法 拟行宫腔镜手术患者28例,年龄35～55岁,BMI＜30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.TCI舒芬太尼4 min时开始TCI异丙酚,效应室靶浓度4μg/ml.待患者意识消失(BIS值＜60),且两种药物都达到相应效应室靶浓度后,置入SLIPA喉罩.采用序贯法,根据患者是否发生喉罩置入反应确定舒芬太尼的效应室靶浓度,初始靶浓度为0.3 ng/ml,相邻靶浓度之比为1.1.采用Dixon-Mood公式计算舒芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC50及其95％可信区间.结果 舒芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC50为0.17 ng/ml,95％可信区间为0.15～0.19 ng/ml.结论 复合TCI异丙酚(效应室靶浓度4μg/ml)时,舒芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC50为0.17 ng/ml.

目的:观察SLIPA喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术中气道管理的安全性和有效性.方法:选80例择期妇科腹腔镜手术患者,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分SLIPA 喉罩组(S组)、气管插管组(T组).记录插管时间、首次置管成功率;观察基础值(T0)、插管后1min(T1)、插管后3min(T2)、拔管前即刻(T3)和拔管后1min(T4)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),比较两组控制呼吸时气腹前后不同时段的气道峰压(Ppeak)、潮气量(Vt)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及插管相关并发症.结果:T组患者T1、T3、T4的MAP和HR比T0和S组各对应时点均明显升高,差异有统计学意义, S组T2时MAP明显低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术中通气均满意,Ppeak、VT、PETCO2组间比较各时点差异无统计学意义(P>0.05).与气腹前比较,气腹后Ppeak和PETCO2组内比较均高于气腹前,差异有统计学意义(P<0.05).S组置管时间明显短于T组(P<0.05).两组首次置管成功率差异无统计学意义.拔管期及术后24h并发症,S组明显低于T组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:SLIPA喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术通气效果满意,患者应激反应小,安全可行.

目的 比较肌松条件下SLIPA喉罩改良法和传统置入法气道管理的效果.方法 选取择期行妇产科平卧位手术患者80例,预计手术时间≤2小时,随机分为改良置入法组( G组)和传统置入法组( C组)各40例.常规行全麻镇静、镇痛、肌松药诱导后,置入SLIPA喉罩行机械通气.记录喉罩首次置入所需时间和成功率、口咽漏气压、血流动力学变化、反流及术毕喉罩拔除后的并发症情况.结果 G组和C组在喉罩置入后即刻比较,患者的血流动力学变化差异有显著性(P<0. 05),G组和C组首次置入成功率分别为97. 5%和95% ,差异无显著性(P>0. 05),2次置入成功率均为100% .两组置入时间差异无显著性,C组喉罩密封气压较G组高,但差异无显著性(P>0. 05).两组患者反流的发生率差异无显著性(P>0. 05);G组术毕拔除喉罩罩体带血和术后咽痛的发生率均低于C组,差异有显著性(P均<0. 05).结论 SLIPA喉罩改良置入法在肌松条件下可提高置入成功率,气道密封较好,可安全用于全麻妇产科短时间平卧位手术,不良反应少.

目的:比较新型卡尺法与经验估测法在SLIPA喉罩选择中的应用,评估新型卡尺指导SLIPA喉罩型号选择的准确性.方法:选取2017年9—11月行膀胱镜手术患者70例,预计无困难气道者66例,随机分成2组,经验估测组33例、卡尺测量组33例,但是最终入组患者60例,经验估测组32例、卡尺测量组28例.所有操作均由同一名使用SLIPA喉罩50例以上的高年资住院医师实施.记录2组患者的手术时间、麻醉时间、机械通气时间、插入喉罩时间以及漏气、更换喉罩、喉罩染血、咽痛、声嘶的例数和插入喉罩尝试次数.采用SPSS 21.0统计软件进行分析.结果:2组患者的手术时间、麻醉时间、机械通气时间、插入喉罩时间以及漏气、更换喉罩、喉罩染血、咽痛、声嘶的发生例数和插入喉罩尝试次数进行差异对比,均无统计学意义(P>0.05).结论:使用新型卡尺可以帮助麻醉医师准确、直观地选择SLIPA喉罩型号.

