原发性胆囊绒毛膜癌是一种罕见的高度恶性的胆囊肿瘤，同时也是罕见的滋养细胞肿瘤。关于原发性胆囊绒毛膜癌的相关报道较少，目前胆囊绒毛膜癌尚无规范的诊疗指南，且患者预后极差，生存时间一般不超过1年。本文报道1例原发性胆囊绒毛膜癌患者，该例患者接受了腹腔镜下胆囊癌根治术+肝门区域淋巴结清扫术治疗，且在术后接受了mFOLFOX-6方案化疗，随访18个月，无肿瘤复发转移。

目的:探讨mFOLFOX7方案全身化疗联合卡瑞利珠单克隆抗体和阿帕替尼治疗肝细胞癌合并Vp4型门静脉癌栓的疗效。方法:采用单臂、开放、探索性临床研究方法。收集2021年4月至2023年10月中山大学孙逸仙纪念医院收治的15例肝细胞癌合并Vp4型门静脉癌栓患者的临床病理资料；男14例，女1例；年龄为48（33~67）岁。患者均行mFOLFOX7方案+卡瑞利珠单克隆抗体+阿帕替尼治疗。观察指标：（1）临床疗效。（2）生存情况。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。 结果:（1）临床疗效。15例患者均行mFOLFOX7方案+卡瑞利珠单克隆抗体+阿帕替尼治疗。根据实体瘤反应评价标准v1.1评估，15例患者客观缓解占比为10/15，完全缓解占比为1/15，部分缓解占比为9/15，疾病控制占比为15/15；中位无进展生存时间和中位总生存时间均未达到（>9个月）。根据改良实体瘤反应评价标准评估，15例患者客观缓解占比为12/15，完全缓解占比为6/15，部分缓解占比为6/15，疾病控制占比为15/15；中位无进展生存时间和中位总生存时间均未达到（>9个月）。15例患者中，7例成功转化（手术转化占比为7/15，均实现R 0切除），6例转化失败，2例尚在转化治疗。7例成功转化患者中，5例病理学完全缓解；1例主要病理学缓解，90%肿瘤坏死；1例影像学检查完全缓解，但在继续观察中肝脏出现多处新发病灶，予以手术切除，组织病理学检查证实有肝内多发转移。15例患者治疗相关不良反应发生占比为13/15，其中≥3级不良反应发生占比为7/15，包括腹泻（3/15）、中性粒细胞减少（2/15）、血小板减少（2/15）和丙氨酸转氨酶增高（2/15）。同1例患者可发生≥1种不良反应。患者均经对症治疗后好转。（2）生存情况。15例患者均获得随访，随访时间为13.0（2.0~31.0）个月。随访期间3例患者死亡，其中1例为部分缓解，发生上消化道出血死亡，生存时间为7.5个月；1例为肝内多发转移，肿瘤>70%肝体积，生存时间为9.5个月；1例为肝脏多发肿瘤合并双肺转移，达到部分缓解，病情进展后死亡，生存时间为13.5个月。7例行手术患者术后随访时间为14.0（2.0~25.0）个月。7例患者中，1例术后20.0个月复发，6例至随访截止时间均无复发（3例治疗结束进入随访观察），最长生存时间为31.0个月。 结论:mFOLFOX7方案全身化疗联合卡瑞利珠单克隆抗体和阿帕替尼治疗肝细胞癌合并Vp4型门静脉癌栓安全、可行。

