目的:探讨输尿管开口周围膀胱黏膜预离断联合早期膀胱灌注化疗在上尿路尿路上皮癌根治术中应用的安全性和有效性。方法:整理并分析2021年1月至2023年8月复旦大学附属闵行医院收治的5例肾盂癌或输尿管癌患者的病例资料。该5例患者在行根治性肾输尿管切除术前，先行患侧输尿管开口周围膀胱黏膜预离断并于术中早期给予生理盐水50 ml+吉西他滨2.0 g膀胱灌注化疗。术后第7 d，拔除导尿管前再次给予生理盐水50 ml+吉西他滨2.0 g膀胱灌注化疗。所有患者术后每3个月行血常规、血生化、尿常规、尿液基细胞学和影像学（泌尿系统超声、CTU或MRU）检查，必要时行膀胱镜检查，以明确有无肿瘤复发、转移等情况发生。结果:所有患者均顺利完成根治性肾输尿管切除术，术后恢复情况良好，无发热、血尿、漏尿、切口感染和切口疝等发生。5例患者随访时间为6～25个月。除1例肾盂癌合并输尿管癌的患者于术后第10个月时发现膀胱低度恶性潜能尿路上皮肿瘤外，其他4例患者随访期间未见肿瘤复发或转移。结论:输尿管开口周围膀胱黏膜预离断技术，既保证了输尿管末段和开口的完整切除，又提高了手术效率，减少了并发症的发生。术中早期联合术后第7 d的两次生理盐水50 ml+吉西他滨2.0 g的膀胱灌注化疗方案，设计合理、操作简便、副反应小。

目的 探讨阿帕替尼联合卡培他滨及替莫唑胺治疗转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤的有效性及安全性.方法 选取2020年1月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八O医院收治的28例转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为试验组(n=13)和对照组(n=15).试验组给予阿帕替尼联合卡培他滨及替莫唑胺治疗,对照组给予卡培他滨及替莫唑胺治疗,直至疾病进展(PD)或不良反应不可耐受,主要观察指标为中位无进展生存(PFS)时间,次要终点包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及不良反应情况.结果 试验组完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)6例,疾病稳定(SD)4例,PD3例,ORR为46.15％,DCR为76.92％,中位PFS时间为10.8个月.对照组CR 0例,PR 5例,SD 4例,PD 6例,ORR为33.33％,DCR为60.00％,中位PFS时间为9.2个月.试验组较对照组PFS时间延长1.6个月,PD或死亡风险下降58％(HR=0.42,95％CI:0.19～0.93,P=0.009 4).试验组发生化疗药物相关不良反应,同时也出现抗血管生成靶向药相关不良反应,但两组不良反应均为1～2级,予以治疗后可耐受.结论 阿帕替尼联合卡培他滨及替莫唑胺治疗转移性胃肠胰神经内分泌肿瘤有效、安全.

高压氧疗在抗肿瘤治疗中通过克服肿瘤缺氧微环境、改善其氧合状态及常与放化疗结合展现显著的抗肿瘤效果.本文综述高压氧疗辅助抗肿瘤治疗的应用,不仅增敏其放化疗效果,缓解放化疗引起的不良反应,而且与光动力疗法、纳米药物联合应用,可提高治疗效率.高压氧疗在抗肿瘤治疗毒性管理中也发挥重要作用,如改善癌性皮肤损伤、降低保乳术后皮瓣缺损率等.未来,关于高压氧疗在不同类别、恶性程度肿瘤治疗中的研究和应用仍需进一步深入,以探索其最大疗效和安全性.