目的 观察腹腔镜阑尾切除术应用SLIPA喉罩的可行性与安全性.方法 选择上海市交通大学附属第六人民医院南院2017年10月至2018年8月全麻下腹腔镜阑尾切除术60例,采用随机数表法将患者分为SLIPA喉罩组(S组,30例)和气管插管组(T组,30例),记录两组麻醉诱导前(T0),插入喉罩/气管导管前(T1),插入喉罩/气管导管后(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并记录在8 mL/kg潮气量下T2、T3(气腹建立后)、T4(摆好手术体位后)的平均气道压(Pmean)和气道峰压(Ppeak),且观察有无返流、误吸、呛咳情况和术后咽喉部并发症.结果 T组和S组患者在T2时的SBP[(113.0±8.8)mmHg vs(98.5±6.0)mmHg]、DBP[(67.3±5.8)mmHg vs(57.1±4.9)mmHg]、HR[(81.0±9.0)次/min vs(63.4±9.3)次/min]比较,T组明显高于S组,差异均有统计学意义(P<0.05);T组和S组患者分别在T2时的Pmean[(11.±0.70)cmH2O vs(9.6±1.30)cmH2O]、Ppeak[(13.8±0.79)cmH2O vs(12.1±1.53)cmH2O]、T3时的Pmean[(14.67±1.18)cmH2O vs(13.23±2.24)cmH2O]、Ppeak[(17.50±1.31)cmH2O vs(15.87±2.34)cmH2O]、T4时的Pmean[(17.50±1.23)cmH2O vs(15.40±2.14)cmH2O]、Ppeak[(20.30±1.32)cmH2O vs(17.90±2.12)cmH2O]比较,T组明显高于S组,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管时呛咳患者T组8例(26.7％),明显多于S组的1例(3.3％),咽部不适患者T组9例(30.0％),明显多于S组的2例(6.7％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术中应用SLIPA喉罩安全,患者应激反应小,术后咽喉部并发症少.

目的:分析对老年全膝关节置换术中实施SLIPA喉罩通气全麻与气管插管全麻的临床麻醉效果,为麻醉医师选择合理麻醉方案提供参考.方法:选取我院2016年12月-2017年12月所收治的行全膝关节置换术老年患者80例为研究对象,采用奇偶法将研究对象分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者采用气管插管进行气道麻醉管理,观察组患者采用SLIPA喉罩通气气道麻醉管理,对比2组患者并发症发生情况以及手术情况.结果:观察组与对照组患者并发症发生情况对比,观察组总发生率为5％,低于对照组的25％,组间对比具有显著性差异(P<0.05).观察组与对照组患者手术情况对比,2组患者手术时间对比无显著性差异(P>0.05),观察组苏醒时间、置管时间、拔管时间短于对照组患者,组间对比统计学意义存在(P<0.05).结论:对于老年全膝关节置换术的患者给予实施SLIPA喉罩通气气道麻醉管理,能够有效减少患者置管时间,缩短患者苏醒时间,对降低患者术后并发症也具有显著效果.