目的:探讨射频消融(RFA)后辅助改良FOLFOX6(mFOLFOX6，奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)联合贝伐珠单抗方案在KRAS、BRAF V600E突变型结直肠癌术后不可手术切除肝转移患者的疗效及不良反应。 方法:选取2016年1月至2020年6月山西省肿瘤医院确诊的KRAS、BRAF V600E突变型结直肠癌肝转移(CRLM)患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例；对照组患者给予mFOLFOX6联合贝伐珠单抗治疗，14 d为一个周期，共6个周期；研究组患者给予RFA治疗后mFOLFOX6联合贝伐珠单抗方案治疗。对照组患者治疗过程中1例因发生4级中性粒细胞减少、1例4级胃肠反应退出研究；研究组患者2例因发生4级中性粒细胞减少、1例4级肝功能异常退出临床研究。比较两组患者近期疗效、中位总生存期(OS)、中位无进展生存期(PFS)、血清肿瘤标志物CEA、CA199水平变化及不良反应发生情况。 结果:研究组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)分别为54.05%(20/37)、83.78%(31/37)，高于对照组的28.95%(11/38)、60.53%(23/38)，差异均具有统计学意义( χ2＝4.873， P＝0.027； χ2＝5.030， P＝0.025)。研究组患者中位OS、中位PFS分别为23.5个月、14.6个月，长于对照组的19.2个月、10.5个月，差异均具有统计学意义( χ2＝7.863， P＝0.015； χ2＝7.016， P＝0.019)。研究组患者治疗后血清肿瘤标志物CEA、CA199分别为(4.6±1.1)ng/ml、(35.6±5.3)U/ml，低于对照组的(9.5±1.5)ng/ml、(46.6±6.2)U/ml，差异均具有统计学意义( t＝8.532， P＝0.016； t＝7.561， P＝0.023)。研究组患者的骨髓抑制、胃肠反应、感染、出血、乏力发生率分别为56.76%(21/37)、75.68%(28/37)、5.41%(2/37)、8.11%(3/37)、51.35%(19/37)，对照组分别为50.00%(19/38)、65.79%(25/38)、2.63%(1/38)、2.63%(1/38)、42.11%(16/38)，差异均无统计学意义( χ2＝0.344， P＝0.558； χ2＝0.884， P＝0.347； χ2＝0.001， P＝0.981； χ2＝0.293， P＝0.588； χ2＝0.644， P＝0.422)；研究组患者肝功能异常发生率为35.14%(13/37)，高于对照组的13.16%(5/38)，差异具有统计学意义( χ2＝4.964， P＝0.026)。 结论:RFA后辅助mFOLFOX6联合贝伐珠单抗在KRAS、BRAF V600E突变型结直肠癌术后不可手术切除肝转移患者中疗效确切，可有效延长生存期，不良反应可控、可耐受。

目的:探讨细胞因子诱导杀伤细胞（CIK）联合mFOLFOX6方案（氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙）用于晚期结直肠癌的效果。方法:回顾性选取2019—2021年河南省新乡市中心医院新乡医学院第四临床学院收治的161例晚期结肠癌患者，根据治疗方法将其分为研究组（mFOLFOX6方案化疗+CIK疗法）80例和对照组81例（mFOLFOX6方案化疗）；比较2组患者化疗前后的卡氏评分（KPS评分）、中位生存期、无进展生存期、外周血单个核细胞中Treg占比、CD4+、CD4+/CD8+水平、Foxp3、CD127 mRNA表达水平、生存质量评分及患者的毒副反应发生情况。结果:研究组和对照组患者的年龄分别（64.8±7.5）、（66.1±7.0）岁，男性比例分别为62.5%（50例）、50.6%（41例）（均 P>0.05）。化疗2个周期、化疗结束后，研究组患者Treg、Foxp3、CD127 mRNA占比均低于对照组患者［化疗2个周期：（4.33±0.86）%比（4.89±1.20）%，0.61±0.22比0.73±0.20，0.58±0.13比0.70±0.15；化疗结束后：（2.66±0.70）%比（3.31±0.84）%，0.43±0.18比0.51±0.16，0.41±0.10比0.50±0.13］（均 P<0.05）；研究组患者KPS评分均高于对照组患者［化疗2个周期：（68.41±5.41）分比（65.38±5.11）分；化疗结束后：（72.08±5.94）分比（67.95±5.51）分］（均 P<0.05）。研究组患者的中位生存期为（16.8±2.2）个月，高于对照组的（11.2±1.8）个月，无进展生存期也高于对照组［（9.5±1.1）比（6.4±1.2）个月］，死亡率低于对照组［11.3%（9例）比31.3%（25例）］（均 P<0.001）。化疗结束后，研究组的躯体功能、情绪功能、角色功能评分高于对照组，研究组疼痛、疲倦、失眠评分低于对照组，差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:CIK联合mFOLFOX6方案用于晚期结直肠癌能改善和调节患者的免疫功能，延长患者的生存时间，改善患者的生存质量。