目的 观察基于FOLFOX方案球囊阻断肝动脉灌注化疗(b-HAIC)治疗不可切除肝细胞癌(uHCC)的有效性和安全性.方法 回顾性分析20例接受FOLFOX方案b-HAIC治疗的uHCC患者资料,根据氟尿嘧啶剂量分为低(600 mg/m2·22 h,8例)、中(1200 mg/m2·44 h,6例)及高剂量组(2400 mg/m2·44 h,6例);记录b-HAIC治疗周期,评估临床疗效,计算客观反应率(ORR)和疾病控制率(DCR),并通过甲胎蛋白(AFP)变化评估治疗有效性.记录治疗相关不良事件.结果 20例接受1～4个(中位数为2个)周期b-HAIC治疗.随访7～31周、中位随访时间15周,期间完全缓解 4例(4/20,20.00%),部分缓解 12例(12/20,60.00%),疾病稳定 4例(4/20,20.00%),ORR达 80.00%(16/20),DCR 100%(20/20);最佳疗效出现于开始治疗 4～16 周后,中位时间为 6 周.低、中、高剂量组ORR分别为75.00%(6/8)、83.33%(5/6)、83.33%(5/6),各组DCR均为 100%;17例b-HAIC前AFP升高,治疗后均不同程度降低.治疗相关不良事件包括灌注期间上腹部疼痛、恶心和呕吐,以及b-HAIC后转氨酶及总胆红素升高、中性粒细胞百分比升高、骨髓抑制等,均经对症处理后改善.结论 基于FOLFOX方案的b-HAIC用于uHCC近期疗效佳且不良反应可控.

[目的]探讨贝伐珠单抗联合以紫杉醇+顺铂(TP)为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌的疗效.[方法]选择2021年12月至2023年1月本院收治的90例子宫颈癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用TP同步放化疗,观察组在对照组的基础上采用贝伐珠单抗治疗,21 d为1个治疗周期,均治疗3个周期.比较两组临床疗效、血清学指标、免疫功能指标、生活质量评分、不良反应发生率.[结果]观察组临床缓解率(55.56％)高于对照组(33.33％)(P＜0.05).治疗后,两组血清糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平均降低(P＜0.05),且观察组上述指标低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组CD3+、CD4+高于对照组(P＜0.05),CD8+低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组癌症治疗功能评价量表(FACT-G)评分均升高(P＜0.05),且观察组FACT-G评分高于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]贝伐珠单抗联合以TP为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌患者疗效确切,可改善患者免疫功能及生活质量,降低患者肿瘤标志物和TGF-β1表达水平,且安全性较好,值得临床推广应用.

目的 探讨程序性死亡蛋白1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂联合颅脑放疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并脑转移的临床效果.方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院2021年9月～2023年5月收治的68例NSCLC合并脑转移患者,按治疗方法不同分为2组,其中对照组(n=33)采取全身化疗联合颅脑放疗治疗,观察组(n=35)全身化疗联合颅脑放疗加用PD-1抑制剂治疗,两组均治疗4个疗程,比较两组疗效.结果 观察组客观缓解率(objec-tive response rate,ORR)较对照组高(P＜0.05).治疗4个疗程,观察组肿瘤标志物水平优于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05),观察组6个月生存率97.14％较对照组78.79％为高(X2=3.886,P=0.049).结论 对NSCLC合并脑转移患者采取全身化疗加用PD-1抑制剂联合颅脑放疗,可显著改善肿瘤标志物,用药安全性较好,6个月生存率较高,值得推广.

目的:探讨伊布替尼联合维奈托克治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/R DLBCL)的临床疗效,并分析影响疗效及预后的因素.方法:回顾性分析2017年8月至2022年7月本院收治的62例R/R DLBCL患者的临床资料,患者均接受伊布替尼联合维奈托克治疗,评估临床疗效及药物安全性,观察患者的临床特征对化疗近期疗效、总生存期(OS)的影响.结果:62例患者的客观缓解率(ORR)为48.39％.病变部位在结外、NCCN-IPI中高危/高危、IPI中高危/高危、进展或复发时间＜12个月是影响R/R DLBCL患者化疗近期疗效的危险因素(均P＜0.05).最常见的毒副作用为中性粒细胞减少(75.19％),其中Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少的发生率高达52.71％.62例患者1年和2年OS率分别为48.51％和31.56％,中位OS时间为12个月.多因素分析结果显示,化疗后客观缓解[HR=0.080(95％CI:0.028-0.235)]是 R/R DLBCL 患者 OS 的保护性因素,NCCN-IPI 中高危/高危[HR=4.828(95％CI:1.546-15.080)]是影响R/R DLBCL患者预后的独立危险因素.结论:伊布替尼联合维奈托克可作为R/R DLBCL的有效治疗方案,NCCN-IPI 可作为预后的评价指标,化疗后客观缓解能使患者获得更好的OS.