目的 探讨SLIPA喉罩改良置入法与传统置入法应用于全身麻醉剖宫产术的安全性及对术后并发症的影响.方法 选择我院2016年4月～2017年11月间拟行择期全麻剖宫产手术的单胎足月妊娠产妇60例,采用随机数字表法分为改良置入组(G组)和传统置入组(C组),每组各30例.全麻诱导后按各自方法置入SLIPA喉罩.记录全麻诱导至胎儿娩出时间(ID)、子宫切开至胎儿娩出时间(UD)、手术时间和出血量;胎儿娩出时抽取脐动、静脉血进行血气分析,行新生儿1 min、5min的Apgar及5d、7d的NBNA评分.记录首次置入时间、口咽漏气压;术中连续监测无创动脉压,记录置入及拔除喉罩各相关时间点的动脉血压和心率,术毕喉罩拔除后粘血、返流、误吸、咽痛、声音嘶哑等情况.结果 两组产妇脐血血气与新生儿相关评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);ID和UD时间均在安全范围内(P＞0.05);与G组相比较,C组在置入和拔除喉罩即刻各时间点血流动力学变化明显(P＜0.05);两组产妇术中均未发生反流、误吸(P＞0.05);G组发生术后咽痛、声音嘶哑和罩体粘血较C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SLI-PA喉罩改良置入法可明显提高置入成功率,气道密封较好,可安全用于择期全麻剖宫产术,不良反应少,值得临床借鉴.

目的 探讨流线型气道(streamlined liner of the pharynx airway,SLIPA)喉罩对无痛纤维支气管镜检查患者应激反应及血流动力学的影响.方法 选择2015年1月-2017年1月收治的无痛纤维支气管镜检查患者124例为研究对象,采用前瞻性研究的方法,将患者随机分为干预组和对照组各62例.对照组使用内镜面罩,干预组使用SLIPA喉罩.比较两组患者应激反应、血流动力学、不良反应.结果 纤维支气管镜插入后3min(T2)、取出纤维支气管镜后1min(T3),干预组患者血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)含量明显低于对照组[(0.80±0.16 vs 1.25±0.21,0.72±0.15 vs 0.98±0.24)mmol/L,(1.36±0.27 vs 1.62±0.27,1.30±0.16 vs 1.48±0.13)mmol/L,(1.15±0.22 vs 1.58±0.20,0.98±0.17 vs 1.32±0.21)mmol/L](t=13.421,7.234,5.667,6.875,11.388,9.909,P<0.05,P<0.01),心率(HR)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)均明显低于对照组[(78.23±6.65 vs 82.10±6.10,76.32±8.45 vs 76.05±8.32)次/min,(138.12±8.36 vs 146.32±10.20,135.12±9.20 vs 135.24±11.36)mmHg,(82.12±8.45 vs 84.45±7.24,78.15±8.34 vs 79.12±8.35)mmHg](t=3.377,2.127,10.167,6.420,6.472,4.962,P<0.05,P<0.01);干预组恶心呕吐、呛咳、咽痛不适等发生率明显低于对照组(3.23％vs 12.90％,4.84％vs 27.42％,1.61％vs 11.29％)(χ2=3.916,11.685,4.810,P<0.05,P<0.01).结论 SLIPA喉罩有助于缓解无痛纤维支气管镜检查患者应激反应,维护血流动力学相对稳定,减少不良反应发生率.

目的:观察免充气型(SLIPA)喉罩在老年腹腔镜手术患者加速康复外科中的应用效果.方法:按随机数表法将120例老年腹腔镜手术患者分为SLIPA组(n=60)与食管引流型(PLMA)喉罩组(n=60).观察手术情况与置入情况,记录置入前(T1)、置入即刻(T2)、置入后5 min(T3)、拔除即刻(T4)、拔除后10 min(T5)时血流动力学指标(平均动脉压、心率)的监测结果,比较T1～T5时两组患者应激反应指标(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)水平,观察不良反应发生情况.结果:两组围手术期各指标、气道密封压差异无统计学意义(P>0.05).SLIPA组一次置入成功率高于PLMA组,置入时间短于PLMA组,置入相关不良反应发生率低于PLMA组(P<0.05).T2～T5时,SLIPA组平均动脉压、心率及血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平均低于PLMA组(P<0.05).结论:老年腹腔镜手术中SLIPA喉罩置入效果、患者血流动力学及应激状态稳定情况、安全性优于PLMA喉罩,符合加速康复外科理念.