目的:探讨低位直肠癌新辅助放化疗（nCRT）间歇期巩固化疗（强化nCRT）或全程新辅助治疗（TNT）保直肠手术的可行性和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2015年5月至2019年2月福建医科大学附属协和医院结直肠外科实施nCRT后临床完全缓解（cCR）或接近cCR（near-cCR）的局部进展期低位直肠癌患者的临床资料。病例入选标准：（1）低位直肠腺癌，肿瘤距肛缘≤6 cm。（2）nCRT后，表现为显著消退的、≤2 cm的黏膜结节或异常、浅溃疡、瘢痕样改变或黏膜红斑；直肠腔内彩超、盆腔MRI和PET-CT均未见区域淋巴结转移或远处转移；MRI提示原肿瘤部位明显纤维化；血清癌胚抗原在正常范围。（3）患者及其家属知情同意并坚持实施经肛门全层局部切除手术。（4）nCRT后，残余病灶难以发现，未能实施局部切除者，则选择等待观察。排除标准：（1）nCRT前，病理提示为低分化癌或印戒细胞癌；怀疑侧方淋巴结转移者。（2）nCRT后，残余病灶范围> 3 cm，难以实施局部切除者。强化nCRT采用长程放疗（适形调强放疗，总剂量50.4 Gy）开始联合3~4个周期CAPOX方案（奥沙利铂、卡培他滨）、或6次mFOLFOX6方案（奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶）；联合CAPOX方案化疗≥5次或mFOLFOX6方案8次者定义为TNT。放疗结束后8~33周按照改良MSKCC标准评估，对near-cCR患者建议行局部切除术。对于near-cCR、PET-CT结合MRI判定其为ycN 0期者，局部切除后ypT 0者采取等待观察策略。对局部切除术后病理分期为ypT 1以上、切缘阳性、脉管瘤栓者，建议行挽救性根治手术；而部分病理分期为ypT 1、切缘阴性、无脉管瘤栓、原拟行切除肛门者，若家属拒绝根治手术，需谨慎选择随访。 结果:全组32例患者，平均年龄59岁，14例男性。23例强化nCRT，9例TNT。治疗后经过初步评估，cCR者19例，near-CR者13例。采用局部切除29例，3例患者因病灶无法探及而选择等待观察。有4例（12.5%）行挽救性根治手术，均行腹会阴联合切除术。局部切除后有3例（2例强化nCRT者，1例TNT者）即行挽救手术，最终病理分期分别为ypT 3N 0、ypT 2N 0和ypT 2N 0；其中1例为初始分期cT 3的患者，强化nCRT后局部切除病理评估为ypT 1且切缘阴性，行挽救根治手术后病理发现系膜内肿瘤碎片化残留（ypT 3）。还有1例（TNT者）为等待观察7.4个月出现肠腔内肿瘤再生长，行挽救性腹会阴联合切除术。1例强化nCRT患者局部切除术后42.5个月死于脑血管意外。还有1例（TNT者）等待观察者10个月出现脑转移，但盆腔未发现局部复发，故行脑转移瘤切除手术。全组平均随访23（5~51）个月，3年累计局部再生率为5.0%，总生存率85.7%，括约肌保留率由原计划25.0%（8/32）升高为87.5%（28/32）。全组3年无病生存率89.7%，3年累计器官保留生存率85.7%，3年累计无造口生存率82.5%。目前31例患者均存活。 结论:低位直肠癌nCRT后巩固化疗或TNT后cCR者，PET-CT结合MRI判定为ycN 0以及局部切除后判定为ypT 0者，可进入等待观察。严格选择near-cCR者行局部切除为主的保直肠治疗策略，可减少肿瘤局部再生，近期疗效满意。