目的 探讨卡瑞利珠单抗与甲磺酸阿帕替尼或盐酸安罗替尼联合治疗一线化疗失败晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的安全性及有效性.方法 选择60例一线化疗失败的晚期NSCLC患者,按照治疗方案不同分为A组及B组各30例.A组采用卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼治疗,B组采用卡瑞利珠单抗联合盐酸安罗替尼治疗,每3周为1个用药周期,共治疗3个周期.观察治疗后两组血清肿瘤标志物及血管内皮生长因子(VEGF)水平、临床疗效、不良反应发生率以及随访生存情况.结果 两组治疗前血清CA125、Cyfra21-1、CEA、SCCAg、VEGF水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与本组治疗前相比,两组治疗3个周期血清CA125、Cyfra21-1、CEA、SCCAg、VEGF水平均下降,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗3个周期两组血清CA125、Cyfra21-1、CEA、SCCAg、VEGF水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗3个周期两组客观缓解率、疾病控制率、治疗期间不良反应发生率以及治疗后3、6、9个月生存率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 卡瑞利珠单抗分别联合盐酸安罗替尼或甲磺酸阿帕替尼治疗一线化疗失败晚期NSCLC患者均有良好的有效性及安全性,患者生存获益基本相同.

中山大学肿瘤防治中心XIAO团队比较了新辅助放化疗(neoadjuvant chemo radiotherapy,NACRT)联合或不联合信迪利单抗用于错配修复正常(proficient mismatch repair,pMMR)局部晚期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者的临床疗效及安全性.NACRT是针对LARC伴有pMMR蛋白患者的标准治疗方案.该研究团队开展了一项随机2期临床试验(ClinicalTrial.gov:NCT04304209),共有134例pMMR LARC患者被随机(1:1)分配到对照组(接受NACRT)和试验组(NACRT+信迪利单抗).主要终点为完全缓解(complete response,CR)率.

目的 观察重组人促红素注射剂治疗白血病患者化疗后贫血的临床价值,并探究不同剂量的临床疗效差异.方法 将白血病患者化疗后贫血患者随机分为对照组、低剂量组和高剂量组.对照组给予常规治疗(口服琥珀酸亚铁结合饮食调理);低剂量组在对照组治疗的基础上,给予75 U·kg-1重组人促红素治疗,每周3次,皮下注射;高剂量组在对照组治疗的基础上,给予150 U·kg-1重组人促红素治疗,每周3次,皮下注射.3组患者均治疗4周.比较3组患者的临床疗效、贫血相关指标、骨髓基质细胞中丝裂原活化蛋白激酶通路相关蛋白的表达水平、卡氏功能状态(KPS)评分,以及安全性.结果 对照组、低剂量组和高剂量组分别入组32、33和33例患者,无患者脱落.治疗后,对照组、低剂量组和高剂量组的总有效率分别为62.50％(20例/32例)、78.79％(26例/33例)和87.88％(29例/33例),对照组与高剂量组比较,在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组、低剂量组和高剂量组的血红蛋白水平分别为(108.76±6.82)、(112.43±7.31)和(116.27±7.72)g·L-1,红细胞计数分别为(3.08±0.42)×1012、(3.34±0.39)× 1012和(3.58±0.45)× 1012·L-1,血细胞比容分别为0.28±0.05、0.31±0.06和0.35±0.07,磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2蛋白相对表达水平分别为1.12±0.16、1.23±0.17和1.35±0.22,磷酸化应激活化蛋白激酶蛋白相对表达水平分别为0.83±0.13、0.76±0.11和0.69±0.09,p-P38蛋白相对表达水平分别为 0.92±0.10、0.86±0.09 和0.80±0.09,KPS 评分分别为(69.35±6.43)、(72.84±6.62)和(76.35±6.77)分.低、高剂量组的上述指标分别与对照组比较,高剂量组的上述指标与低剂量组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组患者的药物不良反应均以皮肤过敏和胃肠道反应为主.对照组、低剂量组和高剂量组的总药物不良反应发生率分别为12.50％、18.18％和18.18％,两两比较,在统计学上差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 重组人促红素注射剂可显著纠正白血病患者化疗后贫血,改善患者的健康状况,且150 U·kg-1重组人促红素注射剂的临床疗效显著优于75 U·kg-1.