目的:探讨结直肠癌患者接受含奥沙利铂化疗方案治疗后出现肝功能异常的危险因素、临床特征及预后，为临床诊疗提供相关依据。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2017年10月至2019年5月收治的选用XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）方案或mFOLFOX6（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）方案化疗的108例结直肠癌患者临床资料，根据化疗后肝功能指标分为肝功能异常组和肝功能正常组，观察指标包括丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、结合胆红素、碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶。分析常用含奥沙利铂方案化疗后肝功能异常的临床特征，并采用多因素logistic回归分析可能导致肝功能异常的相关因素。结果:108例患者化疗后肝功能异常者67例（62.0%）。肝功能异常分级以1、2级为主，其中1级49例（73.1%），2级16例（23.9%）。化疗后肝功能异常多开始于1~4个周期，其中1个周期22例（32.8%），2个周期17例（25.4%），3个周期20例（29.8%），4个周期4例（6.0%）。单因素分析显示，年龄<60岁、化疗周期>6个、选用mFOLFOX6方案、未预防给予保肝药物与肝功能异常发生有关（ χ2值分别为3.910、4.799、12.861、4.044；均 P<0.05）；多因素logistic回归分析结果表明，采用mFOLFOX6方案和未预防给予保肝药物为影响肝功能异常发生的独立危险因素（ HR=3.405，95% CI 1.266~9.159， P=0.015； HR=2.348，95% CI 1.012~5.477， P=0.047）。 结论:对于化疗后肝功能异常发生风险高的结直肠癌患者，在使用含奥沙利铂方案化疗时，建议优先选择XELOX方案，并行预防性保肝治疗。

目的:探讨艾迪注射液联合mFOLFOX6方案对晚期结直肠癌化疗患者T淋巴细胞水平及化疗安全性的影响。方法:选取佳木斯市中心医院的90例晚期结直肠癌患者作为研究对象，随机分为常规组和联合组，每组各45例。所有患者均给予止吐等支持治疗，常规组接受mFOLFOX6化疗方案，联合组在此基础上联合艾迪注射液治疗。比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平，血清miR-21、miR-103、miR-200b变化情况及化疗安全性。结果:常规组与联合组性别、年龄、身体质量指数、卡氏评分、临床分期及原发部位基线资料比较差异均无统计学意义( P>0.05)。联合组疗效分布明显优于常规组，疾病控制率高于常规组，差异有统计学意义( Z/ χ2值分别为6.36、4.45， P值均<0.05)。治疗前常规组与联合组T淋巴细胞亚群比较差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗后，联合组CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +明显高于常规组，CD8 +明显低于常规组，差异均有统计学意义[(654.32±98.33)个/μL比426.21±80.03)个/μL，(869.45±79.35)个/μL比(667.33±75.30)个/μL，(0.83±0.15)个/μL比(0.56±0.10)个/μL，(1052.46±182.51)个/μL比(1189.73±153.67)个/μL， t值分别为12.07、12.40、10.05、3.86， P值均<0.001]。治疗前常规组与联合组血清miR-21、miR-103、miR-200b比较差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗后，联合组血清miR-21、miR-103明显低于常规组，miR-200b明显高于常规组，差异均有统计学意义[(2.46±0.28)比(3.60±0.22)，(1.94±0.29)比(2.62±0.18)，(0.88±0.14)比(0.62±0.11)， t值分别为21.48、13.36、9.80， P值均<0.001]。与常规组相比，联合组化疗恶心、便秘、脱发、骨髓抑制等不良反应分度严重程度明显降低( Z/ χ2值分别为6.46、6.34、5.38、4.90， P值均<0.05)，恶心总发生率明显降低( χ2＝10.02， P <0.001)。 结论:艾迪注射液联合mFOLFOX6化疗方案可增强晚期结直肠癌治疗疗效，避免化疗所致的T淋巴细胞亚群水平紊乱、调节miR-21、miR-103、miR-200b水平，减轻化疗相关不良反应。

目的:提高对直肠腺癌阴茎转移的认识。方法:回顾性分析潜江市中心医院2022年1月收治的1例直肠腺癌腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）后阴茎皮下弥漫转移患者的资料，并进行文献复习。结果:患者，男性，70岁，直肠腺癌Miles术后1年余临床表现为阴茎皮下多发结节、肿痛、排尿困难；磁共振成像（MRI）示阴茎及周围皮下多发结节、骨盆构成骨多发异常信号，考虑转移，通过阴茎结节穿刺活组织检查及免疫组织化学得以确诊。予贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案化疗2个周期，结节明显缩小，疼痛缓解。结论:直肠腺癌阴茎转移临床罕见，多表现为阴茎异常勃起、多发结节，确诊有赖于病灶活组织检查与免疫组织化学，治疗手段包括手术、化疗、放疗及局部处理，预后差。

目的 评估以mFOLFOX为基础的肝动脉灌注化疗术(HAIC)联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)和免疫检查点抑制剂(ICI)治疗HCC伴门静脉癌栓(PVTT,Vp3,Vp4)的疗效及安全性.方法 本回顾性研究纳入2021年1月至2023年1月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院介入科接受以mFOLFOX为基础的HAIC联合TKI和ICI治疗的37例患者进行分析,主要终点是PVTT反应的客观缓解率,次要终点是6个月、1年生存率和总生存期(OS),评估了相应的不良反应事件及并发症.使用ITK-SNAP软件评估PVTT反应,寿命表计算6个月及1年的生存率,Kaplan-Meier生存曲线评估总OS,logistic回归及Cox回归分析了与PVTT反应及OS相关的风险因素.结果 37例患者中7例(18.92％)PVTT体积完全消失(CR),21例(56.76％)患者PVTT体积减少超过50％(PR).PVTT的客观缓解率(ORR)为75.68％.6个月生存率为89％,1年生存率为66％,中位OS为15.8个月.在单变量分析中,治疗中出现门静脉海绵样变(CTPV)(P=0.010)与 PVTT 反应相关,Child-Pugh 评分(P=0.01 0)、治疗中出现 PVTT 反应(P=0.004)作为预测OS的重要因素;在多变量分析中,癌栓治疗前体积(P=0.033)、门静脉海绵样变(P=0.007)是预测PVTT反应的重要因素,Child-Pugh评分(P=0.035)、治疗中出现PVTT反应(P=0.015)作为预测OS的重要因素.在不良反应及并发症方面,与HAIC相关的最常见的不良反应为与奥沙利铂相关的疼痛(30.80％)和血小板减少症(22.59％),其中10例(27％)发生了 3级的疼痛,4例(11％)出现了3级的血小板计数减少,在出现疼痛后通过减慢泵入速度及相应的止痛治疗后都可得到缓解;与靶向及免疫治疗相关的常见不良反应为手足反应(16.45％),其中6例(16％)发生了 3级手足反应.结论 以FOLFOX为基础HAIC联合靶向及免疫治疗诱导了 75.68％的PVTT客观缓解率,为肝内肿瘤提供了更多的治疗选择.

目的 观察矾贝散结颗粒联合化疗治疗痰瘀互结证结直肠癌肺转移患者的临床疗效.方法 选取2023年8-12月在烟台市中医医院肿瘤科治疗的84例痰瘀互结证结直肠癌肺转移患者,按随机数字表分为治疗组和对照组各42例,对照组采用mFOLFOX6化疗方案治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合矾贝散结颗粒口服,2组均以14 d为1个周期,连续治疗8个周期.比较2组患者肿瘤控制疗效及治疗前后中医证候积分、生活质量[采用生命质量测定量表(EORTC)QLQ-C30(V3.0)与KPS评分评定]、免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和化疗不良反应发生情况.结果 治疗8个周期后,2组患者肿瘤客观缓解率及疾病控制率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗组中医证候积分及EORTC QLQ-C30(V3.0)量表中疲倦、疼痛、气促、食欲丧失、腹泻评分明显低于治疗前及对照组(P均＜0.05),EORTC QLQ-C30(V3.0)量表中躯体功能、角色功能、情绪功能、总体健康状况评分均明显高于治疗前及对照组(P均＜0.05);治疗组KPS评分改善总有效率明显高于对照组[82.05％(32/39)比55.26％(21/38),P＜0.05],且CD4+、CD4+/CD8+均明显高于治疗前及对照组(P均＜0.05),白细胞下降及腹泻发生的程度均明显低于对照组(P均＜0.05).结论 矾贝散结颗粒联合mFOLFOX6化疗方案治疗可明显改善痰瘀互结证结直肠癌肺转移患者的临床症状和机体免疫功能,提高患者生活质量,减轻化疗不良反应.